杨华升医生的科普号

乙肝是一种慢性病，绝大多数情况下会伴随终身。虽然这是一个令人沮丧的情况，但绝大多数乙肝患者可以安享天年，并非是都要经过所谓的三部曲“肝炎——肝硬化——肝癌”，特别是在医学如此发达的今天，只要系统诊治，绝大多数乙肝患者是和其他人一样活到八九十岁的。有几个信号是危险的，提醒大家注意，一旦出现必须马上就医。信号一：出现特异性症状：乙肝在绝大多数情况下是没有特异性症状的，一旦出现以下问题值得警惕：明显乏力、食欲不振、腹胀、出血（牙龈出血、鼻出血、便血最常见）。出现这些症状往往提示肝功能失代偿，不可忽视。面色变暗，体重下降、下肢浮肿往往是重症肝病的危险信号，更需要加强重视。信号二：血常规、肝功能、肿瘤标志物等化验异常1.白血病和血小板的降低常常提示肝硬化脾功能亢进；2.转氨酶的升高提示肝脏存在明显的炎症活动，如果不及时治疗肝脏损害会进行性加重。GGT（谷氨酰转肽酶）的升高有时提示肝癌。3.甲胎蛋白、癌胚抗原等肿瘤标志物的升高往往提示肝癌或肝癌前病变，万万不可疏忽。以上这些指标是常见的危险信号，一旦出现往往是肝脏亮起了红灯，慎重起见，乙肝患者必须定期接受专科检查，建议每年2次为好。本文系杨华升医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

患者提问：疾病:肝硬化腹水病情描述:杨大夫您好！我去年对我父亲肝硬化腹水的病情向您进行了诊治咨询，现在我爸的肝硬化病情已基本稳定控制。谢谢您！不过，我爸在肝硬化病情已稳定控制的情况下，血小板指标仍一直没能上去，3月3日检查血小板指标为47，也一直在服用利可君，但血小板一直没有改善。我们知道，如果血小板一直不上来，对肝病及身体其他方面都存在威胁。请问杨大夫，我父亲的血小板减的病症少要如何治疗？希望得到您的帮助！谢谢！希望提供的帮助:在肝硬化病情基本稳定控制的情况下,血小板指标一直低,需如何治疗?首都医科大学附属北京佑安医院中西医肝病科杨华升回复：肝硬化伴血小板下降是由于脾功能亢进造成的。肝硬化患者即使经治疗病情稳定，肝内炎症活动不再继续发展，肝功能基本正常，也只是阻止了病情进一步发展，可以最大程度的延长患者的寿命。但由于肝内很多陈旧性的结节是无法通过药物治疗而完全消灭的，门静脉通过肝脏的回流也就始终不能完全通畅，这在医学上叫做“门静脉高压”，门静脉高压的最常见表现就是脾大。脾脏的功能之一在正常情况下负责对衰老的血细胞进行灭活，当脾脏过大时，脾的功能就是出现亢进，就好比脾的饭量变大了，就会吞噬掉很多并未衰老的血细胞，最早出现的就是血小板和白细胞的下降。肝硬化伴脾功能亢进的血小板下降早期通过治疗肝病，可以使脾功能亢进得到缓解，血小板数量有所回升，但很难恢复到正常。需要注意的是，这样的患者的凝血功能并不与血小板数量成正比，虽然血小板数量少，但凝血功能可以保持正常，一般也不会出现自发性出血。所以，如果检查凝血功能正常，并不必紧张或担心出血。另外，这样的患者如果做骨髓检查，造血功能不但没有下降反而呈升高的趋势，也就是说造血机能是正常的，这和其他血液病引起的血小板减少完全不同。所以，用所谓的“补血药”、促进造血药等等统统无效，服用这些药物也是没有必要的。但临床上很多病人在服此类药物，比如您说的“利可君”。要想让这样的患者提升血小板，最有效的方法是外科行脾切术，但如果单纯为了提升血小板而进行脾切是没有必要的，而且术后很容易形成血栓。对于这样的病人，如果血小板数量在2万（20×109/L）以上，一般不必过于担心。我曾经研究过用针灸等物理疗法治疗，可以使血小板数量得到一定的上升，但治疗过程很漫长，一般也很难达到正常水平。所以，对于您父亲这样的情况，只需要定期复查血常规和凝血功能，如果保持稳定就好了。其他的治疗方法还有脾栓塞治疗，可以在短期内使血小板数量上升，但长期疗效一般不好，而且比较痛苦。输血小板基本无效，甚至会由于免疫反应而出现越输血小板，数量越少的情况。所以，对于肝硬化患者的血小板下降，主要是通过治疗肝脏原发病进行治疗，不必过于紧张，由于很多非肝病专业医生对此并不熟悉，应到专科医院就诊为好。本文系杨华升医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

古人云“知己知彼，百战不殆”。与肝癌的斗争如果能够做到“知己知彼”，而不是“盲从”，则可以使很多肝癌患者得到比较理想的疗效，彻底治愈不是梦，最起码应该达到增加寿命，增加生活质量，减少费用，减轻身体负担这“两增两减”的目标。一、知己1.病因分析：绝大多数肝癌是有相对明确的病因的，根据我的经验：乙肝/丙肝、酗酒、长期不良情绪，生活无规律、肥胖少动是造成肝癌的五大病因。确诊肝癌以后，医生的治疗是重要的。但作为病人，应该自我检讨，发现以上病因应该马上进行调整和针对病因的治疗。例如，很多人在发现肝癌前对病毒性肝炎不太了解和关注，实际上很多肝癌患者通过抗病毒治疗就能明显改善肝功能，抑制肿瘤的进展。戒酒、运动、调整情绪和生活节奏也具有重要的作用。2.年龄与基础疾病年龄大的人，往往合并糖尿病、高血压等多种基础病，这是对肝癌患者不利的一方面。但年龄大的病人也有有利的因素：①退休后生活较为规律，可以全身心的养病治病；②家庭负担较轻，生活压力较小；③肿瘤进展相对缓慢。对于老年人，在治疗肝癌的同时，要处理好基础疾病，由于过多服药会加重肝脏的负担，建议最好通过加强锻炼、调整饮食使得血压、血糖保持在理想的水平，为肝癌的治疗创造较好的条件。年轻人患肝癌的优势是整体身体机能较好，基础疾病少，对治疗的耐受性较好。但缺点是：①年轻人往往要承受疾病和生活的双重压力，思想包袱重；②年轻人往往由于忽视体检，大多数肝癌反而发现较晚；③肿瘤细胞发展活跃。因此，对于年轻的肝癌病人，我认为首先要过好心理关，既要有高昂的斗志，又要有泰然处之的平和心态。3.经济条件肝癌的治疗是一个长期的过程，需要一定的经济基础。但现实中肝癌的疗效往往与花钱多少不成正比。要根据自身的经济条件选择合适的方案。①经济条件好的病人当然在治疗过程中不太计较花费，可以尽量选择更好的药物和更多的治疗手段。但现实中，很多经济条件好的病人往往容易犯“过度治疗”的错误，而目前肝癌的过度治疗非常普遍。②经济条件不好的病人往往不能按照医嘱进行必要的复查和治疗，贻误治疗的时机。实际上，如果按照“有钢用在刀刃上”的原则。首先制定合理的方案和预算，把检查和治疗分成必须的与非必须的两类，就可以节省大部分费用。必须的诊疗不能省掉，其他的能省则省，一样可以取得满意的疗效。二、知彼——肿瘤的分期肝癌的分期有很多标准，目前以巴塞罗那标准应用最多。肿瘤的分期要考虑到肿瘤的大小、数目、有无肝内外转移、肝功能状况、全身状态等多个因素。针对不同的分期，应该有不同的目标和处理方法。制定的目标要合理，而不能过于理想化，因为如果肝癌发展到终末期，在现有技术条件下，单凭一腔热情是不行的，而且往往适得其反。而对于早期肝癌则应该有乐观的态度，争取根治。对于中晚期肝癌，应该一步一个脚印，步步为赢。首先抑制肿瘤的进展，带瘤生存。逐渐提高免疫力、分步打击肿瘤、逐渐实现无瘤生存。部分中晚期肝癌通过不断努力是可以实现这一目标的。三、肝癌的治疗方法因人而异、因人而宜现有的治疗肝癌的方法和药物很多，但世界上就没有完全相同的两个肝癌病人，应该因人而异。现阶段既没有所谓的特效药，也没有特效疗法。对于肝癌的治疗要树立“打持久战”的决心。1.不盲从、不轻信：很多患者有盲从心理，见到其他的病友治好了，就认为他的方案对自己也有效，这是不正确的。对于很多夸大的说法，也不可以轻信，毕竟肝癌的治疗还是有一定难度的。2.贵的不一定是对的：肝癌的疗效与花钱多少不成正比，适合自己的病情才是最好的方案。而疗效的好坏是可以通过自身体验和复查的结果进行检验的。不可以“一条道跑到黑”，必要时要改弦更张，换换其他疗法。3.中西医结合、多学科合作、兼听则明偏信则暗肝癌的治疗非常复杂，涉及多个学科。中西医结合、多学科合作治疗是最理想的。但由于有些医生知识面有限或对其他学科存在偏见，有可能影响了患者的选择，所以建议多问问不同的专家，特别是不同学科的医生，这样有利于制定更加科学的方案。本文系杨华升医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

谈到肝病，大家都最担心肝癌，可是很少有人知道，实际上更可怕的是肝衰竭，而且80%以上的肝癌患者最终死于肝衰竭。肝衰竭顾名思义就是肝脏的功能衰竭了，是各种肝病致死的终极原因。根据发病的过程，可以分为急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭和慢性肝衰竭。目前临床导致肝癌患者死亡的原因主要是慢性肝衰竭。因此，在肝癌的治疗过程中，一定要注意避免肝衰竭的发生!!!肝癌一般都发生在肝硬化基础上，而肝硬化往往是肝衰竭的前期。肝硬化可以分为代偿期和失代偿期，而失代偿期肝硬化已经非常接近肝衰竭。如果肝硬化患者出现了腹水、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征等并发症，就可以判断为肝硬化失代偿期。而如果出现总胆红素（Tbil）＞170μmol/L和凝血酶原活动度＜40%则诊断为肝衰竭。造成肝癌患者发生肝衰竭的主要原因有：①手术打击：麻醉药可以对肝脏造成较大的打击，所以肝硬化及肝癌患者应慎重进行手术治疗。而如果进行肝脏手术则除了麻醉药以外还会造成肝组织的减少。所以包括外科手术、腹腔镜手术及介入、射频等微创手术都有损害肝功能诱发肝衰竭的危险。所以进行任何手术治疗之前都要对肝功能进行仔细的评估，以免诱发肝衰竭。②感染：肝病患者抵抗力低，很容易发生感染，常见的感染有肺感染、腹腔感染、胆道感染、泌尿系统感染等。所以肝病患者应注意防护，以最大程度地预防感染。③过度治疗：肝脏是药物的代谢器官，绝大多数药物均需经过肝脏代谢，如果错误的用药或者过量用药会进一步加重肝损害。中药、西药均可诱发肝衰竭，甚至住院患者过量输入液体，导致人体液体超负荷，也会加重肝脏损害。④营养不良：肝癌患者反复住院，经常接受各种检查，除了反复抽血，还会经常因为检查而保持空腹，极其容易造成营养不良进而诱发肝衰竭。一旦发生肝衰竭便宣告肝病进入终末期阶段，这个时候不管肝脏的基础病是什么，均应以保肝、营养支持、促进肝细胞再生为主，从而纠正肝衰竭。所以，大家应该明确一个问题，肝癌虽然可怕，但一般不是导致患者死亡的直接原因，而肝癌患者80%以上直接死因是肝衰竭。肝癌患者的肝衰竭有相当一部分是过度治疗造成的。治疗肝癌，首先应该警惕肝衰竭。本文系杨华升医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.什么是脂肪肝？脂肪肝是一种病理状态，如果肝细胞发生脂肪变的比例超过5%，就可以诊断为脂肪肝。脂肪肝可以由肥胖、饮酒、药物等多种原因引起。我们通常所说的脂肪肝一般是指单纯由脂肪代谢障碍引起的，也就是除外了饮酒等其他因素的脂肪肝，从专业角度，我们称之为非酒精性脂肪肝。2.脂肪肝有什么症状？脂肪肝一般没有明显的症状，比较常见的是肝区出现不典型的胀痛，这种疼痛一般是非持续性的，偶尔会感觉到。程度也不重，很多人形容为“丝丝拉拉的”一种疼痛。正因为脂肪肝一般没有什么典型症状，所以绝大多数人是体检时B超检查发现的。还有一部分人是先体检发现肝功能异常，再进一步检查才明确诊断为脂肪肝。3.肥胖一定就有脂肪肝吗？回答是不一定，肥胖人群发生脂肪肝的比例严重高于体型正常或偏瘦的人群。肥胖，特别是向心性肥胖（腹部肥胖、腰围大，也成为梨形肥胖）是发生脂肪肝的危险因素，减肥有助于预防脂肪肝。但并不是说肥胖就一定有脂肪肝。所以我们不能单纯根据是否肥胖来推断一个人是否患有脂肪肝，还要通过B超等检查来确诊。反过来说，体型正常或偏瘦的人，也有可能患有脂肪肝。4.脂肪肝对人体会有多大的危害？很多人对脂肪肝是不以为然的，认为很多人都有脂肪肝，既不传染，也不会危及生命，似乎完全不需要治疗，这是一种普遍的认识误区。脂肪肝作为代谢综合征的一部分，与很多疾病相关。脂肪肝中一小部分表现为肝功能异常，转氨酶升高，临床诊断为脂肪性肝炎。这部分患者如果不及时治疗，可以向肝硬化发展，甚至有一部分可以发展为肝癌，所以伴有肝功异常，哪怕是轻微异常的患者都要引起足够的重视，不可掉以轻心。肝功能正常的脂肪肝，临床称之为单纯性脂肪肝，虽然发生肝硬化的比例不高，但可以发展为糖尿病、高血压、心血管疾病，还和肠癌、乳腺癌等疾病相关。具体可以发展为什么病，与遗传有很大的关系。例如父母有糖尿病，而自己患有脂肪肝，则以后发展为糖尿病的风险极大。不管是单纯性脂肪肝还是脂肪性肝炎，都会使患者的预期寿命大大降低。通俗的说，如果不能对已经发现的脂肪肝进行及早的控制，结果一定会短寿。5.发现脂肪肝怎么办？如果体检发现脂肪肝，马上要做的事是寻求专业的医生帮助。临床诊断脂肪肝对于专业医生来讲并不十分简单。需要通过一系列检查，来明确以下问题：①是不是脂肪肝？②是否合并其他肝病？③脂肪肝的严重程度？④是否合并其他疾病？笼统地讲脂肪肝，而不完成专业的诊断则无法指导下一步治疗6.脂肪肝如何治疗？首先脂肪肝必须治疗；第二脂肪肝目前无特异的药物治疗，通俗地说没有特效药。希望单纯靠药物治愈脂肪肝是不现实的。第三：脂肪肝是一种”生活方式病“，最有效的治疗就是改变不健康的生活方式。首先是” 管住嘴、迈开腿“。病情严重或者单纯改变生活方式无效者可以辅助药物治疗。第四：不改变生活方式而单纯依靠药物治疗往往以失败告终。7.脂肪肝患者还应该注意哪些问题？第一：脂肪性肝炎的转氨酶往往比其他肝病更难恢复正常，需要较长的疗程。第二：过度服用药物或保健品可能反而不利于本病的康复。第三：细嚼慢咽往往有意想不到的好处。第四：按时作息，避免熬夜也很重要。第五：运动要遵循”科学合理、循序渐进、持之以恒“的原则，最好有专业人员指导。本文系杨华升医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

《中国医学论坛报》2017年5月11日发表了“防治戊肝，应立即行动”一文，现择其要点，并结合临床经验讲一讲戊肝的防治问题。4月中旬，尼日尔共和国迪法省暴发一起新的戊型肝炎（以下简称“戊肝”）疫情，再次引起全球对于戊肝防治的关注。截至5月3日，该国已报告疑似病例282例，其中27例死亡（死亡率9.6%，26例为孕妇）。戊肝是病毒性肝炎中的一种，呈世界性流行，严重威胁人类的健康与生命。大众对戊肝及其防治认识的不足是目前戊肝防治面临的巨大挑战。戊肝是一种全球流行的传染病，2016年WHO报告，全球每年大约有2000万人感染戊肝、300多万急性戊肝病例、5.6万例与戊肝相关的死亡。我国属戊肝高度地方性流行地区，人群抗-戊肝病毒（HEV） IgG流行率为23.46%（也就是说人群中大约五分之一的人感染过戊肝）。据我国法定传染病疫情报告，自2003年以来，我国戊肝发病呈上升趋势，戊肝在急性病毒性肝炎中所占的比例从2003年的8.85%上升为2012年的52.5%，已超过甲肝所占比例。目前全球最重的戊肝疾病负担在亚洲和非洲，戊肝在这些地区流行并时常暴发。孕妇是戊肝感染高危人群，妊娠晚期患者的病死率高达10%~25%，同时伴较高的死产（stillbirth）发生率。防控手段有限，疫苗被寄予厚望由于有效治疗手段缺乏，临床医生在面对戊肝时常无计可施。利巴韦林虽对慢性戊肝患者有效，但对HEV感染导致的急性肝衰竭无效，而戊肝严重病例的突出特点即是发病后快速进展为肝性脑病而死亡。另外，在流行地区，戊肝是一种水传播性疾病，确保水源的清洁卫生是防控戊肝的有效措施，但这常很难实现，特别是在流浪人群。中国于2011年批准了一种安全且高效的戊肝疫苗，目前WHO推荐这一疫苗在戊肝暴发期间应用。戊肝及其防控：认识不足，疾病负担等数据有限戊肝为人兽共患病，传播途径包括粪口传播、母婴传播、血液传播、日常生活接触传播，人群普遍易感，其中食品从业人员（包括畜牧养殖者和餐饮业人员）、军人等野外工作者、大学生和疫区务工或商务旅行者等人群感染HEV风险高。数据表明，HEV已成为发展中国家诱发急性病毒性肝炎的主要病原，某些特殊人群如孕妇、患肝脏疾病、免疫抑制人群及卫生条件差、流浪者和难民在感染HEV后出现严重疾病的风险高。截至目前，全球仅有一种戊肝疫苗被批准上市，即由我国福建厦门万泰公司生产的基于我国HEV-1氨基酸序列的重组戊肝疫苗（益可宁），其于2011年在我国被批准在≥16岁的人群中使用。该疫苗的Ⅲ期大规模临床试验（受试者多达11.3万人）证实，戊肝疫苗在正常年龄组人群（16~65岁）具有非常好的安全性和免疫原性，研究期间未发现与疫苗接种相关的严重不良反应事件，全程接种后1个月的抗体阳转率高达98.69%，全程接种后的1年内，保护率高达100%；这一研究长期随访结果表明，戊肝疫苗保护作用至少可持续4.5年，完成全部3针接种者在4.5年后抗体阳性率依然可达87%，保护率达93.3%。不推荐在以下人群中实施常规接种：＜16 岁人群、孕妇、慢性肝病患者、在器官移植候补名单上的患者和旅行者。按：夏秋季为粪口传播疾病的高峰期，既往有报道生食海鲜可传播戊肝，因此建议大家要严防病从口入。笔者曾治疗一例因食用外卖食品而感染肝炎致死的病例，因此强烈建议大家注意饮食卫生，谨慎食用大排档、外卖等卫生不可靠的食品，防止病从口入。

心安而不惧，形劳而不倦《上古天真论》是《内经·素问》的第一篇，主要是讲养生的。本篇中的一句名言就是“恬惔虚无，真气从之，精神内守，病安从来。”紧接着解释的话就是“是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿。”我今天主要是想讲一讲“心安而不惧，形劳而不倦”。中医学强调“守神”、“调神”、“治神”，总而言之，非常强调精神的作用。西医虽然也有心理学研究，但对于精神对疾病的影响总之没有中医那么重视。因为中医比较强调精神对人体的影响，所以常常被人们认为是唯心主义的东西，是不科学的东西。实际上随着近年来量子科学等新学科的研究，日益证明了人的精神作用有多么强大。心安而不惧，这句话在临床上特别重要。中国的成语很多都是合乎中医理论的，比如“心安理得”、“心平气和”。心态平和了，气机就比较条畅。我们治疗肿瘤，经常讲病人的结局是“三分天下”：恶性肿瘤病人大概三分之一是真正病死的，三分之一是吓死的，三分之一是治死的，过度医疗造成的。所以，对于病人来讲，“心安而不惧”这句话非常重要。根据中医学理论，“恐伤肾”。而在中医学理论里，肾不仅仅是一个泌尿器官，而是被称为“先天之本”的重要脏器。本篇中有一句话“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。肾可藏五脏六腑之精，也就是五脏六腑的精气有盈余的话就藏在肾。既然肾是一个大的仓库，专门收藏五脏六腑的盈余，一旦出现肾脏失于收藏，精气就会流失掉。肾脏除了藏精，还能够司二便，大小便的正常排泄都是由肾主管。日常生活中，我们看一个人如果突然受到比较大的恐吓，就会出现很多“恐则气下”肾气失守的表现，比如出现遗精、遗尿、大便失禁等。老百姓俗语所说的“吓尿裤子”就是最好的例证。肾脏应该收藏而不能收藏，不但会把肾精流失，还会把五脏的精气也给流失掉。随之就会导致五脏的虚弱。我们经常在电视上看到一些犯罪分子的照片，前几天还在电视上经常出现，精神十足，一旦被抓住，过一段时间在电视上看到，就是无精打采，须发皆白了。这就是由于“恐伤肾”造成的。据说，在给死刑犯执行死刑之前，通常会把死刑犯的裤管扎紧，否则就会出现大小便都顺着裤子流出来的窘态。所以，当医生判断一个病人患了重病或不治之症时，一个医德良好的医生通常会若无其事地对病人把他所患的病进行轻描淡写的描述，然后偷偷把实情跟家属交代。古人说“庸医杀人不用刀”，一个医生如果不具备一些基本的心理学常识和感同身受的良好医德，一句话不用说都可以把病人吓死。比如说一个大夫一边给病人号脉，一边摇头、叹气、嘬牙花子，一句话不说，病人已经吓得半死了。根据我的经验，一般人不要说告诉他得了肝癌，就是说肝硬化，一般人都吓得受不了了。虽然现在有些人主张患者的知情权，但我还是主张对于重病的患者，还是应该慎重地告知患者疾病的严重程度。当然，有些心理素质特别好的人，是影响不大的。我曾经治愈的肝癌病例，有几例都是从始至终不知道自己罹患肝癌的，良好的心理状态是促进疾病康复的一个重要因素。再说一说“形劳而不倦”，这句话对于患者的锻炼可以讲是一个最高原则。锻炼对于很多病都有好处，正如古人所说的“流水不腐户枢不蠹”，但有些病人非常疲劳，一动也不想动，对于什么样的病人可以锻炼，什么样的病人需要休息，休息和锻炼的“度”应该如何把握，我认为就是要做到“形劳而不倦”。身体得到一定程度的锻炼，但是并不感觉非常的疲倦。所以我给病人提出的身体锻炼十二字原则是“科学合理、循序渐进、持之以恒”（请参考《肝病患者能不能运动》）。

1.保持正常体重体重过重会让肝脏工作更辛苦，罹患脂肪肝的机率也会升高。如果全身脂肪减少，肝脏的脂肪也会减少，甚至明显下降肝病病人升高的肝功能指标。“如果不是乙肝或丙肝感染者，一般人肝功能轻度异常，多为脂肪肝引起的，”台北荣总肠胃科主治医师黄以信说。理想减重方式就是均衡饮食加上规律运动。2.远离各种可能受血液污染的器具 避免不必要的输血、打针、穿耳洞、刺青、和他人共享牙刷、刮胡刀等，以及减少接触可能受到血液污染的器具，因为乙型、丙型肝炎主要通过血液和体液传染，因此和乙型、丙型肝炎带原者同桌吃饭，并不会被传染。3.均衡饮食为求速效减肥，三餐只吃水果，而不吃其它食物，或者是“低糖饮食”──高蛋白、低碳水化合物的饮食组合，不均衡的饮食增加肝脏负担。肝脏负责把吃进的食物，转换成身体能量来源。对肝脏来说，把非碳水化合物转化成能量，比把碳水化合物转化成能量更吃力。均衡的饮食能量来源组合应该是55～65%的来自碳水化合物能量(例如米饭、面食)，11～15%的来自蛋白质能量(例如肉类、豆类)，20～30%的来自脂肪能量其中不饱和脂肪占比85%(例如植物油)。4.注意饮食卫生不喝生水，也不要生食海鲜，因为蛤、蚝以及贝类等容易受到甲型肝炎病毒感染。如果要到甲型肝炎高感染区旅游，最好在出发前注射甲型肝炎疫苗。5.不喝酒人们所饮入的酒精都要经过肝脏进行代谢，当酒精过多，肝脏的代谢功能下降时，酒精中的主要成分乙醇就要经过乙醇脱氢酶的催化作用变成乙醛，而乙醛对人体有巨大的作用，最终人体的肝脏在乙醇和乙醛的作用上形成了酒精肝。所以说嗜酒是最主要的造成酒精肝的原因。6.戒烟抽烟和罹患肝癌有关。7.不乱吃药吃进去的药物都必须经过肝脏解毒。除了医师处方药，避免自行服用其它药物，因为服用多种药物容易产生药物交互作用，影响肝脏代谢药物能力。有肝病的人就医时，应告知医师他目前正在服用的所有药物，以做为医师处方时的参考。8.注意睡眠时间成年人正常的睡眠时间应该为8小时，正常的应该是从22点左右开始上床睡觉了，到了凌晨1至3点钟是进入深睡眠状态，这个时辰是养肝血的最佳时间，反之，就会养不足血。因此我们呼吁尽可能地不要熬夜，如果不得已成了熬夜一族，就应摄取更充足的营养保护自己，让熬夜对身体的伤害减到最小。

一旦患了脂肪肝(有人会出现：乏力、腹胀、肝区痛等不适症状)也不必恐慌，除增加体育运动外，饮食治疗对脂肪肝具有重要的意义。具体做法如下：第一，控制总热量，减轻体重。每日每公斤体重供给热量17—25千卡。第二，高蛋白饮食。每日摄入蛋白质80—100克。如：牛奶、鸡蛋清、瘦肉、鱼类、鸡等。用以保护肝组织，促进已损坏的肝细胞再生，并能防止脂肪浸润。第三，低脂肪饮食。少食脂肪多的食品，多食用植物油，如：花生油等，忌动物油。第四，限制糖量。因糖类可在体内转化成脂肪，在体内及肝脏贮存。第五，多食新鲜蔬菜和水果。如：大白菜、芹菜、黄瓜、西红柿、冬瓜、梨等。第六，忌强烈调味品，如：辣椒等。主张低盐饮食，每日盐摄入量控制在5克。总之，脂肪肝不容忽视，慢性脂肪肝可引起肝细胞纤维性变化，若延误治疗，有可能发展为肝硬化。杨华升医生经验：①养成细嚼慢咽的饮食习惯对于治疗脂肪肝有意想不到的效果（请看本网站文章《细嚼慢咽好处多》）；②中药治疗对脂肪肝有较好的疗效，轻症患者可以选用绞股蓝、山楂、荷叶等中药泡茶，具有一定的效果。

每年都有许多人来医院体检，体检结果出来了，一些人就拿着体检单问大夫，脂肪肝是怎么一回事?这病有治吗?其实，脂肪肝不是一个独立的疾病。正常人的肝脏里都含有少量的脂肪，一般占肝重量的3—5%，肝脏是脂类代谢的重要场所，肝脏对脂类的加工(消化、吸收、分解、合成、储存、运输等)起着重要的作用。因此，当进入人体内的脂肪过多，或肝功能障碍，不能进行正常的脂类加工时，脂肪就在肝脏堆积，当超过肝脏湿重的10%时，即可形成脂肪肝。医学专家认为，脂肪肝是由多种原因引起的，其主要原因有三：其一，患肝病后，肝功能障碍，导致蛋白合成减少;过多的饮用高营养食物，活动量小，致使体重增加过快、过多，形成脂肪肝。其二，随着人们生活水平的提高，食谱组成的改变，食入高脂肪、高糖类的食物不断增加，当摄入的热量大于消耗的热量时，多余的热量则以脂肪的形式蓄积，从而引起肥胖，导致脂肪肝的发生。有人认为，肥胖者当体重超过标准体重的20%时，易发生脂肪肝。其三，由于长期营养缺乏、厌食、吸收不良等，都可发生肝脏的营养不良，产生脂肪变性。另外，国内、外临床资料报道，饮酒可使脂库转运到肝，导致脂肪在肝脏内堆积。而酒精又可引起肝中毒、肝功能下降，最终导致脂肪肝的发生。因此，我们在日常的生活中，要注意养成良好的饮食习惯，控制体重在正常范围内，积极参加体育运动，预防脂肪肝的发生。