前列腺炎原来主要集中在中年以上男性,近二十年来,因为影视资讯获取手段的普及和便利,年轻人频繁手淫诱发的前列腺炎有逐年高发之势。患者对于前列腺炎首先要有正确的看待。前列腺炎没什么大不了的,绝大部分男人都会受它困扰,所以不需要过分焦虑。但是,它和高血压,糖尿病等慢性病有些类似的特点,它也是一种慢性疾病,需要按医生指导,规律治疗1-3个月才能获得临床症状的缓解,全程的治疗可能需要3-6个月,甚至更长时间。而且药物辅助治疗结束后,自我行为治疗仍需长期坚持,方能降低前列腺炎的复发。下面主要介绍一下自我行为疗法的注意事项。1.不要熬夜,保证充分休息。2.每日饮水1500ml~2000ml,摄入充分的水份能够加快体内新陈代谢,并且稀释冲刷尿路中的病原体。3.规律的性生活或手淫,一周一次的频率。注意,戒欲更不可取。性欲比较亢奋,控制困难者,一周不超过两次。4.不要久坐,不要憋尿,少骑单车。这些行为都会压迫前列腺,导致其充血水肿,诱发前列腺炎。此外,憋尿因尿液长期停留膀胱,细菌不能及时冲走,增加细菌感染机会。5.戒烟戒酒及咖啡浓茶烟草中的尼古丁,焦油等亚硝胺类致癌物主要经尿液代谢,会对前列腺造成刺激,当然戒烟更重要的意义是减少膀胱癌和肺癌的发生。酒精并不会导致前列腺炎。但是酒精会促进体内炎症因子的释放。前列腺炎症期间,这些炎症因子释放增多,会加重临床症状。并且酒精有利尿作用,饮酒时往往伴随憋尿。6.性生活时避免长时间不射精。性生活10分钟以上者不建议再去有意控精,会导致前列腺充血时间过长。7.坚持慢跑等有氧运动,每周三次,每次30分钟,只有体质增强了,身体免疫系统才能对抗炎症,战胜疾病。8.热水坐浴对于已生育过,并且后续无再育打算的。可以每日热水坐浴15分钟,水温39℃,促进局部血液循环,有助于药物吸收,显著缓解疼痛症状。以上,张医生祝广大前列腺炎患友们早日康复。
男科类药物比较常说的就是“伟哥”等改善阳痿早泄的药物。很多患者都不怀疑伟哥的效果,但是会有一个疑问,这种药吃了是不是会产生依赖性,停药后是不是状态会变得更差?其实大可不必担心,下面我来一一讲解。首先我们看治疗ED的药物:选择性PDE5抑制剂,主要有西地那非(俗称伟哥),伐地那非,他达拉非等,这种药物的作用机理:PDE5是体内的一种酶,PDE5抑制剂通过对这种酶的精准抑制,来调节NO/cGMP的活性,抑制cGMP的降解失活,在性刺激过程中维持阴茎海绵体组织内的cGMP水平,改善勃起功能。因此也可以将它理解为对海绵体血管内皮的一种营养作用,而且PDE5主要存在于海绵体和血小板中,并不作用于中枢神经,也不属于激素类药物,所以不会产生药物依赖性。小剂量持续使用三个月左右,能够长期舒张海绵体血管平滑肌,改善勃起。然后再看改善早泄的药物:5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂达泊西汀。早泄的发病机制目前认为可能是由躯体神经功能障碍和神经生理功能的失调所致。研究表明,5-HT受体兴奋可使得射精潜伏期延长,延缓射精。5-HT经突触释放后,一方面作用于其受体(使其兴奋),达到一定阈值后,突触后膜激活,产生射精冲动,另一面通过突触前膜上的5-羟色胺转运体(5-HTT)重新摄取。达泊西汀通过抑制5-HT的再摄取,来降低5-HT的相对浓度,抑制5-HT受体兴奋,提高突触后膜激活的阈值,达到延缓射精的效果。达泊西汀吸收快,起效快,半衰期短,在体内清除速度快,按需服用的情况下,对其受体没有持续的刺激作用,不用担心药物依赖性。而且,通过一段时间的药物加行为疗法,能够产生持续的脱敏效果。
随医学知识的广泛普及,越来越多患者意识到包皮过长、包茎的危害,开始重视包皮环切术。那么包皮环切手术是不是每个男人都需要做呢?其实不是。哪些情况下需要手术呢?包茎患者建议手术;包皮过长需分情况,单纯包皮过长可以不手术,只有伴有明显狭窄环,容易嵌顿者,反复发炎或慢性炎症增厚的,才建议手术。此外,很多患者会有误区的就是,包皮不能外露都是包皮过长吗?其实不是的,有一种情况叫“隐匿性阴茎”,很多患者甚至包括部分泌尿男科医生对此都比较陌生。隐匿性阴茎是肥胖所致的阴阜阴囊基部脂肪堆积,阴茎深藏于皮下。这类患者大部分阴茎较短小,包皮并不长,只是相对过长,像此类患者要特别谨慎,不能盲目行包皮环切术。此类患者一般首先建议减肥,一般减肥后,大部分能达成阴茎外露。如果因各种原因减肥不成功,可以行隐匿性阴茎延长术,术中将阴茎外拉,松解与阴茎体附着的纤维束带,使阴茎自然延长,同时将阴茎根部固定在阴囊皮肤表面,从而达到促进阴茎发育和生长的目的,因此如果盲目行包皮环切术,将导致阴茎体外拉后,缺乏足够的包皮覆盖。部分患者术后可能需辅以阴囊脂肪抽吸术,几乎都能达到满意的阴茎长度和龟头外露效果。
例1:3.5公分的肾上腺肿瘤 例1:肾上腺肿瘤完整切除后,肿瘤剖面 例2:3公分肾上腺肿瘤 例2:完整切除的肾上腺肿瘤 例2:肾上腺肿瘤剖面
术前六公分大小囊肿 术后囊壁被切除
1、结石直径不超过0.6cm; 2、结石表面光滑 3、结石以下无尿路梗阻 4、结石未引起尿路完全梗阻,停留于局部时间少于两周 5、特殊成分的结石,如尿酸结石和胱氨酸结石(X线阴性结石); 6、手术后的辅助治疗。
男性不育的病因分类 1、性交或射精功能障碍 2、不明原因不育 3、单纯精浆异常 4、免疫性不育 5、医源性因素 6、全身性因素 7、先天性异常 8、获得性睾丸损伤 9、精索静脉曲张 10、附属性腺感染性不育 11、内分泌因素 12、特发性少精子症 13、特发性弱精子症 14、特发性畸形精子症 15、特发性无精子症 16、梗阻性无精子症 常用检查项目(1~6为推荐项目,7~9为可选项目) 1、问诊:腮腺炎、附睾炎等病史,外伤史。 2、精液常规 3、精浆生化 4、血清性激素测定 5、阴囊B超 6、经直肠前列腺精囊B超 7、染色体分析 8、支原体衣原体检测 9、诊断性睾丸附睾取精术
阴茎海绵体内注射试验(ICI) 利用阴茎海绵体内注射血管活性药物诱发阴茎勃起以评价勃起功能的方法,又称为化学假体试验。一般而言,如果勃起角度小于90度,持续时间小于30分钟,可以定性为ICI阴性,排除心理性ED的可能,应进一步检查以明确可能存在的器质性病变。可根据ICI勃起和消退的情况初步判断ED类型:迅速产生强烈的勃起反应,提示神经性ED;产生正常的勃起反应,提示心理性ED;产生较差的勃起反应,提示轻度动脉性ED;产生极差或几乎无勃起,提示严重动脉性ED;迅速产生勃起反应,又迅速疲软,提示静脉性ED。 药物性彩色多普勒超声检查(PPDU) 应用ICI血管活性药物诱发阴茎勃起,然后行超声检查。 1、动脉最大收缩期流速(PSV):PSV>25cm/s表明动脉供血正常,但是PSV
男性性功能障碍可表现为性欲异常、勃起异常(ED)、射精异常(包括早泄、不射精、逆行射精等)、性高潮障碍等。其中,ED和早泄是最常见的男性性功能障碍。 勃起功能障碍的诊断需要满足以下几个要素:1、勃起障碍现象频繁发生,频率超过性行为的50%;2、勃起障碍至少持续了6个月以上;3、勃起障碍不能完全解释为身体不适、一时的心情紧张或劳累等一过性原因。 ED分为三类:心理性ED、器质性ED、混合型ED。 器质性ED又主要分为: 动脉性ED:动脉粥样硬化可使官腔狭窄,前列腺癌根治术、骨盆骨折等导致阴茎动脉损伤,吸烟、高血压、糖尿病也可引起动脉性病变。 静脉性ED:过度的静脉漏可引起勃起障碍,如白膜缺损、动静脉瘘,海绵体平滑肌功能异常等。 内分泌性ED:性腺功能减退症,糖尿病、甲状腺功能异常、高泌乳素血症 神经性ED:脑血管意外、帕金森病、早老性痴呆、某些脑肿瘤等 ED诊断常用检查:夜间阴茎勃起功能试验(NPT);阴茎海绵体内注射试验(ICI);药物性彩色多普勒超声检查(PPDU);阴茎海绵体造影等。 不管何种原因引起的ED,选择性PDE5抑制剂总体有效率约80%,也可直接予选择性PDE5治疗,若无效,再进一步检查。 常用选择性PDE5抑制剂:西地那非(万艾可),伐地那非(艾力达),他达拉非(希爱力)
精索静脉曲张的发病率占男性人群的15%,左侧多见,多见于青壮年,常见临床表现为不育、患侧阴囊坠胀不适或坠痛,疼痛可向腹股沟及下腹部放射。临床工作中,通过查体及B超确诊。为了判断病情严重程度,除了阴囊超声外,还需行精子质量分析,同时行腹膜后超声判断有无腹膜后占位压迫导致继发性精曲。 对于轻度无症状者可不予处理;症状轻微且无并发不育者,采取托起阴囊、局部冷敷以及减少性刺激等非手术处理;对症状明显或已经引起睾丸萎缩,精子质量下降及造成不育者应积极手术治疗。 成年型精曲手术适应症:存在不育;精液质量异常;症状严重,影响生活质量。 青少年型精曲手术适应症:二度以上(2.8mm)精曲;患侧睾丸较健侧缩小20%;睾丸生精功能下降;症状严重者;双侧精索静脉曲张。