兰州大学第二医院科普号

?维甲酸类药物的出现是皮肤科治疗史上的第三个里程碑，常用的系统用药有维胺酯胶囊、异维A酸和阿维A。前两个主要用于治疗皮脂腺相关疾病和部分角化异常性疾病，阿维A主要用于银屑病相关疾病、角化性疾病和部分皮肤肿瘤以及血液系统肿瘤。在治疗痤疮方面我们用的最多的就是异维A酸，然而有的患者听说过维甲酸类药物的副作用，不敢吃了；有的病人又听说异维A酸对痘痘很有效，在不适合继续服用的情况下，仍然坚持要服用。 其实，我建议大家理性看待异维A酸的副作用，不用如临大敌，也不要视而不见，异维A酸的副作用通常是可逆的，和药物剂量正相关，减少剂量和停用后，一般都可以消退。 今天我就跟大家聊一聊异维A酸常见的18个副作用。 1.出现口唇、黏膜和皮肤干燥怎么办？ 吃异维A酸出现口唇粘膜干燥的发生率很高，这是它起效的反应，也是它的副作用。 一般来说我会让病人每天晚饭一起服用一粒异维A酸，如果嘴不干再加量，如果嘴干的话就不需要再加量了。 如果你感到嘴干，你可以每天坚持涂润唇膏。 如果通过涂润唇膏还缓解不了，就说明你对异维A酸比较敏感，你可以减量。 除了出现口唇干燥，皮肤也会干燥。 我们建议皮肤干燥的病人，一定要多抹保湿修护霜。 有个别病人手背也会出现干燥脱皮，结褐色的痂，这叫干性湿疹，是因为异维A酸有光敏性，你吃完这个药以后，你的手露在外面，风吹日晒就会出现这种情况。 出现这种情况也不用太担心，一般来说多抹点保湿修护霜（也就是护手霜），这个很快就能缓解。 如果比较严重的话，我们建议你要么把异维A酸暂时停下来，要么把异维A酸减量。 2.出现鼻粘膜出血怎么办？ 有个别病人服用异维A酸会出现鼻出血，这种情况说明异维A酸剂量有点过大，我们建议把异维A酸先停下来，同时在鼻腔干燥处涂金霉素眼膏。 如果通过停药和涂金霉素眼膏一周以后，鼻出血的症状还没有缓解，我们建议去耳鼻喉科就诊。 3.出现眼干怎么办？ 如果出现轻度的眼干，可以通过人工泪液缓解；如果比较严重的话，建议还是异维A酸减量甚至停药。 同时，我们也建议在口服异维A酸过程中，不要同时服用维生素A。 如果你目前刚做完近视手术，我们建议不吃异维A酸。 如果你戴隐形眼镜，也是不建议吃异维A酸的。 4.口服异维A酸需要避光吗？ 需要避光，因为异维A酸具有光敏性。 如果你不避光的话，不仅皮肤容易晒黑，痘痘还容易形成黑色的痘印不容易消退，另外也会造成皮肤敏感。 因此我们建议口服异维A酸的病人要严格防晒，除了穿防晒衣戴帽子，建议全年全天涂防晒霜。 5.异维A酸可以和四环素（米诺环素、多西环素等）联用吗？ 我们一般不建议，因为异维A酸和四环素类联合应用有可能会引起脑瘤，但概率极低，因此一般是单独使用。 如果你有炎性痘痘，就只吃四环素类药物，也就是说常用的米诺环素和多西环素，等到炎症控制以后改成吃异维A酸。 6.异维A酸会加重抑郁吗？ 目前没有证据表明口服异维A酸能加重抑郁。 痤疮的病人发生抑郁多半是因为痤疮本身，我们发现随着痤疮的好转，病人的抑郁症状会减轻。 但异维A酸说明书上写有抑郁病人禁止服用。 7.异维A酸会造成脱发吗？ 从原理上来讲，小剂量的异维A酸不会引起脱发。 不过临床上也有不少病人反馈，吃了异维A酸头发脱落增多了。 这种情况下也不用太担心，一方面你可以根据个人情况把异维A酸适当减量；第二个，如果出现脱发，你可以外喷米诺地尔促进头发生长。 药物引起的脱发，一般来说停药以后可以缓解的。 8.异维A酸会影响男性生殖能力吗？ 文献上和说明书上都写异维A酸不会影响男性生殖能力。 但是为了保险起见，如果你正在备孕期间，我们建议停药3个月后，可以正常备孕。 9.异维A酸会导致月经紊乱吗？月经期可以吃异维A酸吗？ 异维A酸不是激素药，也不是避孕药，不会影响月经周期，月经期可以正常服用。 同时，说明书和文献资料上没有报道异维A酸会导致月经紊乱。 不过在临床工作中也有病人反馈，吃完异维A酸造成了月经不规律，不过大家也不用太担心，药物引起的月经紊乱，停药后可以恢复。 10.异维A酸会导致骨折风险吗？ 目前文献没有报道异维A酸会引起骨折。 不过我们在临床中发现有一部分病人，特别是年青男性，他们在口服异维A酸过程中如果剧烈运动的话，可能会引起骨骼疼痛，同时伴有肌酸激酶的增高。 出现这种情况，通过停用异维A酸，卧床休息，一般几天后可以缓解。 我们建议服用异维A酸期间最好避免剧烈运动。 11.异维A酸会导致血脂升高吗？ 一般情况下异维A酸不会引起血脂升高，但可能有个别患者会出现这种情况。 万一在服药过程中发现血脂升高的话，我们建议停药，然后清淡饮食，低脂饮食，适当运动，升高的血脂会很快降下来的。 12.服用异维A酸需要定期查肝功吗？ 如果正常年青人，常规剂量服用异维A酸一般不需要定期复查肝功能。 因为治疗痘痘时吃的异维A酸一般都是中小剂量的，但是如果你有乙肝病史，或者你经常喝酒，或者你肝区不适，肝转氨酶升高，这种情况下，不建议服用异维A酸。 如果上面这些人群要口服异维A酸，建议定期复查肝功能和血脂。 13.服用异维A酸出现耳鸣怎么办？ 出现耳鸣是一个较为严重的不良反应，我们建议把异维A酸停下来。 这时候可以通过外用药来治疗痘痘。 14.服用异维A酸会导致便秘吗？ 文献和说明书上没有提到便秘这个不良反应。 但是在临床的工作中，也有病人给我反馈吃完异维A酸引起便秘。 对于这种情况，我们建议： （1）把异维A酸减量； （2）调节平时生活方式，多饮水，多吃粗纤维食物； （3）如果通过饮食调整，便秘仍不能缓解的话，我们建议把异维A酸全部停下来，并且去消化科就诊。 15.服用异维A酸出现面部潮红怎么办？ 异维A酸有光敏性，会造成皮肤粘膜干燥，如果口服异维A酸期间，没有做好保湿和防晒，或者本身皮肤就敏感的朋友，吃异维a酸期间可能会出现面部泛红，干燥脱皮。 这种情况我们建议立刻停服异维A酸，敏感皮肤会比痘痘更难受。 16.服用异维A酸出现爆痘怎么办？ 刚开始吃异维A酸，建议从最小剂量开始，一天一片，如果口唇不干燥再逐渐增加剂量。 如果出现爆痘，少量爆痘可以加强外用药涂抹，如果加强外用药后仍爆痘。建议找医生复诊。 17.女性服用异维A酸要注意什么? 对胎儿的致畸性是异维A酸最严重的一个不良反应。 因此，对于育龄女性，一定要确定近期不打算怀孕后，我们医生才会给你处方异维A酸，同时还会嘱咐你在吃异维A酸期间一定要严格避孕。 万一服用异维A酸期间怀孕了，胎儿有畸形的风险。 一般情况下，停用异维A酸三个月以后就可以备孕了，但为了安全起见，我们医生一般会嘱咐病人半年以后再备孕。 18.?儿童可以吃异维A酸吗？ 如果孩子12岁以下，或者孩子已经超过12岁了，但是身高比较矮小，我们不建议服用。 因为有研究表明，如果长期大剂量服用异维A酸，可能会引起骨骺闭合过早，影响长个。 不过如果孩子已经超过12岁，身高达到了理想身高，同时痤疮比较严重有形成痘坑的可能，我们还是建议及早服用异维A酸。 任何药物都难免会有一些副作用，希望大家能以一个正确的心态去面对，不过，最安全有效的方法还是在出现副作用之后，及时与主治医生联系。

1、湿疹要保持皮肤干燥 ---正好相反，慢性湿疹常常需要保湿。患者应规律地使用比较温和的医学保湿剂，不只是洗澡后使用，需要时可每天多次使用。在冬季干燥季节可考虑在房间使用加湿器。 2、湿疹患者应适量洗澡 ---过度清洗和长时间不洗澡都不正确。特应性湿疹患儿应每天洗一次澡。洗澡时水温不要过热，平时每次洗澡的时间最好不超过10分钟，尽量选择无刺激性的沐浴产品。 3、湿疹千万不要用激素 ---实际上外用糖皮质激素还是治疗湿疹首选药物。只要针对病情、皮损部位，不同年龄选择不同强度的激素软膏，可发挥激素的强大抗炎、抗过敏作用，同时又能避免其不良反应。只要合理使用，即使长期使用也是安全的。 4、“纯植物”药膏更安全有效 ---这些药效果有限，而且不一定安全。有些纯植物药可能有效，但一味追求不含激素的“纯植物”药膏则不明智。 5、湿疹应配合使用抗生素 ---一般不需要，重度湿疹或继发感染者才需要，但不超过两周。 6、湿疹患者不能游泳 ---可以在泳池中游泳。但不提倡频繁长时间，湿疹患者可以在经氯消毒的泳池中游泳，这样对皮肤表面还有一定抗菌作用，但为了避免氯在皮肤上长期残留而刺激皮肤，应在游泳后立即冲澡和使用保湿剂。 7、口服抗组胺药会有依赖性 ---抗组胺药没有依赖性，不会成瘾。 8、湿疹需要忌食“发物” ---多数湿疹与食物过敏关系不能明确，不需要过度忌口。除非是非常明确的某种食物过敏，否则不应刻意限制饮食，以免影响营养膳食平衡。 9、通过治疗可彻底根治湿疹 ---湿疹与体质有关，目前没有任何一种治疗能够绝对根治湿疹。尽管如此，治疗是非常重要的，恰当的护理及合理使用药物能控制湿疹的病情和避免复发。 10、湿疹期间不能接触疫苗 ---需权衡利弊，重要的疫苗应及时接种。这个问题是婴儿湿疹患者家长最关心的问题，尽管接种疫苗后有可能会使湿疹加重，但发生率不高，且不严重，而一些重要的疫苗如果不及时接种，一旦感染有可能会造成严重后果。

绝经是女性生理机能由盛转衰的一个重大转折点，其本质是卵巢功能衰竭，无法产生足够的雌孕激素，月经自然停止 。? ???????????????????? 一般来说，女性35岁后卵巢分泌功能开始自然出现减退，而且是不可逆转的，随着卵巢功能的逐渐衰退，卵巢最终萎缩变硬变小，分泌功能完全消退就绝经了。从古至今人类的寿命在不断延长，但妇女绝经的年龄始终未变，我国女性平均绝经年龄一直在49~50岁左右。 ??????????????????? ?????? 怎么判断是否绝经了？ ??????????? 不是说到了年纪，月经一次两次不来就叫绝经。或者说，很多姐妹都会遇到这种情况，40多岁了，停经半年后，又来月经了，是不是绝经呢？ ?????? 并不是。 ?????????? 绝经指的是月经完全停止1年以上 ??????????????????????? 尽管我们刚刚说了，绝经的年龄在50岁左右，但在临床上，40岁以后，停经超过一年，排除怀孕，也可以诊断为绝经。而40岁以前，如果FSH（促卵泡生成素）≥40 U/L，且停经4月以上，就是卵巢早衰。 ???? 值得警惕的是，一旦绝经后，就意味着彻底和“老朋友”说拜拜。如果停经一年以后，月经又来了，这可不是“第二春”，一定要及时就医，警惕子宫内膜病变。 ???????????? ??????? 绝经意味着什么呢？ ?????????? 当女性?正式绝经，也就意味着体内基本没有雌孕激素了。其中雌激素尤其重要。都说女人是雌激素做的，也是有道理的，因为它是女性各大器官维持正常功能所必须的?。 ??????????????????? 雌激素消失后，人体器官就开始衰老，一开始的影响可能只是潮热多汗、暴躁易怒、失眠等常见的“更年期症状”，中期以阴道粘膜萎缩、性交痛、泌尿系统症状、皮肤老化等为主，而到了远期，心血管和代谢问题、骨量减少导致的骨质疏松等也开始出现。 ????????????????? 所以说人体内在的器官衰老和雌激素关系是非常密切的，绝经意味着步入老年，于是很多女性想晚点绝经 ，这样可以留住青春，老得慢一点 。 ???????? 晚点绝经可以吗？ ?????????????????? 当然，这有一点道理，绝经时间早晚对身体有着不同的影响。早绝经意味着“老年”的开始，一旦绝经，器官就开始出现衰老，伴随着各种绝经的症状，生活质量也直线下降。但这也并不意味着绝经年龄越晚就越好。如果超过55岁还没绝经，甚至60多岁还有月经，那就要小心了。因为自然月经状态下，排卵前和排卵后都有雌激素高峰，而雌激素的长期刺激容易引起乳腺和子宫内膜病变。 ???????????????? ?????? 所以，超过55岁还没绝经的姐妹，?体检的时候一定要重点检查乳房和子宫内膜，以排除病变。 ????????????????? 绝经，其实也是身体自然衰老的一个过程，并没有那么可怕。没有人可以做到青春永驻，太晚绝经反而可能预示着风险哦。至于大家担心的更年期症状，及时治疗干预，同时调整好心态，保持一周3~4次的中等量运动，合理膳食，晚年也可以很精彩。

1.手部湿疹的病因是什么？ 手部湿疹病因复杂，可分为外源性和内源性。 内源性因素主要与遗传因素、过敏体质、精神状态、激素水平、机体免疫状态、微量元素变化等有关。其中患者的过敏体质在手湿疹的发病中发挥重要作用：在同样的环境暴露下，为什么有的人发病，有的人不发病？主要还是遗传过敏体质的作用。很多手湿疹的人还会伴有其他部位的皮炎或湿疹，或者伴发鼻炎等过敏性疾病，或者在直系亲属中有特应性皮炎或过敏性鼻炎等过敏性疾病。 外源性因素主要与接触因素和机械损伤有关。 ①接触性变应原，如重金属（如镍、铬、钴）、天然橡胶、香水、皮革、食物蛋白（如生肉、动物内脏、谷物）等； ②接触性刺激物，经常接触酸、碱、有机溶剂或其他化学制品等，或者经常碰水，反复接触洗涤剂、有机溶剂、机油、印刷品等； ③机械损伤，如外伤、搔抓、长期摩擦等。 一般来讲，如果是单纯是手掌的湿疹，要考虑外界环境的接触因素可能参与了发病；而如果手掌和足底都有皮损，环境接触因素致病的可能性就较小。 2.哪些人会容易发生手部湿疹？ 经常做家务的人、保洁人员、厨师、美容美发师、医生、护士和建筑工人等需要皮肤经常暴露于变应原或刺激物的职业患手部湿疹机率很高。 另外有特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）病史者，患手部湿疹的风险显著高于无AD病史的人。 3.手部湿疹会不会传染或遗传？ 手部湿疹不是传染性疾病。但需与手癣、疥疮等常发于手部具有传染性的疾病鉴别。 手部湿疹与遗传因素有关。如果除了手部湿疹之外，身体的其他部位也有皮疹，或者有过敏性鼻炎、哮喘等疾病的话，需要去医院看看，考虑是否是特应性皮炎。 值得注意的是，手部境界清楚、伴角化脱屑的局限性角化型皮损，要注意与银屑病相鉴别，要看头皮、四肢伸侧有没有红斑块和白色鳞屑。我们在临床上经常见到长期被诊断手湿疹的银屑病。 4.如何治疗手部湿疹呢？ 手湿疹的治疗应结合病因、暴露史和严重程度采取个体化的治疗方案。 首先，生活中应避免上面提到的可能的诱发和加重因素。在需要接触刺激性化学品和水时，尽量使用防护手套。如果需要带手套的时间较长，可以选择棉内里手套或在防护手套内再戴一层棉质手套。 另外，润肤剂是治疗手湿疹预防治疗中的重要组成部分，应该在皮肤感觉干燥时反复使用。 药物治疗以局部外用药为主，如糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等。严重的时候外用强效糖皮质激素，稳定缓解之后换成中弱效激素或不含激素的钙调磷酸酶抑制剂。新型小分子外用药物克立硼罗对手部苔藓样湿疹有较好疗效，可能跟该药物软膏基质的封包作用、渗透性好以及PDE-4抑制剂的抗炎效果有关。 严重时可以考虑加用系统抗炎药物，如糖皮质激素、维A酸类药物、环孢素、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，生物制剂度普利尤单抗和小分子靶向药JAK抑制剂也可以尝试适用。

痤疮作为一种多因素炎症性皮肤病，不同的内外因素都可能对其有影响，如空气污染、劣质护肤品、激素水平和遗传因素等。 饮食一直是大家关注的热点。有研究已经确定了某些营养元素可能对痤疮有影响，然而它们在痤疮病理生理学中的作用尚不明确，因此仍然存在争议。 迄今为止还没有顶级（A级）期刊的文章（随机、双盲、对照临床研究）给出定论。在此基础上，以下食品可能与痤疮相关：乳制品、高糖食品、乳清蛋白、酒精、茶、咖啡、巧克力、盐、辣椒和“发物”。其中营养科医师和临床医师特别注意的有3个：乳制品乳清蛋白、高GI食物、油腻食物。 一、对痤疮有潜在影响的食品 1.乳制品、乳清蛋白 在2005年，Adebamowo得出一个结论：痤疮与牛奶有关，尤其是脱脂牛奶，并推定乳制品通过增加血浆胰岛素样生长因子(IGF-1)水平来影响痤疮。 脱脂牛奶由于生产工艺，使得人体摄入后血浆IGF-1升高，IGF-1通过刺激卵巢和睾丸组织中雄激素的合成，抑制肝脏性激素结合球蛋白的合成，从而提高雄激素的生物利用度，促进粉刺的形成。 从牛奶中提取的乳清蛋白含有6种生长因子：肿瘤生长因子（TGF）、胰岛素样生长因子IGF-1和IGF-2，血小板衍生生长因子（PDGF）和成纤维细胞生长因子FGF-1和FGF-2，它们都能刺激胰岛B细胞的胰岛素分泌，可能与痤疮有关。 最近研究指出，西式饮食（高碳水化合物和牛奶）降低了转录因子p53的活性，而p53参与了痤疮和前列腺癌的发病机制。此外，流行病学资料发现了青春期晚期痤疮与前列腺癌风险增加之间的相关性，这可能间接说明了乳制品与痤疮之间的关系。 但是，迄今为止，乳制品在痤疮病理生理机制中的作用仍然没有达成共识。 ①乳制品主要包括牛奶、奶粉、奶油、奶糖等。喝脱脂/全脂/半脱脂牛奶、羊奶都有可能加重痤疮，尤其是脱脂牛奶。《美国皮肤病学杂志》研究表明，每天喝2杯(大约400ml)以上的脱脂牛奶的女性患痤疮的风险提高了44%。而我国膳食指南推荐量为每人每天补充牛奶约300ml。但是国内一瓶盒装牛奶的净含量一般是250ml左右，低于上文研究所述的400ml，对于容易长痘的朋友们，每天喝这样一瓶奶，对痤疮的影响其实并不是很大。 ②实在怕长痘还可以选择少糖/无糖的酸奶、奶酪，因为酸奶和奶酪在发酵过程中破坏了大约75%的IGF-1，痘友们可以放心喝。也可以用少糖/无糖的豆奶、豆浆、燕麦奶等来代替牛奶。 2.高GI与高GL 有研究显示低糖负荷的饮食可有效改善痤疮。脂联素主要由皮下脂肪产生，具有抗炎和抗氧化特性，抑制促炎细胞因子，高血糖生成指数（glycemicindex，GI）膳食和血糖负荷与脂联素浓度呈负相关，因此高GI饮食，会减少脂联素的释放，减少其抗炎作用从而导致痤疮发生。 游离的IGF-1是一种有效的有丝分裂原。高GI饮食同样会增加游离的IGF-1，高浓度的游离IGF-1可刺激组织增生，包括毛囊，从而可能导致痤疮。 血糖负荷（GL）。高血糖负荷会显著增加血浆中胰岛素浓度，可能影响痤疮发病。 血糖负荷=GI×碳水化合物含量 因此，对于痘肌人群来说，GI值高的食物并不是完全不能吃，只要控制好碳水量，适量吃、偶尔吃，比如一个月喝一两次奶茶、正常吃米面，问题都不大。 GI值＞70为高GI，55~70为中GI，＜55为低GI蔬菜中除了南瓜GI值大于70之外，其他大部分蔬菜GI值都小于15。 高GI食物主要包括米面、饼干、糖果、蛋糕等精制食品。除了这些，制作过程中额外添加的糖分也可能影响痤疮。 3.油腻食物 摄入过多油腻食物，同样会导致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤疮。比如植物油中存在的ω-6脂肪酸，会增加炎症的风险，对痤疮有一定影响。 二、目前尚无可靠的临床资料证实或否定以下几种营养素在痤疮发病中的作用 1.酒精 有研究显示，在饮酒后，男性睾丸激素水平都有所上升。而包括睾酮在内的雄激素都是重要的痤疮刺激因子。此外，关于酒精的影响还有以下几种假设： a.在饮酒后，部分酒精可通过汗腺分泌，可作为痤疮丙酸杆菌的营养来源促其增殖； b.乙醛的代谢副产物可能加剧痤疮； c.长期饮酒有免疫抑制效应。 d.长期饮酒会导致细胞因子释放增加，介导炎症。 但这并不绝对，Donnarumma指出，适量饮用葡萄酒可改善痤疮，且葡萄酒中所含的白藜芦醇是一种抗氧化物质，或可作为痤疮的治疗剂。因此酒精对痤疮的影响尚无定论。似乎应该继续细分（如啤酒、红酒等），而非单用酒精这一笼统的概念来进行研究。 2.茶、咖啡和巧克力 到目前为止，还没有临床证据表明含有咖啡或咖啡因的产品会导致或加重痤疮。 有研究指出茶可加重痤疮，然而该研究未控制其他变量（如饮食）。也有研究指出，茶多酚可减轻皮脂分泌，同时有抑菌作用，因此可缓解痤疮。 至于巧克力，有研究指出黑巧克力明显加重男性受试者的痤疮，可能是由于巧克力中富含脂肪酸。另有研究指出巧克力棒可加重痤疮，但是巧克力棒中还含有牛奶及糖，这两者均是痤疮的潜在加重因素。 3.盐 对于盐在痤疮中的作用研究较少，有一项研究指出痤疮患者的盐摄入量高于普通人，因此盐可能是一种潜在的致病因素。 4.辣椒 目前辛辣食物与痤疮的关系仍然不清楚，缺乏相关证据。 一项对69个痤疮患者的问卷调查显示，65.2%的患者在食用辣椒后病情加重了；但是另一项对全国1000多名大学生的研究表明却相反，普遍爱吃辣的西南地区，痤疮发病率反而并不高，明显低于华南华北等地区。 有些人吃辣之后长痘，可能并不是因为辣椒本身致痘，而是在吃辣椒/烹饪辛辣食物时，还伴随摄入/加入了大量高油、高糖食物，导致皮脂分泌旺盛，造成或加重痤疮。 5.“发物” 牛肉、羊肉、海鲜、鸡蛋等所谓“发物”既不属于高糖食物，也不属于乳制品，目前对痤疮的影响也没有明确，因此不必过度忌口。 只要本身对这些食物不过敏，那么即使长了痘痘，也是可以吃的，并且均衡的营养对于痤疮的预防和治疗也是有好处的。 综上，这五种食品对痤疮的影响尚无定论。 三、对痤疮可能有益的食品 普遍认为，由鱼、蔬菜和水果组成的低血糖、低脂、低反式脂肪酸的营养养生法可能有助于减少痤疮的风险。而有这种饮食习惯的人在改变饮食结构后会增加痤疮的发生率。这个现象已由Grossi等人证实。 1.鱼类 韩国一项研究指出，痤疮患者鱼肉食用量少于普通人。类似地，意大利一项研究指出鱼肉可预防中重度痤疮。 鱼含有高水平的n﹣3二十碳五烯酸（EPA），作为花生四烯酸（AA）转化为前列腺素E2（PGE2）和白三烯B4（LTB4）的竞争性抑制剂，可减少痤疮的炎症。相反，Burris等人则指出鱼肉的食用会加重痤疮。 因此鱼类对痤疮的利弊仍无定论。 2.蔬菜和水果 多项研究指出，痤疮患者（尤其是女性）普遍进食蔬菜和水果较少，而由丰富的蔬菜、水果、不饱和脂肪酸组成的饮食可能对痤疮有积极作用。 3.海鲜 ω-3脂肪酸常见于深海鱼类（三文鱼、秋刀鱼等）、鱼油和某些植物中，对于减少炎症有一定作用。 因此有痤疮不仅不需要忌口海鲜，反而可以吃海鲜，以适量补充锌以及ω-3脂肪酸。 4.维生素A、E和锌 有研究发现痤疮患者的血浆中维生素A、E和锌的水平偏低，因此建议食用富含维生素A、E和锌的食物，比如胡萝卜、西红柿等，可能有助于痤疮恢复。 但是，锌、ω-3脂肪酸以及维生素等膳食补充剂改善痤疮的证据并不充分，且过量摄入可能会引起毒副反应，因此不建议盲目大量补充。 5.低GI、低糖饮食 低GI食物（GI值≤55）包括大部分的新鲜蔬菜、低糖水果、高纤维、粗粮谷类食物等，具体参考文首的图表。 根据世卫组织和中国膳食指南，成人每天摄入糖量应不超过50g（约等于1瓶500ml的可乐），最好控制在25g以下（注：此处指制作中额外添加的糖分）。 但是吃东西不大可能真的“斤斤计较”，生活中低糖饮食可以从少喝含糖饮料、少吃罐头水果和精制糕点、做饭时少放糖开始做起。 日常摄入以上几类食物对于痤疮患者来说是有益的，但是“食疗”只配做辅助，不要妄想只是吃，就能代替药物来治疗或是改善已有的痤疮。 在影响痤疮的各种因素中，饮食可能只占据十分之一。痤疮和饮食有关系，但是并没有很多人想象得那么密切。即使吃着很健康的食物，若是天天熬夜、焦虑紧张等，也有可能长痘。 总 结? 最近的研究对饮食和痤疮之间的关系有了新的认识，可以确定一些潜在的诱因，如乳制品（主要是脱脂奶）、高GI饮食和乳清蛋白的过量摄入。这些结论主要来源于流行病学研究、问卷调查和基础或转化研究。 目前，还不能完全证实饮食和痤疮之间的关系，仍需进一步的临床和转化研究来确认。 治疗痘痘还是得根据症状、病情等进行规范治疗，药物治疗是首选。 总的来说，多吃蔬菜水果、高蛋白食物，适量摄入奶制品，保持饮食均衡、生活规律、心情放松，对痤疮、身心健康都是很好的。

瘙痒是特应性皮炎（AD）主要的症状，也是影响疾病发生发展的重要因素，控制瘙痒是 AD 管理的关键环节。为提高 AD 综合管理水平，中国医师协会皮肤科医师分会过敏性疾病专业委员会、中华医学会皮肤性病学分会特应性皮炎研究中心和中国国际医疗保健促进会皮肤科分会邀请国内有关专家讨论，并达成了关于瘙痒管理的 10 个共识。 1. 重视瘙痒在 AD 发生发展中的作用是提升疾病管理水平的关键。 瘙痒是 AD 患者最主要的症状，是临床诊断的基本条件，由瘙痒引起的剧烈搔抓，导致皮肤屏障进一步破坏和产生各种皮损，进一步加重瘙痒，由此形成瘙痒-搔抓循环，瘙痒是影响患者生活最主要的因素。 2.AD 瘙痒的发病机制及表现形式有其自身特点，其中瘙痒-搔抓循环是最重要的表现形式。 AD 瘙痒的发病机制涉及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍、免疫调节异常及神经敏化或可塑性改变等，疾病机理主要为角质形成细胞释放细胞因子并通过作用于真皮树突细胞而调节 T 细胞向 Th2 型分化，产生免疫反应性瘙痒并由 2 型细胞因子促使外周痒神经敏感化，促进瘙痒-搔抓循环形成。 3. 瘙痒严重程度是确定 AD 严重程度和评估疗效的重要指标，须建立合理的评价方法。 瘙痒是一个多因素引起的主观症状，对它的评估具有一定的难度，中国慢性瘙痒指南中推荐使用数值评定量尺(numerical rating scale，NRS)和视觉模拟尺(visual analogue scale，VAS)用于 AD 瘙痒的评估。 4.有效避免诱发 AD 瘙痒的众多内外源性因素应成为 AD 慢病管理和患者教育的重要内容。 众多内外源性因素诱发瘙痒，其中内源性因素包括出汗、干皮症、皮肤微血管变化、精神因素等，外源性因素包括毛料制品、过敏原(如尘螨、动物皮毛、花粉等)、微生物(如细菌、真菌、病毒等)、食物(如热饮、辛辣食物、酒等)、阳光、过度洗浴等，其中精神 因素、出汗、金黄色葡萄球菌定植和接触尘螨等是重要的诱发因素。不同的患者其诱发因素差异较大，应明确个体化诱发加重瘙痒的因素，同时有效避免。阻断瘙痒-搔抓循环是 AD 管理中的重要环节，避免搔抓是患者教育中的重要内容。 5. 正确选择并长期合理使用保湿剂，是改善 AD 皮肤屏障功能障碍、减轻瘙痒的基础。 保湿剂的选择应遵循无色、无味、无刺激性、无接触过敏和无侵蚀性，最好含有皮肤中的天然保湿因子等成分，并具有良好的吸湿能力，使皮肤保持较好的水合状态而缓解瘙痒。足量使用保湿剂，每日至少使用 2 次，儿童每周至少全身使用 100 g 保湿剂，成人至少 250 g。无论有无瘙痒或其他临床症状，均应坚持长期使用。游泳或洗浴后，应尽快使用，以提高保湿效果。 6. 外用药是控制 AD 瘙痒的一线治疗，外用钙调磷酸酶抑制剂（TCI） 还可通过抑制外周神经敏化提升止痒效果。 外用药物对 AD 瘙痒效果肯定。经典的外用药有外用糖皮质激素（TCS）、TCI、外用抗组胺药、外用神经调节剂(如局部麻醉药物等)及局部瞬时受体电位(TRP)调节剂(如大麻素相关药物、辣椒素、薄荷醇等)，其中 TCS 和 TCI 最常用。 7. AD 严重顽固性瘙痒可系统应用免疫抑制剂或糖皮质激素，优先推荐环孢素或甲氨蝶呤。 中重度 AD 患者或伴有顽固性瘙痒的 AD 患者，使用环孢素(起始剂量3~ 5 mg/kg/d，最小维持剂量 0.5~1 mg/kg/d)获得明确的止痒效果, 重度瘙痒的 AD 患者也可优先考虑使用甲氨蝶呤(每周口服或注射 7.5 ~ 20 mg)，可减轻瘙痒。霉酚酸酯(1 ~ 2 g/d，最大剂量 3 g/d)用于治疗重度患者时显示与环孢素疗效相当，如环孢素治疗无效，可使用霉酚酸酯治疗。应注意各药物的不良反应。儿童或老年人使用免疫抑制剂需慎重。 8. AD 瘙痒以非组胺依赖的机制为主，涉及众多介质和受体，要合理应对。 AD 瘙痒主要由非组胺敏感的 C 纤维介导，抗组胺药主要针对组胺敏感的 C 纤维发挥作用，故口服抗组胺药治疗 AD 瘙痒作用有限。第二代抗组胺药安全性有保障，且可以长期使用。 考虑到 AD 患者存在神经源性瘙痒，推荐使用抗癫痫类药如加巴喷丁、普瑞巴林。 抗 5 羟色胺如米氮平有助于缓解 AD 的夜间瘙痒，且耐受性较好，宜睡前服用，推荐剂量低于抗抑郁剂量，为每晚 7.5 ~ 15 mg， 在用药后第 2 ~ 3 周开始起效，但是目前尚无 RCT 研究数据，且不建议用于 10 岁以下儿童。 9. 生物制剂及小分子药物给 AD 瘙痒管理提供了更好的支撑和期望。 生物制剂正在开发的包括 TRPV1、阿片 μ 受体、 阿片 κ 受体、蛋白酶激活受体 2、组胺 H4 受体、大麻素受体、神经生长因子或神经生长因子受体、神经激肽受体等拮抗剂或激动剂，部分已在临床应用，小分子药物目前主要集中在 JAK 抑制剂和磷酸二酯酶4(PDE4)抑制剂。 10. AD 瘙痒管理同样需遵循AD「阶梯式」分级治疗的模式。 AD 瘙痒的管理依据瘙痒严重程度及皮损状况实行循序渐进的管理模式，轻度瘙痒患者以外用药治疗为主，中度瘙痒并影响睡眠的患者，以糖皮质激素、口服米氮平为主，效果不佳可联合加巴喷丁或普瑞巴林，重度瘙痒患者考虑选择免疫抑制剂或生物制剂，或短时间系统应用糖皮质激素。 基础管理:针对所有患者，加强疾病宣教，注重睡眠质量管理，缓解各种压力，减少各种刺激包括避免接触各种过敏原等，坚持使用润肤剂或保湿剂。

一、本指南涵盖的生物制剂范围 本指南纳入的生物制剂是截至2021年8月我国批准用于银屑病治疗并已上市应用的生物制剂，包括①肿瘤坏死因子α（TNF-α）抑制剂：依那西普（etanercept）、英夫利西单抗（inflaximab）、阿达木单抗（adalimumab）；②白细胞介素12/23（IL-12/23）抑制剂：乌司奴单抗（ustekinumab）、古塞奇尤单抗（guselkumab）；③白细胞介素17A（IL-17A）抑制剂：司库奇尤单抗（secukinumab）、依奇珠单抗（ixekizumab）。 二、各种生物制剂的临床应用 （一）TNF-α抑制剂 1. 依那西普（重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白）： （1）适应证：我国批准依那西普的生物类似物用于成年人中重度斑块状银屑病的治疗（推荐强度：A）。 （2）使用方法：推荐25 mg每周2次或50 mg每周1次皮下注射（推荐强度：A）。肥胖或治疗期间复发或应答不充分的银屑病患者可考虑增加剂量至50 mg每周2次（推荐强度：C）。 （3）不良反应：最常见不良反应是注射局部反应，包括轻至中度红斑、瘙痒、疼痛和肿胀等，通常发生在治疗初期，随后治疗中发生频率降低，平均持续3～5 d，无需特殊处理，极个别患者可能需要停药并对症处理。 2. 英夫利西单抗： （1）适应证：我国批准的适应证是需要系统治疗且对环孢素、甲氨蝶呤或光疗、光化学疗法（PUVA）等系统治疗无效、禁忌或不能耐受的成人中重度斑块状银屑病（推荐强度：A）。 （2）使用方法：分别于0周、第2周、第6周及以后每隔8周各给予5 mg/kg静脉滴注，每次静脉滴注时间不得低于2 h，滴注结束后应继续观察1～2 h（推荐强度：A）。 （3）不良反应：最常见的不良反应包括输液反应、上呼吸道感染、病毒感染（如流感、疱疹病毒感染）、头痛、鼻窦炎、腹痛、恶心等。 3. 阿达木单抗： （1）适应证：我国批准的适应证是需要系统治疗的成人中重度斑块状银屑病以及对局部治疗和光疗反应不佳或不适于该类治疗的4岁及以上儿童与青少年重度斑块状银屑病（推荐强度：A）。 （2）使用方法：成人首次剂量80 mg，自首次给药后1周开始每2周皮下注射40 mg（推荐强度：A）。治疗16周未出现满意疗效时应慎重考虑是否继续治疗（推荐强度：C）。 （3）不良反应：最常见的不良反应是感染（如鼻咽炎、上呼吸道感染和鼻窦炎）、注射部位反应（红斑、瘙痒、出血、疼痛或肿胀）、头痛和骨骼肌肉疼痛等。 （二）IL-12/23抑制剂 1. 乌司奴单抗： （1）适应证：我国批准的适应证为对环孢素、甲氨蝶呤或PUVA等系统性治疗不应答、有禁忌或无法耐受的成人中重度斑块状银屑病（推荐强度：A）。 （2）使用方法：分别在第0周、第4周及以后每隔12周给予45 mg皮下注射。体重＞100 kg的患者，建议每次剂量为90 mg（推荐强度：A）。若患者在第28周（即给药3次后、第4次给药前评估）疗效不满意，应考虑调整剂量至90 mg；如应答仍不充分，可调整治疗间隔至每 8周给药1次，如仍持续无效则考虑停止给药（推荐强度：A）。 （3）不良反应：最常见不良反应有鼻咽炎和头痛，其中大多数为轻度。常见不良反应还包括上呼吸道感染、鼻窦炎、头晕等。 2. 古塞奇尤单抗： （1）适应证：我国批准的适应证是适合系统性治疗的中重度斑块状银屑病成人患者（推荐强度：A）。 （2）使用方法：推荐剂量为第0周和第4周时100 mg皮下注射，之后每8周接受1次相同剂量维持治疗（推荐强度：A）。 （3）不良反应：最常见的不良反应是上呼吸道感染，常见不良反应包括头痛、腹泻、关节痛、注射部位红斑、转氨酶升高等。 （三）IL-17A抑制剂 1. 司库奇尤单抗： （1）适应证：我国批准司库奇尤单抗用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中重度斑块状银屑病成人及体重 ≥ 50 kg的6岁及以上儿童患者（推荐强度：A）。 （2）使用方法：成人每次300 mg，分别在第0、1、2、3、4周皮下注射，随后维持该剂量每4周给药1次（推荐强度：A）。 （3）不良反应：最常见不良反应是上呼吸道感染（如鼻咽炎、鼻炎），常见不良反应包括口腔疱疹、流涕、腹泻等。 2. 依奇珠单抗： （1）适应证：我国批准的适应证为适合系统治疗或光疗的中重度斑块状银屑病成人患者（推荐强度：A）。 （2）使用方法：成人推荐剂量为在第0周皮下注射160 mg，之后分别在第2、4、6、8、10和12周各注射80 mg，然后维持剂量为80 mg每4周1次（推荐强度：A）。 （3）不良反应：最常见的不良反应有注射部位反应（红斑、肿胀、疼痛）和上呼吸道感染（鼻咽炎）。 三、生物制剂的应用原则和推荐意见 生物制剂主要用于中重度、难治性及特殊类型银屑病患者。治疗开始前应慎重权衡利弊，严格筛选适应证，充分考虑患者的可能不良反应风险和经济因素（包括医疗保险因素），同患者或其监护人进行充分沟通且取得知情同意。 （一）治疗选择 对于斑块状银屑病，IL-17A抑制剂、IL-12/23抑制剂或TNF-α抑制剂均可选择，而对于关节病型银屑病则优先推荐TNF-α抑制剂，也可选用IL-17A抑制剂或IL-12/23抑制剂（推荐强度：C）。 从安全性考虑，对于有罹患结核病、乙型肝炎、心衰的高风险因素或有既往病史者，IL-17A抑制剂和IL-12/23抑制剂的安全性优于TNF-α抑制剂（推荐强度：C）。对于易发生过敏和有发生结缔组织病高风险的患者，尽量选择完全人源性制剂，包括阿达木单抗、乌司奴单抗、司库奇尤单抗、古塞奇尤单抗以及依那西普或其生物类似物（推荐强度：C）。对于有系统性真菌感染、炎症性肠病病史或家族史者，建议尽量不选用IL-17A抑制剂（推荐强度：C）。 （二）疗效评估 生物制剂治疗过程中需对患者的疗效和安全性等情况进行持续评估。建议以皮损完全清除（PASI100）或PASI90、研究者总体评分0/1作为达到满意疗效的指标（简称达标），而最低疗效标准则应达到PASI50或生活质量改善（如皮肤病生活质量指数改善 ≥ 4分或情绪低落缓解）（推荐强度：C）。 （三）维持治疗与停药时机 银屑病是反复发作性疾病，多数生物制剂治疗方案有诱导治疗和维持治疗两个阶段，且长期维持治疗对患者生活质量的改善优于间断治疗。根据我国国情，综合考虑治疗需求、安全性和经济承受能力可减量维持治疗或停药。 停药后应注意观察病情变化，疾病复发时可酌情给予外用药物、紫外线光疗或传统系统药物治疗，病情需要时可重启生物制剂治疗。 四、生物制剂用药前的筛查与治疗过程中的监测 进行生物制剂治疗之前要对患者的健康状况进行充分评估，重点关注有无感染、恶性肿瘤等疾病，拟应用TNF-α抑制剂者还应注意有无心功能不全，拟应用IL-17A抑制剂者还应注意有无炎症性肠病（推荐强度：A）。 治疗过程中也要进行动态随访观察，以确保患者的安全，如应注意监测皮肤癌（NMSC）的发生，特别是应用TNF-α抑制剂者及高危患者（曾患皮肤恶性肿瘤及接受长期光疗）。出现异常检查结果时要进行综合分析，必要时请相关学科进行全面评估，以决定是否可以应用生物制剂或需采取何种应对措施。 五、特殊人群生物制剂的应用 （一）妊娠期与哺乳期患者 生物制剂作为妊娠期斑块状银屑病的三线治疗，对于病情严重或不稳定病例，为维持母婴健康，在患者充分知情同意下可考虑使用。目前已经在中国上市的生物制剂，除依奇珠单抗和古塞奇尤单抗尚没有数据外，其他药物美国FDA的妊娠期安全性评级均为B级。 （二）儿童 国内使用生物制剂治疗儿童银屑病的临床数据有限，除阿达木单抗和司库奇尤单抗在我国获批用于治疗儿童银屑病外，其余生物制剂在儿童的应用主要参考美国或欧洲的推荐意见。 1. 依那西普：2009年欧洲批准用于治疗6岁以上对传统系统治疗反应不佳的儿童重症斑块状银屑病。 2. 阿达木单抗：2015年欧洲批准阿达木单抗作为4岁以上重症斑块状银屑病患儿的一线治疗。2020年阿达木单抗（修美乐）成为我国首个获批用于治疗4～18岁儿童及青少年银屑病的生物制剂。。 3. 乌司奴单抗：2015年美国、2017年欧洲批准用于12岁以上对其他系统性治疗或光疗法反应不佳的青少年重度斑块状银屑病，且均于2020年批准扩大年龄限制为6岁以上儿童。 4. 司库奇尤单抗：2020年欧洲、2021年美国批准用于治疗6岁及以上符合全身治疗和光疗指征的儿童中重度斑块状银屑病。 5. 依奇珠单抗：美国和欧洲均批准依奇珠单抗用于治疗6岁及以上儿童和青少年中重度斑块状银屑病。 6. 其他生物制剂：迄今国内外均未批准英夫利西单抗和古塞奇尤单抗用于18岁以下儿童和青少年银屑病患者。 （三）结核病患者 已有许多使用TNF-α抑制剂的患者发生结核感染或再激活的报道，尽管TNF-α抑制剂之外的其他生物制剂导致结核分枝杆菌再激活的风险很低，但仍建议对准备接受所有生物制剂治疗的银屑病患者均进行结核病筛查和评估。 活动性结核病患者禁用生物制剂。对于非活动性结核病和结核潜伏感染患者，应慎用生物制剂，如需要使用，则应在治疗前先给予预防性抗结核治疗。 （四）HBV感染者 应重视生物制剂治疗后导致HBV再激活。将诱发HBV再激活风险发生率 ＜ 1%、1%～10%和 ＞ 10%分别界定为低、中和高风险，多数研究提示，各种生物制剂均处在中高风险水平，因此无论选择何种生物制剂，均应常规筛查血清HBV抗原抗体（俗称乙肝两对半），必要时需检测血中HBV-DNA拷贝数。对于HBsAg阳性及仅HBcAb阳性者接受生物制剂治疗后应每1～3个月监测1次肝功能、HBV抗原抗体及HBV-DNA，以及时发现HBV再激活。一旦发现HBV再激活则按HBV活动性感染处理（推荐强度：C）。 （五）恶性肿瘤患者 生物制剂具有靶向免疫抑制作用，理论上有导致肿瘤进展的潜在可能，但目前的国内外研究均无明确证据表明生物制剂治疗银屑病会增加恶性肿瘤发生、复发、转移的风险。恶性肿瘤并非生物制剂治疗的绝对禁忌，但需进行肿瘤筛查及对已有肿瘤进行严密监测，充分评估患者的风险及获益，必要时联合肿瘤相关科室进行多学科共同诊治（推荐强度：A）。 （六）生物制剂与疫苗接种 银屑病患者在生物制剂治疗过程中，同时接种灭活疫苗或重组疫苗不增加安全性方面的风险，但可能影响免疫效果。接种活疫苗理论上有造成病毒播散的风险，应十分慎重。对于接种活疫苗前后需要停用生物制剂的时间目前意见尚不一致，有专家建议在接种活疫苗前后都应停止使用生物制剂至少2～3个半衰期（推荐强度：C）。也有专家提出接种活疫苗前需停用生物制剂4周或更长时间，具体时间视生物制剂的半衰期而定（推荐强度：C）。 目前我国接种的新冠病毒疫苗为灭活疫苗、腺病毒载体疫苗或重组蛋白疫苗，均不属于活疫苗，因此银屑病患者在生物制剂治疗过程中可同时接种新冠疫苗（推荐强度：C）。 （七）生物制剂与外科手术 目前生物制剂对围手术期的影响尚缺少大样本、确凿的研究数据。尽管有研究显示手术前停用或者继续使用TNF-α抑制剂并不影响包括感染在内的手术并发症的发生，但生物制剂理论上确有可能影响伤口愈合及增加感染的风险，故建议根据手术风险的高低予以分类处理：①低风险手术：如消化道、泌尿道、呼吸道的内镜手术，牙科治疗，皮肤手术，乳腺活检或切除，眼部手术，整形手术或关节置换术等，不需要停药；②中高风险手术：如泌尿系统、胸部、腹部、头颈部及感染部位手术等，应根据不同生物制剂的半衰期术前停药10～80 d不等（3～4个半衰期）。

用了这么多年避孕套，你知道套套上的油是啥吗？用多了对身体有害吗？ 对于用过安全套的人来说，安全套上面有油这个概念是一点也不陌生。只是大家都知道安全套上有一层油，却少有人知道安全套上这层油是什么油？这些油在人们发生性行为时进入人体对人体是否有害呢？ 今天就来为大家普及一下安全套上润滑油的知识： 避孕套上的油到底是什么？ 避孕套上的油其实是一种润滑油。为什么要放润滑油呢？很简单，为了在戴套和性生活的时候能更顺利呗！ 说起润滑油，一般可用于人体的主要有三种：水基、硅基和油基。 水基润滑剂：主要成分是水、甘油等，可溶性好，身体接受性强，可以跟安全套和情趣玩具一起使用，容易清洗。 但它容易挥发，一般15分钟左右就没效果了。 硅基润滑剂：价格稍贵，持久性好，可以和安全套同时使用，润滑效果也不错，还防水。 缺点在于它会损害同种材质的制品，因此不能跟硅胶玩具同时使用，比较难清洗。 油基润滑剂：最大的优点是用起来比较持久，但清洗困难，还会溶解安全套，因此不能和避孕套一起用。 另外，它在女性的阴道内也不容易分解，不利于女性阴道健康，所以现已逐步被淘汰。 所以，避孕套上的润滑油，一般是硅基润滑剂，主要成分是二甲基硅油，可以保证避孕套容易穿戴，且不易破损。 润滑油的种类有很多，通常我们按照来源分为矿物性润滑油、植物性润滑油、动物性润滑油还有合成润滑油。

生活越来越好，大家也越来越注重健康、注重养生，然而，有些看似健康的生活方式，其实对身体的危害却是非常大的。 下面这些大家常做的事情，你以为是在养生，其实是在养病。这些错误的养生方法你中招了没？ 五谷杂粮粉：吃出糖尿病！ “多吃五谷，不生杂病！”于是，“五谷杂粮粉”悄然流行起来。 很多人觉得杂粮粉又方便，好处又多！但其实恰恰伤身。 五谷杂粮最重要就是含丰富的膳食纤维，能促进肠胃蠕动。磨成粉后膳食纤维反而被破坏了，只剩下淀粉和糖类。 常吃五谷杂粮粉对血糖的提升速度更快，对身体不利。吃多了，恰恰会增加各种疾病的发病率，尤其是糖尿病。 天天喝粥：喝出营养失衡 有的老人，因咀嚼功能不好而常年吃粥；也有少数讲究药膳的人，通过吃药粥来保养身体。 据观察，长期吃粥的老年人一般比较消瘦，原因是老年人的胃动力较差。 长期吃粥，人体得到的总热量和营养物质，不够体内消耗，导致营养失衡。 所以，经常吃粥和吃药粥虽是养生一法，但不是人人皆宜，除非是身体很虚弱，或是治病需要。 乱补维生素：吃出结石 很多人把维生素当作万能品，每天吃几片，觉得有益身体健康。 其实，如果身体不缺乏维生素，无论患何种病，服用维生素都是一种浪费，甚至会加重病情。 例如，胃溃疡患者大量服用维生素C，不仅无效，还会加重对胃的刺激。 平时有人把维C泡腾片当作提高免疫力的药品，但只有维生素缺乏者才需要补充。 一旦长期过量服用维生素C，还会导致尿路结石，加速动脉硬化。 乱补钙：当心高钙血症、肾结石 补钙的观念在我国可谓深入人心，很多老年人觉得钙补得越多，吸收得越多，骨骼也就越强壮，于是大把大把地吃钙片。 钙并非补得越多越好—— 我国营养协会推荐，体重在50~70公斤的老年人每日需钙量约为1000毫克，除了在饮食中获得外，额外补充的钙量为300~700毫克。 过量补钙会影响到人体对铁和锌的吸收，还容易引起高钙血症、肾结石等并发症。 其实，健康均衡的饮食即可提供足够的钙。好的钙源包括牛奶，乳制品，豆制品，绿叶蔬菜等。 辟谷养生：毁了肠胃 近些年来，“辟谷养生”越来越受追捧，不吃谷物、肉、蛋等，仅依靠喝水、打葡萄糖来代替三餐，称能“清理肠胃”。 你以为这种“辟谷”方法真能养生？ 辟谷会打乱胃肠道的正常运行、肠道的通透性、消化液的分泌，还有营养物质的吸收等受到影响，易引起身体代谢紊乱，会引发胃炎、胃溃疡等疾病。 每天8杯水：伤了肾！ 经常听到人说“多喝水好，每天要喝够8杯水才健康”…… 其实，人每天对水的需求大概在2000~3000毫升，也就是比喻的“8杯水”。 但我们的三餐中，饭菜和汤也含有“水”，所以正常饮食下，每天只需要额外补充1000毫升的水就足够了，而且每一次喝水应少于300毫升。 过量饮水会加重肾脏负担，中毒又伤肾。 过量饮水还会导致血液中钠含量过低而引发“低钠血症”，出现昏睡、恶心、抽搐甚至昏迷。 趁热吃：吃出食道癌！ 我们国人有着“趁热喝”、“趁热吃”的习惯。嘴的欲望是满足了，消化系统的负担就太重了。 人的食道十分柔嫩，只能承受50℃~60℃的温度。超过这个温度，食道的黏膜就会被烫伤。 如果经常吃烫的食物，黏膜损伤尚未修复又受到烫伤，可形成浅表溃疡。反复地烫伤、修复，就会引起黏膜质的变化，进一步发展变成肿瘤。 日常生活中，不要吃过烫食物，温度都尽量控制在60℃以下。 每天一两万步：毁了膝盖！ 骨科专家指出：走路运动虽然有利于健康，但运动要掌握适当方法，一味大量走路很容易损伤腿部！ 一万步对于平时习惯运动的人来说，是相对简单的，就算提高到两万步也只是平常运动量而已。 如果平时缺乏运动的人突然一天走上一两万步，不仅身体会吃不消，还可能造成关节、韧带、骨骼的损伤，反而会适得其反。所以，运动最好循序渐进。 这样养生不花一分钱 大笑：长寿的秘诀 据统计，每笑一声，从脸部到腹部约有80块肌肉参加体育运动。大笑100次，相当于骑15分钟的自行车，可以促进血液循环，增强心肺功能。 不过，高血压患者、处于疾病恢复期的患者不宜大笑。 晒太阳：补钙 俗话说，“阳光是个宝，晒晒身体好”。 人体皮肤上含有大量的7-脱氢胆固醇，它在紫外线的照射下可转化为维生素D3，然后被吸收入血，经肝和肾中羟化酶的作用生成活性维生素D。 活性维生素D可以在肠道、肾脏及骨等多个组织器官发挥作用，既可促进钙、磷吸收，又能直接调整骨代谢，具有防治骨质疏松的作用。 晚上泡脚：促进血液循环 脚是阴血的大本营，脚一冷，血液循环就会放慢，所以，这个地方就比别处容易感受到冷。 每天睡觉前用热水泡脚，可以促进血液循环，改善心脏血管机能，缓解疲劳，促进睡眠。 泡脚时间并非越长越好，应以脚背泛红、身体微微出汗为宜。年轻人每天泡15~20分钟，老年人可延长至20~30分钟，水温不要超过40℃。 不过，有静脉曲张和静脉血栓、糖尿病、严重心脏病的人不适合泡脚。 勤读书：防老年痴呆 老年痴呆归根结底是大脑功能衰退，记忆能力丧失。 勤于读书、用脑的人，大脑血管经常处于舒张状态，以输送充足的氧气和营养物质，从而延缓中枢神经老化，带动血液循环，使全身各系统功能保持协调统一，防治老年痴呆的发生。 转动眼球：保护眼睛 电脑、手机已成为我们生活中必不可少的一部分，是我们工作、学习的好帮手，可是长时间看电脑、看手机，会让我们的眼睛疲惫不堪。 在工作间隙，可以闭上眼睛，采用上、下、左、右的顺序巡回转动眼球。每个方向，眼球都应尽可能地达到极限处。 这种转动眼球的方法，可以锻炼眼肌，使眼睛灵活自如，炯炯有神。适用于预防和控制近视、眼睛疲劳、眼睛干涩，对眼肌麻痹的康复也有好处。

鱼鳞病，是一种由角质细胞分化和表皮屏障功能异常引起的遗传性皮肤病，以皮肤干燥、粗糙，有灰褐色鳞屑或深重鱼鳞（蛇皮）斑纹，起白皮为主要临床表现。 本病好发于四肢伸侧，尤以小腿明显，同时伴有掌跖角化增厚，手背、上臂、股外侧皮肤增厚，有时还伴有甲变脆、毛发稀疏等，重者遍及全身，常无自觉症状。 一般患者出生时皮肤外观正常，数月后发病，此后随年龄的增长病情逐渐加重，在1～4岁时症状已经较明显。皮损在寒冷干燥的冬季加重，在潮湿温暖的夏季减轻。本病自幼发病时持续终生，但部分患者成年后皮损可逐渐减轻。现笔者通过查阅大量文献，将鱼鳞病外用药物整理如下： 1.西药篇 1）他克莫司 药理作用：主要在于能够有效抑制T淋巴细胞的活性。 用法用量：温水清洁皮肤后，在患处涂上一薄层他克莫司软膏，轻轻擦匀，并完全覆盖，一天两次。症状消失时应停止使用。 2）尿酸乳膏 药理作用：使角质蛋白溶解变性，增进角质层水合作用 用法用量：尿素乳酸软膏进行治疗，在涂抹尿素乳酸软膏之前需要清洗患处，然后将尿素乳酸软膏进行均匀的涂抹，bid，一周为一个疗程，共需治疗４疗程。 3）复发乳酸软膏: 药理作用：含有6%的氨水、15%的尿素和乳酸12%，能有效抑制表皮增生，角质脱落后，使角质层有水合作用，滋润肌肤，起到止痒和止痛效果。 用法用量：每日早晚在患处涂抹复发乳酸软膏，1周为一个疗程，治疗4个疗程。 4）他扎罗汀为维A酸制剂联合地奈德乳膏 药理作用：具有较强的受体选择性，能选择性地对人体皮肤的维A酸受体产生作用，对角质细胞的异常分化进行调节，从而使角质层增殖、潴留得以改善，最终达到治愈鱼鳞病的目的。单用他扎罗汀治疗寻常型鱼鳞病容易引发局部刺激反应。地奈德是中弱小糖皮质类激素，其具有良好的抗瘙痒、抗炎和促血管收缩功能。 用法用量：联合应用他扎罗汀凝胶和地奈德乳膏，患者每日早晨取适量地奈德乳膏均匀涂抹于患处，晚上取适量他扎罗汀凝胶涂抹于患处，涂抹后按摩几分钟，以助于药物吸收，持续用药４周。 5）多磺酸黏多糖乳膏： 药理作用：其含有0.3%多磺酸黏多糖类成分，活性成分以脏器性类肝素为主，在患处局部使用后，通过皮肤洗后获得的渗透作用较强，在皮下组织、真皮内分布。不仅能使局部血液循环得到增强，对于组织中透明质酸酶、蛋白酶还可有效抑制，达到抗炎消肿的目睹，可促进细胞间质水合性、通透性、粘稠度以及聚合明显改善，达到保湿的目的，加快结缔组织新陈代谢的速度。 用法用量：患处涂擦多磺酸黏多糖乳膏，每天晚上进行1次涂抹，治疗1个疗程，1个疗程为4周。 2.中药制剂 1）当归膏： 制法：当归200g，香麻油500g，黄蜡60g。先将香麻油熬开，入当归煎至焦枯，过滤，加入黄蜡溶化即可。 作用：活血止痛，润肤生肌 用法用量：每次适量，外涂患处，每日3次。可适用于烫火伤，蛇皮癣。 2）蛇皮灵膏： 制法：当归30g，姜黄60g，白及30g，生槐花20g，紫草10g，生甘草30g，轻粉6g，冰片6g，蜂白蜡90g，黑芝麻油600g。先将上方前6种药浸于黑芝麻油中10天，然后在炉火上熬至诸药枯黄。离火去渣滤清，待油微温时，再入轻粉、冰片，最后加入蜂白蜡调膏备用。 作用：养血润肤，疏风疗痹，消鳞抗裂 用法用量：外搽，每日早、晚各一次，每周用温水（每1脸盆温水内加食盐l匙勺）洗浴2次，20天为1疗程。可。适用于鱼鳞病。 3）克癣鳞油膏： 制法：当归、白及、生槐米、生甘草、威灵仙各30g，姜黄60g，紫草20g，蛇蜕、蜂房、麻黄、轻粉、冰片各10g，尿素粉、水杨酸、白蜡各100g，黑芝麻油1000g。先将上方前10种中药浸泡于芝麻油中]od，然后在炉上熬至诸药枯黄，离火去渣滤清，待油微温时再加入尿素粉、水杨酸、轻粉、冰片搅拌均匀后最后加入白蜡词膏备用。 作用：养血润肤，疏风疗痹，消鳞抗裂 用法用量：自制克癣鳞油膏外涂，每日早晚各1次，每周用温盐水洗浴2次(每1脸盆温水加青盐10g)，30d为1疗程。 总结：鱼鳞病属疑难杂症，目前尚无好的治疗方法，药物口服，同时配合使用外涂润肤护肤剂，可明显减轻皮肤干燥脱屑等症状。治疗一般宜在秋天开始，整个冬季坚持用药治疗，待春暖后停药。中西医治疗时应同时加强自我调护。 研究发现，本病属于遗传性疾病，有一定的几率遗传给下一代，可推荐有条件的患者进行基因检测，明确基因突变位点，并从已知致病位点对孕妇进行产前诊断，可明确胎儿是否携带致病基因而发病，从而有助于降低患病率，指导优生优育，阻断病症的再次遗传。