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精选哈医大四院血管外科震波球囊治疗高钙化动脉闭塞症

2022年7月25日，哈医大四院血管外科黄任平教授团队应用震波球囊系统顺利为一名股动脉严重钙化的患者开通血管，完成我省首例震波球囊系统在下肢动脉闭塞症的临床应用，也标志着哈医大四院血管外科已达到国内领先水平。患者孙某今年68岁，半年前自觉右下肢麻木伴疼痛，一个月前麻凉痛症状加重，并逐渐出现了间歇性跛行的症状，十分影响生活质量，患者及家属经多方打听来到哈医大四院血管外科就诊。黄任平主任经过仔细询问病史，查体，通过CT血管造影评估发现，该患者下肢动脉严重钙化狭窄，传统经皮动脉球囊扩张成形术面临球囊扩张不开，术后容易出现血管壁弹性回缩、残余管腔重度狭窄等。支架的植入也会出现支架无法撑开血管，甚至变形断裂，术后急性闭塞和再狭窄发生。经过缜密的术前讨论，黄任平主任决定使用震波球囊系统为患者病变处开通血管。术中黄主任应用震波球囊对病变部位进行扩张，扩张后下肢动脉血流即刻恢复，患者恢复良好，右下肢疼痛凉麻症状消失，顺利出院。黄任平教授介绍：根据流行病学资料显示，一半以上的下肢动脉闭塞症患者其动脉中有中度或重度钙化。外周尤其下肢动脉病变中，常涉及严重、弥漫的钙化病变。钙化病变属于高阻力复杂病变，常规球囊通常难以充分扩张，甚至会发生球囊破裂等情况，通常需要较高的压力扩张，但血管夹层、穿孔、破裂、无复流等概率明显增加，进而影响后续药球、支架等器械的使用，使得术后不良事件的发生率明显升高，给介入治疗带来了较大的难度和挑战。震波球囊的出现为这一难题提供了新的解决方案。该技术与治疗肾结石的声波技术原理相似，通过声压力波将血管壁内的钙化沉积物震松软，达到钙化斑块修饰的效果，以便后续的支架植入和展开。随着黑龙江省首例震波球囊治疗下肢动脉闭塞症的应用临床，哈医大四院血管外科又多了一把斩断病魔的利剑，同时为更多的下肢动脉闭塞症患者带来新的希望。黄任平医学博士、博士后，硕士生导师哈尔滨医科大学附属第四医院血管外科主任专业方向：擅长血管外科的常见病多发病的诊治，从事微创血管病治疗与创面治疗10余年，治愈各种静脉曲张、糖尿病足、下肢静脉血栓、脉管炎、动脉硬化闭塞症、胸腹主动脉瘤、动脉栓塞、肺栓塞、锁骨下动脉闭塞、肾动脉狭窄、婴幼儿血管瘤、血管畸形等近20000例。血管外科门诊出诊医生一览表出诊医生出诊时间黄任平周一、周二上午 8:00-11:30李佳乐周一、周二下午 13:00-16:30谢春杨周三、周四上午 8:00-11:30马文超周五上午 8:00-11:30出诊地点：哈尔滨医科大学附属第四医院门诊三楼C区外科3诊室咨询电话：0451-82576869

马文超主治医师哈医大四院血管外科

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精选脉管炎患者的福音：哈医大四院血管外科成功开展准分子激光应用于下肢血栓闭塞性脉管炎的治疗

近期，哈医大四院血管外科利用准分子激光斑块消蚀联合药物涂层球囊技术，成功为一例年轻血栓闭塞性脉管炎患者开通闭塞动脉，挽救肢体。患者李某今年32岁，半年前自觉右下肢麻木伴疼痛，一个月前麻凉痛症状加重，并逐渐出现了右足跟溃烂发黑的症状。患者及家属走访了省内多家医院，医生给出了相同的建议：截肢。患者及其母亲难以接受余生在轮椅上度过的现实，经多方打听来到哈医大四院血管外科就诊。黄任平主任经过仔细询问病史，查体，阅读影像资料后，考虑患者患有血栓闭塞性脉管炎。对于脉管炎的患者并伴有足破溃，如不及时治疗，患者截肢几率非常大。传统经皮动脉球囊扩张成形术（PTA）难以解决长段、闭塞性、炎性增生病变，施行PTA后容易出现血管壁弹性回缩、残余管腔重度狭窄等。支架的植入也会出现术后急性闭塞和再狭窄发生，跨关节病变支架植入术后极易出现支架扭曲、断裂等现象。正逢哈医大四院血管外科引进我省第一台用于治疗下肢血管病变的准分子激光设备，是目前国内外十分推崇的腔内减容技术。黄任平主任决定用这台新设备为年轻小伙手术治疗，术中黄任平主任首先用准分子激光开通闭塞的血管，然后应用载药球囊对病变部位进行扩张，手术顺利结束。术后下肢动脉血流即刻恢复，目前患者恢复良好，右下肢疼痛凉麻症状消失，溃烂部位逐渐好转。此次哈医大四院血管外科采用的准分子激光斑块消蚀技术在国外已经有20多年的应用历史，技术已然成熟，但在我国起步较晚，在我省尚属首次应用。它主要通过三种方式来发挥作用：一是光消蚀作用，主要把物质分子裂解；二是声压波效应，主要作用于较硬的动脉硬化斑块，将其震碎；三是空泡效应，主要是将这些斑块碎屑组织粉碎成比红细胞还小的纳米级别，因而不会对远端血管造成栓塞。而且，激光减容技术相对斑块旋切等其它减容技术，对血管壁的损伤更小。黄任平医学博士、博士后，硕士生导师哈尔滨医科大学附属第四医院血管外科主任专业方向：擅长血管外科的常见病多发病的诊治，从事微创血管病治疗与创面治疗10余年，治愈各种静脉曲张、糖尿病足、下肢静脉血栓、脉管炎、动脉硬化闭塞症、胸腹主动脉瘤、动脉栓塞、肺栓塞、锁骨下动脉闭塞、肾动脉狭窄、婴幼儿血管瘤、血管畸形等近20000例。血管外科门诊出诊医生一览表出诊医生出诊时间黄任平周一、周二上午8:00-11:30李佳乐周一、周二下午13:00-16:30谢春杨周三、周四上午8:00-11:30马文超周五上午8:00-11:30出诊地点：哈尔滨医科大学附属第四医院门诊三楼C区外科3诊室咨询电话：0451-82576869