夏育民医生的科普号

前不久，医院来了这样一位病人：发现双眼睑红肿，颈肩部、双手背红色皮疹，未在意，5个月来逐渐出现举手、抬头、上下楼梯、蹲下起立困难，最后出现了声音嘶哑、咳嗽咳痰、呼吸困难，来院时已卧床不起、呼吸衰竭，险些丧命！这到底是怎么一回事呢？经检查最终诊断为“皮肌炎，皮肌炎型肺间质纤维化，呼吸衰竭”。西安交通大学第二附属医院皮肤性病学科夏育民皮肌炎是个什么“鬼”？皮肌炎是一种主要累及皮肤和横纹肌的自身免疫性疾病，通常包括皮肤、肌肉两方面病变，主要以亚急性或慢性发病。任何年龄均可发病，女性多于男性。分为6种类型：多发性肌炎、皮肌炎、合并恶性肿瘤的皮肌炎或多肌炎、儿童皮肌炎或多肌炎、合并其他结缔组织病的皮肌炎或多肌炎、无肌病性皮肌炎。临床表现——皮肤表现1. 眶周皮疹：双上眼睑或眶周水肿性紫红色斑片皮疹，是皮肌炎特异性皮肤损害。2. Gottron丘疹：关节（指间关节、掌指关节、肘关节）伸侧红色或紫红色斑丘疹，边缘不整或融合成片，常有糠状鳞屑附着，多呈对称分布。是皮肌炎另一特征性皮损。3. 披肩征：颈部及肩后部融合性紫红色斑，日晒后加重。4. 皮肤异色症：面、颈、上胸、躯干部在红斑鳞屑基础上出现色素沉着、色素脱失、皮肤萎缩、毛细血管扩张等。5. “技工手”：手指掌面和侧面皮肤呈过度角化、皲裂及粗糙，类似长期从事手工作业的技术工人。临床表现——肌炎表现1. 横纹肌受累为主：任何横纹肌均可受累，受累肌群无力、疼痛、压痛。2. 最常见部位：最常侵犯四近端肌群、肩胛带肌群、颈部和咽喉部肌群，出现抬臂困难、抬头、上下楼梯与下蹲起立困难，吞咽障碍，声音嘶哑。3. 严重表现：呼吸肌和心肌受累时，可出现呼吸困难，心律不齐甚至心力衰竭。临床表现——其他表现1. 并发恶性肿瘤：约20%成人合并恶性肿瘤，40岁以上者发生率更高。2. 肺间质纤维化：可引起呼吸困难，易合并间质性肺炎。3. 恶性肿瘤、心肺受累是患者死亡主要原因。检 查一般检查、血清肌酶谱、自身抗体、肌电图、受累肌肉活检病理等。注意事项急性期1.卧床休息：急性期应卧床休息，避免劳累，以防病情加重；但应进行肢体被动运动，以防肌肉萎缩。2.避免日晒：日晒可加重皮损，物理防晒为主，如：太阳伞、太阳帽、长袖长衫长裤，亦可外用润肤剂、遮光剂防晒，但是要尽量避免使用其他化妆品哟。3. 预防感染：注意保暖，严防各种感染，对于病情严重者，感染可能是致命性的因素。4.加强营养：应高蛋白、高维生素、高热量、低盐饮食，如鸡蛋牛奶，蔬菜水果，鸡鱼牛羊肉等。慢性期1.病情稳定后，应积极进行康复锻炼，促进肌力恢复，以防肌肉萎缩。2.有氧运动，如散步、打太极拳、床上活动四肢等。3.肢体肌力训练：亦可于康复科进行肌力训练。治 疗皮肌炎是一组异质性疾病，临床变现多种多样且因人而异，强调个体化治疗。目前，糖皮质激素仍为皮肌炎的一线治疗药物。其他如免疫抑制剂、静脉注射免疫球蛋白、生物制剂、血浆置换等。对于本类疾病，早期诊断、早期治疗、合理用药可明显改善预后，并可获得良好的生活质量。因此，请及时就诊，积极排查，接受正规治疗，早期控制病情，严防疾病进展，规律用药，随诊复查！未经作者许可禁止转载，会追究法律责任！

什么是黄褐斑？西安交通大学第二附属医院皮肤性病学科夏育民黄褐斑是边缘清晰、大小不等的黄褐色或深褐色斑片，不突出于皮肤表面，常常无自觉症状，多见于中青年女性面部，对称性分布于易接受日光照射部位，主要是表皮内的黑素细胞产生过多的黑色素引起的。常呈蝴蝶形分布于颧部及颊部，也可发生于前额、鼻、口周等部位。紫外线照射后颜色加深，春夏季常加重，秋冬季减轻，病程可持续数月至数年。妊娠期因雌激素作用出现的黄褐斑称为妊娠斑，尤其是那些怀孕期间坚持晒太阳却又不进行防晒的女性们，通常多在分娩后一年内消退，但约30%可持续较长时间，且后续复发的风险随着怀孕次数的增加而增加。为什么我的脸上长黄褐斑？主要有以下诱因：1.过度日晒：研究证实暴露于紫外线在黄褐斑的发生起到重要作用，加速黑素的合成，近年来发现可见光也参与其中，所以防晒不止要防紫外线。2.激素水平的改变，主要是雌孕激素，妊娠后体内雌激素水平增加，对酪氨酸酶的抑制作用减弱，使黑素合成增加。此外，口服避孕药、激素替代疗法、情绪不佳、心理压力大、生活作息不规律等都可引起内分泌的改变而影响色素代谢。3.遗传因素：部分患者有黄褐斑家族史。4.皮肤屏障被破坏：过度清洁、不当的化妆品或美容手段都可能会破坏原有屏障。5.某些慢性疾病如肝脏疾病、慢性乙醇中毒、甲亢、子宫附件炎，内脏肿瘤患者中也可发生。6.光毒性药物如氯丙嗪、苯妥英钠等。7.慢性炎症，反复发生的痤疮、过敏等可诱发黄褐斑的发生。8.过度摩擦刺激皮肤。各种诱因刺激下导致黑素细胞产生过量黑素，暴露部位皮肤出现色素沉着。如何治疗，能治好吗？黄褐斑虽不影响健康，但会对患者心理造成较大伤害，不可避免的影响日常工作和生活，患者经常觉得十分焦虑，情绪的变化可能加重病情，形成恶性循环，急病乱投医，尝试所谓的具有神奇祛斑效果的产品，殊不知不合适的治疗手段很容易加重或诱发其他问题。黄褐斑治疗无效或复发的情况很常见，一定要选择温和的治疗手段，综合治疗是黄褐斑治疗的根本。临床上即使联合治疗也很难完全治愈，但可以做到控制和改善黄褐斑。根据病情的不同选择合适的治疗手段，主要有以下几种：1.外用药物：◆氢醌乳膏：脱色剂，可以抑制酪氨酸酶的活性，是治疗黄褐斑的一线用药，国内使用浓度为2%，但不能长期使用，连续使用不建议超过3个月，长时间或高浓度使用可能出现色素脱失或接触性皮炎，应在医生指导下应用。◆壬二酸：常用浓度15%-20%，氢醌不良反应太大或效果差的情况下可以使用。◆全反式维A酸：可长期使用，与氢醌联合使用效果好。◆其他如复方熊果苷乳膏、谷胱甘肽等，维生素C和氨甲环酸效果尚不明确，但相对而言比内服和注射要安全。2.口服药物：◆低剂量长期口服氨甲环酸（妥塞敏）是较为安全有效的治疗手段，虽然说明书上没有注明适用于黄褐斑的治疗，但其具有抑制黑素形成的作用。一般剂量为每次250毫克，一日两次口服，剂量过大可能出现恶心、呕吐、腹泻、经期紊乱甚至血栓形成，需要在皮肤科医生的指导下应用。◆还原型谷胱甘肽通过抗氧化作用用于黄褐斑的辅助治疗。◆维生素C、维生素E是重要的抗氧化剂，常与其他治疗方法联合使用，但常规剂量的维生素C经口服吸收后发挥作用十分有限。3.化学剥脱：即常说的“刷酸”，利用化学剥脱剂去除角质，常用果酸，可作为一种辅助手段，但有色素沉着的风险。4.激光疗法：不是首选治疗手段，利用选择性光热作用来治疗黄褐斑，在药物或化学剥脱无效时可使用调Q激光、强脉冲光、皮秒、超皮秒激光，但有可能导致永久性色素沉着。应选择正规机构进行，并做好术后护理工作。5.中医中药：六味地黄丸、桃红四物汤、逍遥散等。男人为什么也长黄褐斑？90%黄褐斑发生于育龄期的女性，但仍有少数男性会出现黄褐斑，多与遗传及紫外线照射有关，户外工作者更容易出现。日常生活中应注意什么？1.防晒！防晒！防晒！重要的事情说三遍！紫外线是皮肤最大的杀手，不论晴天阴天，都应足量涂抹防晒霜或使用物理方式防晒。2.注重保湿和修复皮肤屏障，使用具有修复屏障功能的医学护肤品。3.多吃富含维生素C及维生素E的食物如番茄、山楂、橘子、鲜枣、柠檬等。4.保持愉悦的心情，健康的生活方式，保证充足的睡眠，戒掉不良习惯，如抽烟、喝酒、熬夜等。5.不要盲目治疗，不过度折腾皮肤，化妆品质量差或使用不当会引起色素沉着，严禁使用含铅、汞、激素等物质的护肤品。未经作者许可禁止转载，会追究法律责任！

大夫，我最近没养过花也没人送我玫瑰啊，为什么会得玫瑰糠疹呀？玫瑰糠疹是因为玫瑰引起的吗？西安交通大学第二附属医院皮肤性病学科夏育民玫瑰糠疹并不是因为接触了玫瑰发生的喔，以玫瑰命名是因为玫瑰糠疹皮疹为玫瑰色淡红斑，故才以玫瑰命名。为什么会得玫瑰糠疹？玫瑰糠疹好发于青年人或中年人，春秋季多发，病因暂时不明，目前认为本病的发生与病毒感染有关，可能是由于某种感染引起的一种皮肤过敏反应。玫瑰糠疹的症状和体征有哪些呢？玫瑰糠疹是一种以覆有糠状鳞屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹为典型皮损的炎症性皮肤病。起初在躯干或四肢出现2~3厘米大小的玫瑰色淡红斑，上附有细薄的鳞屑，此为母斑也称为前驱斑，母斑数目一般为1~3个，1至2周后躯干和四肢常出现椭圆形或圆形的红色斑片称为子斑或继发斑，常呈对称分布，大小不一且斑片长轴与肋骨或皮纹平行，大小多为0.2~1cm，可伴有瘙痒。如果起初的皮损呈红色丘疹并相互融合成斑片，此种为丘疹型玫瑰糠疹，常伴剧烈瘙痒。需要做哪些检查一般可根据病史和皮疹特征即可确诊。如何治疗？玫瑰糠疹具有自愈性，一般6~8周即可自愈。根据皮损多少、瘙痒程度来判定需不需要进行治疗。如果皮损少、无瘙痒或轻度瘙痒不需要进行治疗；而如果皮损处瘙痒明显，可外用炉甘石洗剂或皮质类固醇激素类软膏，如糠酸莫米松乳膏、曲安奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，必要时加用抗组胺药口服治疗；严重的患者可以口服抗病毒药物如阿昔洛韦、泛昔洛韦等。此外，紫外线（NB-UVB）照射对皮疹的消退也有很好的效果。但紫外线照射可能会留下色素沉着影响美观，爱美人士可要留意了喔。除了遵医嘱服药、外用药之外，生活中还应该注意：得了玫瑰糠疹之后，可以查一下过敏源，生活中尽量避免接触易过敏的食物，如海鲜、牛羊肉、香菇、韭菜、香菜等食物，日常饮食注意清淡，少吃葱、姜、蒜等辛辣刺激的食物。皮损处避免瘙抓，洗澡时勿用热水烫洗，不用肥皂等碱性清洁品，清水冲洗后及时涂抹温和无刺激的护肤乳。由于玫瑰糠疹可以自愈，因此保持良好的心情对病情的缓解也是十分重要的，不用过于担心。会传染吗？好了还会复发吗？玫瑰糠疹虽与病毒感染有关，但并不会通过肢体、物品接触等方式传染给他人，所以也可以上学、上班，不需要因为得了玫瑰糠疹影响学业和工作。一般来说治愈后不会复发，但是抵抗力低下、体质不好的人群可能会反复发作，因此平常生活中也要注意多锻炼，增强体质提高身体抵抗力才是预防复发的关键。未经作者许可禁止转载，会追究法律责任！

在门诊经常碰到有病人问：大夫，红斑狼疮能不能根治啊？我听老乡说有一些民间“土方”，吃了抹了之后可以完全除根，可谓是药到病除，大夫你看我可以尝试一下不？然后满怀希望地掏出所谓神药。西安交通大学第二附属医院皮肤性病学科夏育民对于红斑狼疮治疗，经常有患者因为听信民间传言而走入治疗误区，最终不但病没彻底治好，反而耽误自己的病情甚至导致病情进一步加重。那么红斑狼疮到底该怎么治疗呢，我们听听专家怎么说~~~红斑狼疮红斑狼疮一词来自拉丁语，19世纪中叶，有一位叫卡森拉夫的医生正式使用“红斑狼疮”这一医学术语，形容皮肤像被狼抓伤后经久难愈。红斑狼疮是一种自身免疫性结缔组织病，不是传染病，也不是不治之症。此病不仅可以累及皮肤引起皮肤型红斑狼疮，亦可累计多器官、多系统从而引起系统性红斑狼疮。红斑狼疮发病率女性高于男性，其中系统性红斑狼疮成年患者男女之比为1：9，皮肤型红斑狼疮男女之比为1：3。直到现在红斑狼疮的确切病因尚未完全确定，但是与下面几种因素有关：1)遗传因素：红斑狼疮为多基因遗传病，有家族聚集现象，系统性红斑狼疮患者一级亲属发病率比正常人高。尽管如此，红斑狼疮并不能称为遗传病，只能说有一定的遗传倾向，实际上红斑狼疮患者的亲属患病率非常低。2)性激素：雌激素水平的升高与系统性红斑狼疮的发生、发展有着密切的联系。该病多发于育龄期青年女性，绝经后疾病活动减少。妊娠可诱发和加重疾病，在月经周期中可有疾病活动周期性波动。3)感染：病毒、细菌、支原体等感染可诱发或加重系统性红斑狼疮，是导致病情加重、影响治疗及预后的重要因素。4)理化因素：如紫外线照射，系统性红斑狼疮病程中因接受日光照射而激发或加重病情者高达60％。5)药物：普鲁卡因胺、奎尼丁、异烟肼、氯丙嗪、青霉素、磺胺类、苯妥英钠等药物也可诱发或加重红斑狼疮病情。6)精神创伤等往往是该病加重的诱发因素。以上某一或某几个原因相互作用最终导致机体的免疫系统紊乱而诱发红斑狼疮。临床表现1.皮肤型红斑狼疮皮疹一般主要局限于头面部,特别是鼻背、面颊，亦可累及耳廓、唇部。愈后留有萎缩性疤痕, 也可留有色素沉着或色素脱失。有的皮疹也可表现为水肿性红斑，头皮受累可致永久性瘢痕性脱发。除皮损外, 一般无系统性损害。只有约5%患者可转变为系统性红斑狼疮。2.系统性红斑狼疮3.其他特殊类型红斑狼疮除了皮肤型和系统型，红斑狼疮还包括一些特殊类型，如：深在性红斑狼疮、新生儿红斑狼疮、药物性红斑狼疮。预防治疗一、防“狼”，从自身做起有些病人来看病，打从心底里觉得治疗红斑狼疮只要吃药就够了，殊不知红斑狼疮的治疗和预后与患者自身的生活习惯是分不开的。那么红斑狼疮病人生活中应该注意什么呢？应当对疾病有正确的认识，做好长期治疗的准备，要知道红斑狼疮虽然不可以根治，但是可以很好地控制（类似于糖尿病、高血压等慢性病），可以像正常人一样生活、工作、婚育等，要树立和疾病斗争的信心，积极配合医生的治疗，避免焦虑、劳累，保持良好的精神状态；生活中一定要做好防晒，避免吃光敏性食物、慎用光敏性药物；活动期应减少活动，缓解稳定期可适当活动，合理锻炼，增强抗病能力；饮食上应注意高蛋白、高维生素饮食，有肾炎水肿者进低盐饮食，不吃辛辣刺激性食物，戒烟、戒酒；避免各种感染，如感冒、肺炎等；避免服用容易诱发红斑狼疮的药物；妊娠可加重病情，如果要妊娠一定要医生判断后再做决定。对于一些包治百病的虚假广告当然不可随便相信！二、药物治疗1.口服药物：包括抗疟药（羟氯喹）、糖皮质激素（如甲泼尼龙片、泼尼松片等）、免疫抑制剂（如甲氨喋呤、吗替麦考酚酯等）、免疫调节药物（如转移因子胶囊等）、非甾体类抗炎药（如阿司匹林）、其它辅助药物及新型生物学制剂等治疗手段。总之，治疗红斑狼疮的系统药物种类有很多，每种药物的适应症均有所不同。但目前仍无可根治红斑狼疮的药物！中草药（包括中成药制剂）可以用于红斑狼疮的辅助治疗，包括复方甘草酸苷片、白芍总苷胶囊、黄芪颗粒、地榆升白片、昆明山海棠片、雷公藤片等。某些中草药具有较大毒性，可能造成肝脏或肾脏损害，需要谨慎使用。有些民间偏方含有激素类成分，不可轻易相信。抗疟药（包括羟氯喹，及屠呦呦正在研究的青蒿素）也有辅助治疗效果，通常适用于病情较轻微的患者。3.局部外用药物：包括糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）、中药制剂等。这些外用药都只是辅助治疗手段，完全依赖外用药物治疗不可能控制疾病发展。所谓网传的外用神药或许有一定的效果，但大多数也只是加了激素而已，不可能根治红斑狼疮。患者要切记不可随意盲目使用以上药物，否则可能不仅达不到治疗效果，反而引起严重的副作用。所有药物的使用均需要大夫充分判断患者病情后方可决定。不同分型、不同阶段、不同体质和特点的患者所选用的药物类型和剂量均有所不同，切记不可随意自行换药或改变剂量。所谓网传的根治红斑狼疮的神药更是不可相信！！！(三)随访：红斑狼疮病人的随访也是治疗过程中非常重要的一个环节。患者需要遵医嘱定期复查相应指标变化，以便判断疾病恢复情况并且决定是否调整用药。红斑狼疮的预后如何呢？影响红斑狼疮预后的因素很多，皮肤型红斑狼疮一般只局限于皮肤, 故预后良好。系统性红斑狼疮的预后比较复杂, 影响因素也较多。近年来，由于诊断技术水平的提高及激素等药物的应用，预后较以前是大大地改善了，长期缓解也是完全可能的。影响预后的相关因素有：感染、脏器损害、治疗方案及药物的合理应用、妊娠、心理、性别、起病年龄等。做到以上内容所说的注意事项，虽然不能根治，但完全可以控制这一疾病，达到完全缓解，多数患者可以感觉不到疾病存在。未经作者许可禁止转载，会追究法律责任！

红斑狼疮红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病。此病不仅可以累及皮肤，亦可累及其它器官和系统，以系统性红斑狼疮和皮肤型红斑狼疮较常见。多器官、多系统受累的红红斑狼疮红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病。此病不仅可以累及皮肤，亦可累及其它器官和系统，以系统性红斑狼疮和皮肤型红斑狼疮较常见。多器官、多系统受累的红斑狼疮称系统性红斑狼疮，最常发生于育龄期女性，成年患者男女之比为1：9。皮肤型红斑狼疮主要是皮肤损害，一般无系统损害，男女比值稍低，大约为1：3。狼疮（Lupus）一词来自拉丁语，19世纪中叶，有一位叫卡森拉夫的医生正式使用"红斑狼疮"这一医学术语，其实跟狼一点关系都没有。狼疮不是传染病，也并非不治之症。对于狼疮的恐惧，源于人们对疾病不了解。从过去到现在，患该病的人越来越多部分原因是诊断手段及方法的改进以及人们对本病认识的增加。主要病因1.性激素：雌性激素水平的升高与系统性红斑狼疮的发生、发展有着密切联系，该病多发于育龄期青年女性, 妊娠可诱发或加重疾病。2.遗传因素：红斑狼疮为多基因遗传病，有家族聚集现象。尽管如此，红斑狼疮并不能称为遗传病，只能说有一定的遗传倾向性，有家族病史的不一定百分百患病。3.感染：细菌、病毒、支原体等感染可以诱发或加剧系统性红斑狼疮，是导致病情加重、影响治疗及预后的重要因素。4.理化因素：如紫外线照射，系统性红斑狼疮病程中因接受日光照射而激发或加重病情者高达60%。某些化学物质如肼、染发剂、氯化汞、金化合物等亦与红斑狼疮的发生有关。5.药物：普鲁卡因胺、氯丙嗪、青霉素、磺胺类、苯妥英钠等药物也可诱发或加重红斑狼疮病情。以上某一或某几个原因相互作用最终导致机体的免疫系统紊乱。 主要类型及表现（一）皮肤型红斑狼疮皮疹一般主要局限于头面部,特别是鼻背、面颊，亦可累及耳廓、唇部。愈后留有萎缩性疤痕, 也可留有色素沉着或色素脱失。有的皮疹也可表现为水肿性红斑，头皮受累可致永久性瘢痕性脱发。除皮损外, 一般无系统性损害。约5% 可转变为系统性红斑狼疮。（二）系统性红斑狼疮1.皮肤黏膜：约90%患者有皮损。面部蝶形红斑：位于面颊和鼻梁部，日晒后常加重；血管炎样损害：指端红斑和甲周、手指脚趾末端紫红色斑点、瘀点和指尖点状萎缩等；狼疮发：额部发际毛发干燥，参差不齐、细碎易断；口腔、鼻黏膜溃疡。皮肤粘膜损害可在疾病缓解后消失。2.关节肌肉：病人可有关节炎或关节疼痛。常侵犯关节以手指、脚趾等小关节, 也可侵犯膝、腕、肘、肩、髓关节，一般在疾病活动期表现明显，疾病稳定或缓解期多消失。部分也可表现为慢性肌肉疼痛，亦可有明显压痛，多随疾病活动缓解而消失。3.肾脏：肾脏损害是常见的严重的内胜损害。常出现不同程度的蛋白尿、镜下血尿、白细胞尿、管型尿、水肿、高血压及肾功能不全等症状。4.心血管及呼吸系统：心血管系统以心包炎最多见，呼吸系统受累主要为肺炎和胸膜炎，可有咳嗽、咯痰、呼吸困难、胸疼等症状。5.精神、神经症状：精神症状可表现为抑郁、少语甚至痴呆，亦可表现为躁狂、妄想、幻觉、精神错乱。神经系统受累时表现为癫痫发作、偏瘫、脑神经损害等。6.消化道症状：可有食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。肝脏肿大及肝功能异常较常见, 有时伴脾脏肿大。7.全身症状：除受累器官的相应临床表现外, 在疾病活动期可有发热、体重减轻, 全身浅表淋巴结肿大等表现。（三）其他特殊类型红斑狼疮1.深在性红斑狼疮：好发于面部，也可发生于上臂、臀部和股部。皮损为皮下结节和斑块，表面皮肤正常或呈暗红色，消退后呈局部皮肤凹陷。少数可伴低热、关节痛和乏力等全身症状。2.新生儿红斑狼疮：由于母体内的自身抗体通过胎盘进入胎儿，在胎儿体内引起自身免疫反应所致。主要表现为皮肤环形红斑和先天性心脏传导阻滞，有自限性，一般在生后4～6个月内自行消退，心脏病变常持续存在。3.药物性红斑狼疮：服用某些药物后引起的红斑狼疮样表现和免疫学异常，主要表现为发热、关节痛、肌肉痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡，可有浆膜炎。停药后逐渐好转。预后影响红斑狼疮预后的因素很多，皮肤型红斑狼疮一般只局限于皮肤, 故预后良好。系统性红斑狼疮的预后比较复杂, 影响因素也较多。近年来，由于诊断技术水平的提高及激素等药物的应用，预后较以前是大大地改善了，长期缓解也是完全可能的。影响预后的相关因素有：感染、脏器损害、治疗方案及药物的合理应用、妊娠、心理、性别、起病年龄等。乐观而积极的配合医生的治疗正确合理用药，在发挥药物功效的同时最大限度控制其副作用，防止病情进展，密切监测病情，按时复诊调整治疗方案，虽然不能根治，但完全可以控制这一疾病，达到完全缓解，多数患者可以感觉不到疾病存在。未经作者许可禁止转载，会追究法律责任！

鲜红斑痣，又称葡萄酒样痣或毛细血管扩张痣，常在出生时或出生后不久出现，好发于面、颈和头皮，大多为单侧性，偶为双侧性，有时累及黏膜。损害初起为大小不一或数个淡红、暗红或紫红色斑片，呈不规则形，边界清楚，不高出皮面，可见毛细血管扩张，压之部分或完全褪色，表面平滑。随着年龄增长，颜色加深加深发紫，65%的患者的病灶将逐渐扩张，可发展至增厚，出现结节，于创伤后易于出血。鲜红斑痣目前的主要治疗方式是脉冲染料激光治疗和光动力治疗两种方案，基于光动力疗法的治疗原理，相比于染料激光，对于各种面积大小和血管类型的鲜红斑痣都有明显的作用，适用于成人患者。和大家分享两例面颈部的鲜红斑痣的光动力治疗效果。

夏季来临，在酷热的天气下，宝宝出汗增多往往忍不住磨蹭抓挠，加上皮肤本就更为娇嫩，许多好发于幼儿的皮肤病在夏季更易发病，也让家长们忧心不已。除了痱子、湿疹、虫咬性皮炎等夏季多发皮肤病，还有一种不容忽视的皮肤病就是脓疱疮。今天，皮肤病院专家向大家介绍的是脓疱疮中最为普遍的一类，寻常型脓疱疮。西安交通大学第二附属医院皮肤性病学科夏育民寻常型脓疱是一种常见的化脓性疾病，俗称“黄水疮”，主要由金黄色葡萄球菌引起，因为细菌易在温度较高，出汗较多的部位繁殖，一般好发于夏季，并且以儿童多见，因其具有传染性，常在托儿所、幼儿园发生流行。1.脓疱疮有哪些表现皮疹初起时表现为红色斑点或小丘疹，迅速变为小水疱并很快发展为脓疱，伴有瘙痒感。脓疱的疱壁薄，容易破溃，破溃后结成蜜黄色的厚痂。脓疱多见于面部、四肢等，脓液因含有细菌具有传染性，可随着抓挠传播到皮肤其他部位并可传染他人。皮疹在结痂后6～10天自然脱落，一般不留瘢痕。病情严重者会出现乏力、腹泻、发热、淋巴结炎等全身症状甚至出现败血症和急性肾炎等表现。2.怎样进行预防和护理（1）保持清洁：对婴幼儿皮肤应注意保持清洁，勤洗澡，勤换衣物、尿布，保证室内通风。（2）及时止痒：及时治疗患儿痱子、蚊虫叮咬等其他原因引起的皮肤瘙痒，以防止因为搔抓止痒产生皮肤损伤，不给细菌可趁之机。（3）防止传播：托儿所及幼儿园发现患儿应隔离治疗，并对患儿贴身衣物，被褥，玩具等进行消毒。做好防护能大大减少脓疱疮的患病风险，如出现上述症状请及时就医，让宝宝们健康快乐一夏。未经作者许可禁止转载，会追究法律责任！

“我不管你来自深渊，也不在乎身上的鳞片，爱情能超越一切……”西安交通大学第二附属医院皮肤性病学科夏育民尽管歌里爱情超越了种族的隔阂，而现实中腿上的“鳞片”却让一位位“美人鱼”们饱受折磨。冬日里腿上鳞片在厚重衣服的掩盖下逐渐加重，待来年夏季，“美人鱼”们因腿上鱼鳞羞于见人而终日身着长裤或长裙行走于灼灼烈日下。难道这真的是种族异类吗？难道注定要度过一个个无法露腿的遗憾的夏季吗？这是鱼鳞病，从遗传角度来看，确实有点种族特异性，这是一种常见的遗传性角化障碍性皮肤病，以皮肤干燥、粗糙伴有鱼鳞状鳞屑为特征。特征本病为先天性，自幼即可出现，多在1-4岁发病，随年龄增长而加剧，至青春期最显著，以后可停止发展。多有家族史，病情发展缓慢，与季节关系密切，常常冬季加重，夏季减轻。本病好发于四肢伸侧及躯干部，常为对称性分布，严重者可波及全身。常可见皮肤干燥、粗糙，表面覆着淡褐色或深褐色的糠秕状或多角形鱼鳞状鳞屑。部分患者伴有手指脚趾皮纹显著，头皮有糠秕样脱屑等。本病一般仅影响外观，无自觉症状，偶尔可出现轻微的瘙痒感。治疗本病可选用外用润肤膏如10%尿素软膏、0.1%维A酸软膏及30%鱼肝油软膏等；局部还可应用角质松解剂，如5%水杨酸软膏或40%-60%丙二醇水溶液等；此外可酌情选择紫外线照射、淀粉浴等。病情严重波及全身者可试用较大剂量维生素A注射或内服，也可应用芳香维生素A酸乙酯、维生素E等治疗。护理本病的一大特征即皮肤干燥、粗糙冬天空气干燥可加重病情，夏天频繁洗澡或搓澡也可加重病情，因此建议患者日常沐浴后涂抹润肤保湿乳，如甘油、凡士林等，减少皮肤水分的蒸发以缓解病情。不信谣传很多漂亮姑娘因为爱美心切，轻信无良广告的“包治百病”“药到病除”而接受各种不正规治疗，从而蜕尽鳞片，还肌肤以白皙本色。在此，提醒大家，鱼鳞病无法彻底根治，目前的治疗方法在于缓解症状，淡化鳞片，应选择正规医院诊治。此外，因口服维生素A是本病的一种治疗方法，不少人自行在家口服维生素A。这是不可取的做法，因为过量或过少服用不仅无法起到治疗作用，还可能损伤身体，一定要在专业皮肤科大夫诊疗后遵医嘱服用药物。未经作者许可禁止转载，会追究法律责任！

常言道，手是人的第二张脸。勤洗手本是一个好习惯，但是很多人发现，手洗得越勤，手上的红斑越痒，严重时还会出现糜烂、皲裂，在社交场合都羞于伸手。50%以上的就诊患者认为这是手癣，自行使用抗真菌药后发现并无疗效，又痒又难受，苦不堪言。其实，这是手部湿疹，是一种发病常局限于手部的湿疹，易持续或反复，既影响手的美丽，又影响生活质量。西安交通大学第二附属医院皮肤性病学科夏育民手部湿疹是什么症状？手部湿疹是一种常见的、慢性反复发作的、累及手部皮肤的炎症性皮肤病，临床上多表现为境界不清的红斑、丘疹、水疱、鳞屑、皲裂等，自觉瘙痒、疼痛。手部湿疹是什么引起的？1. 环境因素外界的过敏原或刺激可引起手部湿疹。一些化学物质，如香皂、肥皂、清洁剂、洗发剂、染发剂、洗衣粉/液、橡胶、重金属、化工原料等经手接触后可诱发湿疹。其中52%女性患者的常见暴露因素是日常使用的清洁产品。接触刺激物越多，手部皮肤屏障功能被破坏，手部湿疹发病率越高；接触频率越高，病情越容易反复。2. 特应性和遗传易感性湿疹具有明显的遗传倾向，过敏体质者患湿疹的比例较高。部分特应性皮炎患者手部易出现湿疹，且随年龄的增长病情有加重倾向。手部湿疹与手癣的区别？手癣是真菌感染所致，治疗应以抗真菌的药物为主；手部湿疹则主要由遗传因素和环境因素导致，治疗相对较复杂。最直接的鉴别方法就是真菌检查，结果为阳性即为手癣，结果为阴性可考虑湿疹。其次，手癣发病具有明显的季节性，夏天天气炎热时发病率高，病情重；而手部湿疹发病与季节无关。此外，手癣一般单侧起病，由手掌的某一部分开始（如掌心、食指等），发展缓慢，有时经数年发展至对侧；而手部湿疹多为双侧同时发病，多数始于双手指端，发展迅速，病情反复。如何还我“漂漂手”？1. 病情出现后及时就医，寻找可疑的刺激物和过敏原，尽量避免再次接触。可考虑斑贴试验或过敏原检测试验，找出可疑的接触过敏原。2. 日常生活中应避免直接用手接触化学物品、清洁产品、垃圾或易过敏的物质等；避免频繁使用碱性洗手液等清洁剂洗手，避免开水烫洗手，保持手部的干燥；手部清洁后及时涂抹保湿剂。3. 保持情绪稳定，心情舒畅，避免焦虑时搔抓，手部发痒时可适当涂抹止痒剂。4. 外用皮脂类固醇类激素是手部湿疹的首选用药；同时伴有过敏症状者可联合服用抗过敏药物。未经作者许可禁止转载，会追究法律责任！

如果说夏日带来了冰凉的西瓜，美味的冰淇淋，漂亮的裙子，那夏日的蚊虫对人们来说可谓是彻彻底底的折磨。不论是在家中还是在公园中，只要露出皮肤，蚊虫总能逮到你。轻则扰人清梦，重则叮咬后留下又红又肿的“包”。那么，炎炎夏日，我们该怎么对付这些讨厌的“包块”呢？西安交通大学第二附属医院皮肤性病学科夏育民什么是虫咬性皮炎？虫咬性皮炎是由螨虫、蚊子、蠓、臭虫、跳蚤、蜂等昆虫叮咬或毒汁刺激后出现的皮疹。旅行、环境变化、更换衣物及被褥，或暴露于蚊虫较多的环境都可能诱发，好发于皮肤暴露部位。最常见的虫咬性皮炎即蚊虫叮咬，可在皮肤上出现风团样皮疹或小丘疹，严重时也可出现结节。婴幼儿被叮咬后还可出现血管性水肿。跳蚤叮咬后可出现斑丘疹，皮损中央的吸血处可见出血点，有时可形成水疱、大疱。蜂蛰伤后局部立即出现剧痛、烧灼感及瘙痒。很快出现红肿，中央可见淤点，甚至出现水疱、大疱及组织坏死。可伴有恶心、呕吐、发热，严重可出现过敏性休克。如何治疗虫咬性皮炎？1.避免搔抓：搔抓常可致皮损破溃，继发皮肤感染或脓疱疮。2.止痒治疗：轻症患者可外用糖皮质激素软膏，内服抗组胺药物；重症患者应在医生指导下短期口服糖皮质激素。3.蜂蛰伤后应立即就医，拔除毒刺并挤出毒液。冲洗伤口并局部冷敷。过敏性休克患者应立即于医院抢救治疗。如何预防虫咬性皮炎？1.注重卫生：勤洗澡、勤更换衣物及被褥，及时晾晒衣物。2.做好防护：减少与宠物接触，野外工作者建议穿长袖长裤。家中蚊虫较多可使用蚊帐。3.灭蚊除虫：使用合适的杀虫剂对周围环境消毒。未经作者许可禁止转载，会追究法律责任！