2022年7月25日,哈医大四院血管外科黄任平教授团队应用震波球囊系统顺利为一名股动脉严重钙化的患者开通血管,完成我省首例震波球囊系统在下肢动脉闭塞症的临床应用,也标志着哈医大四院血管外科已达到国内领先水平。 患者孙某今年68岁,半年前自觉右下肢麻木伴疼痛,一个月前麻凉痛症状加重,并逐渐出现了间歇性跛行的症状,十分影响生活质量,患者及家属经多方打听来到哈医大四院血管外科就诊。 黄任平主任经过仔细询问病史,查体,通过CT血管造影评估发现,该患者下肢动脉严重钙化狭窄,传统经皮动脉球囊扩张成形术面临球囊扩张不开,术后容易出现血管壁弹性回缩、残余管腔重度狭窄等。支架的植入也会出现支架无法撑开血管,甚至变形断裂,术后急性闭塞和再狭窄发生。经过缜密的术前讨论,黄任平主任决定使用震波球囊系统为患者病变处开通血管。术中黄主任应用震波球囊对病变部位进行扩张,扩张后下肢动脉血流即刻恢复,患者恢复良好,右下肢疼痛凉麻症状消失,顺利出院。 黄任平教授介绍:根据流行病学资料显示,一半以上的下肢动脉闭塞症患者其动脉中有中度或重度钙化。外周尤其下肢动脉病变中,常涉及严重、弥漫的钙化病变。钙化病变属于高阻力复杂病变,常规球囊通常难以充分扩张,甚至会发生球囊破裂等情况,通常需要较高的压力扩张,但血管夹层、穿孔、破裂、无复流等概率明显增加,进而影响后续药球、支架等器械的使用,使得术后不良事件的发生率明显升高,给介入治疗带来了较大的难度和挑战。震波球囊的出现为这一难题提供了新的解决方案。该技术与治疗肾结石的声波技术原理相似,通过声压力波将血管壁内的钙化沉积物震松软,达到钙化斑块修饰的效果,以便后续的支架植入和展开。 随着黑龙江省首例震波球囊治疗下肢动脉闭塞症的应用临床,哈医大四院血管外科又多了一把斩断病魔的利剑,同时为更多的下肢动脉闭塞症患者带来新的希望。 黄任平 医学博士、博士后,硕士生导师 哈尔滨医科大学附属第四医院 血管外科主任 专业方向:擅长血管外科的常见病多发病的诊治,从事微创血管病治疗与创面治疗10余年,治愈各种静脉曲张、糖尿病足、下肢静脉血栓、脉管炎、动脉硬化闭塞症、胸腹主动脉瘤、动脉栓塞、肺栓塞、锁骨下动脉闭塞、肾动脉狭窄、婴幼儿血管瘤、血管畸形等近20000例。 血管外科门诊出诊医生一览表出诊医生出诊时间黄任平周一、周二上午 8:00-11:30李佳乐周一、周二下午 13:00-16:30谢春杨周三、周四上午 8:00-11:30马文超周五上午 8:00-11:30出诊地点:哈尔滨医科大学附属第四医院门诊三楼C区外科3诊室咨询电话:0451-82576869
近期,哈医大四院血管外科利用准分子激光斑块消蚀联合药物涂层球囊技术,成功为一例年轻血栓闭塞性脉管炎患者开通闭塞动脉,挽救肢体。患者李某今年32岁,半年前自觉右下肢麻木伴疼痛,一个月前麻凉痛症状加重,并逐渐出现了右足跟溃烂发黑的症状。患者及家属走访了省内多家医院,医生给出了相同的建议:截肢。患者及其母亲难以接受余生在轮椅上度过的现实,经多方打听来到哈医大四院血管外科就诊。黄任平主任经过仔细询问病史,查体,阅读影像资料后,考虑患者患有血栓闭塞性脉管炎。对于脉管炎的患者并伴有足破溃,如不及时治疗,患者截肢几率非常大。传统经皮动脉球囊扩张成形术(PTA)难以解决长段、闭塞性、炎性增生病变,施行PTA后容易出现血管壁弹性回缩、残余管腔重度狭窄等。支架的植入也会出现术后急性闭塞和再狭窄发生,跨关节病变支架植入术后极易出现支架扭曲、断裂等现象。正逢哈医大四院血管外科引进我省第一台用于治疗下肢血管病变的准分子激光设备,是目前国内外十分推崇的腔内减容技术。黄任平主任决定用这台新设备为年轻小伙手术治疗,术中黄任平主任首先用准分子激光开通闭塞的血管,然后应用载药球囊对病变部位进行扩张,手术顺利结束。术后下肢动脉血流即刻恢复,目前患者恢复良好,右下肢疼痛凉麻症状消失,溃烂部位逐渐好转。此次哈医大四院血管外科采用的准分子激光斑块消蚀技术在国外已经有20多年的应用历史,技术已然成熟,但在我国起步较晚,在我省尚属首次应用。它主要通过三种方式来发挥作用:一是光消蚀作用,主要把物质分子裂解;二是声压波效应,主要作用于较硬的动脉硬化斑块,将其震碎;三是空泡效应,主要是将这些斑块碎屑组织粉碎成比红细胞还小的纳米级别,因而不会对远端血管造成栓塞。而且,激光减容技术相对斑块旋切等其它减容技术,对血管壁的损伤更小。黄任平医学博士、博士后,硕士生导师哈尔滨医科大学附属第四医院血管外科主任 专业方向:擅长血管外科的常见病多发病的诊治,从事微创血管病治疗与创面治疗10余年,治愈各种静脉曲张、糖尿病足、下肢静脉血栓、脉管炎、动脉硬化闭塞症、胸腹主动脉瘤、动脉栓塞、肺栓塞、锁骨下动脉闭塞、肾动脉狭窄、婴幼儿血管瘤、血管畸形等近20000例。血管外科门诊出诊医生一览表出诊医生出诊时间黄任平周一、周二上午8:00-11:30李佳乐周一、周二下午13:00-16:30谢春杨周三、周四上午8:00-11:30马文超周五上午8:00-11:30出诊地点:哈尔滨医科大学附属第四医院门诊三楼C区外科3诊室咨询电话:0451-82576869
近日,哈医大四院血管外科团队成功采用准分子激光+药涂球囊治疗一例下肢动脉支架植入后再闭塞患者。 患者王先生一年前前因右下肢间歇性跛行,诊断为下肢动脉硬化闭塞症,行下肢股浅动脉支架植入术,术后症状缓解。但王先生术后未按要求服药及戒烟,现在下肢疼痛及跛行症状再发加重并出现静息痛,跛行距离仅50米,且夜间患肢疼痛明显,严重影响患者生活质量。近期出现了足趾破溃难愈的情况,患者来到哈医大四院血管外科就诊。 黄任平主任接诊后,通过彩超检查判断患者右下肢动脉因支架内再狭窄导致下肢动脉缺血加重。患者若不进行手术干预,缺血加重可能会导致肢体坏疽,严重可导致截肢事件发生。为保证手术的远期通畅率,手术的重点在于如何处理支架内再狭窄。准分子激光消蚀术是唯一一款FDA认证的治疗股腘动脉支架内再狭窄再闭塞的装置,激光消蚀后配合药物球囊的应用,有着良好的疗效。 血管外科团队为患者开展手术,团队通过左股动脉置管翻山到右侧股动脉,将导丝顺利通过右下肢病变血管,然后导入准分子激光导管对闭塞处进行消融,消融后即刻可见血管恢复通畅。然后通过导入药物涂层球囊对耙病变处扩张,再次血管造影复查可见动脉血管通畅,血流速度快,术后患者足背动脉、胫后动脉恢复搏动,下肢静息痛消失,跛行症状明显缓解,目前患者已康复出院。黄任平主任介绍, 支架内再狭窄是指因动脉粥样病变等原因所致动脉管腔狭窄植入支架后,由于内皮过度增生或新生粥样斑块形成,支架内再次出现管腔狭窄,限制血流。支架内再狭窄是影响其疗效的主要因素,“减容”通过清除管腔内容物,最大化管腔获得,减少腹股沟以下动脉支架植入,提高通畅。现在减容方式包括:斑块定向旋切(DA)、经皮血栓机械清除(PMT)和准分子激光消蚀(ELA)。针对血管腔内容物的不同,斑块,尤其钙化斑块首选斑块定向旋切术,血栓首选经皮血栓机械清除,支架内再狭窄首选准分子激光消蚀术。
日前,哈医大四院血管外科团队治愈一名膝关节术后下肢静脉血栓患者,为患者的生命安全保驾护航。62岁的王大爷(化名)20天前走路过程中不慎摔倒,左下肢骨折,于外院行左下肢钢板固定术。3天前突发左下肢肿胀,近三日肿胀越来越重,患者于当地医院检查,下肢血管超声检查显示左下肢及左髂静脉急性期血栓形成。患者家属将患者转入哈医大四院血管外科治疗。入院完善术前检查化验后,为预防患者肺栓塞,缓解腿部肿胀症状,血管外科团队为其实施下腔静脉滤器植入术+下肢静脉吸栓+下肢静脉球囊扩张+置管溶栓术。术中,在置入滤器后应用导管吸出大量血栓,在完成血栓的有效清除,然后应用球囊对髂静脉进行扩张,恢复髂静脉通畅,最后置入溶栓导管对残余血栓进行溶栓治疗。术后造影显示,下肢深静脉即刻恢复正常血流,患者术后肿胀立即缓解,现已出院自行口服抗凝药治疗。 血管外科黄任平主任医师介绍说,骨折及创伤有三大并发症:脂肪栓塞、深静脉血栓、大出血。其中,深静脉血栓形成主要是血流瘀滞、血液高凝状态、血管壁损这三大原因。一般老年人容易出现骨质疏松等症状,外伤后容易发生骨折,老年人骨折后卧床、制动,就容易并发下肢深静脉血栓,严重可致肺动脉栓塞,进而危及生命。下肢深静脉血栓往往被称为骨科病人中的“沉默杀手”。他建议,长期卧床、长期站立以及长期坐位的人群一定要多活动或者按摩下肢,特别是踝关节,这样就可以有效减少深静脉血栓的发生,当出现下肢肿胀或者胸闷气喘一定要及时就诊,以免耽误病情。
日前,哈医大四院血管外科团队为一名急性下肢动脉血栓患者进行手术治疗,成功的开通患者下肢血管,避免患者截肢。 王大爷今年70岁,一天前左下肢突然疼痛,麻木,发凉,于当地医院就诊,行彩超检查提示下肢动脉栓塞,医生建议患者尽快转院治疗。当地医院将张大娘转诊至哈医大四院血管外科。黄任平主任为患者仔细检查并做术前评估,考虑患者既往房颤病史,左髂动脉栓塞可能与房颤形成血栓脱落导致,应尽早手术治疗,如延误手术时机可导致下肢缺血时间过长,有截肢风险。经过缜密的术前准备,血管外科团队为患者行左下肢动脉切开取栓,动脉造影,球囊扩张支架置入术,术中取出大量新鲜血栓,术后患者下肢凉麻及疼痛的感觉立刻消失,左侧下肢动脉也恢复了搏动。目前患者恢复良好,即将出院。黄任平主任介绍,房颤是导致下肢动脉栓塞的元凶,多数患者急性发病。下肢动脉栓塞会导致下肢缺血,导致下肢疼痛,凉,麻,皮肤苍白,触及不到脉搏等症状,经常有患者因没有及时就医而错失最佳治疗时机,最终截肢。解决栓塞的主要方法是尽早开通血管,恢复血液供应。传统的方法是开刀手术取栓,因多数患者伴有心脏疾病,围手术期风险极高。哈医大血管外科开展了目前国际上最先进的微创血栓抽吸方法,不开刀,经过一根细管就可以把血栓抽吸出来,避免了开刀手术及麻醉时间过长对患者造成的打击,留因此当患者突然发生下肢疼痛,凉伴麻木等症状时,不要忽视下肢动脉栓塞的可能,应尽早就医,避免病情加重,失去肢体。
日前,哈医大四院血管外科为一名高龄腹主动脉瘤患者进行微创手术治疗,成功拆除了患者体内的“炸弹”。 李大娘今年76岁,半个月前前自觉腹部疼痛不适,在当地医院行腹部CT检查发现腹主动脉瘤,在得知疾病的严重及凶险后,家属带领患者来到哈医大四院血管外科就诊。黄任平主任对患者病情进仔细评估,告知患者及家属,腹主动脉瘤随时有破裂可能,一旦破裂出血即可威胁生命。因患者高龄,首选微创手术治疗。团队在进行缜密的术前讨论后,决定为患者进行微创下腹主动脉覆膜支架腔内隔绝术。因瘤体较大,因此备用弹簧圈栓塞瘤腔。在麻醉科、导管室医护人员的密切配合下,手术团队为患者实施了腹主动脉腔内隔绝术,弹簧圈栓塞术,术后患者腹部疼痛症状消失,腹部搏动性肿物消失。目前患者恢复良好,进食排便正常,术后次日即离床活动,即将出院。 黄任平主任介绍,大部分腹主动脉瘤患者并无症状,偶尔患者自己无意中发现肚子上有“跳动的肿块”,或因其他疾病就诊时检查发现。如果腹主动脉瘤突然引起了剧烈的腹痛,往往是动脉瘤破裂的先兆或已经发生破裂。另外动脉瘤增大后可压迫腹腔内的其他器官,如压迫肠道引起恶心呕吐、腹胀不适等;压迫输尿管则引起肾积水等。一旦确诊腹主动脉瘤应尽早手术治疗,以免瘤体破裂威胁生命。
爆竹声中一岁除,春风送暖入屠苏。与亲人团聚,享受美酒佳肴固然开心,但同时各种大鱼大肉,这种无节制的饮食加之持续的亢奋状态很容易诱发一系列的血管疾病,尤其对于那些伴有基础病的人群,我们更要小心!其中房颤患者在新年期间应谨慎防范心脏内的附壁血栓脱落而导致的下肢动脉栓塞。 1.什么是下肢动脉栓塞? 下肢动脉栓塞是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落进入下肢动脉,被血流推向远侧,阻塞动脉血流而导致肢体缺血甚至坏死的一种疾病。而约90%的栓子来源于心脏,心房颤动与栓塞关系密切,故房颤病人是该病症的高危人群。 2.下肢动脉栓塞有哪些临床表现? 下肢动脉栓塞起病急骤,在周围动脉发生栓塞时,具体临床表现会根据堵塞部位不同而有所差异,被堵塞的远端患肢会出现疼痛、苍白、远处动脉搏动消失、厥冷、麻木和运动障碍等症状。因此结合自身基础病史和上述症状不难做出初步的诊断。 3.下肢动脉栓塞该如何治疗? 在治疗方面上具体可分为非手术治疗与手术治疗,前者主要适用于早期,肢体功能障碍较轻,栓塞不完全的患者,或者作为手术的辅助治疗(例如使用肝素、华法林等药物抗凝治疗,使用抗血小板药物治疗以及解除血管痉挛的治疗,积极处理原发病如房颤、心梗等),而后者手术治疗(血栓抽吸,切开取栓或溶栓导管),是治疗急性动脉栓塞的主要手段。 黄任平主任介绍,房颤是导致下肢动脉栓塞的元凶,多数患者急性发病。下肢动脉栓塞会导致下肢缺血,导致下肢疼痛,凉,麻,皮肤苍白,触及不到脉搏等症状,经常有患者因没有及时就医而错失最佳治疗时机,最终截肢。解决栓塞的主要方法是尽早开通血管,恢复血液供应,传统的方法是开刀手术取栓,因多数患者伴有心脏疾病,围手术期风险极高。哈医大血管外科开展了目前国际上最先进的微创血栓抽吸方法,不开刀,经过一根细管就可以把血栓抽吸出来,避免了开刀手术及麻醉时间过长对患者造成的打击,手术不留刀口,术后恢复快,第二天即刻离床活动。因此当患者突然发生下肢疼痛,凉伴麻木等症状时,不要忽视下肢动脉栓塞的可能,应尽早就医,避免病情加重,失去肢体。
在龙年新春之际,我们将通过知识推广的形式,为大家送上一份健康大礼!日常生活中提到血管疾病,大家往往都会想到静脉曲张、动脉硬化等常见的下肢血管疾病,今天我们一起说说腹腔内的“定时炸弹”——腹主动脉瘤。 1.什么是腹主动脉瘤? 腹主动脉瘤不是肿瘤,简单来说腹主动脉瘤就是腹主动脉壁的扩张膨出。腹主动脉瘤发生后可逐渐增大,最后破裂出血,导致病人死亡。腹主动脉瘤主要发生于60岁以上的老年人。常伴有高血压病和心脏疾病。 2.哪些患者属于高危人群? 我们发现腹主动脉瘤的发生主要与动脉硬化有关,其它少见原因是主动脉先天发育不良、梅毒、创伤、感染、大动脉炎、Marfan综合征等。患有以上疾病的人群即为该病的高危人群。世界著名物理学家爱因斯坦及我科著名地质学家李四光均为腹主动脉瘤破裂死亡。3.腹主动脉瘤患者的主要症状有哪些? 其实多数患者没有明显的症状,常因其他原因查体而发现。典型的腹主动脉瘤是一个向侧面和前后搏动的膨胀性肿块,半数患者伴有血管杂音。少数患者有压迫症状。其中症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗,其症状主要包括:疼痛以及破裂,多位于脐周及中上腹部,急性破裂的患者表现为突发腰背部剧烈疼痛,伴有休克表现,甚至在入院前即死亡。 4.腹主动脉瘤的治疗方法有哪些? 腹主动脉瘤的治疗主要有非手术治疗和手术治疗。针对腹主动脉瘤,非手术治疗目前没有特效药物缓解。由于高血压为腹主动脉瘤常见病因和诱发因素,当患者血压升高时,可口服卡托普利、氨氯地平或者比索洛尔,或者静脉应用硝普纳、乌拉地尔等降压药物。对于非手术适应症的腹主动脉瘤,需要终身服用抗血栓或者降压药物。传统手术治疗方法是指开放手术,是采用人工血管替换病变的人体血管,且这种人工血管的材料可在体内长期维持;微创手术是腹主动脉瘤腔内修复术(EVAR),通过微创的股动脉入路,将腔内的病变部位利用移植物封堵,称之为腔内隔绝术。