张林医生的科普号

肿眼泡一单一双眼术前 术后1周尚需消肿

小眼睛术前术后1周

耳垂裂分先天性和后天性，前者指生来即发现耳垂下方断开、不连续，后天常常因为戴耳环不慎耳环将耳垂撕裂开者或穿耳环后感染裂开，后者伤口愈合半年后即可手术整复，手术也有一定技巧，不可直接缝合，否则常因直线瘢痕收缩而使耳垂缘不圆滑、不流畅。术前术后即刻

术前术后1月

东方人单眼皮居多,其中不乏想变双眼皮者,然而如何下定决心,选择什么医院什么医生很是困扰,很多人知道安医能治大病、重病,却不知道三甲医院的整形外科能做美容手术.而且我们的医生多在北京整形医院上海九院等进修学习过且有自己多年的经验和见解,所以想给有心者提供些建议和参考:双眼皮(重睑)是整形外科最常见、最成熟的手术之一。首先需要知晓的是两个方面：一是对医院和医生的了解:你找的医院、医生是否有资质和足够的经验来做这类手术；你的手术医生能否了解你的想法和要求，能否和你达成共识，也就是审美取向是否一致；作为医者也希望你有一定的相关知识，有点要求和想法，而不是听任医生的摆布。二是对手术和自身条件的认识：1自身眼睛条件，眼皮薄，眼裂长，睁开眼睛大，开出来的效果会不错，而眼距宽、眼皮肿厚、小眼、皮厚者都会大打折扣了，但和自身术前比一样会有改善，所以在手术前得有一合理预期值。2 手术前局部没有炎症、也没有沙眼、红眼等，没有口服抗凝药、调经药及补品等，避开经期，有无其他疾病是否服用激素等均应如实告知医生。3 至于具体手术方式应该结合自身眼睛条件和医生协商适合自己的，而非一味“道听途说”或追“韩流”。4 了解术后过程，一般术后冰敷24—48小时，自然肿胀3天后多开始逐渐消肿了，完全恢复到不易看出需3个月左右，年长、皮松，去脂者可能需要更长些时间，要有心里准备和安排。

先天性副耳畸形很常见，表现不一，最多见为耳前一个或多个肉赘，大小不一，民间称为“拴马桩”，更有甚者自耳屏至口角连线上都有肉球样组织，有的下方可摸到软骨样组织，有的严重者还有一侧口角裂开，下颌骨发育差，半侧面部较对侧小等。对于一般的副耳做个简单的小手术切除就能达到美容目的，对于复杂的合并面横裂、半面短小的则需综合判断分期手术治疗。

乳头内陷一般为先天发育畸形,部分有家族史,是较为常见的畸形，表现为乳头陷于乳晕中,轻者乳头失去突起，牵拉可拉出，重者乳头完全陷入乳晕之中看不见，或牵拉也拉不出,部分可影响哺乳,因凹陷的乳头难以清洗，可以积存污垢有异味、奇痒、湿疹甚至容易感染，很多朋友受此困扰，轻度的可以自行牵拉及吸引治疗，无效的多需手术治疗。现介绍这种手术方法，在乳晕周缘做切口，利用局部组织充填，不需移植，瘢痕不显，大的乳腺导管得以保留，不需住院，效果比较可靠，复发率低。

术前护理：术前作好各项术前检查，对患儿生长、发育、营养和健康状况进行评估，以判定对麻醉和手术的承受能力。术前皮肤准备，应观察头面部乳突区皮肤有无溃疡、疖、痈等；术前男性剃短发，女性可将头发剪剃如图并洗净编结，不必剃除全部头发，剃发时注意避免刮破皮肤。术前可适当增加腹式呼吸训练，以适应术后需要。术前一天作抗生素皮试等。全麻者手术日清晨禁饮食。术前半小时按医嘱给予术前用药。术后护理：术后全麻未清醒前，应去枕平卧，头偏向健侧。全麻清醒后6小时，可给予少量饮水渐进普食。术后头部保持偏向健侧，再造耳半暴露，每日观察皮肤颜色，有血痂者及时应及时清洗。术区引流管注射器保持低负压，注意引流液量、色；胸腹部予以腹带加压包扎注意有无渗出。术后抗菌素静滴以预防感染。腹部取肋区7-8天拆线。二期手术时10天拆除耳后包堆和腹部供皮区缝线。出院指导：腹部拆线后两天可去除纱布，耳区回家后可予完全暴露，洗脸洗发后可予棉签蘸消毒液局部擦拭，不要揉搓，注意勿遗漏耳后伤口。睡觉时再造耳避免受压和按摩，不能戴眼镜。一月后门诊复查可拆除尚未脱落的缝线，以后定期随访。

唇腭裂是较常见的口腔颌面畸形，发生率较高。随着医学的发展和进步，唇腭裂的治疗，已不再是简单的手术修复裂隙，它包括一系列的涉及容貌、解剖、功能、心理及患者与社会关系的全面康复。目前已逐渐形成共识。 简单的说，唇腭裂患儿从出生到长大成人，在生长发育的每一阶段，会表现其相应的形态、生理、心理等缺陷。唇腭裂序列治疗(the cleft lip and palate team approach)就是由多学科专家(team memeber)参与，在患者恰当的年龄，按照一定的程序，对其进行全面治疗的一个完善的实施系统。是一个多学科参与的、有计划、有目的的治疗程序。组成team的多学科专家包括颌面外科、儿科、口腔正畸科、口腔内科、整形外科、口腔修复科、耳鼻喉科、正颌外科医师、语音病理学、医学影像学、护理学、遗传学、心理学、美容医学专家，以及社会和公共卫生工作者等。这一概念出现在国内是在90年代初。 在我国，由于经济及地域文化等多方面的因素，能够提供和接受完整序列治疗的医院和患者还很有限，但此概念已渐被更多的医生和患者所接受和逐步努力实现。它从患者到亲属，从临床到社会包括很多内容，需要多方面的配合和理解来协作完成。最主要的基本内容应包括外科治疗、矫形与正畸治疗、语音治疗、中耳疾患及听力减退的治疗、牙体病及牙周病的治疗和心理治疗等七个方面。

肉毒毒素A是肉毒杆菌产生的一种神经毒素。1897年分离成功。1986年加拿大医生Carruther夫妇在用于治疗眼肌痉挛时意外发现其良好的除皱效果。随后他们相继对额纹、眉间纹、鱼尾纹进行了治疗，于92年首先报导。 肉毒毒素分八种不同的抗原型，A型肉毒毒素选择性地作用于外周胆碱能神经，在神经肌肉接点（突触）处，抑制前膜乙酰胆碱的释放，阻断神经递质的传递，从而引起肌肉的松弛性麻痹。一般注射后48-72小时后肌力明显下降，出现临床效果。几乎同时失活的神经肌肉接头通过正常的更新、修复和发芽，开始形成新的神经肌肉接头。当3-6个月后，又恢复正常功能。 肉毒毒素在美容领域的应用，约有20余年（在我国也有10余年）。作为一可逆性的治疗手段，方法简便，费用低，可重复使用。符合医疗美容安全、简便、高效的原则，是极受医患双方欢迎的一种美容药物。2004年10月国外对治疗时间最长接近9年的患者进行回顾性研究再次证实反复应用肉毒毒素A进行美容治疗的长期疗效是安全的而可接受的。