张华清医生的科普号

在儿童的成长过程中，健康是最为重要的基石。然而，有一种疾病却如同隐藏在暗处的“杀手”，悄悄威胁着孩子们的健康，它就是儿童结核病。今天，就让我们一起深入了解一下儿童结核病，为孩子们的健康保驾护航。一、什么是结核病？结核病的元凶是结核分支杆菌，人体器官各脏器除毛发、牙齿和指甲外，都可发生结核病，但肺是最容易被侵犯的器官，所以我们通常所说的结核病主要是指的肺结核。二、警惕结核病症状儿童结核病的高发年龄段是5岁以下儿童，儿童结核病的症状可能与成人不同。当出现以下症状时，一定要高度警惕并就医：持续咳嗽：儿童可能出现长时间的咳嗽，有些咳嗽会持续数周甚至数月不愈。这种咳嗽可能会逐渐加重，并且通常不易通过常规方法治愈。低热和盗汗：儿童可能会出现周期性的低热，尤其是在夜间。这种低热会伴随着盗汗，导致孩子的衣服或床单湿透。体重下降和食欲不振：儿童可能会出现明显的体重下降，即使食量正常或增加，也无法保持正常的体重。胸部疼痛：儿童可能会感到胸部不适或疼痛，尤其是当深呼吸或咳嗽时。呼吸困难：当结核病累及肺部时，儿童可能会出现呼吸困难或不适的症状。三、儿童结核病能否根治？儿童如何预防结核病？（一）规范治疗：在规范治疗下儿童结核病治愈率达98%。治疗遵循“早期、联合、适量、规律、全程”原则，疗程通常为6个月以上。（二）按时接种卡介苗：卡介苗是预防儿童结核病的有效武器，新生儿应按时接种卡介苗；若家庭成员出现咳嗽、低热等症状，需及时排查结核病。（三）加强营养与锻炼：合理的饮食和适当的运动能增强孩子的体质。让孩子多参加户外活动，如跑步、跳绳、踢球等，增强身体的抵抗力。（四）定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现潜在的健康问题。对于有结核病接触史的孩子，更要密切关注，必要时进行相关检查。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

最近，你是否感觉身边呕吐、腹泻的人变多了？如果是，那可得小心了，这很可能是诺如病毒在背后捣鬼。它像一个隐匿在暗处的“健康刺客”，传染性强、传播速度快，人群普遍对它易感，还特别容易在相对封闭的环境中引发病毒性胃肠炎的爆发。一、什么是诺如病毒诺如病毒是春季常见的孩子“肠道捣蛋鬼”之一，潜伏期通常为24—48小时，感染后可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分儿童可有低热，也可能出现头痛、肌肉痛等表现。症状来势汹汹，常持续1—3天。虽然大部分孩子能自愈，但呕吐、腹泻容易导致脱水，所以孩子感染后需注重对症治疗，科学喂养是恢复健康的关键。二、诺如病毒感染如何治疗（一）自限性疾病：诺如病毒感染通常病程较短（1-3天），多数患者通过补液、休息可自行恢复，无需过度用药。（二）补液是关键：呕吐和腹泻易导致脱水和电解质紊乱，轻度脱水可通过口服补液盐（ORS）或自制糖盐水补充；重度脱水需静脉补液。（三）避免盲目用药：抗生素对病毒无效，滥用可能破坏肠道菌群平衡；止泻药（如洛哌丁胺）可能延缓病毒排出，需遵医嘱使用。三、诺如病毒感染需要吃抗生素吗不需要！诺如病毒是病毒，不是细菌，因此抗生素对病毒无效。滥用抗生素不仅无法缓解症状，还可能破坏肠道菌群，加重腹泻。四、感染诺如病毒，这么护理好得快（一）饮食调理：应给孩子提供清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免油腻、辛辣和刺激性食物。（二）营养补充：适当补充益生菌、口服补液盐，待病情好转后再逐渐恢复正常饮食。（三）多休息：让孩子多休息，避免剧烈运动，有助于身体恢复。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

家里有儿童的，建议一定要常备一些常用药，指不定哪天宝宝头疼脑热、腹泻便秘啥的，每次往医院跑实在是太麻烦了，尤其是晚上突发症状，搞得全家总动员送宝宝去医院，有时候检查完发现开的那些药就是平时常用的药。一、退烧药家里的药箱首先不能缺的就是退烧药。一般而言，当体温持续超过38.2°C以上，就可服用退烧药。目前对宝宝安全性最高的两种退烧药是：对乙酰氨基酚和布洛芬。注意：（一）不要自行在家给小于3个月的宝宝服用退烧药，即使这时宝宝精神食欲状况良好，也要及时就医。（二）体温不是唯一的判断标准，即使体温不超过38.2℃，但生理状态和精神状态不佳时，也可以用退烧药缓解孩子的不适感。（三）不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬用于儿童退热，也不推荐对乙酰氨基酚与布洛芬交替用于儿童退热。二、治疗鼻塞、流涕的药海盐水喷鼻剂、生理盐水。孩子感冒后往往容易鼻塞，影响睡眠，鼻涕倒流到咽喉也会引起刺激性咳嗽。家长可以自己在家给孩子用海盐水或生理盐水清洗鼻腔，每日3-5次都没问题，尤其在睡觉前冲洗一次，给宝宝一个舒适的睡眠。注意：使用成品的海盐水或生理盐水，最好不要购买洗鼻盐自配，因为自配时很容易污染，变成潜在感染源。三、化痰药有痰咳嗽推荐：盐酸氨溴索一般，咳嗽分为有痰、干咳，对于无痰干咳建议到医院及时诊断检查病因。如果是有痰咳嗽，建议使用盐酸氨溴索，可以稀释痰液，使痰液容易排出。四、腹泻用药腹泻最怕脱水，所以家里应备口服补液盐Ⅲ。如果腹泻很严重需要就医，并需要服用止泻药。像蒙脱石散，对黏膜有一定的保护作用，缩短腹泻时间，比其他强效止泻药安全很多。五、常备医用器材体温计建议选择电子体温计。药店可以买到无菌纱布、棉球和绷带，家中也可准备一些用来止血。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

近期“一家人上吐下泻，警惕诺如病毒”，频频登上热搜。很多人都被这种突如其来的剧烈呕吐和腹泻折磨得苦不堪言。什么是诺如病毒？得了会怎样？我们要如何预防呢？赶紧一起来看看！一、什么是诺如病毒？诺如病毒是引发全球急性胃肠炎病例和暴发疫情的最主要致病原之一（统治力杠杠的）。具有感染剂量低、排毒时间长、外环境抵抗力强等特点。二、感染了诺如病毒会有哪些表现？诺如病毒潜伏期一般为24-48小时，症状常骤然发作，一般持续48-72小时，并迅速消退。症状包括恶心、呕吐、水样泻和腹痛。全身性肌痛、不适和头痛较明显。大约一半的病例伴有发热。多数病情较轻，偶可发生重度脱水。三、感染诺如病毒怎么办诺如病毒没有疫苗、没有特效药，仅靠支持治疗，为自限性疾病，多为轻症，一般1至3天即可自愈。患者可补充足够的水分以预防脱水，严重时需就医。轻度脱水时，可饮用不含咖啡因和酒精的运动饮料或其他饮品。严重脱水时，应及时住院输液治疗。另外，此病目前没有特异的抗病毒药物，不需要使用抗生素。四、如何预防诺如病毒感染（一）勤洗手：保持手卫生是最直接有效的防护措施。（二）注意饮水饮食卫生：一定要喝烧开的水，避免食用不洁生冷食物，尤其是海鲜类要煮熟再吃，水果也要彻底洗干净（三）保持健康生活方式：平时要注意做到均衡饮食、充足睡眠和适度运动，增强身体抵抗力，去医疗机构和人群拥挤场所合理佩戴口罩预防感染。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

为什么会发烧？发烧什么时候需要吃药？发烧放着不管会不会更严重？万一烧坏脑子咋办？退烧药怎么选？今天就大家担心的几个问题解答如下：误区一：发烧会烧坏脑子发热被认为是机体重要的防御机制，中等热度可能有利于提高宿主的防御功能，如促进白细胞向感染局部游走和包裹病灶、增强某些免疫细胞的功能等。但高热可明显增加代谢率，引发过度免疫反应，引起酸碱平衡紊乱、细胞蛋白变性、组织缺氧、多系统损伤，甚至出现意识改变。误区二：发热到38.5℃才能用药物退热吗？一般建议对≥2月龄、腋温≥38.2℃，或因发热导致身体不适和情绪低落的发热儿童，就可考虑使用药物降温。如果发热已造成儿童不适如导致精神不振、表情痛苦、身体酸痛等，即使腋温不到38.2℃也可使用退热药。误区三：“退烧”了=“病好了”发烧它本身只是一个症状，吃退烧药主要目的是缓解症状（降低体温）和改善舒适度，最主要还是看病因是否得到了控制。引起发烧的疾病有很多，比感染性疾病，感染控制了之后。其他临床症状都减轻，而且体温持续正常，这种情况才能算是“病好了”。误区四：布洛芬、对乙酰氨基酚交替使用或增加剂量退热更佳？布洛芬和对乙酰氨基酚都属于常用退热药，不建议联合或交替使用布洛芬和对乙酰氨基酚。超说明书剂量使用布洛芬或对乙酰氨基酚，将增加对肝肾功能损害的风险，严重可致死。总之，家长应对儿童发热保持平和心态，既重视又不过度焦虑，注意观察儿童情况，做好居家护理，必要时及时就医，帮助儿童尽早康复。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

近日肺炎支原体感染患者不断增多不少儿童纷纷“中招”作为儿童肺炎支原体感染首选治疗药物之一的阿奇霉素受到了广大群众的关注。一、什么是支原体肺炎支原体是一类不同于细菌和病毒的特殊病原体，其中的肺炎支原体是导致儿童肺炎的常见原因，由肺炎支原体感染引起的肺炎就叫做“支原体肺炎”。一般学龄期儿童较易感染，5岁以下儿童感染的比例也在逐渐增多。二、支原体肺炎为什么首选阿奇霉素？临床上常用于治疗支原体肺炎的抗菌药物包括大环内酯类、四环素类、氟喹诺酮类，根据《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》，大环内酯类抗菌药物（包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素等）被列为首选治疗药物，阿奇霉素作为经典大环内酯类抗菌药物，门诊医生使用频率较高，认知度较广。三、如何正确使用阿奇霉素对于儿童，阿奇霉素通常有2种服用方法。一种是三日疗法，另一种是五日疗法。具体服用方法的选择，主要取决于病程的长短及病情严重程度。三日疗法：即每日服用剂量一样，按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，一天一次，3天为1个疗程，停4天后可重复第2个疗程。五日疗法：每日服用剂量存在不同，第一日按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，第2日至第5日按每公斤体重5mg阿奇霉素计算，一天一次，5天为1个疗程，停2天后可重复第2个疗程。目前研究显示，两种服药方法的疗效没有明显区别。四、健康提醒阿奇霉素作为一种常用抗生素药物属于处方药，需要在医生指导下用药，不建议盲目囤药、自行用药，盲目用药可能引发严重的后果。遵医嘱用药，用正确方法服药，才是真正对孩子健康负责的态度。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

近期，多地流感高发，抗流感药物的销售量也持续增长，尤其是玛巴洛沙韦引发抢购热潮。这款药因一次服药就能快速缓解流感症状，被不少人称作“抗流感神药”。那么，它是否真的人人适用？与传统抗流感用药奥司他韦有什么区别？今天来聊一聊。一、感染甲流主要症状？从症状上看，甲流主要累及全身，最典型的症状是高热、全身肌肉酸痛。普通感冒往往主要累及上呼吸道，主要以流鼻涕、打喷嚏、嗓子疼等上呼吸道症状为主。虽然也会有发烧，但通常是低烧，且持续的时间也短。二、中招甲流后该如何用药玛巴洛沙韦和奥司他韦都是抗流感药物。玛巴洛沙韦和奥司他韦都是建议在发病48小时内开始服用，效果最佳。超过48小时后再开始抗病毒治疗，也是有临床获益的。玛巴洛沙韦服用比较方便，仅给药一次就够了，起效也相对比较快。三、玛巴洛沙韦和奥司他韦主要区别玛巴洛沙韦最主要优点是方便。玛巴洛沙韦（Xofluza）全病程只需服用1次；而奥司他韦需连续口服5天，每天2次。但是，玛巴洛沙韦的适用年龄为5岁及以上，奥司他韦的适用年龄为1岁及以上。目前对于低龄儿童来说，奥司他韦更加合适。四、预防流感最有效措施是接种流感疫苗是最有效的预防手段。当年接种的疫苗，都是根据前一年的病毒流行株来确定的，在一定概率上可以覆盖一般常见的流感病毒类型。尤其是那些对流感病毒易感人群，对于有基础疾病的人、老年人，包括家里人（家属），建议这些家属也要尽早去注射疫苗。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

最近，儿科门诊突然出现呕吐腹泻的孩子比较多，开始表现为呕吐，一吃东西就呕吐，喝水也吐，这可能就是儿童急性胃肠炎，儿童急性胃肠炎考虑和宝宝饮食不卫生，或者是由于本身免疫能力比较弱等原因有关。多是因为细菌、病毒等微生物进入到胃肠道内引发炎症，炎症刺激胃肠道粘膜以及免疫系统而引发的一系列症状。家长不要担心，让我给您科普一下急性胃肠炎。一、什么是急性胃肠炎秋冬是轮状病毒、诺如病毒的流行季节，加之早晚温差大，小朋友的肠胃很容易受到寒冷刺激。且孩子消化系统发育尚不完善，免疫功能也不成熟，一旦吃了被病毒污染的食物，胃肠道就极易“中招”，引发急性胃肠炎，出现发热、呕吐、腹痛、腹泻等症状。急性胃肠炎指各种原因引起的胃肠黏膜炎症，大多数患者有不洁饮食史。二、主要表现急性起病，恶心、呕吐常为首发症状，可伴有发热，多为中低热。随后出现腹泻，为水样便或蛋花样便，大便无黏液和腥臭味，每天数次至数十次不等。呕吐和发热可持续1～3天。三、如何治疗轮状病毒、诺如病毒感染为自限性疾病，目前尚无特效药物。治疗原则是预防和纠正脱水、维持电解质和酸碱平衡及防治并发症。（一）预防脱水：及时口服补液盐散III或静脉补液。（二）适当使用药物：可在疾病早期给予益生菌治疗，适当选取胃肠粘膜保护剂如蒙脱石散可缩短腹泻病程，减少排便量，提高治愈率。（三）合理喂养：进食易消化的食物，不新加辅食。乳糖不耐受的患儿，可使用去乳糖配方奶、食物中不添加蔗糖。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

冬春季是呼吸道传染病高发季流感、支原体肺炎等疾病易流行在这样的季节里孩子们更易受到病原体侵袭出现发烧等症状孩子发烧时正确的处理方法和预防措施很关键一、孩子为什么会发热“发热”是疾病的一种症状，儿童发热的病因可分为感染性发热和非感染性发热：（以腋温为准，37.5～38℃为低热，38.1～38.9℃为中度发热，39.0～40.9℃为高热，≥41.0℃为超高热。）。二、发烧久了，会拖成肺炎吗？不会。事实上，并不是因为发烧，才得了肺炎。而是因为得了肺炎（或其他疾病），孩子才出现发烧症状。换句话说，疾病是问题所在，发烧是疾病的一种表现。三、如何使用退烧药如果孩子体温超过38.5℃，可以考虑使用退烧药。常用的退烧药有对乙酰氨基酚和布洛芬，根据孩子的年龄和体重选择合适的剂量。在使用退烧药时，要严格按照说明书的要求使用，不要超量服用。但是，如果如果孩子体温不到38.5℃，但精神萎靡、烦躁哭闹、肌肉酸痛等，就可以吃退烧药。当然，体温超过38.5℃，如果孩子精神状态好，没有明显不适，也可以暂时不吃退烧药。相比关注体温，更要注意孩子的精神状态、面色、呼吸等，有异常要及时去医院。四、孩子一发烧需要吃抗生素退烧吗？儿童发热病因分为感染性和非感染性。如果是病毒、支原体感染或者非感染引起的发热，使用抗菌药物是无效的。明确存在细菌或非典型病原感染的发热儿童，可以使用抗菌药物。抗菌药物为处方药品，须经医师或药师综合评估后使用，家长切勿自行使用。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。

流感，为什么那么“痛”？你以为的流感：只是虚弱，喝水吃药美美睡一觉实际上的流感：头痛，喉咙痛，全身痛有时痛到睡不着、下不了床一、感染甲流为什么这么疼？甲流一般起病3~6小时就会发高烧（可达39~40℃），之后陆续出现其它症状，比如咳嗽、流涕、咽痛、头痛、全身肌肉酸痛、胸闷、极度乏力、食欲减退等。但最让人印象深刻的，当属一个“痛”字。80％以上的甲流患者会出现严重头痛，特别是眉弓和太阳穴最为明显。咽喉痛、肌肉酸痛、关节疼痛，哪哪都痛，感觉整个人就没一处舒服的地方。二、流感为什么会“痛”？当人体被病毒感染后，炎症因子大量增加引发炎症反应。炎症因子为一种内源性致热物，可引起发热反应，使体温升高，耗氧量增加，基础代谢增加，机体更易处于缺氧状态，身体肌肉发生无氧呼吸，产生大量的乳酸，乳酸堆积在肌肉组织内可引起全身酸痛。三、如何缓解流感疼痛症状？出现症状后可以吃对症的药缓解症状（一）发烧、全身酸痛→退热镇痛：如布洛芬、对乙酰氨基酚。（二）咽痛→消炎止痛：局部用药可选西吡氯铵、华素片、西帕依清咽滴丸等。（三）咳嗽→止咳化痰：氨溴索等。此外，确诊流感后尽早抗病毒治疗，尤其在发病48h内尽早给予抗流感病毒药物治疗，早期治疗可获得更好的临床效果，减轻症状，减少并发症，缩短病程。但在出现流感样症状48h后抗病毒治疗依然具有临床获益。提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。