张华清医生的科普号

儿童感冒发烧为什么要验血常规？冬季来临，最近儿童感冒发烧的比较多，家长有个疑问，每次孩子感冒发烧去医院都要抽血，是医生为了保险起见，还是真的有必要做血常规检查？家长的疑惑，今天来答一答。一、儿童感冒发烧为啥要做血常规？感冒发烧的常见原因有两种，一是细菌感染，二是病毒感染；80-90%的感冒是病毒感染引起的，但也有细菌、支原体、衣原体等感染引起，通过血常规检查，医生能判断孩子发热是细菌还是病毒感染。如果是病毒感染，不需要服用抗生素，细菌感染则要应用抗生素。二、什么时候验血，数据是最准确的？孩子出现发热等情况一般24小时后，血常规才能有所反应。建议发热24小时候再进行血液检查。千万不要先行服用抗生素类药物，以免影响血液检查的结果误导诊断。通过观察一般状况和精神状况来判断疾病严重程度较为可靠。三、血常规检查单到底该咋看？对于单纯发烧的孩子，重点要关注白细胞类的数值，包括白细胞总数、中性粒细胞、C反应蛋白这三项。（一）白细胞计数：白细胞的作用主要是吞噬病原体、预防疾病。如果体内的白细胞数量高于正常值，就可能是身体有了炎症细菌感染时，白细胞数量往往会明显升高，尤其是中性粒细胞；如果白细胞总数上升少或者不上升且伴有淋巴细胞比例增加，病毒感染的可能性较大。（二）中性粒细胞：如果中性粒细胞的比例升高，这往往提示着细菌感染的可能性较大。（三）超C反应蛋白（CRP）：这是一个炎症指标，当细菌感染时，CRP水平会显著升高，而在病毒感染中，其变化通常不太明显。当然，血常规检查只是医生判断病情的一个辅助工具，具体的诊断还需要结合孩子的症状、体征以及医生的临床经验。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

流感发病48小时内是“黄金自救期”每年的11月1日是世界流感日季节更迭，呼吸道疾病悄然进入高发期流感病毒又在伺机而动了说起流感可和感冒对身体的杀伤力可不是一个level流感可能引起肺炎、脑炎等严重并发症甚至死亡一、什么是流感流行性感冒，简称流感，是流感病毒引起的急性呼吸道疾病。以冬春季发病率高，临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身症状为主，而呼吸道症状较轻。流感病毒容易发生变异，传染性强，人群普遍易感，且同一人群可以多次感染。二、流感主要症状主要表现为反复发热，常伴有咳嗽、咽痛、流清涕、鼻塞，3岁以上孩子和成人可能还会有头痛、肌痛等；婴幼儿则可能还有胃肠道表现，如恶心、呕吐、腹泻和食欲不佳等。三、流感如何治疗（一）抗病毒治疗：最广为人知的也是最常用的是奥司他韦，成人、儿童都可以使用，疗程通常为5天。抗流感病毒的药物需要尽早使用，越早越好。一般能在发病后48小时内用上药，效果最好；延迟使用，依然有效。发病后尽早用上抗病毒药物，可更快缓解症状、缩短病程。（二）对症治疗：如发热、头痛、全身疼痛时，可以使用解热镇痛药；咽痛时，可以使用清热利咽类含化药；鼻塞、流鼻涕、咳嗽时，可以使用一些含有抗过敏、止咳成份的复方制剂；合并细菌感染时，合理选用抗菌药物治疗。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

每次聊到抗组胺药，就像捅了马蜂窝，各种问题蜂拥而至。那么多种抗组胺药，选哪种？不同厂商生产的同一种药，吃哪家的好？吃多久？能不能换着吃？速停还是慢减？大家希望给孩子或者给自己选择一款既安全又有效的抗组胺药，这种心情可以理解。氯雷他定、西替利嗪，哪个更好今天就将两个药做一对比。一、氯雷他定、西替利嗪主要作用氯雷他定片和盐酸西替利嗪片，都属于第二代的抗组胺药物，它俩的作用机制和功效大致的相似。氯雷他定片又名开瑞坦，是我国常用的第二代抗组胺药物，它的主要功效是用于缓解过敏性鼻炎、慢性荨麻疹及其它过敏性皮肤疾病。二、氯雷他定、西替利嗪主要区别区别一：适用年龄不同：2岁以下儿童不宜使用氯雷他定，12岁以下儿童不宜使用西替利嗪，因此，2-12岁的儿童使用氯雷他定更好。区别二：适用症状不同：西替利嗪可以缓解由过敏导致的皮肤、眼部、呼吸道症状，治疗荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等，尤其是对过敏性哮喘有明显的防治效果。氯雷他定主要用于缓解过敏性鼻炎的相关症状，如鼻塞、流涕、鼻痒、眼部痒及烧灼感，也用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过敏性皮肤病的症状。区别三：起效时间西替利嗪起效更快，因此在伴随明显瘙痒的急性荨麻疹，或蚊虫叮咬引起的急性瘙痒时，西替利嗪可能更合适。三、氯雷他定、西替利嗪到底谁好虽然两种药各有优、缺点，但整体来看，氯雷他定和西替利嗪适用的症状类似，还是需要大家根据自己的实际情况（年龄、职业、是否同时服用其它药物等）在医生指导下安全有效服用。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

换季时节，秋冬季高发的肺炎支原体又来了！又是一年十月末相同的时间相同的季节今年的肺炎支原体怎么预防？娃得了该怎么办？一、肺炎支原体是什么肺炎支原体是人类支原体肺炎的病原体。介于细菌和病毒之间，体积比细菌小，但是比病毒大，而且具备细菌的很多性质。肺炎支原体感染可见于全年龄段儿童，肺支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。但近年来，肺炎支原体感染具有低龄化的趋势，学龄前儿童及婴幼儿群体也有一定的比例。二、肺炎支原体感染的表现肺炎支原体感染全年均可发病，以秋冬季为多。以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等。发热以中高热为主，持续高热者预示病情重。咳嗽一般比较剧烈，多为干咳，夜间为重，也可产生脓痰，退烧后，咳嗽还可能持续1至2周、甚至更长。三、肺炎支原体肺炎应如何治疗？大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体感染的首选药物。常用的大环内酯类药物包括阿奇霉素、红霉素等。除此之外就是针对性地做对症治疗，例如针对发热使用退热药，针对咳嗽进行雾化治疗等。近年来，随着大环内酯类药物在儿童呼吸道感染中的广泛应用，儿童耐药肺炎支原体感染呈上升趋势。新型四环素类抗菌药物是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，主要包括多西环素和米诺环素。多西环素和米诺环素要遵医嘱使用。注意：如果孩子出现类似于“肺炎支原体感染”的症状，最好的处理办法及时就医，遵医嘱用药治疗。家长千万不要自行购买抗菌药物给孩子服用！以免耽误病情。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

宝宝一发烧，全家都乱套。许多家长有“发热恐惧症”，看到孩子发烧，就如坐针毡，恨不得马上让宝宝恢复正常温度。发烧可以说是每个孩子都要遇到的问题，关于孩子发烧的5个问题，都是家长关心的，一次性全讲清，建议收藏，以后肯定用得上！一、孩子体温到多少算发热？小孩子体温超过37.3℃算发热，体温在37.3℃-38℃为低热，38℃-39℃为中等度发热，39℃-40℃为高热，超过40℃为超高热。二、发热是疾病吗？记住！发热只是一种现象，一种症状，不是疾病。发热是身体对感染或其他异常情况的防御反应，是许多疾病的常见症状，如感冒、流感等。这些疾病都可能导致身体产生炎症反应，从而引发发热的症状。当出现不明原因的发热时，应及时就医以确定具体原因并对症治疗。三、发热的利弊是什么？好处：当身体体温升高时，可促使免疫系统加快运行，并释放大量的白细胞和免疫细胞，对病原体进行消灭和抵抗，此时可缩短感染的时间，并增加抵御病原体的抗病能力。坏处：发热使人不舒服。人体代谢率增加，耗氧量增加等。四、发热会把孩子脑子烧坏吗？不会！发热本身不会烧坏脑子。除非是超高热，发烧不会对孩子造成伤害，相反是有好处的。只有细菌、病毒等侵入脑内才会引起脑损伤。五、孩子发热必须需要吃退热药吗？一般38.5℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药，可先用物理降温：1.多喝温开水等。2.退热贴贴到额头处，温水擦浴即持续擦颈部两侧、腹股沟等大血管流经处。3.多休息，饮食要清淡。退热药物：体温超过38.5℃，但体温不是唯一喂药标准，还要结合宝宝精神状，可用美林(主要成分布洛芬)或泰诺林（对乙酰氨基酚），其中一种。如发热频繁，间隔4～6小时后可重复使用，24小时内最多用4次。注意：孩子发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

1娃中招，多娃“窜稀”，什么病毒这么狠？近日，见到了很多又吐又拉的小朋友。大多表现为吃啥吐啥、食欲下降，还伴随着大便次数的增加，解黄色的稀水样大便。有一种病毒人群密集易感染感染了让你拉到怀疑人生上吐下泻它就是诺如病毒。一、诺如病毒是什么？诺如病毒是导致急性胃肠炎的最常见的病原体之一，人们常把它称为“冬季呕吐病”。诺如病毒传染性强，具有明显的季节性，每年的10月至次年的3月为其感染高发季节。人群普遍易感。二、感染诺如病毒的症状感染者最常见的症状是腹泻及呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒及肌肉酸痛等；儿童呕吐者居多，成人则多表现为腹泻，可在24小时内腹泻4—10次，大便多为稀水便，无粘液、脓血，症状持续时间平均为2—3天。三、感染诺如病毒的如何治疗诺如病毒感染为自限性疾病，尚无特效药物，主要是对症处理，要及时补充消耗的水分和电解质。可以适当补充益生菌。腹泻、呕吐严重者，应及时补液或口服黏膜保护剂（如蒙脱石散）缩短急性水样便患儿的病程，减少腹泻次数和量。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

最近常见的疾病都是什么！九月秋意渐浓，昼夜温差逐渐变大，又正值开学季，人员流动增加，易造成传染病的传播。温馨提示：家长们应重点预防细菌性肠道病、手足口病、诺如病毒感染性腹泻等。一、细菌性肠道病细菌性肠炎是临床上比较常见的一种肠道感染性疾病。大部分的腹泻都属于细菌性肠炎所引起的，如果小朋友进食不干净的食物，及被细菌污染的食物，细菌刺激肠道粘膜，患者经常会出现腹痛，腹泻，恶心，呕吐等症状。二、手足口病手足口病就是由肠道病毒引起的，就是出现发热症状的并且有疹子的这种疾传染性疾病。主要是以手足口这几个部位，有散发性的皮疹或者疱疹为主。基本都是通过消化道还有呼吸，或者是与人与人之间有密切的接触，这些途径来传播。初期的症状就会出现低热，食欲减退，然后还会有咽痛发热这种症状发生。三、诺如病毒诺如病毒原名为诺瓦克病毒，具有传播性强、传播快、免疫保护时间短和全人群普遍易感等特点，是引起急性胃肠炎疫情的最主要病原体。诺如病毒不放过任何年龄段的人，尤其爱攻击免疫力较弱的老人、幼童。诺如病毒胃肠炎一般为急性起病，属于自限性疾病，多数患者发病后2~3天即可康复。但高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢。目前没有疫苗和特效药物，治疗以对症或支持治疗为主。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

一文读懂！孩子发烧咋办？孩子一发烧全家的焦虑值就会拉满烧多少度能用退烧药？只是发烧需要看医生吗？不去医院会不会拖成肺炎？高烧会烧坏孩子脑子吗？关于孩子发烧这些问题你要知道一、孩子体温多少度算发烧？小孩子体温超过37.3℃算发热，体温在37.3℃-38℃为低热，38℃-39℃为中等度发热，39℃-40℃为高热，超过40℃为超高热。二、发热会烧坏脑子吗？宝宝一发烧，大多数家长的第一反应就是——小心烧坏了脑袋!但实际上，发烧本身一般并不会对脑子造成损伤，它只是一个症状，不是病因。宝宝之所以患上脑炎、脑膜炎、脊髓灰质炎或其他疾病，不是发烧造成了脑部损伤，而是这些疾病的病毒感染了脑部细胞!所以，当发现宝宝发烧时，只要不是超高热，家长要做的第一件事不是退烧，而是判断宝宝究竟因何发烧。疾病是问题所在，发烧是疾病的一种表现。三、什么情况下开始服用退热药如果宝宝体温超过38.5℃，且不舒服就要适当用药，WHO推荐适合宝宝使用的退烧药物有两个：布洛芬（推荐6月龄以上儿童使用）或对乙酰氨基酚（推荐3个以上婴儿使用）。当然，体温超过38.5℃，如果孩子精神状态好，没有明显不适，也可以暂时不吃退烧药。相比关注体温，更要注意孩子的精神状态、面色、呼吸等，有异常及时去医院。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

原来这些就是儿童抽动症的前兆，很多家长却浑然不觉！孩子突然出现频繁眨眼、伸舌头、噘嘴吸鼻子、摇头、耸肩等奇怪行为？家长要注意了这可能不只是孩子调皮、好动或搞怪而是患上了抽动症。一、什么是抽动症？抽动症也叫小儿抽动秽语综合征，是一种慢性的神经精神障碍性疾病，又称多发性抽动症，主要表现为不自主的、突发的、多发性的抽动，以及在抽动症过程中伴有多发性的发生，以及秽语为主要表现的抽动障碍。二、抽动症的症状抽动症主要表现为：（一）运动性抽动：在发作时可能会出现眨眼、摇头、松肩等运动性抽动症状。（二）发声性抽动：会导致尖叫声、喊叫声或者是清嗓子等发声性抽动。（三）刻板动作：患者可能会出现一些刻板行为，导致一个动作重复做多次，并且会出现不自主、连续性的动作。（四）强迫行为：如果病情比较严重，也有可能会导致患者出现强迫性的动作或思维，并且会出现反复洗手。（五）注意力不集中：有可能会导致患者对自己的症状感到困扰和焦虑，并且会难以集中注意力。三、抽动症的治疗抽动症的治疗是综合性、多方位的，抽动症治疗非常重要的一环是积极的家庭干预疗法。（一）家长应正确认识抽动症的性质和特征，并非孩子有意而为之，应减少对孩子的批评，出现抽动症状时不要紧张或当场提醒，营造良好、轻松的家庭氛围。（二）尽量让孩子不过分关注自己的症状，训练孩子的自控能力，转移注意力。（三）减少电子产品的使用，增加户外活动的频率。（四）科学安排作息时间，保证充足的睡眠。（五）药物治疗，遵医嘱服用一些药物。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

一、什么是手足口病手足口病是由肠道病毒引起的传染病。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型和A组柯萨奇病毒等。提醒注意：学龄儿童患手足口病症状较轻微，可以仅有以上皮疹，而无发热表现，但其传染性较强！二、手足口病如何治疗手足口病主要以对症治疗为主：（一）在发热时服用退烧药，如布洛芬或对乙酰氨基酚等。涂抹口腔溃疡的药物也可以帮助减轻疼痛和不适。（二）抗病毒药物：如果是在早期，可在医生指导下给予干扰素a喷雾或雾化，也可给予利巴韦林进行静脉注射，可以有效缩短病程，还能够起到抗病毒的作用。三、手足口病如何预防接种手足口病疫苗是最为常见的一种方法。通过接种疫苗可以刺激机体产生抗体，从而预防手足口病的发生，接种疫苗需要在医生的指导下进行接种。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。