鲍燕医生的科普号

妊娠期，也要运动。运动的目的通俗的说法：是要长胎不长肉，那么最安全的运动形式应符合维持孕妇孕期体重的合理增长且不引起胎儿窘迫和子宫收缩。 （1）首推散步 孕妇可根据场地及兴趣开展合适的运动方式，散步、游泳、瑜伽、健身操、爬楼梯、上肢运动等都是妊娠期常推荐的运动形式，其中散步是最受欢迎的方式之一。和宝爸一起手牵手，大手握小手，即减肉又增加感情哟 （2）孕晚期应以舒展运动为主，加强盆底肌肉、腿部、手臂等肌肉训练，为分娩做好体能准备。孕37周以后尽量避免水中运动以免胎膜早破而感染。 （3）每次运动强度以微微出汗，就刚刚好

① 让米“粗”起来。对于糖尿病患者来说，粗米是好东西。所谓粗米，就是指糙米。糙米可以在肠道中吸附胆固醇和脂肪，起到降低餐后血糖和血脂的作用。吃的时候要吃得慢一些，食量小一些，有利于控制体重。虽说“粗米”有益健康，但如果每天吃百分之百的糙米饭，口感上会觉得不适，也难以长期坚持。因此，在煮饭的时候，不妨用部分糙米、大麦、燕麦等粗粮和米饭“合作”，口感就会比较容易接受。 ② 让米“淡”起来。一方面，尽量不要在米饭中加入油脂，以免增加额外的能量，也避免餐后更多地升高血脂。因此，最好少吃炒饭；加香肠煮饭或者用含有油脂的菜来拌饭，也应当尽量避免。另一方面，尽量不要在米饭中加入盐、酱油和味精，避免增加额外的盐分。这里要说明的是加入醋、紫菜、蔬菜和生鱼一类做法是符合清淡原则的。醋本身可降低血糖反应，并能帮助控制血脂；紫菜和生鱼也是对控制血糖有利的食材。 ③ 让米“乱”起来。在烹调米饭的时候，最好不要用单一的米，而是加入粗粮、豆子、坚果等。比如，红豆大米饭、花生燕麦大米粥等。加入这些食材，一方面增加了 B 族维生素和矿物质；另一方面还能起到补充蛋白质营养的作用，能够在减少动物性食物的同时保障充足的营养供应。当然，更要紧的是，这样做能有效地降低血糖反应。其中豆类与米的配合最为理想，因为豆中含有丰富的膳食纤维，其中的淀粉消化速度非常慢，还含有一些延缓淀粉变成葡萄糖的成分，如单宁和植酸等。 ④ 让米“色”起来。白米饭固然晶莹可爱，但也意味着不含有抗氧化物质，维生素含量很低。如果选择有色的米，并用其他的食材配合米饭，让米饭变得五颜六色，就能在很大程度上改善其营养价值。比如，煮饭时加入绿色的豌豆、橙色的胡萝卜、黄色的玉米粒等，既美观，又提供了维生素和类胡萝卜素抗氧化成分；又比如，选择紫米、黑米、红米与白米搭配食用，也能提供大量的花青素类抗氧化成分，可降低血糖水平，预防妊娠期糖尿病并发症的发生。 一般建议：大米：粗粮为7:3或8:2。

妊娠中后期，孕妇感觉胎动减少可能预示着胎儿会在未来几天内死亡。尽管有多种计数胎动的方法，但是理想的胎动计数方法仍无定论。ACOG指南中推荐了2种计数胎动的方案： 1）产妇侧卧位，2 h内感受10次以上胎动即为满意的胎动； 2）指导产妇每次自数胎动1 h、每周3次，以确定胎动的基础水平，当胎动达到或超过基础水平时即为满意的胎动，当胎动低于基础水平时，则需要进一步检查以评估胎儿宫内状态。 需要指出的是，不是所有的孕妇都必须每天计数胎动，但应该提醒孕妇当其感觉胎动明显减少时必须及时就诊。 大量研究表明胎动减少与围产儿不良结局的风险相关。 温馨提示： 1、现在很多孕妈妈自己有听胎心的仪器，但是听到的胎心即使正常也不代表宝宝没有缺氧，只要感觉到胎动异常就要及时就诊； 2 、没有脐带绕颈的孕妈妈并不是不会发生脐带因素引起的缺氧，只要胎动出现异常就要及时就诊。换言之，有了脐带绕颈，也不是一定出现缺氧。 胎动增多了就要及时就诊，千万不要等到胎动消失了再来。 3、有缺氧高危因素的孕妈妈一定要做胎动计数，没有特殊异常的孕妈妈，也需要每天感觉胎动； 4、胎动出现异常应及时就诊，多普勒听胎心正常不代表没有缺氧；

婴儿房选择阳光充足、空气流通的房间为佳。 保持适宜的温湿度，可在室内挂温度、湿度计。室温26℃~28℃，可借助空调或取暖器调节；室内相对湿度55%~65%，干燥房间可放一盆清水。如果室内开空调，应注意定期清洗过滤网，每天室内彻底通风换气2次，应避免对流风直吹在婴儿脸上。 尽量避光、避声，以利于婴儿的睡眠和休息。 婴儿床上应避免放置不必要的物品，如尖锐、锋利及细小的物品玩具，以防误伤或误吸，甚至造成窒息等 喂养问题 ▏ 提倡母乳喂养，按需喂养；当母亲患有急慢性传染病、或使用药物时，需要咨询医生再决定是否进行母乳喂养。如果您的宝宝为早产儿，应遵循医生的告知是否需要添加母乳强化剂，以及添加的用量。 如果不能进行母乳喂养，应选用合适的配方奶粉。喂养量根据婴儿的耐受情况而定，以不发生腹胀和呕吐为原则。严格按照配方配奶，勿自行添加或减少奶粉量，以免引起不必要的胃肠道损伤。如果您的宝宝为早产儿或住院期间曾行肠道手术治疗，应遵循医生的告知是否需要采用早产儿过渡配方奶或其他特殊配方奶进行喂养。 当婴儿发生呕吐时，迅速将其头侧向一边，并及时清除其口鼻腔内的奶液，擦干面部。如出现面色发绀、呼吸困难等情况，应立即就医。 如出现喂养困难、喂养不耐受等情况，应及时就医。 4-6月后，按实际情况决定是否添加辅食。 家庭护理中注意事项 应根据季节及气温的变化及时增减衣服，以婴儿手足温暖，无汗为宜。 避免物品阻挡婴儿口鼻或按压其胸部，以保持呼吸道通畅；如出现鼻塞等情况，及时检查鼻腔是否通畅，及时清除鼻腔内的分泌物。 保持婴儿皮肤清洁，根据季节决定洗澡次数：夏季可每天洗澡，冬季可每周洗澡2-3次；洗澡时室温在30℃，水温38℃~40℃为宜；洗澡后彻底擦干，防止受凉。 脐带一般在7-15天内脱落，保持局部清洁、干燥。如发现局部红肿、有分泌物、臭味等，及时医院就诊。 促进亲子感情交流：每天进行婴儿抚触，与婴儿说话、唱歌、逗笑，促进婴儿动作、智力发育。 预防感染：按时预防接种，因故不能按时预防接种的，应与当地医疗机构联系补打预防针。少去人多的公共场所；如家人患呼吸道疾病，接触婴儿时可戴口罩；注意饮食卫生。 根据婴儿情况适当增加户外活动，多 晒太阳，预防佝偻病。 必要时就医情况 婴儿持续哭泣或吵闹、动作减少、吃奶量减少或拒吃、意识不清、阵发性面色发青、口吐白沫、双眼上翻、四肢抽动等，应立即就医。 注意婴儿的生长发育情况，严密观察其智力水平是否低于同龄人。当出现生长发育迟缓时，可在康复科医生的指导下有计划的、及早进行功能训练。如4~5个月的婴儿仍不能抬头，或动作发育明显落后于同龄儿。婴儿出现异常姿势，如头后仰、下肢伸直、脚底不能水平接触地面。 婴儿生长发育快，容易发生缺钙、贫血等现象，故常需要补充维生素D、钙、铁、锌等，具体方法情况在医师指导下进行。

快乐自己，比取悦他人，性价比最高。3S比饮食更重要，大部分人把精力花在怎么吃，但很少注意到3S，3S是指Sun、Sleep和Stress，分别是阳光、睡眠和压力。用阳光、睡眠、和音乐来治愈stress。感恩生命，感恩肚子里的宝贝。时间会告诉我们，简单的喜欢，最长远；平凡中的陪伴，最心安；懂你的人，最温暖。

怀孕后要注意休息，但是进入中晚孕期以后还要注意睡姿吗？很多中晚孕期的准妈妈们在产科门诊检查时，医生会通常嘱咐睡觉时要左侧卧位，晚孕期为何要左侧卧位，对胎儿有什么影响？ 左侧卧位的原因 准妈妈们在怀孕早期，因子宫增大不明显，故睡觉时对体位无特殊要求，但进入中晚孕后，由于子宫明显增大，仰卧位一方面可压迫下腔静脉，使准妈妈们的血液回流受阻，有效循环血液量减少。同时，仰卧位还可压迫腹主动脉，使各脏器供血相对不足，少数孕妇甚至有“仰卧位低血压综合症”的表现，如头晕、心慌、恶心呕吐、出冷汗、血压下降、脉搏加快等。 此外，由于左下腹有乙状结肠占居的原因，中晚期妊娠子宫有不同程度的右旋，使子宫血管受牵拉或扭曲，也会减少子宫胎盘的供血量。因此，准妈妈们在中晚孕期左侧卧位不仅能校正右旋子宫，而且能在一定程度上解除对下腔静脉和腹主动脉的压迫，不仅能提高准妈妈们的回心血量和各脏器供血量，还可改善子宫胎盘的血供，保证胎儿在发育过程中获得充足的营养，对胎儿有益。 如何左侧卧位？ 为了避免入睡后不自觉的翻身转换姿势，准妈妈们在入睡之前应采取适度左侧卧位，而不是90度左侧卧位，如长时间左侧卧位难受，可适当采取仰卧位或右侧卧位。

预防HBV 母婴传播的推荐建议总结 1. 所有孕妇产前需要筛查乙肝血清学指标 HBsAg 阳性即为HBV 感染，有传染性；HBeAg 阳性，传染性强；抗-HBs 阳性，有免疫力。 2. 孕妇HBsAg 阴性 新生儿按“0、1、6 月”方案接种乙肝疫苗，通常不必注射HBIG。 3. 孕妇HBsAg 阳性 新生儿出生12 h 内（越快越好）肌内注射1 针HBIG（通常无需第2 针），并同时肌内注射第1 针乙肝疫苗（越快越好），1月和6月龄分别接种第2针和第3针疫苗。 4. 孕妇HBeAg 阳性或HBV DNA 水平>2×105 kIU/L（即IU/ml） 妊娠28~32 周开始服用抗病毒药物，首选替诺福韦酯，密切观察妊娠和分娩结局，分娩当日停药。新生儿及时联合免疫预防，并随访子代，观察有无严重不良事件。孕妇HBeAg阴性或HBV DNA水平≤2×105 kIU/L（即IU/ml），无需服用抗病毒药物预防母婴传播。 5. 行剖宫产术分娩不能减少HBV 母婴传播 6. 身体状况不佳的足月儿和早产儿 母亲HBsAg 阳性，无论新生儿身体状况如何，务必在出生后12 h 内（越快越好）肌内注射1 针HBIG，身体稳定后尽早接种乙肝疫苗。 7. 家庭其他成员HBsAg 阳性 孕妇抗-HBs 阳性，无需特殊处理。孕妇抗-HBs 阴性，新生儿接种第2 针疫苗前，HBsAg 阳性（尤其HBeAg 阳性）者避免与新生儿密切接触；如果必须密切接触，新生儿最好注射HBIG；不密切接触时，新生儿不必注射HBIG。 8. 母乳喂养 无论孕妇HBeAg 阴性还是阳性，无论新生儿口腔有无损伤，均可母乳喂养。孕妇产后服用抗病毒药物，建议母乳喂养，同时观察对新生儿是否产生不良影响。 9. 新生儿随访 仅需随访HBsAg 阳性孕妇的子代，7~12 月龄时检测乙肝血清学指标。若HBsAg 和抗-HBs 都阴性，尽快再次按“0、1、6 月”方案接种3 针乙肝疫苗。孕妇妊娠期或产后口服抗病毒药物者，需观察对婴儿有无不良影响。

产后42天的检查，是医生和宝妈一次约定。 产后42天检查不一定要在第42天检查，早几天晚几天都不要紧。 具体来干嘛呢？简单说，就是检查您的生殖器官恢复正常了吗？ 1、如果是顺产，检查产道 了解宫颈的情况，看是否还有恶露。如果做了会阴侧切，还要看伤口愈合情况，按压宫底，了解子宫的复旧情况。 2、检查腹部伤口 如果是剖宫产，还要检查腹部伤口的愈合情况。 3、坚持母乳喂养多次时间？ 鼓励纯母乳喂养4~6个月，然后可以继续母乳喂养并逐步添加辅食。如果母乳喂养存在问题，可以进一步咨询母乳喂养顾问。 如果有乳房不适，可以由乳腺科医生进一步处理，不是每个产科医生都能处理乳房不适和母乳喂养问题的，母乳喂养顾问和乳腺科医生更专业。 4、何时可以恢复性生活？ 恶露完全干净了就可以恢复性生活了，但最好还是要使用安全套，因为在月经恢复之前还是有可能排卵怀孕的。 5、何时会来月经？ 对于绝大多数母乳喂养的妈妈来讲，母乳喂养期间是不会来月经的，但是少数妈妈会在母乳喂养期间来月经。 产后恶露干净以后又出现几天的阴道流血，不一定意味着来月经，要等大约一个月左右看是否会再次出现类似月经的出血。 如果又来了，那就是月经；如果没有来，那就是阴道出血，不是月经。 6、来月经了就不能母乳喂养？ 还是可以继续母乳喂养，这不会影响母乳的质量。 7、何时可以再次怀孕？ 如果这次是顺产： 理论上讲可以随时怀孕，但是一般建议宝宝1岁以后再怀孕。 一是为了让身体可以休息恢复，二来宝宝1岁以后可以放下来让宝宝自己走，不用整天抱在怀里了。 如果这次是剖宫产： 一般建议最少24个月以后再次怀孕。 因为24个月以后再怀孕，子宫下段伤口基本愈合可以恢复80%以上的张力，下次再尝试阴道分娩的话，子宫破裂的风险明显下降。 8、何时可以恢复运动？ 如果这次是顺产： 1 个月以后：可以恢复规律活动，以散步为主； 2 个月以后：可以恢复一般的运动，包括快走； 3 个月以后：可以恢复孕前的多数运动。 如果这次是剖宫产： 可以在顺产的基础上适当推迟15~30天。 由于每个人的身体恢复情况不尽相同，何时恢复运动和运动量的掌握主要以身体舒适为标准。 由于新生儿不会说话，有时医生之间会开玩笑有时会说新生儿科医生有点像“兽医”，不能向宝宝问病史，要向大人问病史。 如果不是妈妈自己带宝宝的话，你最好带上负责照顾宝宝的人。 1、一般询问：包括在家的状态、哭声、吃奶的情况，大小便，有无患病和就医，疫苗接种等等。 2、体格检查：包括一般状态、皮肤、四肢活动、心肺听诊、腹部触诊、外阴的观察，根据爸爸妈妈的提问进行有针对性的检查，排查严重的脏器疾病。 3、体格测量：包括体重、身长和头围，评估宝宝回家后这段时间的体格生长状况，判断是否存在营养问题、喂养问题或隐匿的疾病。 4、喂养指导：包括询问除了母乳喂养以外用什么配方奶喂养，听听妈妈在喂养时发现的问题并进行解答。同时询问大小便，以帮助判断喂养是否耐受和足够，奶方是否合适。 5、黄疸监测和大便颜色判断。 6、一般健康指导。 7、听力筛查是否通过，是否需要复查。 怎么样？还是有很多要检查的和要交流的吧。 当然，这是全套的细致检查和交流，对于比较忙的医院和医生，过程可能会比较快，问得比较简洁。 建议新妈妈们事先准备好要提问的问题，如果没有问题的话，整个过程可能就会比较快了。 希望大家看了这篇文章以后，多数问题可以得到解决，就诊时就不用那么茫然了，就诊速度也会加快。