西安交大附属二院皮肤性病学科科普号

前面我们分享了分次切除的相关案例，接下来我们将展开系列不同部位局部皮瓣的手术案例。在门诊，经常有患者问到，头皮病变部分切除后，是不是就不长头发了？原则上是这样子的。对于头部病变部位，可将皮损切除后，通过局部皮瓣使两侧的头皮拉拢后，经过精细缝合，伤口较小。一、病例特点患者成年男性，伴有形状不规则的头皮及皮肤交界的脂溢性角化二、治疗方案1考虑到毛囊方向及病变部位位于颜面部较为明显的位置，较小的皮损可采取直接拉拢缝合的方法，而对于范围较为广泛的缺损常采用局部皮瓣。局部皮瓣具有手术创伤小，恢复快，瘢痕不明显等优点。2在局部麻醉下，沿着病损边缘将病变组织完整切除，依据皮损位置及大小，设计局部皮瓣。3 部位特殊，最好使用局部皮瓣修复，将皮损切除后，通过局部皮瓣使两侧的头皮拉拢缝合后，通过精细缝合，伤口较小。4术后进行抗瘢痕护理。形状不规则头皮脂溢性角化皮瓣术后效果对比图

分次切除是指对病变组织进行多次切除，主要是适用于面积较大，无法一次切除或切除后会造成周围组织变形或较长手术切口瘢痕时采用的切除方法。一般首次切除会依据皮肤的松弛度切除病变组织的2/3-3/4。我们先来看一下这组图片，这位小朋友的色素痣位于额部眉毛上端，考虑到皮损部位特殊，同时涉及眉部，若采用直接一次切除，眉毛的部位会受到牵拉，甚至也会被切除掉部分眉尾，同时刀口的长度也会比较长。考虑到刀口长度以及避免眉毛部位的牵拉，经过慎重考量后，采取了分次切除的方式。从术后即刻的照片里可以看出，术后伤口较小，便于护理和恢复，且眉毛部位也没有受到影响。三到六个月以后，待周围正常皮肤生长，可再行第二次手术将剩余病变组织切除即可。通常，分次切除可获得四大优势：1相比植皮术或皮瓣手术，分次切除创伤最小；2一般可以通过2-3次手术，将病变组织完全切除并形成较短的手术切口瘢痕；3可以避免刀口两侧张力过大，减少瘢痕拉宽；4可以改变瘢痕的方向，从而获得比较好的美容效果。本期关于分次切除的手术治疗咱们就先讲到这里啦，随手奉上一组小儿腹部分次切除及腿部分次切除术后即刻效果图，有相关就诊需求的患者朋友们可联系贾医生进行面诊及手术预约喔。