张华清医生的科普号

最近有不少孩子因为感染鼻病毒出现发热等，有的孩子发热持续2-3天，甚至更长的时间，不少家长可能都为此焦虑不安。那么，究竟什么是鼻病毒？为什么会反复感染？又该如何去检测？如何去观察这样的病毒感染？我们今天就这个话题和大家一起聊聊。一、鼻病毒是啥？为何总爱找孩子？鼻病毒是一种RNA病毒，因为这种病毒特别适应在鼻腔中生存，故得此名。鼻病毒是人呼吸道感染中最常见的病原体之一，也是导致人们普通感冒常见的病毒，约有30%-50%的成年人及儿童感冒是因为鼻病毒“作妖”引起的。二、感染后典型症状经典三联征：清水样鼻涕（48小时内可能变稠）、打喷嚏、鼻塞伴随症状：喉咙沙哑/疼痛（50%）、咳嗽（40%）、发热（婴幼儿更常见）三、感染后怎么治疗目前，鼻病毒感染还没有特效抗病毒药物，治疗主要以对症治疗为主。大多数患者症状不严重，一般一周左右即可痊愈，不需要特殊治疗。但如果出现急性咳嗽、鼻后滴漏或咽干等症状，应及时就医治疗，尤其是儿童。药物选择：发热：对乙酰氨基酚（3月龄）或布洛芬（6月龄）。避免：阿司匹林（雷氏综合征风险）、复方感冒药（<6岁慎用）。液体补给：温水、苹果汁等维持水电解质平衡。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

发热咳嗽，别拖！可能感染了合胞病毒！严重会导致肺炎、心肌炎等春回大地，万物复苏，但随着气温不稳定，早晚温差大，近段时间的孩子，尤其是婴幼儿，出现咳嗽、气喘的明显增多，其中很大部分是呼吸道合胞病毒感染引起的。流感病毒、新冠病毒、肺炎支原体等大家都比较熟悉了，但呼吸道合胞病毒是什么呢，大部分宝爸、宝妈们都不太清楚，下面我们就一起来聊一聊。一、什么是呼吸道合胞病毒呼吸道合胞病毒（RSV）是5岁以下儿童下呼吸道感染的常见病原体之一，尤其6月龄以下婴儿是极易感染的高危人群。RSV病毒分为A、B亚型，具有季节性流行特点，主要通过飞沫和接触传播，也是引发呼吸道感染的重要病原体之一。二、呼吸道合胞病毒临床症状（一）婴幼儿：可能发展为毛细支气管炎和肺炎，表现为烦躁不安、食欲不振等，早产儿或新生儿可能仅表现为呼吸暂停。（二）学龄前期儿童：多表现为鼻塞、喷嚏、流涕等上呼吸道感染症状。（三）高危儿童：有先天性心脏病、早产儿慢性肺病、先天性气道畸形等基础疾病的儿童易发生重症感染。少数患儿可能会累及中枢神经系统、心血管系统等其他器官，还有少许病人会出现皮疹、肝功能异常改变。婴儿期感染可能增加长大后患哮喘的风险。三、呼吸道合胞病毒治疗目前，针对呼吸道合胞病毒（RSV）的病毒感染，尚无特效药物，主要采取对症治疗。病情严重时，可能需要呼吸支持。有些医院门诊普遍开展重组人IFN-α雾化治疗。不推荐常规吸入或全身应用糖皮质激素，也不建议常规使用抗生素，仅在合并细菌感染的情况下，才使用抗生素。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

突然高烧40℃！还冒红疹？别怕，其实是只“纸老虎”很多孩子遇到的第一场大病就是幼儿急疹（也被称为人生第一“烧”），往往是烧的孩子很难受、家长很焦虑。突然高烧到39℃甚至更高，予药物降温后，往往几个小时后体温又反复高烧，非要熬到烧退了疹子长出来，家长才能长舒一口气。那么，什么是幼儿急疹？一、什么是幼儿急疹幼儿急疹是一种急性发热发疹性疾病，又称婴儿玫瑰疹，主要由人类疱疹病毒6型（HHV-6）和7型（HHV-7）感染引起，是婴幼儿常见的病毒性感染疾病之一。二、幼儿急疹有什么特点本病最典型的临床表现为发热3～5天后骤然退热，随之出现皮疹，压之可褪色的斑疹或斑丘疹，先发生于颈部和躯干，并蔓延到面部和四肢；有时皮疹可呈水疱状。一般情况下无瘙痒症状，皮疹通常持续1～2天，但有时可在2～4小时内短暂出现后很快消退。在接受抗生素治疗的患儿中，随后出现的皮疹常被误以为是药物过敏。三、出疹中的护理方法幼儿急疹属于病毒感染性疾病，抗生素对其是无效的，盲目应用抗生素只会增加耐药风险和不良反应发生率。针对幼儿急疹无特效药物，加强护理一般几天后可自愈。正确用药：当宝宝体温超过38.5℃，可给予退热药物（大于2月龄宝宝可口服对乙酰氨基酚，大于6月龄宝宝可口服对乙酰氨基酚或布洛芬），两次退热药给药间隔至少4个小时，且同一种退热药24小时内不能超过4次。期间可搭配物理降温及口服清热类中成药物辅助退热。幼儿急疹属于病毒感染性疾病，抗生素治疗无效，切记不可滥用抗生素，否则会增加耐药风险和不良反应发生率。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

在儿童的成长过程中，健康是最为重要的基石。然而，有一种疾病却如同隐藏在暗处的“杀手”，悄悄威胁着孩子们的健康，它就是儿童结核病。今天，就让我们一起深入了解一下儿童结核病，为孩子们的健康保驾护航。一、什么是结核病？结核病的元凶是结核分支杆菌，人体器官各脏器除毛发、牙齿和指甲外，都可发生结核病，但肺是最容易被侵犯的器官，所以我们通常所说的结核病主要是指的肺结核。二、警惕结核病症状儿童结核病的高发年龄段是5岁以下儿童，儿童结核病的症状可能与成人不同。当出现以下症状时，一定要高度警惕并就医：持续咳嗽：儿童可能出现长时间的咳嗽，有些咳嗽会持续数周甚至数月不愈。这种咳嗽可能会逐渐加重，并且通常不易通过常规方法治愈。低热和盗汗：儿童可能会出现周期性的低热，尤其是在夜间。这种低热会伴随着盗汗，导致孩子的衣服或床单湿透。体重下降和食欲不振：儿童可能会出现明显的体重下降，即使食量正常或增加，也无法保持正常的体重。胸部疼痛：儿童可能会感到胸部不适或疼痛，尤其是当深呼吸或咳嗽时。呼吸困难：当结核病累及肺部时，儿童可能会出现呼吸困难或不适的症状。三、儿童结核病能否根治？儿童如何预防结核病？（一）规范治疗：在规范治疗下儿童结核病治愈率达98%。治疗遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，疗程通常为6个月以上。（二）按时接种卡介苗：卡介苗是预防儿童结核病的有效武器，新生儿应按时接种卡介苗；若家庭成员出现咳嗽、低热等症状，需及时排查结核病。（三）加强营养与锻炼：合理的饮食和适当的运动能增强孩子的体质。让孩子多参加户外活动，如跑步、跳绳、踢球等，增强身体的抵抗力。（四）定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现潜在的健康问题。对于有结核病接触史的孩子，更要密切关注，必要时进行相关检查。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

最近，你是否感觉身边呕吐、腹泻的人变多了？如果是，那可得小心了，这很可能是诺如病毒在背后捣鬼。它像一个隐匿在暗处的“健康刺客”，传染性强、传播速度快，人群普遍对它易感，还特别容易在相对封闭的环境中引发病毒性胃肠炎的爆发。一、什么是诺如病毒诺如病毒是春季常见的孩子“肠道捣蛋鬼”之一，潜伏期通常为24—48小时，感染后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分儿童可有低热，也可能出现头痛、肌肉痛等表现。症状来势汹汹，常持续1—3天。虽然大部分孩子能自愈，但呕吐、腹泻容易导致脱水，所以孩子感染后需注重对症治疗，科学喂养是恢复健康的关键。二、诺如病毒感染如何治疗（一）自限性疾病：诺如病毒感染通常病程较短（1-3天），多数患者通过补液、休息可自行恢复，无需过度用药。（二）补液是关键：呕吐和腹泻易导致脱水和电解质紊乱，轻度脱水可通过口服补液盐（ORS）或自制糖盐水补充；重度脱水需静脉补液。（三）避免盲目用药：抗生素对病毒无效，滥用可能破坏肠道菌群平衡；止泻药（如洛哌丁胺）可能延缓病毒排出，需遵医嘱使用。三、诺如病毒感染需要吃抗生素吗不需要！诺如病毒是病毒，不是细菌，因此抗生素对病毒无效。滥用抗生素不仅无法缓解症状，还可能破坏肠道菌群，加重腹泻。四、感染诺如病毒，这么护理好得快（一）饮食调理：应给孩子提供清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免油腻、辛辣和刺激性食物。（二）营养补充：适当补充益生菌、口服补液盐，待病情好转后再逐渐恢复正常饮食。（三）多休息：让孩子多休息，避免剧烈运动，有助于身体恢复。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

家里有儿童的，建议一定要常备一些常用药，指不定哪天宝宝头疼脑热、腹泻便秘啥的，每次往医院跑实在是太麻烦了，尤其是晚上突发症状，搞得全家总动员送宝宝去医院，有时候检查完发现开的那些药就是平时常用的药。一、退烧药家里的药箱首先不能缺的就是退烧药。一般而言，当体温持续超过38.2°C以上，就可服用退烧药。目前对宝宝安全性最高的两种退烧药是：对乙酰氨基酚和布洛芬。注意：（一）不要自行在家给小于3个月的宝宝服用退烧药，即使这时宝宝精神食欲状况良好，也要及时就医。（二）体温不是唯一的判断标准，即使体温不超过38.2℃，但生理状态和精神状态不佳时，也可以用退烧药缓解孩子的不适感。（三）不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。二、治疗鼻塞、流涕的药海盐水喷鼻剂、生理盐水。孩子感冒后往往容易鼻塞，影响睡眠，鼻涕倒流到咽喉也会引起刺激性咳嗽。家长可以自己在家给孩子用海盐水或生理盐水清洗鼻腔，每日3-5次都没问题，尤其在睡觉前冲洗一次，给宝宝一个舒适的睡眠。注意：使用成品的海盐水或生理盐水，最好不要购买洗鼻盐自配，因为自配时很容易污染，变成潜在感染源。三、化痰药有痰咳嗽推荐：盐酸氨溴索一般，咳嗽分为有痰、干咳，对于无痰干咳建议到医院及时诊断检查病因。如果是有痰咳嗽，建议使用盐酸氨溴索，可以稀释痰液，使痰液容易排出。四、腹泻用药腹泻最怕脱水，所以家里应备口服补液盐Ⅲ。如果腹泻很严重需要就医，并需要服用止泻药。像蒙脱石散，对黏膜有一定的保护作用，缩短腹泻时间，比其他强效止泻药安全很多。五、常备医用器材体温计建议选择电子体温计。药店可以买到无菌纱布、棉球和绷带，家中也可准备一些用来止血。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

近期“一家人上吐下泻，警惕诺如病毒”，频频登上热搜。很多人都被这种突如其来的剧烈呕吐和腹泻折磨得苦不堪言。什么是诺如病毒？得了会怎样？我们要如何预防呢？赶紧一起来看看！一、什么是诺如病毒？诺如病毒是引发全球急性胃肠炎病例和暴发疫情的最主要致病原之一（统治力杠杠的）。具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点。二、感染了诺如病毒会有哪些表现？诺如病毒潜伏期一般为24-48小时，症状常骤然发作，一般持续48-72小时，并迅速消退。症状包括恶心、呕吐、水样泻和腹痛。全身性肌痛、不适和头痛较明显。大约一半的病例伴有发热。多数病情较轻，偶可发生重度脱水。三、感染诺如病毒怎么办诺如病毒没有疫苗、没有特效药，仅靠支持治疗，为自限性疾病，多为轻症，一般1至3天即可自愈。患者可补充足够的水分以预防脱水，严重时需就医。轻度脱水时，可饮用不含咖啡因和酒精的运动饮料或其他饮品。严重脱水时，应及时住院输液治疗。另外，此病目前没有特异的抗病毒药物，不需要使用抗生素。四、如何预防诺如病毒感染（一）勤洗手：保持手卫生是最直接有效的防护措施。（二）注意饮水饮食卫生：一定要喝烧开的水，避免食用不洁生冷食物，尤其是海鲜类要煮熟再吃，水果也要彻底洗干净（三）保持健康生活方式：平时要注意做到均衡饮食、充足睡眠和适度运动，增强身体抵抗力，去医疗机构和人群拥挤场所合理佩戴口罩预防感染。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

为什么会发烧？发烧什么时候需要吃药？发烧放着不管会不会更严重？万一烧坏脑子咋办？退烧药怎么选？今天就大家担心的几个问题解答如下：误区一：发烧会烧坏脑子发热被认为是机体重要的防御机制，中等热度可能有利于提高宿主的防御功能，如促进白细胞向感染局部游走和包裹病灶、增强某些免疫细胞的功能等。但高热可明显增加代谢率，引发过度免疫反应，引起酸碱平衡紊乱、细胞蛋白变性、组织缺氧、多系统损伤，甚至出现意识改变。误区二：发热到38.5℃才能用药物退热吗？一般建议对≥2月龄、腋温≥38.2℃，或因发热导致身体不适和情绪低落的发热儿童，就可考虑使用药物降温。如果发热已造成儿童不适如导致精神不振、表情痛苦、身体酸痛等，即使腋温不到38.2℃也可使用退热药。误区三：“退烧”了=“病好了”发烧它本身只是一个症状，吃退烧药主要目的是缓解症状（降低体温）和改善舒适度，最主要还是看病因是否得到了控制。引起发烧的疾病有很多，比感染性疾病，感染控制了之后。其他临床症状都减轻，而且体温持续正常，这种情况才能算是“病好了”。误区四：布洛芬、对乙酰氨基酚交替使用或增加剂量退热更佳？布洛芬和对乙酰氨基酚都属于常用退热药，不建议联合或交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚。超说明书剂量使用布洛芬或对乙酰氨基酚，将增加对肝肾功能损害的风险，严重可致死。总之，家长应对儿童发热保持平和心态，既重视又不过度焦虑，注意观察儿童情况，做好居家护理，必要时及时就医，帮助儿童尽早康复。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

近日肺炎支原体感染患者不断增多不少儿童纷纷“中招”作为儿童肺炎支原体感染首选治疗药物之一的阿奇霉素受到了广大群众的关注。一、什么是支原体肺炎支原体是一类不同于细菌和病毒的特殊病原体，其中的肺炎支原体是导致儿童肺炎的常见原因，由肺炎支原体感染引起的肺炎就叫做“支原体肺炎”。一般学龄期儿童较易感染，5岁以下儿童感染的比例也在逐渐增多。二、支原体肺炎为什么首选阿奇霉素？临床上常用于治疗支原体肺炎的抗菌药物包括大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类，根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，大环内酯类抗菌药物（包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等）被列为首选治疗药物，阿奇霉素作为经典大环内酯类抗菌药物，门诊医生使用频率较高，认知度较广。三、如何正确使用阿奇霉素对于儿童，阿奇霉素通常有2种服用方法。一种是三日疗法，另一种是五日疗法。具体服用方法的选择，主要取决于病程的长短及病情严重程度。三日疗法：即每日服用剂量一样，按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，一天一次，3天为1个疗程，停4天后可重复第2个疗程。五日疗法：每日服用剂量存在不同，第一日按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，第2日至第5日按每公斤体重5mg阿奇霉素计算，一天一次，5天为1个疗程，停2天后可重复第2个疗程。目前研究显示，两种服药方法的疗效没有明显区别。四、健康提醒阿奇霉素作为一种常用抗生素药物属于处方药，需要在医生指导下用药，不建议盲目囤药、自行用药，盲目用药可能引发严重的后果。遵医嘱用药，用正确方法服药，才是真正对孩子健康负责的态度。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

近期，多地流感高发，抗流感药物的销售量也持续增长，尤其是玛巴洛沙韦引发抢购热潮。这款药因一次服药就能快速缓解流感症状，被不少人称作“抗流感神药”。那么，它是否真的人人适用？与传统抗流感用药奥司他韦有什么区别？今天来聊一聊。一、感染甲流主要症状？从症状上看，甲流主要累及全身，最典型的症状是高热、全身肌肉酸痛。普通感冒往往主要累及上呼吸道，主要以流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼等上呼吸道症状为主。虽然也会有发烧，但通常是低烧，且持续的时间也短。二、中招甲流后该如何用药玛巴洛沙韦和奥司他韦都是抗流感药物。玛巴洛沙韦和奥司他韦都是建议在发病48小时内开始服用，效果最佳。超过48小时后再开始抗病毒治疗，也是有临床获益的。玛巴洛沙韦服用比较方便，仅给药一次就够了，起效也相对比较快。三、玛巴洛沙韦和奥司他韦主要区别玛巴洛沙韦最主要优点是方便。玛巴洛沙韦（Xofluza）全病程只需服用1次；而奥司他韦需连续口服5天，每天2次。但是，玛巴洛沙韦的适用年龄为5岁及以上，奥司他韦的适用年龄为1岁及以上。目前对于低龄儿童来说，奥司他韦更加合适。四、预防流感最有效措施是接种流感疫苗是最有效的预防手段。当年接种的疫苗，都是根据前一年的病毒流行株来确定的，在一定概率上可以覆盖一般常见的流感病毒类型。尤其是那些对流感病毒易感人群，对于有基础疾病的人、老年人，包括家里人（家属），建议这些家属也要尽早去注射疫苗。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。