罗应滨医生的科普号

耻骨联合分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，导致耻骨联合距离增宽或上下错动，进而引发局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病，也有人称耻骨联合错缝。一、病因1.妊娠及分娩：孕期由于内分泌因素，特别是松弛素的影响，使耻骨联合韧带松弛。怀孕中后期，胎儿重量压迫骨盆造成耻骨联合分离。分娩时如果产程过长、胎儿过大、接生粗暴等会使松弛的耻骨联合韧带发生损伤。2.外伤：如车祸伤、坠落伤等，在单腿站立负重时突然滑跌导致单侧臀部着地，使地面的反冲力与患者自身的体重相互作用，或人体耻骨联合部直接受到外来的暴力作用，都可导致人体耻骨联合距离发生改变，出现左右距离增宽或上下错位，引起耻骨联合分离。3.先天性疾病：如软骨病，也容易导致耻骨联合分离。二、临床表现1.疼痛：耻骨联合处疼痛，可放射至下腹部、腰背部、腹股沟区、会阴及大腿内侧。疼痛在更换体位、行走、负重时会明显加重。2.活动受限：髋关节外展、外旋活动受限，单侧或双侧下肢难以负重，不能行走，翻身困难。严重者可出现鸭步样走路姿态。3.局部压痛与叩击痛：耻骨联合处有局限性明显固定压痛与叩击痛。4.耻骨联合间隙增宽：骨盆X线摄片可直观判断有无耻骨联合分离，其间隙大于6毫米（也有说法为大于10毫米）时可诊断。三、治疗1.非手术治疗•手法复位：通过专业的推拿手法，使错位的耻骨联合复位疗效可靠。但手法复位治疗过程复杂，可靠疗效需在专业医生操作指导下进行。•药物治疗：应用非甾体抗炎止痛药，如塞来昔布等，进行抗炎镇痛治疗。•骨盆带固定：急性期必要时使用骨盆带对骨盆进行固定，有助于耻骨联合的恢复。•物理治疗：如红外线、超短波、经皮神经肌肉电刺激等，可在一定程度上缓解疼痛，促进恢复。2.手术治疗•对于分离特别明显、保守治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。手术治疗创伤大，需谨慎选择。四、预防1.孕期保健：孕期均衡饮食，控制体重，适量补充含钙食物，如牛奶、豆制品。避免久站久坐、提重物。保持轻松愉快的心情，适度缓解焦虑与抑郁情绪。2.分娩时注意事项：分娩时采取正确的体位和用力方式，避免难产、急产和暴力助产等情况的发生。3.外伤预防：注意日常安全，避免发生车祸、坠落等外伤事故。总之，耻骨联合分离是一种常发生于妊娠及产后妇女的软组织损伤性疾病。了解其病因、临床表现、治疗方法和预防措施对于预防和治疗该疾病具有重要意义。如有相关症状出现，应及时就医并遵医嘱进行治疗。

产后腰痛，以腰痛为主症的一种病症。可表现为腰部的部分或全部疼痛，亦可腰痛伴牵涉性下肢痛。 女性产后腰痛是一个常见的现象，不少产妇分娩前后为背腰部疼痛而苦恼。那么，产后腰痛的原因是什么？ 1.由于孕期身体特殊原因，产妇生产后运动系统、子宫和盆腔组织状态很难快速完全恢复至怀孕前阶段。而且在此期间松骨素的变化使连接骨盆的韧带还处于松弛的产后恢复阶段。倘若此时产妇再出现恶露无法顺畅排出等刺激，而使血液淤积在盆腔中，便会加大产妇产后腰痛等症状。 2.坐月子期间未遵医嘱，活动不足，姿势不正确，从而使腰部肌肉没有得到应有的锻炼。能量摄入过多体重增加，导致腰部负担过重。除此之外，妈妈还要经常弯腰照顾小朋友，比如洗澡、频繁蹲起等等，这些情况都容易引起腰痛，甚至周身疼痛等。 3.姿势不当，不少新妈妈哺乳的姿势不太正确，因此除使自己舒服外，还要注意哺乳的体位，否则会导致腰部韧带及肌肉呈现过度张力的状态，并且有的由于各种原因哺乳时间过长，从而导致产后腰痛，甚至周身疼痛，降低产妇生活质量，影响包括新生儿在内的全家生活。 宝宝的降临给我们的家庭带来了无尽的欢乐，精神方面得到了满足，肉体疼痛怎能回避？这里我们为你解忧，祝您早期康复。

膏方咳嗽的中医治疗主要采用辨证论治的方法，根据咳嗽的不同类型和症状，采取相应的治疗措施，具体如下：一、外感咳嗽1.风寒犯肺•症状：咳嗽、咯白稀痰、咽痒即咳，伴鼻塞、流清鼻涕、打喷嚏、怕冷较重、发热较轻等。•治疗方法：疏散风寒、宣肺止咳。可用三拗片合止嗽散，或通宣理肺片、感冒清热冲剂等。2.风热犯肺•症状：咳嗽、咯黄黏痰，鼻塞、流黄脓鼻涕，伴发热、口渴、咽痛等。•治疗方法：疏散风热、宣肺止咳。可用桑菊饮加减。3.燥邪犯肺•症状：干咳无痰或痰少而黏，伴鼻塞、鼻涕较干、口燥咽干等。•治疗方法：润燥止咳、疏散燥邪。可用桑杏汤加减。二、内伤咳嗽1.痰浊内蕴•症状：咳嗽咯白黏痰，伴有胸闷、大便偏溏、食欲不振等。•治疗方法：健脾燥湿、化痰止咳。可用二陈丸合三子养亲汤。2.痰热壅肺•症状：咳嗽、咯黄脓痰或脓血痰，伴有胸高胁胀、小便黄、大便干等症状，舌红苔黄腻。•治疗方法：清肺化痰、止咳平喘。可用清金化痰汤加减。3.阴虚肺燥•症状：咳嗽无痰或痰少而黏，或痰中夹有少许血丝，伴五心烦热、潮热盗汗等。•治疗方法：养阴润肺、止咳化痰。可用沙参麦冬汤加减。4.肺气亏虚•症状：咳嗽无力，气短懒言，容易感冒等。•治疗方法：益肺健脾、止咳平喘。可用玉屏风散加减。5.肺脾两虚•症状：咳嗽痰多，伴有食欲不振、腹胀便溏等。•治疗方法：健脾益肺、止咳化痰。可用六君子汤加减。以上医生按照中医理论辩证施治，并遵循君臣佐使的组方原则，根据病人的体质与证候，将处方中的药物加水煎煮，去渣取汁，滤过，加热浓缩后加入适宜辅料，收膏制成的一种稠厚状或半固体药物剂型。制作：膏方的制作过程包括药物的煎煮、去渣、浓缩以及加入辅料收膏等步骤。其中，辅料的选择可以根据需要加入蜂蜜、糖类、胶类等物质。服用方法：服用时间：通常建议早晚各一次，空腹服用效果更佳。服用量：成人一般每次服用一汤匙（约10克），具体剂量需根据个人体质、病情以及医生的建议来调整。儿童及老年人则应适当减量。服用方式：可以直接吞服或用温开水冲服。有些中药膏方因为味道较为浓烈，可以加入少量蜂蜜改善口感（但需注意，有糖尿病史者不宜加糖）。注意事项：膏方应在医生指导下合理使用，避免自行盲目用药。服用期间应避免辛辣、油腻等刺激性食物，以免影响药效。膏方应保存在阴凉干燥处，避免阳光直射和高温环境。服用期间如出现胃肠不适、过敏等异常情况，应立即停止并咨询医生。除药物治疗外，中医还可通过针灸、推拿等方法辅助治疗咳嗽，需由专业中医师操作。请注意，以上信息仅供参考，具体应用请及时就医并遵循医生的建议进行治疗。

是膏方的口味通常比较适合儿童，尤其是专为儿童设计的膏方。以下是关于儿童膏方口味的综述：一、儿童膏方的口味特点1.甘甜可口：儿童膏方常以麦芽糖、蜂蜜、冰糖、饴糖等作为辅料收膏，这些辅料不仅具有滋补作用，还能改善膏方的口感，使其更加甘甜可口，易于儿童接受。2.药味平和：儿童膏方的用药通常比较平和，多选用茯苓、白扁豆、当归、山药等药食同源的药物，避免了过于苦涩或刺激性的药物，从而减少了儿童服药时的抵触情绪。二、儿童膏方的适用情况1.增强体质：对于体质虚弱、免疫力低下、容易感冒的儿童，膏方可以帮助增强体质，提高免疫力。2.调理脾胃：对于脾胃功能不佳、厌食、消化不良的儿童，膏方可以调理脾胃，改善食欲。3.改善过敏体质：对于过敏体质的儿童，膏方可以通过调理体质，减少过敏反应的发生。4.促进生长发育：对于生长发育迟缓或过快、身材矮小、消瘦或肥胖的儿童，膏方可以通过调理气血、滋养脏腑，促进生长发育。5.各类疾病并发症如：咳嗽、排痰困难、喘息、咽干眼痒、排便困难等的调理。三、服用注意事项1.量身定制：儿童膏方应根据儿童的体质和病情进行量身定制，避免盲目用药。2.适量服用：服用膏方时应按照医生的建议适量服用，避免过量或不足。3.注意饮食：服用膏方期间应注意饮食调理，避免食用过于油腻、辛辣、生冷等刺激性食物。4.观察反应：服用膏方后应密切观察儿童的反应，如出现不适或过敏反应，应立即停止服用并咨询医生。综上所述，儿童膏方的口味通常比较甘甜可口，适合儿童服用。在选择和服用儿童膏方时，应根据儿童的体质和病情进行量身定制，并注意服用方法和注意事项，以确保药物的安全和有效。

感冒后乏力在中医看来，多因气血不足、正气损伤所致。以下是中医对感冒后乏力的综述：症状表现除乏力外，患者还可能伴有疲倦、出冷汗、气短、头晕、心悸等症状。这些症状的出现，与感冒损伤正气，导致气血不足，影响脏腑功能有关。调理方法1.中药治疗：•补中益气汤：由黄芪、人参、白术等多种中药组成，能够提升体内气血运行，缓解乏力感。此方适用于气虚所致的感冒后乏力症状较重的人群。•玉屏风散：具有固表止汗的功效，能够改善自汗、盗汗等症状，适用于肺脾气虚所致的反复呼吸道感染、易感者等。•八珍汤、归脾汤：有补益气血的功效，但具体用药需遵医嘱。2.针灸治疗：通过刺激特定穴位如足三里、关元等，调节气血，促进身体恢复平衡，有助于缓解疲劳。针灸能促进经络气血调理，增加氧气供应，有助于恢复体力，调整身体机能，增强抵抗力。3.推拿疗法（包括小儿推拿）：通过按摩特定穴位，如天突、膻中、开天门、推坎宫等，来促进血液循环，缓解肌肉紧张，进而减轻感冒引起的全身无力症状。4.饮食调理：•保持营养均衡，多吃营养丰富的食物，如红枣、桂圆、枸杞、鸡肉等，以增加机体的抗病能力和免疫力。•选择易消化且富含营养的食物，如红枣枸杞粥、黄芪粥等，有利于补充能量。•避免食用过于油腻或刺激性的食物，以免加重身体负担。5.充分休息：在治疗期间，应保持充足的休息，避免过度劳累，以助于身体恢复。注意事项如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医检查，明确状况，按照医生的指导进行治疗，切勿自行用药。通过上述综合调理措施，感冒后乏力的症状应得到有效缓解。

中医治疗咽痛的方法多样，主要包括中药治疗、针灸治疗、推拿治疗以及食疗等。首先，中药治疗是中医治疗咽痛的重要手段。根据咽痛的辩证论治，医生会选择具有清热解毒、利咽止痛等功效的中药进行治疗。例如，金银花、薄荷、射干、板蓝根等药物常用于治疗咽痛，它们可以疏散风热、清热解毒、利咽消肿。具体的中药方剂如银翘散、桑菊饮等，也可通过口服或漱口的方式使用。其次，针灸治疗也是中医治疗咽痛的有效方法之一。通过针刺特定的穴位，如少商、鱼际、合谷等，可以调节人体的经络气血运行，缓解疼痛等病症。此外，推拿治疗也可以缓解咽痛。推拿喉咙周围的穴位，如天突、廉泉等，可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，从而减轻咽痛的症状。同时，食疗方法也是中医治疗咽痛的一种辅助手段。一些食物如梨、百合、银耳等具有清热解毒、利咽止痛的功效，可以通过食用这些食物来缓解咽痛的症状。在治疗咽痛时，中医还强调注意休息和保持口腔清洁。避免过度用嗓，保持充足的睡眠有助于身体康复。请注意，以上治疗方法应在医生指导下进行，不可擅自使用。如咽痛症状严重或持续时间较长，建议及时就医，以免延误病情。

腰肌劳损，医学上又称为功能性腰痛、腰背肌筋膜炎、慢性腰背肌劳损，它是腰背部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，主要症状就是腰部的疼痛，这种疼痛可能时轻时重，休息后能缓解，但稍不注意又会加重。成因腰肌劳损的成因多种多样，比如：•急性腰扭伤未愈：急性腰扭伤后如果没有得到及时有效的治疗，可能会逐渐发展为腰肌劳损。•累积性损伤：长期的腰部过度负荷，如长时间弯腰工作、久坐久站等，都会导致腰部肌肉的累积性损伤。•环境因素：高寒、高湿度环境可能会诱发或加重腰部肌肉的慢性无菌性炎症。•不良姿势：长期保持不良姿势，如坐姿不正、站姿歪斜等，也会使腰部肌肉处于紧张状态，容易发生劳损。•其他因素：年龄增长、肌肉弹性和韧性下降、肥胖、缺乏锻炼、心理因素等都可能成为腰肌劳损的诱因。症状腰肌劳损的症状主要包括：•腰痛：最常见，可能是局部性的，主要集中在腰部或腰椎周围，疼痛程度轻重不一。•僵硬感：腰部肌肉可能会感到僵硬，运动时不够灵活。•疼痛加剧：长时间站立、坐着或活动后，疼痛感可能会加剧。•肌肉紧张：受累的腰部肌肉可能会变得紧张，这也是身体对损伤的一种保护性反应吧，但会增加疼痛感。•运动受限：由于疼痛和僵硬感，腰部活动范围可能会减少，弯腰、转身等动作都可能感到不适。治疗和预防治疗腰肌劳损，通常可以通过中医针灸推拿中药、纠正不良生活习惯、适当运动、物理治疗、药物治疗和康复治疗等方式进行。•1.中医疗法：（针灸、推拿及中药等）运动针法推拿中药并用，通经活络、扶正祛邪，整体观念、辨证论治填骨生髓实腠理、濡肌肉润关节强骨骼！•纠正不良生活习惯：比如减少弯腰动作和长时间坐着，使用护腰等。•适当运动：适当活动或经常变换体位可以减轻腰痛症状，但要注意运动时根据自身体质进行锻炼哦。•物理治疗：在医生指导下进行红外线热疗、激光疗法等，可以缓解局部腰痛症状。•药物治疗：如果疼痛症状剧烈，可以在医生指导下使用止痛药物，如布洛芬缓释胶囊等。•康复治疗：对于症状较轻或康复期的患者，可以通过腰背肌功能锻炼康复治疗来缓解症状，比如臀桥、小燕飞等活动。预防腰肌劳损，就要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；还要加强腰部肌肉锻炼，提高肌肉的力量和稳定性；注意腰部保暖；

一、成因产后腰肌劳损，顾名思义就是产妇产后得了腰肌劳损。产后腰肌劳损与生产有关系，因为在怀孕过程中，肚子越来越大，腰椎骨盆腹壁承受的力量也越来越大，腰椎处于极度劳累劳损的状态下。而在产后一段时间内身体包括激素分泌并没有完全恢复最佳状态，并且经常要抱孩子、弯腰干活，就非常容易导致腰肌劳损。具体来说，产后腰肌劳损的成因包括：1.孕期腰椎负担重：孕期腹部增大，腰椎受力增加，容易损伤。2.产后未恢复即劳累：身体未完全恢复就频繁弯腰干活，或者长时间保持同一姿势喂奶、抱孩子等，加重腰部负担。3.抱孩子姿势不当：抱孩子时姿势错误，腰部肌肉用力不当，也会加重腰部负担。4.产后缺乏休息：休息不足，腰部肌肉无法得到充分恢复。5.产后运动不当：过早或过度运动，损伤腰肌。二、症状产后腰肌劳损的症状主要表现为腰部疼痛、腰椎活动受限等。具体来说：1.腰部疼痛：疼痛通常集中在腰背部，可能伴有放射痛至臀部或大腿后侧。这种疼痛在休息片刻后能得到缓解，但卧床太久又会感觉不舒服，稍微活动之后反而有所好转，活动过久之后又疼痛加重（重点症状）。2.腰椎活动受限：腰肌劳损可能会引起肌肉僵硬和关节粘连，导致腰椎灵活性下降。患者可能会感到弯腰、扭转或左右移动时腰部受到限制。3.腰部肌肉紧张：由于长时间保持不良姿势或过度使用腰部肌肉，导致肌肉纤维过度拉伸或损伤，从而出现紧张感。这种紧张感往往出现在腰背部两侧，有时可触及到明显痉挛的肌腹。三、治疗产后腰肌劳损的治疗主要包括中医疗法（针灸、推拿及中药）、物理疗法、功能性锻炼、药物治疗等。1.中医疗法：（针灸、推拿及中药等）运动针法、推拿并用，通经活络、扶正祛邪，整体观念、辨证论治填骨生髓实腠理、濡肌肉润关节强骨骼！2.物理疗法：包括热敷、冷敷、电刺激、超声波治疗等。这些方法有助于缓解局部肌肉紧张和疼痛，促进血液循环及代谢废物排出。热敷可以用热水袋或者热毛巾外敷，也可以外擦扶他林软膏，或者外贴活血止痛膏等。3.功能性锻炼：涉及一系列针对性强且温和的运动计划，旨在恢复脊柱稳定性并增强核心肌群力量。通过渐进式训练可提高身体对日常活动的耐受性，并减少因姿势不当造成的额外压力。例如，可以坚持每天进行腰背肌锻炼，如小燕飞训练。也可以适当进行瑜伽、散步等运动。4.药物治疗：如果疼痛较为严重，可以在医生指导下使用一些非甾体抗炎药（如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等）来减轻炎症反应和缓解疼痛。但需要注意，产妇在哺乳期应尽量避免使用止痛或者消炎药物，以免影响喂奶。四、预防预防产后腰肌劳损，可以从以下几个方面入手：1.注意休息：产后妈妈应注意适当休息，避免过度劳累。在喂奶或抱孩子时，可以左右侧乳房交替进行，以平衡双侧腰肌和肋间肌的力量。2.保持正确姿势：在日常生活中保持正确的坐姿、站姿和抱孩子姿势，避免给腰部带来过大的压力。3.加强锻炼：在产后适当进行锻炼，如瑜伽、散步、腰背肌锻炼等，可以增强腰部肌肉的力量和稳定性。4.选择合适的床垫：睡硬板床有助于维持腰椎的正常生理曲度，缓解腰部肌肉的紧张度。避免睡过软的床，以免加重腰肌劳损。总之，产后腰肌劳损虽然会给新妈妈们带来一些不适，但是通过合理的治疗和预防，是可以得到有效缓解和避免的。

肌性斜颈是一种由于一侧颈部肌肉（主要是胸锁乳突肌）发育挛缩，导致患者头部向一侧歪斜的疾病。一、病因1.先天性因素：胸锁乳突肌先天性单侧挛缩、先天性颈部发育不良等，可能导致颈部力量缺失，无法支撑头部，长时间头颈不对称畸形，从而产生肌性斜颈症状。2.病理性因素：羊水少、异常分娩、胎位异常等原因，可能造成胸锁乳突肌损伤、血肿机化挛缩，进而引起肌筋膜挛缩等，产生肌性斜颈。二、症状1.患侧胸锁乳突肌肿胀：患侧胸锁乳突肌区域可能出现肿胀、触痛或硬度增加。2.头偏向健侧：由于病变侧胸锁乳突肌挛缩，额头部无法正常旋转至健侧，枕头只能向患侧偏斜。3.下颌转向健侧困难：斜颈严重时，可能会导致面部两侧肌肉张力不平衡，影响咀嚼肌功能，从而引起下颌转向健侧困难的症状。4.颜面发育不对称：长期的斜颈可能会导致脸部骨骼生长不均，尤其是下颌骨和颅底骨的发育会出现不对称。5.斜视：斜颈可能影响眼部肌肉的协调运动。6.脊柱侧弯：斜颈可能导致脊柱侧弯风险增高。三、治疗方法1.保守治疗：适用于一岁以内的患者。主要包括手法按摩矫治、热敷治疗以及沙袋固定等。轻柔地将仰卧位面部向上患者头部远端拉向健侧，并在夜间用沙袋固定头部尝试多次保持该体位15分钟。在推拿矫正过程中，手法力度可以逐渐增加，并建议长期坚持。2.手术治疗：对于一岁以上的患者，如果斜颈不能通过保守治疗矫治，可以考虑手术治疗。手术方法包括在锁骨近端切断胸锁乳突肌等，部分患者术后需要使用沙袋或支具对头颈部进行固定，并在康复医生的指导下进行主动锻炼。四、预防与注意事项1.孕产过程中注意：孕产过程中如有羊水少、胎位不正、产伤或难产现象，产后要注意观察孩子颈部情况。2.早期发现与治疗：肌性斜颈的最佳治疗时间是小儿出生后到一岁之间。因此，家长应密切关注孩子的头颈部姿势和发育情况，一旦发现异常应及时就医。3.避免长时间维持一个姿势：特别是对于受影响的颈部区域，以减少不适感并促进血液循环。总之，肌性斜颈是一种需要早期发现和治疗的疾病。通过合理的治疗方法和预防措施，可以有效地改善患者的症状和生活质量。

相信大家对哮喘都不陌生。哮喘反复发作会严重影响患者的生活质量，甚至可能危及生命。那么，哮喘可以控制吗？答案当然是肯定的，但前提是一定要规范治疗。哮喘是一种可防可治的慢性支气管炎症性疾病。哮喘的发生常常与接触过敏原等诱发因素有关（如上呼吸道感染、冷空气、运动、烟雾刺激、过敏原的接触等），因此哮喘患者均应了解并避免接触过敏原，防止哮喘发作。一旦哮喘发作，需尽早脱离过敏原，并及时应用相关药物。治疗哮喘常用药物分为两类，即控制类药物和缓解类药物。控制类药物即需要长期规律应用的药物，如吸入性糖皮质激素（ICS）/长效β2受体激动剂（LABA）、缓释茶碱等均属此类；缓解类药物又称急救药物，即哮喘症状发作时按需使用的药物，如沙丁胺醇气雾剂等。与慢阻肺一样，哮喘需要长期规范药物治疗及随访。药物治疗以吸入糖皮质激素为核心。激素并不像大家想象的那么可怕，尽管有各种各样的不良反应，但对于哮喘患者，激素的恰当使用绝对是利大于弊。并且对于大多数哮喘患者，激素的应用为吸入性，药物作用于支气管局部，效果佳而全身不良反应小。吸入装置的正确使用对哮喘治疗效果及药物不良反应的发生有重大影响。因此，对于初治及随诊患者均应加强吸入装置正确使用方法及技巧的培训，患者应严格遵循专科医师医嘱，不得擅自减药或停药。此外，患者还应学会病情的自我评估及监测，与医师建立良好的合作关系，主动按时门诊随诊。