患者:女,49岁。大概患有20年脚气。一层一层死皮,时而会出现小泡。大部分时间不痒。 化验、无 无治疗。但是每日用热水或是醋泡脚,然后还用搓脚石去死皮。如果不搓会裂口。曾经用过达克宁但是不见效。 李大夫,你好,我是替我妈妈问这个病。已经困扰她20年了。每次让她去治,她都说没个好。每天看见她搓脚,有时还弄破,我的心里都好难受。想问问您,这种病该怎么办呢?我妈目前泡脚扣脚这种做法对不对呢?另外,我爸也不幸被传染上了,他有时用风湿膏粘住,这样做对吗?麻烦您了?青岛市中心医院皮肤科李红:你好:脚气是不能用热水烫洗的,最好是通风,干燥,温度降低,鳞宵型比较难治。因角质层太厚,你可到医院买油性的治疗脚气药膏,如复方苯甲酸软膏,和复方苯甲酸水,一般大医院有。不要用风湿膏贴。
患者:有3年左右的时间,2月前严重,到北京协和医院诊断为湿疹, 化验、 4月底北京协和医院诊断为湿疹 北京协和医院的大夫给开的口服药是扑尔敏和维C,外用湿疹膏。当时效果很明显,只是好了的地方,还会再出红点,痒,用药缓解。青岛市中心医院皮肤科李红:湿疹有内因,外因,两方面引起的,内因是自身原因,外因是有很多原因,包括不当的饮食,外界的刺激,情绪的变化,穿衣服 不适,等等,都可以引起此病。我建议你除了药物治疗外,还要注意以上事项,这样疾病才能慢慢好转。
患者:你好,,在我15左右的时候开始下肢长疱疹(脚.腿),现在主要是月经完后几天发病,大概十颗水疱左右,一般几天就好了,我又想最近一两年要小孩,我想有什么办法可以治疗的,是不是真的根治是不可能的?青岛市中心医院皮肤科李红:此病是比较顽顾,主要与机体的勉疫力有关,首先,不能老累,睡眠要好,不能着急,其次才是用药,但是在文献上讲,要用药物只少要一个月,也不能保证不复发,从我个人的关点,还是休息,不要老累,保证睡眠,减少复发。青岛市中心医院皮肤科李红:关于根处根除,任何病都不能讲根除,如果不给它创造条件,它就不会发生,你说对吗?用药主要是抗病毒药,我感觉药最好少用,关见在锻练。患者:用药只是一方面,主要是休息,注意锻炼,增加抵抗力,对吗?我还想问一个问题,现在市面上有没有什么药品或者比较简单的方法可以增加抵抗力呢?青岛市中心医院皮肤科李红:身体的抵抗力一方面是锻炼,另一方面是睡眠和自身的体质,目前市面上还没有一种啃定的药来提高免疫力,我个人的看法是劳逸结合。
患者:病情描述(主要症状、发病时间)2,3年前感染的: :以前没症状,不知道,没治疗过 肚子中的宝宝是否很可能也先天性梅毒?怎样查的出来? 你好,医生,婚检时查出我老公有梅毒,快速血浆反应素试验阳性1:16,密螺旋体血球凝集试大于1:80。而我抽血检查出来没有梅毒,当时我已经怀孕3个月。现在我已经5个月了,我再去医院抽血检查还是没有。我老公现在治疗一个月后滴度变成1:4,什么时候复查。我还是担心我和宝宝会不会已经感染了而检查不出来呢?因为我网上查出,父亲的精子也可能传给宝宝的,宝宝是在我老公没治疗前有的,宝宝感染的几率大不大呀 。 肚子中的宝宝是否很可能也先天性梅毒?怎样查的出来?还有我要注意哪些来预防梅毒感染?青岛市中心医院皮肤科李红:你好:虽然精子可以传染,但是你的化验是正常,一般情况下,如果母亲是阳性,她的孩子可以传染,而你是阴性,传染的几率较小,你做了确诊实验了?是阴性,一般没有问题,如果不放心!可注射水剂青霉素!
患者:我从高中就开始长青春痘,到现在差不多有八年的历史.一直以来都很困扰我,也因此影响我的生活、学习和工作!现在皮肤质地很差,毛孔很大!我有手淫经历将近十年,我猜想是因为这原因让我内分泌失调导致痤疮顽固。我想咨询一下,我在生活的细节上需要做一些什么调理,饮食上需要需要注意的事项?我想让我的皮肤好一些,需要补充点什么!青岛市中心医院皮肤科李红:你好:青春痘是有多种原因引起的,首先,与遗传,内分泌,饮食,精神等有关。你要少吃油腻,甜的,辣,油炸。注意休息,不要烦躁,晚上早睡觉,不能熬夜。改掉手淫习惯。这样才能好转。
2.5 痰湿阻络型 素体湿盛或水湿运化障碍,致水湿凝聚成痰,留滞于皮肤、肌肉、经络关节之间,可见丘疹、结节、肿块、囊肿,无自觉症状或有疼痛。如脂肪瘤、黄色瘤、脂膜炎、寻常疣、皮肤癌肿等。 3 祛湿与治疗 湿在上在表者,汗而解之;在下在里者,淡渗利之,由于兼挟证不同,治法大致有如下几种。 3.1 湿热内蕴型 治宜清热利湿,方用龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤加减。常用药有龙胆草、生地、苦参、黄芩、车前子、萆薢、薏苡仁、土茯苓等。病在头者,加菊花、辛夷、薄荷;病在胁肋或有疼痛者,加柴胡、元胡;病在腰以下者,加苍术、黄柏;毒盛者加银花、连翘、蚤休,血热者加紫草、水牛角、玄参;痒剧者加防风、地肤子、蝉衣。 3.2 风湿蕴阻型 治宜祛风利湿,养血活血,方用当归饮子加减。常用药有当归、丹参、鸡血藤、川芎、牛蒡子、猪茯苓、白鲜皮、赤小豆、荆芥、蝉衣。皮损肥厚、痒甚者加全虫、僵蚕;湿重加防己、萆薢、滑石。 3.3 脾虚湿盛型 治宜健脾渗湿,方用除湿胃苓汤加减。常用药有苍术、白术、茯苓、泽泻、薏苡仁、滑石、山药、蝉衣、荆芥、陈皮、厚朴,病在上部者,加菊花、薄荷。 3.4 寒湿凝滞型 治宜温经散寒,利湿通络,方用当归四逆汤加减。选用当归、白芍、桂枝、干姜、细辛、茯苓、薏苡仁、鸡血藤;关节肌肉疼痛者加秦艽、羌活、独活;下肢溃疡经久不愈者,加黄芪、白及、牛膝。 3.5 痰湿阻络型 治宜化痰散结,祛湿通络,方用消蔂丸加味。常用玄参、贝母、生牡蛎、天南星、半夏、夏枯草、土茯苓、海藻、丹参、丝瓜络、白花蛇舌草等。 4 体会 现代医学对有些皮肤病的治疗效果仍不能令人满意。笔者经过多年运用中医辨证治疗皮肤病,尤其是有“风证”和“湿证”的疾病,常见脓水淋漓或经久不愈或瘙痒难忍,收到较为满意的疗效,总结如下几点:(1)诊疗方便,不需要特殊的诊疗和制剂设备;(2)疗效显著持久,且不易复发;(3)药源充足,便于选用,更适应于农村和基层;(4)毒副作用小,对脏腑组织无损害,使用安全,患者容易接受;(5)对某些用西药治疗欠效的疾病,仍可收效。因而笔者认为:中医药治疗皮肤病的范围将会日益扩大,将会被更多的医务人员采用和更多的患者所接受,必将为皮肤病治疗作出新贡献。
【摘要】 本文从湿邪的性质与发病的病因病机,湿邪的特征与皮肤病的特征表现,祛湿法与皮肤病的治疗用药三个方面作了论证。湿邪单独致病者少见,而以兼挟它证者多见,所以在辨证中应分为湿热内蕴、风湿蕴阻、脾虚湿盛、寒湿凝滞、痰湿阻络五型,且各型仍有变证,用药应当灵活。 【关键词】 皮肤病;病机;湿邪 湿本是自然界气候之一,但湿邪则是人类的致病因素之一,湿以重浊粘滞为其特点,故湿邪之为病,证候复杂,缠绵难愈,湿证涉及临床各科,现就湿与皮肤病的关系作如下论述。 1 湿邪与发病 湿邪是六淫之一,也是人体常见的致病因素之一,关于湿邪致病的记载最早见于《素问至真要大论》:“夫百病之生也,皆生于风寒暑湿燥火,以之化之变也,……。……诸湿肿满,皆属于脾;诸颈项强,皆属于湿;……”明确指出某些疾病的发生与湿相关,后世医家对湿邪致病的论述亦较多,如《外科证治全书》记载:“阴肿,阴户忽然肿而疼痛,由肝脾伤损湿热下注……,”此病证类似于现代的急性女阴溃疡;又认为痹证是湿邪侵及肌肉经络关节皮肤,经脉痹阻而发为“肌痹”、“皮痹”、“痹证”;认为经脉曲张性小腿溃疡,深脓庖疮是因湿气郁久成毒,湿毒之气下注小腿而发病。笔者认为:凡腹满水肿,肌肤肿胀,糜烂、渗出、水疱、结节等皮损无不与湿相关,只是因人、因时、因部位或因挟热、挟风之不同而皮损出现先后、轻重、多少之不等罢了。例如毛囊炎、疖、丹毒、水痘、日光皮炎、急性湿疹、某些药疹、脓疱疮、湿性脂溢皮炎、多汗症、酒皶鼻、痤疮等病均因于湿热内蕴,或上蒸于头面,或迫津外泄、或蕴 结于肌肤,或挟时邪、外感邪毒而诱发;带状疱疹由肝胆湿热或脾虚湿盛引起;皮肤瘙痒症、神经性皮炎、扁平苔癣因于风湿蕴阻、经络阻隔、肌肤失养所致者为多;天疱疮、疱疹样皮炎等大疱性疾病多由湿热交蒸外越肌肤所致;结节性红斑、多形性红斑、冻疮多由寒湿凝滞,血瘀阻络所致;小腿溃疡、足癣、女阴溃疡、糜烂性龟头炎多由湿热下注所致;还有湿热下注、外感邪毒而发的接触过敏性皮炎等等。 2 湿证与临床 湿证有内湿、外湿之分,有上湿、下湿之别,辨证上 各不相同,笔者认为不外乎以下几型。 2.1 湿热内蕴 证见发热或有汗出而热不解,面色潮红,心烦,口干不多饮,大便粘滞不爽,小便短赤,舌质红,苔黄或黄腻,脉滑数,皮疹色红,水肿、水疱、糜烂、渗液或见丘疹、结节、脓疱,自觉痒或痛。临床多见于脓疱疮、单纯疱疹、鹅口疮、剥脱性皮炎、痤疮、脂溢性皮炎、带状疱疹、疖、丹毒、毛囊炎、日光皮炎、接触性皮炎、足癣、药疹、湿疹等。 2.2 风湿蕴阻型 素体湿盛,复感风邪滞留肌肉、皮肤、关节、经络,而致经脉痹阻、肌肤失养或聚而成块。证见肢体沉困酸重,胸闷头重痛,心烦失眠,舌质淡紫,苔薄,脉濡缓,皮疹可见水肿肥厚、结节、风团、抓痕、血痂、苔癣化,或局限或泛发,自觉瘙痒不止。如皮肤瘙痒症、神经性皮炎、扁平苔癣、结节性痒疹等。 2.3 脾虚湿盛型 见面色萎黄,疲乏无力,肢体浮肿,纳差,小便不利,大便溏,舌苔白厚而润,脉滑。皮疹见肿胀、水疱、糜烂、渗液、结痂等。自觉瘙痒,以四肢多见,且缠绵不愈。如亚急性湿疹,先天性大庖性表皮松解、湿性脂溢性皮炎等。 2.4 寒湿凝滞型 素体阳虚,感受寒湿而发病。证见形寒肢冷、面色苍白、脘腹冷痛或伴肌肉关节疼痛,大便溏、小便清长,舌质淡苔白润,脉沉。皮疹可见红斑或紫斑、丘疹、水疱、风团或溃疡,遇冷而发或受凉后加重,易发于暴露部位。如结节性红斑、多形性红斑、冻疮、皮肌炎、慢性小腿溃疡等。