北大人民医院科普号

片上验光实际上就是把OK镜戴上以后进行验光，这个验光不是睫状肌麻痹验光，所以经常会有过矫的情况出现。我们为什么要做片上验光呢，是因为我们在验配OK镜的时候，一般来说，根据不同的设计、品牌和度数，片上验光的值，在你配第一副镜的时候，一般要达到+25~+75度甚至+100度不等。我们要根据片上验光来判断孩子这一年究竟涨了多少度，当然它不是绝对准确的一个指标。通常片上验光的值要和眼轴结合来看，可以看出孩子一年涨了多少度，如果这两个数据基本吻合，那么我们认为这是比较准确的；如果不吻合，我们就要找原因。如果这个孩子的眼轴一年都没有长，裸眼视力还有1.2，片上验光却显示出了－100度，那么这个片上验光肯定是不准的，因为眼轴都没长，按道理来说，度数应该没有任何增加。所以这种情况可能是调节过强的一个表现。但如果说这个孩子眼轴长了很多，比如长了0.6毫米，这个情况往往会对应着度数的增加，但片上验光的值还是+50度，+25度，那么这种情况我就会问家长，这个孩子是不是今年长个子长得比较快？因为我们都知道，个子长得快的话，生理性眼轴增加会多，所以眼轴增加量和片上验光的变化或者数值，是我们来判断孩子第二年配OK镜或者近视长了多少度的指标，这两个指标要结合起来看。

IgA肾病(IgANephropathy，IgAN)是最常见的原发性肾小球肾炎之一，在我国约占原发性肾小球疾病的25%-50%，其中25%-30%在20年内会发展成终末期肾病(ESRD)。根据弗若斯特沙利文的资料，预计全球IgA肾病患者总数将于2030年达到1020万人，我国240万人。狼疮性性肾炎(lupusnephritis，LN)是系统性红斑狼疮(SLE)的常见肾脏损害，也是SLE最重要的致残和致命因素。IgA和LN临床表现IgA肾病最常见的临床表现是尿血，下面具体进行分析。IgA肾病是肾小球肾炎的1种，发病机理是以IgA为主要的免疫复合物，沉着到肾脏系膜区产生的炎症，临床表现是以尿液发红为主要特点，伴有浮肿、乏力、纳差、血压升高等症状。狼疮性肾炎：女性发生狼疮性肾炎的概率较高，特别是育龄期女性，除血尿、蛋白尿、浮肿或者肾功能异常等改变外，狼疮性肾炎患者常有全身狼疮改变，如关节疼痛、面部蝶形红斑、光过敏，即见到阳光后面部发红，另外常有脱发、反复发作的口腔黏膜溃疡等改变。关于泰它西普泰爱是全球首个双靶点生物制剂，通过间接靶向B细胞，同时阻断APRIL和BlyS两条通路，这样的双重机制，可以在阻止异常B细胞发育成熟的同时，清除一些疾病进程中已经累积的，分泌自身抗体异常的浆细胞，通过靶向BLyS和APRIL融合蛋白降低igA患者患者血清Gd—igA1水平降低患者尿蛋白，继而降低疾病进展风险。文章图片1泰它西普治疗igA肾病和狼疮性肾炎有哪些临床显著效果泰它西普同时靶向APRIL和BLyS，多阶段抑制B细胞发育成熟，影响自身反应性浆细胞自身抗体的分泌，更好的控制疾病。泰它西普llb期临床研究结果显示48周系统性红斑狼疮指标改善率达到了70%，严重复发风险降低了56%。显著改善igA患者尿蛋白水平，用药24周后，泰爱240mg受试者平均24小时尿蛋白水平较基线下降了49%;180mg受试者24小时尿蛋白下降了25%。显著改善了患者血清igA/igG/IgM水平;。器官受累情况显著改善，治疗期间，患者肌肉骨骼症状，皮肤症状，肾脏受累均有显著改善。为什么泰它西普或将成为igA肾病治疗的新方向IgA肾病(IgAN)是世界范围内最常见的肾小球疾病，也是目前国内最常见的原发性肾小球疾病。目前常用的治疗方案包括沙坦或者普利类降压药，硫酸羟氯喹，激素，免疫抑制剂，很多患者在接受治疗后仍有大量蛋白尿，肾功能恶化的情况。泰它西普对于IgA肾病和狼疮肾常规治疗不佳的患者有较好的治疗成效，且在初步研究中取得了较好的结果，这种药物有望在不远的将来成为IgA肾病治疗的新选择。泰它西普在激素减量上是否有一定作用泰爱在激素减量上是有一定作用的，II期临床研究显示，160mg剂量组48周累积激素用量较安慰剂组减少了333.49mg，激素用量减少的患者比例占22.2%;指南指出，经常规治疗效果不佳的lgA和狼疮肾患者，使用生物制剂能较为明显的减少激素用量，基于此，如果有对激素使用存在顾虑，导致依从性差，疾病控制不佳的患者，可以尝试使用泰它西普。泰爱的起效速度怎么样，起效快吗?泰爱的起效速度还是比较快的，可以在治疗第四周起效1.在II期临床数据上看，泰爱所有剂量组在第四周开始，疗效高于安慰剂。2.从作用机制上看，泰爱APRIL和BLyS双靶点机制，不仅阻止异常B细胞的发育成熟，也能够清除已经累积的分泌自身抗体的异常浆细胞，从而实现更快的疾病控制。泰它西普给药方式本品采用皮下注射给药。本品为冻干粉，将本品每支(80mg)用1ml灭菌注射用水复溶，复溶溶液浓度为每ml含80mg泰它西普。复溶时应将灭菌注射用水的水流朝向药瓶的一侧，沿瓶壁缓慢加入，以尽量减少泡沫形成。复溶期间，将药瓶置于室温条件下，缓慢旋转约60秒，静置至泡沫消退。切勿摇晃。待药物溶解后，再次轻轻旋转，药液将会完全混匀。通常在加入灭菌注射用水后15分钟内完成复溶，但也可能长达30分钟。复溶后药液为无色至淡黄色、澄明液体。如观察到可见颗粒，应弃用。药物溶解后溶液如有小空气泡，不影响使用，但在抽取至无菌注射器后应排除气泡。本品从复溶到完成皮下注射的总时间不应超过4小时。剂量本品推荐使用剂量为160mg/次，每周给药一次。本品给药期间，经临床医生充分评估患者使用本品的安全耐受性后决定，是否需要下调剂量。如需下调剂量可将每次给药剂量下调为80mg/次。泰它西普还可以用于哪些疾病治疗除了系统性红斑狼疮，该药还有潜力用于其他多种拥有巨大未满足临床需求的自身免疫适应症，其治疗IgA肾病适应症已获得美国药监局批准、在美国免于I期临床试验而直接开展II期临床试验，且II临床试验结果显著。其他适应症如：干燥综合征、视神经脊髓炎、多发性硬化症和重症肌无力等适应症的国内Ⅱ/Ⅲ期临床试验已全面展开，其中多个适应症即将启动全球多中心临床研究。

1.保持伤口周围清洁，干燥，夏天尤其注意不要焐着伤口，如敷料处无分泌物，伤口无红肿，消毒处理后可敞开伤口，无需覆盖。2.出院后需要伤口每3天换一次药，为了避免来回就诊奔波，广大病友可到附近的社区医院就近换药。3.拔管后两周来院复查拆线，需提前挂胸外科门诊检查开单，就诊后在到门诊楼二楼最北侧换药室给伤口拆线，需要注意伤口拆线3天后才能淋浴洗澡。注：伤口拆线后，您若发现伤口红肿，有硬块或发热等症状，请及时到门诊就诊。

合并阿司匹林三联征的鼻窦炎是难治性鼻窦炎中最困难、最容易复发的一类疾病，术后两年内复发比例高达99%,该患者进行了包括药物疗、DrafⅢ型手术、手术后的脱敏治疗及奥玛珠单抗的生物靶向治疗四种方式的综合治疗，到目前为止已经三年多，术腔依然上皮化良好，窦口通畅、临床症状改善，说明即使难治性鼻窦炎经过系统治疗，仍然能获得长期的临床控制。