张纯海医生的科普号

声音嘶哑是临床常见的主诉。每个人可能在一生中都会经历过几次声音嘶哑。原因有很多，大部分是因为感冒，咽喉部炎症，着急上火。甚至讲课时间长，唱KTV过于投入，都可以导致或轻或重的声音嘶哑。但是，还有一类情况大家一定要重视。那就是颈部和颅内的肿瘤，压迫支配声带运动的喉返神经导致的声音嘶哑。我在临床上经常遇到甲状腺肿瘤压迫神经，导致声带运动障碍，声音嘶哑。这部分患者往往没有其他症状。对于声音嘶哑又不够重视。就诊时通过颈部彩超发现甲状腺背部肿物，同时喉镜发现声带运动障碍。往往已经失去了手术切除的最佳时机。所以建议大家对于突然出现的声音嘶哑一定要重视。下面的图片显示的就是左叶甲状腺背侧肿物伴有淋巴结转移。肿物正好位于气管食管沟，喉返神经走行区域。侵及神经，导致了声音嘶哑。

治疗前 患者是30岁的年轻女性。体检发现甲状腺右叶结节，0.5*0.5厘米。细针穿刺活检确定为乳头状癌。患者要求尽量保留腺体功能。 治疗中 经过仔细评估，患者符合射频消融条件。给予局麻下射频消融。手术进行20分钟，彻底消融肿瘤，过程顺利。术毕再次穿刺，原来的肿瘤区域均为消融后的坏死组织。肿瘤细胞被彻底清除。 治疗后 治疗后0天 术后第一天患者出院，一切日常活动正常。无疤痕，不服用任何药物。

很多人认为甲亢离自己很远，患病也一定是到了中年，起码40岁以上。殊不知恰好相反，甲亢偏爱年轻人群。目前临床上的甲亢患者以20左右的青年人多见，甚至不乏高中生，甚至中小学生。这是因为甲状腺作为一种内分泌器官，功能调节十分微妙。有很多因素可以导致甲功失调，引起甲亢。学生因为学业压力大，睡眠不足，缺乏足够的锻炼，很容易导致甲功的问题。甲亢的临床表现多种多样。一般临床常见的有心慌乏力，烦躁易怒。多汗，消瘦，部分人群还可以有大便次数增多。学生甲亢往往被误认为情绪不佳，睡眠不好，甚至青春期叛逆，得不到充分的重视和及时处理。所以建议家长遇到上述情况，及时请专科医生进行诊断。早发现早治疗，以免耽误孩子的学习和生长发育。