“我能有今天的健康生活,首先感谢咱们伟大的国家、感谢医保的报销政策,以前帕金森病患者做手术,最大的问题是手术耗材太贵,医保不报销,很多患者由于费用问题只能忍受疾病的折磨。现在脑起搏器手术耗材纳入医保,报销力度大,我当时来手术带了30万,最后报销后只花了5万。”57岁的王阿姨春节后来院程控,开心的说。帕金森药物治疗四年异动严重,脑起搏器给她恢复如初杨阿姨2018年开始服用帕金森病药物治疗,她主要的症状是肢体震颤、手脚不灵活,服用药物治疗四年,最大的问题是肢体震颤,吃药后抖动会缓解,但是也出现了严重的异动现象,给她的生活及工作造成了巨大影响。听说帕金森病还可以进行手术治疗,随后来到兰大二院神经外科就诊。杨阿姨用药治疗四年,也出现了药物并发症,已经入手术治疗的窗口期。目前手术治疗唯一推荐的方法就是脑深部电刺激手术治疗方法,脑深部电刺激疗法(DBS)俗称脑起搏器手术,它通过在大脑特定区域植入电极,发放电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号。从而改善帕金森病的症状,使病人恢复原有活动能力和自理能力。1、微创、安全性高DBS手术不需要开颅,仅需在颅骨上钻孔即能完成,损伤性小,恢复快,比较安全。2、疗效明确对帕金森患者的僵直、震颤和运动迟缓等症状有明显的改善作用;能减少左旋多巴类药物的口服剂量;明显改善帕金森患者的异动以及运动波动等并发症。3、可逆、可调节DBS手术不损毁神经核团,能避免因神经核团遭到破坏而引起的不可逆的严重并发症,并能在术后根据病情发展调节电压、电流、频率等,通过长期有效的程控,达到最佳症状控制。由于不破坏脑组织,脑起搏器治疗还为病人保留了今后接受其他新治疗的机会。术后已经半年的杨阿姨,状态非常好,经过兰大二院神经外科刘亚丽医生的程控,震颤消失,也没有异动了,整个身体都轻松了许多,仿佛回到了患病前的状态。感谢国家感谢脑起搏器手术医保政策关于手术费用是大家关注的问题,杨阿姨的手术报销了83%,她说,最想感谢的就是国家,感谢国家的医保政策,给了自己治疗的机会,也感谢医生团队的精湛医术。关于医保的报销比例,还是要根据各地的报销政策有关,各个地区有差异。
“23岁到35岁,人生最重要的时候,我却被这个病折磨了12年,脖子向左歪、整个身体都在扭,说话、吃饭、喝水、走路都困难,十几年的病程让我的身体都变形了,脑起搏器手术治疗后,让之前歪的脖子扶正了,身体不再有之前痉挛出现的疼痛,感觉解决了我一人生大事”白银市靖远县痉挛性斜颈患者李先生亲述。12年前,李先生感觉颈部里面好像有根筋变短了,左侧颈部被扯得很不舒服。到后来症状加重,就算头部正常向前看,脖子也异常难受,酸痛胀麻,使他不得不时常向左边歪着脖子。这些年李先生去过北京、上海、杭州,各大医院都去看了,没有好的办法,打的肉毒素,效果不好,“歪脖子”症状越来越重,颈部和头部每间隔几十秒左右就会突然左转,完全不受自己控制。近几年他的脖子连带着头部彻底呈“向左看齐”姿势,只能偶尔回正,正常走路都十分困难,吃饭、喝水、说话都困难。慢慢了解到在兰大二院神经外科可以进行脑深部电刺激手术治疗,可以治疗痉挛性斜颈,随后决定手术。半年前手术治疗后,症状就歪脖子的现象就消失了,扭动的身体也恢复正常,完全恢复了正常人一样的生活。痉挛性斜颈是局灶型肌张力障碍中最常见的一种,是一种锥体外系运动障碍性疾病。常表现为颈部某些肌肉不自主地持续性或阵发性地收缩,引起患者头颈位于强迫性异常姿态或不自主运动。它可发生于任何年龄,发病高峰年龄为40-50岁,约12%的病例呈现家族遗传史,是一种罕见疾病。痉挛性斜颈起病初期,患者常常反映自己颈部酸胀不适,头不自主地偏向一侧或抽动,颈部活动受限,常常误认为是落枕。当病情加重时,患者出现不可控制的强迫性偏斜或阵发性抽动,可出现肌肉抽动处疼痛,局部坚硬、增粗。头颈偏斜时可能伴有其他部位异常活动,如肩部上提、耸肩等。痉挛性斜颈一般起病缓慢,症状由轻逐渐加重至不能控制,转向定位时可出现颤抖。患者常常在情绪紧张、激动、劳累后症状加重,睡眠时消失。这种异常姿态和运动因参与肌肉不同,头颈部转向的方向各异,可表现向左或向右、向后仰、向前屈等等,甚至几种姿态和运动混合存在,呈无规律性状态,临床上根据肌肉受累范围可以分为四型:(1)旋转型:头沿身体纵轴向一侧作痉挛性;(2)后仰型:头向背部后仰,面朝天;(3)前屈型:头向前屈,下颌抵在胸前;(4)侧屈型:头偏离纵轴向左或向右,耳朵靠近肩部,常伴有同侧耸肩。当患者试图维持其头部正位时,大多有头部震颤。一般来说,痉挛性斜颈一旦确诊后是不能自愈的,大多数患者也是无法自行纠正头位的。所以,如果一旦确诊后,就需要尽快进行治疗。目前很少有自愈或症状自行缓解的患者,如果延误治疗还会导致疾病恶化和复杂化,以致治疗起来愈加困难。药物及肉毒素治疗效果甚微,慢慢会无效,对于保守治疗不满意的患者,可以考虑手术治疗,应用较多的脑深部电刺激(DBS)方法。
DBS术后半年的帕金森病患者老林(化名),他的生活发生了翻天覆地的变化,术后的他“扔掉了”拐杖,行走腿脚灵活自如,再不用担心药物治疗效果衔接不上,有效时间短的弊端。肢体震颤、僵直、嗅觉减退可能不是“老了”69岁林先生(化名),24年前左侧肢体出现震颤、僵直的现象,走路腿迈步感觉困乏,走路的步伐也变小了,以前灵活的身体变得“迟钝”,感觉一下子“老了”,除了运动方面的症状,还出现了明显的嗅觉减退、便秘、翻身困难等现象,到医院检查医生说老林患的是帕金森病,开了安坦进行药物控制,吃药后,症状明显改善。六年后单侧的肢体僵直与震颤发展至双侧,而且药物治疗的效果逐渐变差,还出现了严重的冻结步态,调整药物美多芭治疗,刚开始调药后效果还可以,慢慢的出现了症状波动、药物起效没有之前迅速了,有效时间也从之前的四五个小时,缩短到两三个小时,还出现也严重的异动现象。随后将美多芭药物的次数增加一次,加服金刚烷胺治疗,调药后的老林明显感觉到身体轻松了。随着时间的推移,老林之前调整的药物方案也不好使了,半年前,药物起效时间越来越短,异动症影响到正常生活,并且出现了吞咽困难、饮水呛咳,听说帕金森病患者药物治疗效果差还可以进行脑深部电刺激手术(脑起搏器、DBS)治疗,兰大二院神经外科帕金森病诊疗组的机器人辅助脑深部电刺激手术治疗,效果更佳,能够精准的定位靶点位置,解决了框架定位的弊端,并且患者不用忍受上头架的痛苦。DBS手术治疗,持续刺激治疗效果更佳帕金森病早期药物治疗效果显著,而长期治疗疗效明显减退或出现严重的症状波动或异动症者,可考虑手术治疗。帕金森病的手术方法就是脑深部电刺激术。脑深部电刺激手术是通过植入体内的脉冲发生器,发放弱电脉冲,刺激脑内控制运动的相关神经核团,抑制了引起帕金森病症状的异常脑神经信号,从而消除帕金森病的症状,使病人恢复自如活动和自理能力。DBS因其相对无创、安全和可调控性,作为主要选择。治疗帕金森病的效果较好,但手术需严格掌握适应症,对非原发性帕金森病的帕金森叠加综合征是手术的禁忌症。手术对肢体震颤和/或肌强直均有较好的疗效,手术可明显改善运动症状。
“我的父亲患有帕金森病14年了,手术前手抖、腿抖,身体僵直,行动迟缓,走路拖步,严重的时候无法行走。特别是晚上非常难受,自己翻不了身,穿衣服一些基本的生活都无法保障,需要家人长期照顾。这十几年他受帕金森病的折磨,脸上好久没有笑容了,为了能够保障基本的生活能力,让父亲能够恢复健康的生活,2022年5月进行了DBS手术治疗,手术后现在已经4个月了,感觉他就像换了个人一样,不抖了、不僵了,走起路来腿脚轻松了、人也精神了,生活能自理了,自己生活完全没有问题,开启了新的生活。”帕金森病患者伏先生女儿亲述。开机前与开机后视频14年帕金森病折磨,抖、僵、慢让他生活难自理天水市秦安县56岁伏先生,肢体震颤、僵直、行动迟缓14年。14年前右侧上肢出现静止性震颤,休息或者紧张的时候手就会出现4-6Hz搓泥丸样的动作,刻意控制时症状会减轻,因为没有其他的不适,当时没有重视。随着时间的推移,右上肢的静止性震颤症状加重,震颤幅度增加,逐渐也出现行动迟缓及全身肌张力障碍,身体僵直,特别是躺床上翻身、起立时明显,已经影响到他的正常生活,才意识到问题的严重性,随后到北京求医,确诊为帕金森病。开始服用美多芭、苯海索及金刚烷胺治疗,回家服用药物后,身体变得轻松了,震颤与僵直的现象有明显的改善,服用一次药物能够改善4-6个小时,以为找到“灵药”的伏先生很高兴。可是好景不长,药物维持的时间越来越短,起效的时间越来越长,患病的第十年,下肢也出现了抖,颜面部的表情僵硬、流涎、流汗、便秘等症状也出现了,随后为了求医,去过北京、去过西安等各大医院,药物治疗方案的调整基本没有变化,可以说是已经走投无路,最后药物的有效时间仅仅能维持1-2个小时,药效过了后生活无法自理。DBS术后不抖、不僵了,4个月的生活太幸福2022年5月份,伏先生来到兰州大学第二医院神经外科帕金森病、神经调控门诊,进行脑深部电刺激手术(脑起搏器,DBS)治疗,术后身体不抖了、不僵了,行动灵活自如,4个月的生活如常人,脑起搏器已经成为他生活重要的一部分。神经外科刘亚丽医生介绍:随着病情的进展,帕金森病、特发性震颤及肌张力障碍的患者,生活质量因运动并发症而严重受损,内科医生常常束手无策。脑深部电刺激手术(脑起搏器)治疗改变了内科药物治疗的现状,兰大二院神经外科帕金森病、神经调控专家组,对进行脑深部电刺激手术的患者长期随访,结果显示术后90%的帕金森病症状能够改善,非常有效的提高了其生活质量、降低服药剂量、降低病残率。脑起搏器手术过程体现一个“准”字,在精确地定位系统的支持下,精准地把电极放在犹如蚕豆大小的神经核团之中最恰当的位置,成为手术的关键。兰大二院采用先进的机器人系统辅助脑起搏器手术治疗技术,这个技术解决了立体定向框架系统脑起搏器治疗的缺点,术中二次注册,模拟靶点校正,手术规划精准避开血管,术中容易调整手术路径,机械臂动作幅度可控精度0.1mm,手术时间短、手术更微创、术前准备简化,避免安装框架/组装弧弓/人工调整坐标及角度复杂操作等优点,更合适一些异动比较明显、年龄比较高,难以配合框架手术的病人。兰大二院帕金森病、神经调控专家组,将神经内科、神经外科、影像科、精神心理及康复科多学科的优势整合,让患者在一个门诊就能享受一站式的诊疗、精准的评估、用药方案的优化、脑起搏器手术治疗及术后程控,以及建立了全程管理模式,帮助患者恢复健康,重塑生活信心。我们开设“帕金森病、神经调控门诊”,旨在实现专病专医,精准诊疗,以期改善我省及周边地区脑起搏器手术治疗知晓率低、术前评估率低、患者药物保守治疗无法保障基本生活能力的局限性,进一步提高为患者服务的能力和水平。
肢体肌张力高,发病初期病人常会感觉到腿脚无力、鞋跟不上脚,抬脚费力、走路拖步等现象,像昨天程控的刘先生一样,并不知道这是帕金森病的症状,还以为是腰椎导致,往往在病情发展到对侧、出现震颤才知道是帕金森病。僵直其实属于帕金森发作的一个主要症状,也是一个最为常见的症状之一,不少帕金森患者在初期发病的时候都会出现僵直的症状,所谓的僵直型帕金森其实就是一种常见的帕金森发病形式。那么僵直型帕金森的表现有哪些呢?1、姿势与步态面容呆板,形若假面具;头部前倾,躯干向前倾屈曲,肘关节、膝关节微屈,走路步距小,初行缓慢,越走越快,呈慌张步态,两上肢不作前后摆动。2、运动障碍与肌肉僵硬有关,如发音肌僵硬引起发音困难,手指肌僵硬使日常生活不能自理(如生活起居、洗漱、进食等都感困难)。3、强直:帕金森患者会出现肌肉强直的症状,患者的身体向前弯曲,走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难。行走时上肢协同摆动动作消失,步幅缩短,结合屈曲体态,可使患者以碎步、前冲动作行走,这也是帕金森的常见症状。4、肌肉僵硬伸肌、屈肌张力均增高,被动运动时有齿轮样或铅管样阻力感,分别称为齿轮样强直或铅管样强直。肢体和躯体失去了柔软性,变得很僵硬。颈肩部、手臂或腿部酸痛。帕金森病吃药效果比较好的时间一般只有4~5年时间,医学上也把这个时间叫做“蜜月期”,随吃药时间延长,药效愈来愈差,药的剂量也愈来愈大,并且出现运动波动症状,如症状来去无踪的“开-关”症状,舞蹈样异动症状等。这个时候单靠药物治疗往往难以到达满意效果,需要脑起搏器治疗。但如果到了很晚期,病人已卧床不起,肌肉关节已经固定畸形,这个时候即使安装脑起搏器治疗,也无济于事。因此,需要了解安装脑起搏器的最佳时期。僵直型帕金森病患者,手术效果会更好根据大量帕金森病脑起搏器手术后患者改善情况统计,一般开机后肌张力就能恢复正常,相较于震颤,僵直的改善时间可以说是立竿见影,术后僵直消失,运动变的灵活了。但是有少部分患者反映,走路出现双腿无力的问题,特别是僵硬型帕金森病患者。这是由于手术后原本异常高的肌张力在降低后,腿部肌力较差,会导致下肢站立无力的现象,不过不用担心,后期可以通过康复锻炼来提升腿部力量,无力感会逐渐改善。脑深部电刺激手术治疗对于患者肌张力高问题可以得到很好改善,在降低肌张力后肌力问题还需要坚持康复锻炼。脑深部电刺激术(脑起搏器),通过微电极刺激脑内控制运动的相关神经核团,调节异常的神经电活动,从而控制帕金森病的肢体异常症状。手术过程为刺激电极的植入和神经刺激器的植入。术后脑起搏器开机,体外程控,根据病人的具体症状,设置适当的参数值,以及配合合理的药物治疗,有效改善病人的肢体症状。提高生活质量。脑起搏器是可逆可调的,以后根据病情进展,随时调整参数,继续达到最佳控制状态。若今后发展有新的治疗方法,不受影响的。
今日上午,兰州61岁的刘先生(化名)再次来院程控,手术后的他手不抖了、僵直现象也得到改善,跟术前无法独立行走的他判若两人。但是刘先生存在很多帕金森病患者都会又的问题:心思重、羞于见人、不愿出门、整天没事就琢磨自己的病,家人过度照顾……患者同意发布11年帕金森病,让他的身心受到双重折磨以前要强、开朗的性格,让他在生活中从来不麻烦别人。没想到11年前出现腿无力、僵直的现象,刚开始还以为是腰椎,可是随着时间的推移,症状非但没有消失反而逐渐加重,误以为腰椎到医院就诊后,医生说可能是帕金森病。确诊为帕金森病后对他的打击很大,接受不了终生吃药,但是为了自主生活,不得不开始服用美多芭药物控制,初期服用少量的药物后让他又恢复了正常状态,看到以前的症状消失后,刘叔非常开心,一扫多年来的心霾,感觉自己有救了。可是随着病情的进展,药物治疗的并发症也出现了,剂末现象、开关现象逐渐出现。服用药物后起效时间越来越长、药效持续时间越来越短、药效果后不能动的强烈心理落差让他的不安、焦虑放大,帕金森病对他身心的双重折磨,让他处于绝望!同样受帕金森病折磨的张叔,他是脑起搏器手术后的患者,术后的他手不抖、身体不僵了,自己平时运动、唱歌,还经常参加病友会,热心的他鼓励刘叔来院进行手术治疗。经过病友的鼓励与医生的治疗,现在的刘先生手术开机后有两个月了,运动症状基本没有了。除了程控还需重视康复训练及心理管理上午跟刘先生交流的时候,他都不敢眼神对视。帕金森病除了运动症状震颤、僵直、运动迟缓,对患者还会造成严重的非运动症状焦虑、抑郁,刘先生在手术前已经无法自理,无药效的状态下已经无法站立,轮椅、拐杖是他出行的必备工具,病情对他的身体与心理的双重折磨让他痛不欲生。脑起搏器手术治疗帕金森病,除了成功的手术方案,还需要患者克服心理障碍,同时积极的配合康复,才能够将手术效果充分的发挥出来。通过参与感兴趣的活动,患者可以分散注意力,减轻精神焦虑和抑郁。例如,艺术活动可以使患者更加关注细节,引导患者把注意力集中在其他方向上。这不仅有助于分散患者的注意力和减轻内心的负担,还可以提高心理状态,增加自信心。比如,阅读可以带给患者更多的知识和启示,通过阅读有助于患者了解到很多新的事情,为其带来积极的体验和愉悦感。绘画、书法、写作等艺术活动则可以帮助患者表达情感,减轻内心的负担,同时建立自信心,扩大社交圈子,增加人际交往的机会,从而缓解社交障碍等问题。
患有帕金森病8年56岁的张先生,做了脑深部电刺激手术后一直效果很好,但是最近总感觉到没劲,想要来程控一下,经过远程了解,张先生每天锻炼花四个小时,平时在健身房训练,误以为训练强度大可能效果会更好,其实不是的,康复训练也是要科学进行,并非强度越大越好,特别是帕金森病患者,运动是需要在医生的指导下个体化进行。生命在于运动,在帕金森病尤其重要!运动有助于缓解帕金森病的症状,提高运动能力,预防认知功能的减退。增加身体及关节的柔韧性;强壮肌肉;保持正确姿势,防止四肢及身体畸形;锻炼心肺功能,增加肺活量;消耗热能,避免体重过重;有助于防止便秘;保持并增加患者日常的自我照顾能力。康复锻炼在帕金森病不同时期要注意什么?帕金森病患者的病情千差万别,需要个体化分析,根据患者的病情、年龄、健康情况、以往运动能力等多种因素来综合判断如何进行合理的运动锻炼和康复。中期帕金森病患者平衡能力有减退趋势,在运动中要特别注意避免跌倒和外伤。要严格控制运动负荷,持续时间不宜过大。每周锻炼2~3次即可。如果平衡能力较好,可选择散步、快走、太极和瑜伽等。如果平衡能力减退,可以在适当防护下慢走、做上肢为主的康复操等。康复专家推荐这些患者做徒手或者低阻抗、低负重下的肢体伸展运动和平衡锻炼。晚期患者应在康复师或者家属的辅助下,进行有防护的平衡训练、行走训练、上肢徒手操、床上肢体伸展运动等。运动中可以适度拉伸肌肉、活动关节,有助于避免肢体挛缩、减缓运动功能退化。既可以进行主动运动,也可以进行被动运动。运动中注意观察病情变化,必要时监测心率、血压等指标。适合帕金森病患者的活动参加有益的社交活动;尽可能继续工作;鼓励患者进行体疗,注意保持身体各关节活动强度与最大的活动范围,预防关节挛缩。培养业余爱好,如养花、下棋、散步、打太极拳、做体操等;不剧烈的球类运动等。对于早期的老年帕金森病患者,舒缓、伸展性运动比较适合,太极、瑜伽都可以选择。国际上已经有研究证实太极和瑜伽都适合帕金森病患者。健身操等集体运动形式可提高运动能力、调节情绪,也是推荐的运动方式。运动时间一般以半小时左右为宜(视个人情况而定)。
帕金森病的症状表现多样,由于多巴胺能神经元退行性变,多巴胺含量减少导致的。多巴胺是大脑中一种重要的神经递质,如果多巴胺不足则会令人失去控制肌肉的能力,典型症状多以“抖、僵、慢”三类主要运动症状为主,“抖”也就是典型的抖动现象,患者的手脚肢体、头部会出现控制不住的抖动;“僵”是指患者的身体躯干出现僵硬现象,还会出现面部表情呆板;“慢”是指患者的动作迟缓,比如穿衣服、系纽扣、走路等动作都非常缓慢,随着病情的逐渐加重,患者会慢慢失去生活自理能力。抑郁作为帕金森病的一类并发症,帕金森病患者中约有40%—55%会出现抑郁,表现为易疲劳、兴趣减退、食欲减退、缺乏自信、情绪不稳等症状,如抑郁、焦虑、容易紧张激动。随着病情的不断加重,部分病人可能会出现轻生的现象。帕金森病导致的抑郁可出现在帕金森病的任何阶段,但有两个高峰,第一个高峰就是在疾病的初期,抓住这个早期信号对于帕金森病的防治非常重要。帕金森的治疗应全面综合,不仅要改善患者的运动症状,还需关注抑郁等非运动症状的早期诊治。帕金森抑郁的诊断体重及食欲变化、失眠或睡眠过多、精神运动性迟滞或激越、疲乏或精力不济、无用感、自责或自罪、注意力不集中、犹豫不决、反复出现消极的想法或意念,但排除躯体疾病所致的抑郁。帕金森抑郁与原发性抑郁症稍有不同,原发性抑郁症患者的主观体验自责、罪恶感、以及昼重夜轻等症状较为明显,而帕金森患者伴发的抑郁情绪则多表现为注意力集中困难、疲乏更加严重。中国帕金森治疗指南(第三版)指出,对于抑郁和(或)焦虑的治疗,可应用选择性SSRI类药物(一类新型的抗抑郁药品),也可应用DA,如普拉克索。此外,帕金森患者也可接受一定心理咨询及疏导,结合药物治疗,以达到更满意的治疗效果。帕金森病患者如何改善焦虑抑郁?对于焦虑症状较为缓和的患者,可以采取保守的方法,例如避免刺激,避免摄入咖啡、浓茶、酒等饮品,同时应注意引发焦虑发作的原因,并避免再次发作,也可用其它方法,如收听轻松的音乐,练瑜伽,按摩放松等有益方法去改善。如果焦虑和运动功能相关,改善运动症状也能帮助患者缓解焦虑,如在关期产生焦虑可尝试调整药物,通过增加开期时间缓解运动症状。如没有明显的开关现象,有时患者的运动症状治疗不佳也会产生焦虑状况,这种情况下需要和医生讨论是否需要增加药物剂量,以改善运动功能从而达到缓解焦虑症状。
抖、僵、行动缓慢慢慢变得弯腰驼背、走路拖步对外界事物和周围人产生认知障碍;中晚期完全丧失活动能力;存在复杂的非运动症状,如抑郁症和焦虑等;这是随着病情的进展,帕金森病患者会逐渐出现的身体变化。但事实上,帕金森病患者除了饱受运动障碍的折磨,还会伴有不同程度的其他症状。这些往往被大家忽视:1、油脂面、多汗。70%—80%帕金森病患者存在一定程度的自主神经功能障碍,表现为皮脂溢、多汗等,患者的前额总是油光发亮。2、嗅觉减退和便秘。嗅觉减退和便秘可能是帕金森病早期表现。有61%的个体在四年后会发展为帕金森病患者。多项研究建议将嗅觉减退、抑郁、快速眼球运动睡眠行为障碍及便秘等非运动症状作为帕金森病初筛因素,从而提高易患人群的识别率及明确诊断。3、流口水。有很多帕金森病的患者经常出现流口水的现象,严重者需要别人拿着手帕不停地为其擦拭。对此,年轻患者,可用抗胆碱药物,如安坦,抑制唾液的分泌。老年患者不建议用,可有意识地将唾液吞下。4、疼痛。帕金森患者都会出现疼痛。疼痛的表现是多方面的,最常见的表现为肩颈部痛、头痛、腰痛,也会出现手臂或腿的酸痛,局部的肌肉僵直是其主要原因。5、感觉异常。帕金森病患者身体的某些部位还会出现异常温热或是寒冷的症状,出现异常温热感的病人多一些。这种异常的温度感多出现在手、脚。有些患者的异常感觉在身体的一侧或是出现在体内,如感到胃部或下腹不适。6、下肢肿胀。帕金森病病人有时会出现下肢肿胀现象,主要出现在脚部,严重时会波及小腿。通常在先出现障碍的那一侧下肢。为减轻这种症状,患者可适当运动。肿胀严重时,可以采取对症治疗,如用一些利尿性药物。7、语言障碍。语言障碍是帕金森病患者的常见症状,表现为语言不清、说话音调平淡,没有抑扬顿挫、节奏单调等。应及早对患者进行言语训练,可以进行口型发音训练,多与患者进行语言交流,多让他们讲话,以促进语言功能的改善。8、膀胱刺激症状。部分帕金森病患者往往一天中要上很多次洗手间,尤其是晚上夜尿的次数多,并会因此导致失眠。通过抗帕金森病的治疗,可使膀胱的症状也随之得到改善。帕金森病患者往往还伴有情绪抑郁,可通过心理疏导,让患者正确对待疾病,保持心情舒畅,必要时需应用抗抑郁药物治疗。此外,认知障碍和睡眠障碍也会困扰帕金森患者,对于前者,应用改善认知功能的药物有明显疗效;帕金森病患者睡眠障碍表现形式多样,包括入睡和睡眠不深、睡眠行为异常、白天过度嗜睡等。对于这些情况,首先应养成良好的睡眠卫生习惯,包括固定入睡及起床时间、良好的睡眠环境、减少日间打盹时间、减少咖啡因、酒精、尼古丁的摄入等,严重时需到医院就诊。而对于运动症状,手抖、僵直的治疗,我们在早期可以进行药物治疗,常见的有美多芭、息宁、金刚烷胺、司来吉兰、雷沙吉兰等药物。对于中晚期的患者,可以结合手术治疗,也就是脑深部电刺激手术治疗,同时进行康复训练,综合治疗的效果会更佳。
帕金森患者手脚震颤无法控制的问题能恢复吗?脑起搏器在改善肢体的运动症状方面效果好吗?四肢僵直、震颤药物治疗治疗差,脑起搏器手术后有些患者能恢复到别人基本上看不出来的程度吗?有的患者已经出现了失眠、抑郁焦虑等非运动症状,脑起搏器能解决这类问题吗?脑深部电刺激手术可以显著改善帕金森病患者的运动症状,提高患者的生活质量。尤其是对震颤、肌强直,还有活动迟缓有效,而且对药物治疗尚有效的症状效果比较好。患者一旦出现姿势平衡障碍的时候,疗效会减退,一般还对帕金森病的非运动症状,效果也欠佳,比如智能、吞咽、精神神经的问题,比如幻觉,重度的抑郁或者焦虑无效。术前要对病人进行严格的筛查,首先患者必须要符合原发性帕金森病,而且是对左旋多发反应良好,出现疗效减退,或者明显的运动并发症,影响患者的生活质量。如果患者出现药物无法控制的症状,比如震颤,还可以试用。患者出现严重的共存疾病,比如有明显的认知障碍,有难治性抑郁、焦虑精神症状。另外有医学共存疾病影响到手术或者生存期,比如患者有肿瘤的病史或者肿瘤复发的情况,脑深部电刺激手术,术前要进行严格的系统评估,评估帕金森病患者的运动症状,运动并发症,非运动症状和生活能力等要素。病程五年以上;如果以震颤为主,并且是明确的帕金森病,在患者治疗意愿强烈的情况下,可以提早到三年;目前药物用量大,药物调整空间不足;药物对症状控制的效果明显减退;出现明显的运动波动或异动症;病情已经严重影响到患者的生活质量。如果您符合下列情况,可以进行脑起搏器手术评估:1、确诊为原发性帕金森;2、对左旋多巴类药物反应良好(美多芭和息宁都属于左旋多巴类药物);3、药效下降/出现副作用,如异动;4、了解脑起搏器治疗方法,并对手术疗效有合理的期望值;5、认知能力正常(无痴呆)。脑起搏器的疗效明显改善僵直、震颤、运动障碍;减轻步态、平衡及肌张力障碍,有效控制多数中轴症状,如起立、开步、转身、翻身等困难;明显延长“开”期4-5小时,同时消除“开”期异动症;部分患者每日抗帕金森药物服用剂量减少40%-60%,部分患者可以停药;在减少或停止服药的情况下,可以相应减轻药物的副作用;部分改善语言及书写障碍。