王山米医生的科普号

北京大学人民医院产科王山米：妊娠14周不能诊断前置胎盘。只能说明现在胎盘位置低，处于前置状态。可以先保胎，不出血，随子宫增大，有可能胎盘长上去。因此，减少活动，卧床休息，应用保胎药，可以先观察。如果保不住，只好做掉。如果保得挺好，可以继续观察胎盘的生长情况。前置胎盘的最后诊断应在妊娠32-34周经B超确定。中央型前置胎盘，确实风险高，出血时间早，反复出血，易发生早产。目前，尚可以再观察。

患者：我媳妇儿妊娠剧吐已经住院十几天了,还没有好,请问一下,现在该怎么处理呢北京大学人民医院产科王山米：妊娠早期发生的不同程度的反应，您儿媳属于较严重，已经住院治疗，应该会慢慢好的！经过输液纠正酮症，有可能慢慢进点可消化可吸收的食物，能鼓励进食，最好。不知现在纠正的情况如何，能否进食了？只要能进食，吐出后再进食。吐出少于摄入，就能改善些。有人愿意进流食，可以食用质量高的冰激淋，补充营养。有人愿意食入干的食物，可以摄入一些发面的，碱性的食物，苏打饼干，烤馍等，中和胃酸；可以食用一些姜的制剂（如姜片的果脯，姜有暖胃的作用），可以服用一些维生素B的药物或含维生素B的食物（豆浆、豆腐皮、粗粮等）。另外注意呕吐厉害，肝功能是否正常？肝功能异常、酮症纠正不过来，均可加重呕吐。因此补液足够，纠正后就可改善症状。同时，补液输糖时应适当补充维生素B1口服或肌肉注射。会好的！一般妊娠3个月后会明显改善的！让儿媳充满信心，坚强。都会熬过去的！

患者：目前怀孕8周 一周前爱人查处衣原体阳性，我本人阴性，但采用的是衣原体抗原测定，不知敏感度是否太低，不能检测出感染。 不知这样的情况对胎儿有什么样的影响，能不能生？北京大学人民医院产科王山米：你自己无感染，应该问题不大！孕早期应禁性生活，丈夫应积极治疗（四环素、强力霉素、阿奇霉素等均可），性生活时应用避孕套，防止感染。孕期孕妇衣原体感染，有增加早产和产后感染的风险，没有致畸风险。你可以在定期产前检查时，取分泌物再动态检测一下衣原体感染的问题。注意它，但不要太紧张！

患者：07-5月我怀孕四个月作了引产，医生说是脐绕颈3圈窒息，08-6-3号我在医生建议下作了人流，怀孕70天左右，胚体3.5*1.6厘米没胎芽，大夫，我该怎么办，我想要个好宝宝 我该检查什么，北京大学人民医院产科王山米：好事多磨。留得青山在，不怕没柴烧！好好恢复一下身体，半年后再考虑怀孕。孕前至少3个月开始服用叶酸0.4mg/天，或多种维生素（含有叶酸），多食用绿色蔬菜等，男方禁烟禁酒。注意营养，食用含铁丰富的食物（动物肝脏、血等），含碘丰富的食物（海产品，海鱼，紫菜、海带）等。如果月经是准的，一旦月经未来，及时检测尿试验，防止干扰因素的影响。相信你，会成功的！

患者：三维彩超27周胎儿鼻骨缺失，其他一切正常切发育良好。我想咨询一下，这严重吗，胎儿有没有，要做什么检查！北京大学人民医院产科王山米：鼻骨缺如常与染色体畸形有一定关系，你是否进行过唐氏风险筛查，风险值如何？医生是否建议你进行染色体检查？你可以在妊娠30-32周再进行一次系统排查畸形的B超检查，如果没有其他异常影像，可以暂观察。或作脐带血的染色体检查，排除染色体疾病。