吉林大学中日联谊医院科普号

喝咖啡可以降低帕金森的患病风险？早在2001年，一项病例对照研究就已经表明适量的饮用咖啡可以降低帕金森的患病风险。[1]但遗憾的是，由于存在着许多其他基因因素和环境因素的影响，目前的研究结果还不能证实咖啡因是帕金森的因果因素，现有的数据也不足以建议患者增加咖啡因的摄入去降低帕金森的患病风险。 近期一项研究表明，咖啡因可能对LRRK2（富含亮氨酸重复激酶2）基因突变的携带者更有益。[2]LRRK2基因突变是迟发性、家族性、散发性帕金森病的重要原因。[3] 这项研究的主要内容是对368名被研究者进行代谢组学分析，分别测定被研究者血浆、脑脊液中咖啡因和相关分泌物的含量并进行比较。同时对212名被研究者进行有关咖啡因摄入量的问卷调查。 研究结果显示： 由此，研究者们得出了以下结论：LRRK2基因突变携带者相较于LRRK2基因正常者，体内咖啡因及相关分析物的水平与降低帕金森发病风险的关联更加密切。 目前这项研究只是停留在初步的阶段，距离临床上使用咖啡因及其相关分析物来治疗与预防帕金森还有很长的一段路要走。研究员们也强调这项研究采取的是横断面设计，只是在一个时间点上寻找关联。因此研究不能说明随着时间的推移，咖啡因对帕金森的发病风险和疾病进展可能会产生怎样的影响。研究也不能证明摄入咖啡因能够直接降低帕金森的发病风险，这项研究只是反应了一种联系。 但是它提高了咖啡因及其相关分析物作为候选疗法的可能性，向我们展示了一张帕金森治疗的宏伟蓝图。这项研究将与其他相关的研究一起为咖啡因疗法开辟道路。如果这种疗法可行，由于它的风险相对较低，我们就可以利用这些饮食或药理制剂（如咖啡因、茶碱、葫芦巴碱）来减缓LRRK2基因突变携带者的帕金森疾病进展，甚至减少基因突变携带者的疾病外显率。 （吉林大学中日联谊医院神经内科任文华 常颖著) [1] Ascherio A, Zhang SM, Hernán MA, Kawachi I, Colditz GA, Speizer FE, Willett WC. Prospective study of caffeine consumption and risk of Parkinson's disease in men and women. Ann Neurol. 2001 Jul;50(1):56-63. doi: 10.1002/ana.1052. PMID: 11456310. [2] Crotty GF, Maciuca R, Macklin EA, Wang J, Montalban M, Davis SS, Alkabsh JI, Bakshi R, Chen X, Ascherio A, Astarita G, Huntwork-Rodriguez S, Schwarzschild MA. Association of caffeine and related analytes with resistance to Parkinson disease among LRRK2mutation carriers: A metabolomic study. Neurology. 2020 Dec 15;95(24):e3428-e3437. doi: 10.1212/WNL.0000000000010863. Epub 2020 Sep 30. PMID: 32999056; PMCID: PMC7836665. [3] Moore DJ. The biology and pathobiology of LRRK2: implications for Parkinson's disease. Parkinsonism Relat Disord. 2008;14 Suppl 2:S92-8. doi: 10.1016/j.parkreldis.2008.04.010. Epub 2008 Jul 7. PMID: 18602856.

结肠侧向发育型肿瘤具有比息肉状腺瘤更高的恶性潜能，根据其表面形态可分为颗粒型和非颗粒型，在病理上主要为腺瘤和黏膜癌，即LST有良、恶性之分。LST与大肠癌关系密切。据报道，LsT合并大肠癌的文献从8．4% ～52．5% 不等，且动态观察良性病变可在3年内发展为进展期大肠癌 。 本病例因体积大，内镜下无法切除，经术前钛夹定位，纳米碳染色，行腹腔镜下左半结肠部分切除术。术后病理回报：绒毛状管状腺瘤伴广泛低级别上皮内瘤变，局部少许呈高级别上皮内瘤变。

治疗前 患者是30岁的年轻女性。体检发现甲状腺右叶结节，0.5*0.5厘米。细针穿刺活检确定为乳头状癌。患者要求尽量保留腺体功能。 治疗中 经过仔细评估，患者符合射频消融条件。给予局麻下射频消融。手术进行20分钟，彻底消融肿瘤，过程顺利。术毕再次穿刺，原来的肿瘤区域均为消融后的坏死组织。肿瘤细胞被彻底清除。 治疗后 治疗后0天 术后第一天患者出院，一切日常活动正常。无疤痕，不服用任何药物。