申浩医生的科普号

锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。可以有脑缺血或上肢缺血症状。例如上肢活动时诱发头晕症状，双臂血压有明显差别。 这个疾病在具有血管硬化因素的中老年患者中也经常看到，出现药物难以纠正的头晕，尤其是持物、劳作时。通过常规颈动脉B超可以见到盗血频谱，通过颈动脉CTA检查可以见到狭窄的锁骨下动脉，最后通过脑血管造影微创检查可以明确诊断。确诊后，通过介入治疗可以治愈。

治疗前大脑中动脉慢性闭塞；闭塞6年；脑梗死复发，出院脑部低灌注性缺血症状治疗中微导丝通过闭塞段后，着陆m2段，之后给予血管成形术治疗后治疗后即刻患者已全麻复苏，平安无舒

治疗前患者41岁男性，凌晨5点被发现左侧肢体活动不能、凝视，急诊送入我院治疗中评估脑部灌注CT后提示右侧大脑中动脉M1段闭塞，右侧半球大片低灌注缺血区域伴有大量半暗带。由于起病时间不明，无法给予静脉溶栓，经家属知情同意后给予急诊血管内介入治疗。术中特点，考虑右侧大脑中动脉M1段夹层基础上的闭塞，同时继发大量血栓。给予机械取栓和植入支架血管成形。术中取出大量血栓，夹层血管壁被得到成功重塑。治疗后治疗后即刻患者复苏后凝视恢复，可言语，左侧肢体活动已改善

治疗前锁骨下动脉盗血综合征是指在锁骨下动脉或头臂干的椎动脉起始处的近心段有部分的或完全的闭塞性损害，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉中的血流逆行，进入患侧锁骨下动脉的远心端，导致椎-基动脉缺血性发作和患侧上肢缺血性的症候。可以有脑缺血或上肢缺血症状。例如上肢活动时诱发头晕症状。通过介入手术成功救治一例长期头晕的患者。血管b超提示锁骨下动脉盗血。脑血管造影提示左侧锁骨下动脉起始部重度狭窄，右侧椎动脉通过汇合处向左侧椎动脉、左侧锁骨下动脉及远端返流。右侧椎动脉向左侧椎动脉返流，颅内血流量减低（原因为左侧锁骨下动脉起始部重度狭窄）治疗中1.考虑左侧椎动脉管径近5mm，为防止球囊扩张左侧锁骨下动脉起始狭窄处时，斑块脱落流入颅内，给予椎动脉行保护伞保护。2.球囊预扩张后植入LD支架，打开还是非常理想的治疗后治疗后0天1.左侧椎动脉前向血流恢复（之前是倒流）2.颅内灌注血流较前也改善3.盗血成功纠正。患者头晕症状明显改善

治疗前患者脑梗死病史，长期头晕。CTA提示左侧椎动脉V4段慢性闭塞。治疗中全麻下行左侧椎动脉V4段慢性闭塞开通，成功植入支架。术后患者平稳无殊，头晕缓解治疗后治疗后7天患者术后头晕症状消失，也减少了未来严重＆ldquo;中风＆rdquo;发生的风险