胡勇医生的科普号

2005年的夏天，我的导师北京大学第三医院成形科主任李健宁教授来济南开会，我去看望他，向他汇报了我在手外科方面所取得的成绩，老师对我的手指再造、游离皮瓣等技术大加赞赏，同时也对我说，手外科是一个比较辛苦的专业，除了靠实力外，还要有年龄和体力的优势，而足踝外科，在国内是一个有潜在发展前景的专业，欧美等发达国家的足踝外科医院就像中国的美容院一样多，非常普遍，病人非常多。欧美的今天就是我们中国的明天，所以足踝外科有很好的发展前景。通过手外科的训练，你已经有了很好的显微外科优势，如果选择足踝外科作为你今后的主攻方向，将会更有利于发展。我当时难以理解，因为在中国即使手工操作较多，手外伤常见，手外科医院也达不到象美容院一样多啊，足踝外科能有多少病人，又怎能达到这种程度？回想2002年山东省立医院手足外科建科时，我来到了这里并成为王增涛主任麾下的一员，我和我的同事们充满了活力，爱岗敬业，在显微镜下，无影灯畔度过了无数个不眠之夜。那时的我每接活一个断指，每完成一个皮瓣都是一种成就和满足，历史已经记录了我们当时所做的一切。当时足踝的病人并不多，最常见的还是足踝外伤后皮肤缺损的病例，做个游离或带蒂的皮瓣就能解决问题，感觉足踝有什么搞头？但老师的话也一直印在我的脑海中，我开始刻意注重足踝疾病和外伤的治疗，经常看一些足踝外科的书，琢磨足踝外科手术的技巧和方法。兴趣就是最好的老师，也是工作中最大的动力，渐渐的我喜欢上了足踝外科，感觉从年龄和技术方面都很适合我，就是我的发展方向。于是，做一名优秀的足踝外科医生成了我新的愿望，并为此付出了自己的努力。临床工作中我感觉足踝部皮肤缺损的修复一直是困扰很多医生的问题，就不断的思考和探索如何用简单有效的方法来修复这些创面，通过多次尝试，我在足踝皮肤缺损创面修复方面取得了一些经验，并在中华显微外科杂志、中国微创外科杂志上发表多篇论文，得到了国内外许多专家的广泛认可，并于去年当选为中华骨科学会足踝外科委员。多年的工作使我认识到自身优势的同时，也看到了更多的不足，通过学习国外的一些专著，认识到与欧美等发达国家相比，在足踝疾病及运动损伤方面，我们的技术水平与国外都存在较大差距，还有极大的发展空间，于是2008年我又远度重洋，去英国伦敦足踝外科中心系统学习了足踝外科的新技术、新理念，同时对The Guy’s hospital和Queen Merry hospital等医院的足踝外科进行了参观学习，掌握了欧美国家在足病治疗方面的很多先进技术，在运动损伤的治疗方面也上了一个新的台阶，对足踝外科的认识也进一步提高。在英国学习期间，我发现那里的足踝病人非常多，究其原因：随着社会经济水平的提高，当人们由生存转向生活时，足的重要性就会得到重新认识。象拇外翻、扁平足、跖痛症、神经瘤、关节炎等较普遍的足部疾患，国人常因为经济和医疗水平等原因而忍受痛苦不去就医，而欧美国家，由于生活的富足，使人们对足部的舒适有了更高的要求，任何不适都会及时到医院就诊，尤其是中老年人随着年龄的增长，足部疾患也越来越多，健身活动的普及，使骨折、跟腱断裂等足踝部位的受伤率越来越高，促使足踝外科病人数量增加，医疗技术水平迅速提高。国外的学习和见闻让我真正体会到了当年老师说的国外足踝外科就像中国的美容院一样多这句话的真正涵义了。现在足踝外科已经成为一门独立的学科。欧美等发达国家，已经有多所专门治疗足踝疾病的医学院，综合医院里都成立了足踝外科，并设有足踝专科门诊。国内北京、上海等一些大医院已经认清形势，紧跟国际发展潮流，竞相成立了足踝外科。在足踝外科方兴未艾之际，如能把握先机，尽快开展足踝外科疾病的治疗，与国际接轨，将使我们获得更美好的明天。很高兴选择了足踝外科，并对足踝外科的未来充满了信心。

在线咨询或远程咨询在目前患者就诊过程中正变得越来越普遍。如何向医生快速而准确地描述清楚自己的病史，如何把自己现有的影像资料较理想地上传到医生面前，是患者在就诊前要思考准备的问题。本文将针对这两个方面为广大患者提供一些小建议和小技巧以供参考。病史/症状/就诊目的您主要想解决的问题？（您的诊疗期望是？）您所有的症状/不适是哪些？是否有外伤史（是否存在可能的诱因）？症状是否随时间变化？既往的治疗经过？您同时还有哪些疾病？（是否在治疗，治疗效果如果）您的疼痛部位在哪里？（最好用手指出来，或用笔画出来；不要单纯文字描述，这样易导致描述不准确）疼痛的发作特点（持续性、间歇性、发作性，与关节活动是否相关，与行走是否相关）？您的关节活动度是否受限？如何把现有的影像资料传给医生1.家中有电脑新建空白PPT→幻灯片播放→白屏→把片子固定在屏幕上→拍照（焦点定在骨组织上，把房间的灯全关掉，电脑屏幕不要对着窗户）注意片子的正反（保证片子上的字是正的，片子就是正的；常规影像片子的右上角有个小凹口，保证这个小凹口在右上方时片子就是正的）；拍照时不要使用闪光灯，如有微距模式就更好；片子需保证不折叠或卷曲（如存在折叠或卷曲，可用胶带进行多角固定，或人工固定）；最好保证电脑屏幕是房间里的唯一光源；拍摄CT或MRI时尽量不要一下子拍一整张（含多个小图），尽量一次拍一张小图，这样阅片时更清楚▲新建空白PPT▲播放幻灯片时得到白屏▲新建空白记事本→全屏显示（也可以得到不太完美的白屏）▲固定片子于白屏上进行拍摄（X片）▲拍摄效果（CT片，尽量一次拍一张小图）2.家中无电脑把片子贴在窗户玻璃上，关闭房间里的灯光，拍摄（效果略差）▲拍摄效果（X片，贴窗户玻璃上）

这是一个3岁的孩子，多趾和先天拇内翻畸形，我们做的多趾畸形切除+拇内翻矫形手术，术后效果满意

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先天性足趾畸形的发病率与发病机制