常崇旺医生的科普号

长达两个月的暑假，是脑瘫患儿治疗的最佳时机，让他们的早期康复干预、手术治疗及术后康复训练都会有充足的时间。今年暑假，常崇旺教授专家组将在西安国际医学中心医院开启暑假绿色诊疗通道，提供30分钟一对一早期病情解析，制定最优诊疗方案；对于无法门诊评估的患儿，可以申请远程专家会诊，根据患儿病情及时制定相对应的治疗方案；同时节省规范诊疗时间，缩短等待手术及住院时间。如果您感觉到孩子长期康复效果不佳、一长个就反复、没有做过系统的病情评估等患者，切勿错过暑期治疗康复黄金期。专家团队特别提醒：已预约的患儿家属，提前提供视频等病历资料，我们会为每个患儿留足充分的个体化评估时间。门诊时间：8月24日08:30-12:00；可预约门诊评估的患儿：小儿脑瘫的早期诊断、康复指导；痉挛型脑瘫患儿术前与预后评估，脑瘫患儿个体化诊疗方案及痉挛性偏瘫，脑外伤，脑卒中，脑炎等后遗症痉挛瘫，手足徐动型脑瘫，继发性肌张力障碍（继发性扭转痉挛）等诊疗问题，均可报名参加。科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患儿最适合的治疗！不同年龄、症状的患儿，进行个体化评估及治疗方案选择。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。第一步：以患儿为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患儿得到最大的康复机会。第二步：有效缩短康复周期，对可手术患儿。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患儿得到最优康复。第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患儿全病程得到规范诊疗帮助。暑期门诊评估现场图（部分）

长达两个月的暑假，是脑瘫患儿治疗的最佳时机，让他们的早期康复干预、手术治疗及术后康复训练都会有充足的时间。今年暑假，常崇旺教授专家组将在西安国际医学中心医院开启暑假绿色诊疗通道，提供30分钟一对一早期病情解析，制定最优诊疗方案；对于无法门诊评估的患儿，可以申请远程专家会诊，根据患儿病情及时制定相对应的治疗方案；同时节省规范诊疗时间，缩短等待手术及住院时间。如果您感觉到孩子长期康复效果不佳、一长个就反复、没有做过系统的病情评估等患者，切勿错过暑期治疗康复黄金期。专家团队特别提醒：已预约的患儿家属，提前提供视频等病历资料，我们会为每个患儿留足充分的个体化评估时间。门诊时间：8月10日08:30-12:00；可预约门诊评估的患儿：小儿脑瘫的早期诊断、康复指导；痉挛型脑瘫患儿术前与预后评估，脑瘫患儿个体化诊疗方案及痉挛性偏瘫，脑外伤，脑卒中，脑炎等后遗症痉挛瘫，手足徐动型脑瘫，继发性肌张力障碍（继发性扭转痉挛）等诊疗问题，均可报名参加。科学分型评估，梯度疗法给脑瘫患儿最适合的治疗！不同年龄、症状的患儿，进行个体化评估及治疗方案选择。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。第一步：以患儿为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患儿得到最大的康复机会。第二步：有效缩短康复周期，对可手术患儿。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患儿得到最优康复。第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患儿全病程得到规范诊疗帮助。暑期门诊评估现场图（部分）

暑期脑瘫、偏瘫门诊及手术开始预约了，脑瘫专家常崇旺教授门诊安排在7月8日08:30-12:00，7月10日是手术日，同时还可安排5位远程视频问诊的患者，为大家提供30分钟一对一病情系统评估，制定全周期梯度系统治疗方案。如果您感觉到孩子长期康复效果不佳、一长个就反复、没有做过系统的病情评估等患者，切勿错过暑期治疗康复黄金期。门诊时间：7月8日08:30-12:00手术日：7月10日坐诊医院：西安国际医学中心医院神经外科医院地址：陕西省西安市高新区西太路777号申请远程视频问诊的家属注意：1.病史资料：如患者的年龄、详细病史、病理资料，及之前的治疗史（康复或手术史）；2.视频资料：根据每位患者的实际情况录制视频，如，针对痉挛型患者需要录制孩子肢体问题的视频（脱掉鞋袜拍摄孩子走路、下蹲动作或胳膊不能旋转，无法正常活动、精细动作差的视频）；针对患者不会说话、抬头等情况，录制说话、抬头等方面的视频。哪些患者可以预约门诊？脑瘫、脑出血后遗偏瘫、外伤痉挛瘫、扭转痉挛、丘脑痛、周围神经痛、帕金森病、特发性震颤、痉挛性斜颈、脑炎、继发性肌张力障碍（继发性扭转痉挛）、舞蹈症患者的评估及外科手术治疗！由于每位脑瘫患者都存在着不同程度的残缺，或不能站立、不能独立行走，或口齿不清，或流口水、做鬼脸等问题，在治疗过程中应根据每位患者的具体症状及生活质量要求，选择个体化的康复及手术治疗方案。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个完美的治疗效果。“梯度疗法”诊疗优势：第一步：以患者为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。第二步：有效缩短康复周期，对可手术患者。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患者得到最优康复。第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患者全病程得到规范诊疗帮助。

长达两个月的暑期，是脑瘫患儿治疗的最佳时机，让他们的早期康复干预，手术治疗及术后康复训练都会有充足的时间。因此，为了脑瘫患儿能够得到一个规范的诊疗，西北脑瘫诊疗中心常崇旺教授专家组将通过“守护折翼天使，助梦起航|暑期.脑瘫患儿门诊评估月开启”活动，旨在帮助每位脑瘫患儿在最佳时机得到合适的治疗方案，为他们提供针对性、规范化、全周期梯度系统治疗，节约治疗费用，缩短治疗周期，让患儿得到最大程度康复，回归正常生活。暑期.门诊评估月：一对一问诊，制定个体化诊疗方案每期门诊预约10名患儿，为他们提供30分钟一对一早期病情解析，制定最优诊疗方案，提供暑期加速康复方案并长期提供医疗回访指导，让他们摆脱疾病困扰，实现：“让不能自理的患儿可以独立，让不能站立的患儿可以站起来，让不能走路的患儿走起来，让走路难看的患儿走好看”的治疗目标。时间：2023年7月-8月咨询预约：在线留言可预约门诊评估的患儿：小儿脑瘫的早期诊断、康复指导；痉挛性脑瘫患儿术前与预后评估，脑瘫患儿个体化诊疗方案及痉挛性偏瘫，脑外伤，脑卒中，脑炎等后遗症痉挛瘫，手足徐动型脑瘫，继发性肌张力障碍（继发性扭转痉挛）等诊疗问题，均可报名参加。由于每位脑瘫患儿都存在着不同程度的残缺，或不能站立、不能独立行走，或口齿不清，或流口水、做鬼脸等问题，在治疗过程中应根据每位患儿的具体症状及生活质量要求，选择个体化的康复及手术治疗方案。国内首位功能神经外科出身的医学博士常崇旺创立了脑瘫外科康复一体化全程治疗方案“梯度疗法”，以多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个脑瘫完美的治疗效果。“梯度疗法”诊疗优势：第一步：以患儿为中心，根据他们的病程，年龄，症状，多学科专家会诊制定个体化治疗方案，从而让每位就诊患儿得到最大的康复机会。第二步：有效缩短康复周期，对可手术患儿。外科医生与康复医生全程合作，制定合理的手术方案及个体化康复训练计划，缩短康复时间2-5年。第三步：梯度诊疗，节约治疗费用，提升疗效；经过梯度治疗将避免重复治疗及治疗顺序的不合理，每段治疗中的残留问题进行弥补，通过不同疗法间的相互配合，系统地规划治疗方案，确保每一位患儿得到最优康复。第四步：多学科协作，全病程保驾护航。整合功能神经外科、骨科、影像科、儿科、康复科、麻醉科、精神心理科等多学科优势，确保患儿全病程得到规范诊疗帮助。

神经外科成立于2004年，是陕西省第四人民医院重点临床科室之一，是西安市残联少年儿童康复定点机构，针对脑瘫孩子制定康复救助，用实际行动给残疾儿童更多的帮扶和关爱，在一定程度上减轻他们的家庭负担!陕西省第四人民医院脑瘫诊疗中心由残联特聘脑瘫手术治疗专家，国内首位功能神经外科出身的脑瘫医学博士常崇旺教授为带头人。他创立脑瘫外科康复一体化全程治疗法——梯度疗法，结合神经电生理技术最大程度改善脑瘫治疗效果。成立多学科脑瘫诊疗模式，将骨科、康复科、儿科以及麻醉科多学科优势整合，为小儿脑瘫，痉挛性偏瘫，脑外伤，脑卒中，脑炎等后遗症痉挛瘫，手足徐动型脑瘫，继发性肌张力障碍（继发性扭转痉挛）等患者提供个体化治疗方案，让患者达到最大程度的康复。“梯度疗法”为脑瘫患者的诊疗带来新的希望，陕西省第四人民医院脑瘫诊疗中心优势：一：多学科诊疗模式，开通绿色通道：根据患者的患病程度，症状，多学科专家会诊制度个体化治疗方案，从而让每位就诊患者得到最大的康复机会。不用在不同的科室之间来回打转，解决挂号难问题。此外，线上+线下全程管理，在就诊的时候只需要通过网络、电话预约即可享受就诊绿色通道，与线下无缝对接，一站式就诊模式，方便快速就诊。二：对可手术的患者。外科医生与康复科医生全程合作，制定个体化的手术方案及康复训练，有效缩短康复时间，使轻度脑瘫患者恢复正常生活，学习。三：根据患者情况，每次分段治疗后再次评估修正下次治疗计划，经过梯次治疗将每段治疗中的残留问题进行弥补，尽可能减少各种治疗缺陷，系统的提升疗效。四：在此症状评估的基础上，综合评估患者的精神心理，生活自理能力及生活质量等指标以评估治疗结果。确保了每位患者最大限度的修复，最大可能的降低了单一治疗手段的各种缺点，并通过不同疗法间的相互配合提高疗效，缩短治疗周期，最终实现患者能够独立自主生活的治疗目标。脑瘫患者常用外科术式及适应症：1、FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术），适应于痉挛型脑瘫、偏瘫、痉挛性截瘫，以部分痉挛为主的患者，肌张力在三级以上，痉挛严重影响到患者正常生活。适合在2.5周岁以上患者。手术目的：全面调整肌张力的作用，且可以长期、稳定、彻底地解决患者肌肉痉挛的痛苦，为运动功能恢复提供前提。2、SPN手术（选择性周围神经缩窄术），适应于单一，局限局部痉挛的患者，不适合FSPR手术或FSPR术后局部肌张力高的患者。适合1周岁以上患者。手术目的：去除多余肌张力，保留原有肌张力和运动功能，从而改善肢体的运动能力。3、CP-MMA手术（脑性瘫痪肌力肌张力调整术），适应于由于异常肌张力导致不可逆畸形以及严重肌力缺失时，采用外周运动系统调节的患者。手术目的：关节变形、软组织挛缩进行矫形。4、CPS手术（双侧颈总动脉外膜剥脱术），适应于手足徐动型和部分扭转痉挛性（继发性肌张力障碍、继发性扭转痉挛、痉挛性斜颈等）的患者。适合1周岁以上患者。手术目的：可以改善患者大脑血液供应，改善大脑的功能，记忆力和语音能力；降低肢体的肌张力（尤其是上肢）；能缓解脑瘫患者口齿不清、手足不灵活、行走不稳、流口水的症状。陕西省第四人民医院神经外科脑瘫诊疗中心以全新的诊疗模式，多学科联合为患者提供早期诊断评估，康复指导，FSPR术前及预后评估，术后康复及心理指导，充分考虑个案针对性治疗，用实实在在的医疗帮助全方位提升患者生活质量，为您的康复助一臂之力。

近期门诊中，常崇旺教授对家住江苏苏州35岁的雷女士进行了远程视频会诊，她说：“我突然有天就发现自己走路走不快，姿势异常，当时心里害怕极了，害怕自己也得了遗传性痉挛性截瘫，因为我家里有遗传性痉挛性截瘫的亲人，我就一直特别关注，只要感觉到身体，尤其是双腿有任何不舒服就会到医院去看，看完后没什么问题我就放心了，没有想到的是，我去年才有了宝宝，正沉浸在幸福、温馨的生活中，现在出现了走路异常的问题，我担心时间长了自己走不了路，担心影响到自己的正常生活，在发现异常后就到北京大医院就诊、检查，检查结果出来后，我担心的事情还是发生了，被医生诊断为遗传性痉挛性截瘫。从我被确诊后，我不甘心就这样，看着自己一点点的从能走到不能走，到坐轮椅，最后彻底失去生活自理能力，开始在网上寻求有效的治疗方案，查找了很多资料，发现目前对于肌张力改善的问题，很多建议是做FSPR手术和巴氯芬泵植入手术（鞘内药物灌注系统植入术），对我的病情有改善...”抱着一线希望咨询常崇旺教授是否能手术？哪种手术更适合？通过治疗能够达到有效改善病情，不会影响到以后的正常生活的目的。经过对患者病情了解，常崇旺教授介绍：目前临床中对于遗传性痉挛性截瘫还不能达到治愈的目的，同时结合患者的具体情况，巴氯芬泵植入手术的治疗方案更适合于她，因为巴氯芬泵植入手术属于鞘内给药，属于可控的、定量的将巴氯芬精准的输注到椎管内（病灶位置，也叫靶向位置），简单地说，巴氯芬泵植入手术就是把人体需要的药物（或治疗措施）用直接的方法输送到需要的地方去，能够明显的降低肌张力，改善症状。至于FSPR手术对于这类患者具有一定的意义，可以改善肌张力高的问题，但随着病情的进展，后期需要持续性康复来强化手术效果。病情进展，约20%的遗传性痉挛性截瘫患者最终会丧失行走能力遗传性痉挛性截瘫又称家族性痉挛性截瘫，是一种神经系统退行性疾病，主要病因在于：常染色体显性遗传，临床中将遗传性痉挛性截瘫分为单纯型和复杂型，单纯型临床表现为渐进性的下肢痉挛性肌无力、膝、踝阵挛、肌张力增高和腱反射亢进；复杂型可有大脑皮质、髓质、胼胝体、基底核和小脑的异常，从而伴有智力发育异常或痴呆、锥体外系症状和视神经萎缩等表现，还有的患者伴有弓形足畸形。随着年龄增长，病情逐渐进展，约20%的患者最终会丧失行走能力，携带同一突变的不同患者，临床症状轻重可有较大差异。巴氯芬泵植入手术，有希望助他们重回健康生活巴氯芬是中枢神经系统的抑制性神经递质，中枢神经系统通过巴氯芬来控制人体的一些反射。遗传性痉挛性截瘫患者出现中枢神经系统对人体反射失去控制，也就是无法释放巴氯芬来抑制过强的神经反射。针对这一机理，治疗遗传性痉挛性截瘫可以通过人为的定量的将巴氯芬输入到人体内来控制异常的反射，从而达到治疗效果。巴氯芬泵植入手术的治疗分两步：第一步：测试阶段，对于需要改善痉挛状态的患者，在植入巴氯芬泵前需要进行测试，确定是否输入巴氯芬能够改善患者的症状。测试可以在清醒状态下进行，给患者腰穿后，一次性在椎管内注射一定量的巴氯芬，然后观察是否能够改善患者的痉挛状态。通过小剂量的药物进行测试是否可以改善，如果有效，那么植入巴氯芬泵后大多数患者会有效果。第二步：长期植入治疗。口服巴氯芬药物和巴氯芬泵植入手术（鞘内给药）各有哪些优势？1、口服巴氯芬药物：因为巴氯芬对血脑屏障的通透性非常低，口服时需要很大的剂量，才能保证中枢神经系统的药物浓度。因此，副反应非常明显，非常容易出现耐药的症状。2、巴氯芬泵植入手术（鞘内给药）：中枢神经系统药物浓度非常高，而外周组织浓度非常低，因此，少量给药即可达到良好的治疗效果且副反应很少。几乎口服无效的患者改用巴氯芬鞘内给药后都有明显的效果。提醒：巴氯芬泵植入手术创伤小，不破坏神经，通过体内植入的药物微泵实现巴氯芬鞘内持续给药，从而可以达到持续降低肌张力、改善扭转、徐动症状的目的。

脑瘫患儿常常会出现手部功能障碍，手部活动和能力对孩子来说非常重要，决定着他们能否完成日常生活，家长在平时的生活中应重视对脑瘫孩子手部功能的训练，包括手的抓握和放松、手指分离活动及对指，可以运用一些游戏活动进行训练，也可以在日常生活机会中反复练习，使患儿能像正常儿童一样做动作，实现生活自理！手臂牵拉运动在给脑瘫患儿做手部康复训练时，一定要注意牵拉的力度，切记不可伤到患儿。每次牵拉20次左右，每次10-20s的时间，中间可让患儿休息5s。康复训练的目的是为了提高患儿的力量，因此在此训练过程中，辅助帮助患儿去运动。腕关节伸展运动固定患儿的掌骨间关节，让患儿轻轻向上活动手腕。坚持每天3组，每组30-50次。患儿手心向上，让患儿握住家属的手，活动手腕的灵活性。坚持每天3组左右，每组30-50次。手指内收或外展让患儿做手指的外展运动，训练手指的灵活性，需注意：让患儿做主动运动，才能达到训练的目的。也可做一些织毛衣，捡球等精细动作改善。手指的伸展训练让家属的手掌贴合患儿的手，固定掌指关节，让患儿的手指慢慢伸直，根据患儿的力量增加阻力，使患儿的全部关节可以活动。当患儿的手指、手掌各个动作都可完成，仅灵活性还较差时，可在日常生话中利用一切可利用的物体来引导患儿亲自去摸、捏、抓。

为了保证脑瘫患者高质量完成就诊，节省就诊时间，快速就医，常崇旺教授门诊预约流程如下：好大夫在线网站门诊预约流程图 就诊指南： 门诊时间：每周五上午 门诊挂号：陕西省第四人民医院门诊一楼挂号（神经外科） 就诊地点：陕西省第四人民医院神经外科18楼主任办公室 医院地址：陕西省西安市碑林区幸福路与咸宁路交叉处（邻近纬十街） 西北脑瘫诊疗中心常崇旺教授是国内首位神经外科出身的脑瘫专家，同时也是陕西省残联特聘脑瘫手术治疗专家，常崇旺教授在结合基础及临床研究首次提出来“脑瘫完美梯度疗法”，并付出于实践，多学科专家实践+FSPR手术+专业康复+二期矫形+矫形支具等分阶段治疗手段，达到一个脑瘫完美的治疗效果。 擅长：小儿脑瘫，痉挛性偏瘫，脑外伤，脑卒中，脑炎等后遗症痉挛瘫，手足徐动型脑瘫，继发性肌张力障碍（继发性扭转痉挛）的外科手术治疗！

FSPR手术（功能性选择性脊神经后根离断术）只是有效解除脑瘫患者的肢体痉挛，术后康复训练是提高手术疗效，恢复潜在功能的重要保证。因此，术后脑瘫患者的康复也不能放松，近期有不少家长都在咨询FSPR术后的康复训练该怎么做？需要注意些哪些问题？等疑问，通过康复视频，为大家讲解术后康复训练的方法及注意事项。蹲立训练方法：患者双脚与肩同宽站立，进行半蹲（深蹲）动作。目的：促进髋关节、膝关节、踝关节的屈伸运动。侧腿抬高训练方法：让患者取侧卧，尽量膝关节伸直，一腿侧举向上抬高，另一腿不离地（交替进行）。目的：训练髋部周围肌群力量。腘绳肌抗阻力训练方法：让患者取俯卧位，家长一手固定住髋关节，给患侧小腿处绑沙袋，进行屈伸训练，力量较好的患者，家长手放至小腿处（沙袋上）给阻力进行屈伸训练。目的：训练患者大腿后侧的肌群、半腱肌、半膜肌及股二头肌，收缩的主要功能就是屈膝和后伸髋关节，维持膝关节稳定性。两点支撑训练方法：让患者取跪位姿势，对侧的上肢、下肢进行伸展动作（交替进行），训练过程中需缓慢进行。目的：练习核心控制。桥式（双桥）训练方法：让患者取仰卧位屈膝，使小腿与地面垂直。目的：训练髋关节后伸肌群和竖脊肌的力量。直跪位姿势训练方法：患者跪立时尽量使躯体与地面垂直。目的：训练股四头肌、股二头肌力量。足背屈负重训练方法：让患者患侧站立凳子上，沙袋固定于脚背。目的：增加径前肌的肌力，提高踝关节灵活度和稳定性。平衡板站立重心训练方法：让患者站立平衡板上（纵向、横向）。目的：训练患者重心转移能力，提高躯体平衡协调能力。单脚跳立训练方法：患者扶东西或家长搀扶，单腿悬空屈膝，另一侧腿练习反复跳，会感觉到大腿酸胀感（交替进行），控制身体平衡，跳跃动作之间可以慢一些。目的：丰富肌肉群，增加双腿腿部肌肉力量，腰部力量也有提高，训练小腿三头肌、腓肠肌、比目鱼力量。步态训练方法：地上贴小脚丫或直线条对着镜子，需在正常小腿处绑沙袋，对患侧进行步态训练，在训练过程中做到抬头挺胸，注意：脚尖站起来，从脚后跟—脚心—脚尖的走路动作。目的：纠正异常走路姿势。

山西临汾8岁脑瘫患儿经FSPR手术及矫形手术，让他脱离家长或搀扶或抱着或扶东西尖足走路步态，实现了独立行走！ 门诊评估： 2020年4月份门诊评估时，他平衡力差，抬腿困难，尖足步态及跟腱挛缩，在家长的搀扶或抱着或扶东西的时候可缓慢挪步。 治疗建议： FSPR手术+矫形手术（跟腱延长手术 刚做完FSPR术后查房时，他的双脚比术前灵活，但孩子走路姿势不会有明显改善，其原因在于跟腱挛缩问题未结果，半年后再次进行了矫形手术（跟腱延长手术）。目前，他两期手术均已完成，经过九个月术后下肢力量及步态纠正训练，实现了独立行走。