大连市妇幼保健院(大连市妇产...科普号

腰肌劳损，医学上又称为功能性腰痛、腰背肌筋膜炎、慢性腰背肌劳损，它是腰背部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，主要症状就是腰部的疼痛，这种疼痛可能时轻时重，休息后能缓解，但稍不注意又会加重。成因腰肌劳损的成因多种多样，比如：•急性腰扭伤未愈：急性腰扭伤后如果没有得到及时有效的治疗，可能会逐渐发展为腰肌劳损。•累积性损伤：长期的腰部过度负荷，如长时间弯腰工作、久坐久站等，都会导致腰部肌肉的累积性损伤。•环境因素：高寒、高湿度环境可能会诱发或加重腰部肌肉的慢性无菌性炎症。•不良姿势：长期保持不良姿势，如坐姿不正、站姿歪斜等，也会使腰部肌肉处于紧张状态，容易发生劳损。•其他因素：年龄增长、肌肉弹性和韧性下降、肥胖、缺乏锻炼、心理因素等都可能成为腰肌劳损的诱因。症状腰肌劳损的症状主要包括：•腰痛：最常见，可能是局部性的，主要集中在腰部或腰椎周围，疼痛程度轻重不一。•僵硬感：腰部肌肉可能会感到僵硬，运动时不够灵活。•疼痛加剧：长时间站立、坐着或活动后，疼痛感可能会加剧。•肌肉紧张：受累的腰部肌肉可能会变得紧张，这也是身体对损伤的一种保护性反应吧，但会增加疼痛感。•运动受限：由于疼痛和僵硬感，腰部活动范围可能会减少，弯腰、转身等动作都可能感到不适。治疗和预防治疗腰肌劳损，通常可以通过中医针灸推拿中药、纠正不良生活习惯、适当运动、物理治疗、药物治疗和康复治疗等方式进行。•1.中医疗法：（针灸、推拿及中药等）运动针法推拿中药并用，通经活络、扶正祛邪，整体观念、辨证论治填骨生髓实腠理、濡肌肉润关节强骨骼！•纠正不良生活习惯：比如减少弯腰动作和长时间坐着，使用护腰等。•适当运动：适当活动或经常变换体位可以减轻腰痛症状，但要注意运动时根据自身体质进行锻炼哦。•物理治疗：在医生指导下进行红外线热疗、激光疗法等，可以缓解局部腰痛症状。•药物治疗：如果疼痛症状剧烈，可以在医生指导下使用止痛药物，如布洛芬缓释胶囊等。•康复治疗：对于症状较轻或康复期的患者，可以通过腰背肌功能锻炼康复治疗来缓解症状，比如臀桥、小燕飞等活动。预防腰肌劳损，就要注意保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势；还要加强腰部肌肉锻炼，提高肌肉的力量和稳定性；注意腰部保暖；

一、成因产后腰肌劳损，顾名思义就是产妇产后得了腰肌劳损。产后腰肌劳损与生产有关系，因为在怀孕过程中，肚子越来越大，腰椎骨盆腹壁承受的力量也越来越大，腰椎处于极度劳累劳损的状态下。而在产后一段时间内身体包括激素分泌并没有完全恢复最佳状态，并且经常要抱孩子、弯腰干活，就非常容易导致腰肌劳损。具体来说，产后腰肌劳损的成因包括：1.孕期腰椎负担重：孕期腹部增大，腰椎受力增加，容易损伤。2.产后未恢复即劳累：身体未完全恢复就频繁弯腰干活，或者长时间保持同一姿势喂奶、抱孩子等，加重腰部负担。3.抱孩子姿势不当：抱孩子时姿势错误，腰部肌肉用力不当，也会加重腰部负担。4.产后缺乏休息：休息不足，腰部肌肉无法得到充分恢复。5.产后运动不当：过早或过度运动，损伤腰肌。二、症状产后腰肌劳损的症状主要表现为腰部疼痛、腰椎活动受限等。具体来说：1.腰部疼痛：疼痛通常集中在腰背部，可能伴有放射痛至臀部或大腿后侧。这种疼痛在休息片刻后能得到缓解，但卧床太久又会感觉不舒服，稍微活动之后反而有所好转，活动过久之后又疼痛加重（重点症状）。2.腰椎活动受限：腰肌劳损可能会引起肌肉僵硬和关节粘连，导致腰椎灵活性下降。患者可能会感到弯腰、扭转或左右移动时腰部受到限制。3.腰部肌肉紧张：由于长时间保持不良姿势或过度使用腰部肌肉，导致肌肉纤维过度拉伸或损伤，从而出现紧张感。这种紧张感往往出现在腰背部两侧，有时可触及到明显痉挛的肌腹。三、治疗产后腰肌劳损的治疗主要包括中医疗法（针灸、推拿及中药）、物理疗法、功能性锻炼、药物治疗等。1.中医疗法：（针灸、推拿及中药等）运动针法、推拿并用，通经活络、扶正祛邪，整体观念、辨证论治填骨生髓实腠理、濡肌肉润关节强骨骼！2.物理疗法：包括热敷、冷敷、电刺激、超声波治疗等。这些方法有助于缓解局部肌肉紧张和疼痛，促进血液循环及代谢废物排出。热敷可以用热水袋或者热毛巾外敷，也可以外擦扶他林软膏，或者外贴活血止痛膏等。3.功能性锻炼：涉及一系列针对性强且温和的运动计划，旨在恢复脊柱稳定性并增强核心肌群力量。通过渐进式训练可提高身体对日常活动的耐受性，并减少因姿势不当造成的额外压力。例如，可以坚持每天进行腰背肌锻炼，如小燕飞训练。也可以适当进行瑜伽、散步等运动。4.药物治疗：如果疼痛较为严重，可以在医生指导下使用一些非甾体抗炎药（如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等）来减轻炎症反应和缓解疼痛。但需要注意，产妇在哺乳期应尽量避免使用止痛或者消炎药物，以免影响喂奶。四、预防预防产后腰肌劳损，可以从以下几个方面入手：1.注意休息：产后妈妈应注意适当休息，避免过度劳累。在喂奶或抱孩子时，可以左右侧乳房交替进行，以平衡双侧腰肌和肋间肌的力量。2.保持正确姿势：在日常生活中保持正确的坐姿、站姿和抱孩子姿势，避免给腰部带来过大的压力。3.加强锻炼：在产后适当进行锻炼，如瑜伽、散步、腰背肌锻炼等，可以增强腰部肌肉的力量和稳定性。4.选择合适的床垫：睡硬板床有助于维持腰椎的正常生理曲度，缓解腰部肌肉的紧张度。避免睡过软的床，以免加重腰肌劳损。总之，产后腰肌劳损虽然会给新妈妈们带来一些不适，但是通过合理的治疗和预防，是可以得到有效缓解和避免的。

肌性斜颈是一种由于一侧颈部肌肉（主要是胸锁乳突肌）发育挛缩，导致患者头部向一侧歪斜的疾病。一、病因1.先天性因素：胸锁乳突肌先天性单侧挛缩、先天性颈部发育不良等，可能导致颈部力量缺失，无法支撑头部，长时间头颈不对称畸形，从而产生肌性斜颈症状。2.病理性因素：羊水少、异常分娩、胎位异常等原因，可能造成胸锁乳突肌损伤、血肿机化挛缩，进而引起肌筋膜挛缩等，产生肌性斜颈。二、症状1.患侧胸锁乳突肌肿胀：患侧胸锁乳突肌区域可能出现肿胀、触痛或硬度增加。2.头偏向健侧：由于病变侧胸锁乳突肌挛缩，额头部无法正常旋转至健侧，枕头只能向患侧偏斜。3.下颌转向健侧困难：斜颈严重时，可能会导致面部两侧肌肉张力不平衡，影响咀嚼肌功能，从而引起下颌转向健侧困难的症状。4.颜面发育不对称：长期的斜颈可能会导致脸部骨骼生长不均，尤其是下颌骨和颅底骨的发育会出现不对称。5.斜视：斜颈可能影响眼部肌肉的协调运动。6.脊柱侧弯：斜颈可能导致脊柱侧弯风险增高。三、治疗方法1.保守治疗：适用于一岁以内的患者。主要包括手法按摩矫治、热敷治疗以及沙袋固定等。轻柔地将仰卧位面部向上患者头部远端拉向健侧，并在夜间用沙袋固定头部尝试多次保持该体位15分钟。在推拿矫正过程中，手法力度可以逐渐增加，并建议长期坚持。2.手术治疗：对于一岁以上的患者，如果斜颈不能通过保守治疗矫治，可以考虑手术治疗。手术方法包括在锁骨近端切断胸锁乳突肌等，部分患者术后需要使用沙袋或支具对头颈部进行固定，并在康复医生的指导下进行主动锻炼。四、预防与注意事项1.孕产过程中注意：孕产过程中如有羊水少、胎位不正、产伤或难产现象，产后要注意观察孩子颈部情况。2.早期发现与治疗：肌性斜颈的最佳治疗时间是小儿出生后到一岁之间。因此，家长应密切关注孩子的头颈部姿势和发育情况，一旦发现异常应及时就医。3.避免长时间维持一个姿势：特别是对于受影响的颈部区域，以减少不适感并促进血液循环。总之，肌性斜颈是一种需要早期发现和治疗的疾病。通过合理的治疗方法和预防措施，可以有效地改善患者的症状和生活质量。

相信大家对哮喘都不陌生。哮喘反复发作会严重影响患者的生活质量，甚至可能危及生命。那么，哮喘可以控制吗？答案当然是肯定的，但前提是一定要规范治疗。哮喘是一种可防可治的慢性支气管炎症性疾病。哮喘的发生常常与接触过敏原等诱发因素有关（如上呼吸道感染、冷空气、运动、烟雾刺激、过敏原的接触等），因此哮喘患者均应了解并避免接触过敏原，防止哮喘发作。一旦哮喘发作，需尽早脱离过敏原，并及时应用相关药物。治疗哮喘常用药物分为两类，即控制类药物和缓解类药物。控制类药物即需要长期规律应用的药物，如吸入性糖皮质激素（ICS）/长效β2受体激动剂（LABA）、缓释茶碱等均属此类；缓解类药物又称急救药物，即哮喘症状发作时按需使用的药物，如沙丁胺醇气雾剂等。与慢阻肺一样，哮喘需要长期规范药物治疗及随访。药物治疗以吸入糖皮质激素为核心。激素并不像大家想象的那么可怕，尽管有各种各样的不良反应，但对于哮喘患者，激素的恰当使用绝对是利大于弊。并且对于大多数哮喘患者，激素的应用为吸入性，药物作用于支气管局部，效果佳而全身不良反应小。吸入装置的正确使用对哮喘治疗效果及药物不良反应的发生有重大影响。因此，对于初治及随诊患者均应加强吸入装置正确使用方法及技巧的培训，患者应严格遵循专科医师医嘱，不得擅自减药或停药。此外，患者还应学会病情的自我评估及监测，与医师建立良好的合作关系，主动按时门诊随诊。

如果医师告诉您已患有慢阻肺，请不要惊慌，因为慢阻肺可防可治，不管什么时候开始诊治，都不算晚，但一定要重视。一旦确诊，应早期干预，积极预防急性加重，规范治疗，保持心情舒畅，争取保持较好的生活质量。吸烟、空气污染等危险因素与慢阻肺的发生发展密切相关。慢阻肺防治，首先需控制危险因素，即患者应戒烟，避免二手烟接触，避免粉尘、烟雾及有害气体暴露，减少生物燃料使用，改善居住环境。其次，上呼吸道感染是慢阻肺反复急性加重的主要诱因，因此应注意保暖，避免受凉感冒，秋冬季按时接种肺炎疫苗，流行性感冒季节按时接种流感疫苗。同时，规范的药物治疗已在慢阻肺治疗中占主导地位。慢阻肺诊断明确后多数患者需要长期规律吸入支气管扩张药和/或糖皮质激素。不同于高血压、糖尿病等慢性病，治疗慢阻肺以吸入药物为主，市场上有各种各样的吸入装置，患者需在呼吸专科医师指导下选择合适的装置并学会正确使用，严格遵医嘱用药，不得擅自减药或停药。在规范药物治疗的同时，根据自身情况，患者可以选择肺康复锻炼、家庭氧疗、中医等其他治疗方法。此外，作为一种慢性病，慢阻肺患者应坚持定期于医院随诊，复查肺功能、胸部CT等，若发生肺心病、呼吸衰竭等并发症，还需定期复查心脏彩超、监测动脉血气分析等指标。

由过敏反应导致的疾病，称过敏性疾病。如前所述，哮喘是一种过敏反应相关性疾病，许多环境因素如室内过敏原（尘螨、家养宠物、蟑螂）、室外过敏原（花粉、草粉）、职业性过敏原（油漆、活性染料）、食物（鱼虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）均可诱发哮喘。过敏反应可轻可重，轻者可表现为流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、皮疹、皮肤瘙痒等，严重者可导致呼吸困难、过敏性休克，甚至猝死。因此，了解可能的过敏原，并在日常生活中尽量避免接触，可避免过敏反应及过敏引起的相关疾病（如哮喘发作）。而明确过敏原，则需借助过敏原检测。临床上常用的过敏原检测方法有以下两种：体内检测法，如皮肤点刺试验（SPT）、斑贴试验、激发试验等；体外检测法，如血清总IgE、特异性IgE检测、食物不耐受检测等。当您为过敏体质或有相关家族史时，并在日常生活中经常有与哮喘相关的不适症状发生，应积极寻求呼吸专科医师的帮助。

如果我们把呼吸系统比作一台机器，那么肺功能检查是为了了解这台机器的性能，而胸部CT检查则是用来评价这台机器各个零件有无损坏及所在部位是否合理。胸部CT检查是目前最常用的肺部疾病影像学评估方法。与传统X线检查相比，胸部CT具有更高的对比分辨率，其横断面扫描使不同层面解剖结构不互相重叠，从而更清晰准确地反映病变情况。目前常用的胸部CT扫描方法有低剂量平扫CT、普通平扫CT、高分辨率平扫CT和增强CT。其中低剂量CT辐射剂量较小，用于普通人群健康体检、高危人群疾病筛查、病变长期随访；若发现肺部病变则需进一步行更清晰的普通CT平扫；高分辨率CT扫描层面更薄，分辨率更高，可提供更详细信息，主要用于间质病的影像诊断；增强CT是在静脉内注射碘造影剂之后再行CT扫描，造影剂在随血液循环过程中显影，根据临床不同需求，技术人员会在造影剂分布的不同时期进行CT扫描，目前肺部增强CT已被广泛应用于胸部肿瘤、肺血管疾病等影像学评估中。

肺功能检查是一种无创检测手段，您只需要在专业技师的指导下完成吸气与呼气即可。大家熟悉的肺活量检查即属于肺功能检查的一部分。该检查是呼吸系统疾病最常见的检查方法之一，有助于对有呼吸系统症状（如呼吸困难、咳嗽、哮鸣）或呼吸系统疾病危险因素（如吸烟、职业暴露、家族史）的患者进行肺功能的评估，临床上广泛应用于呼吸系统疾病诊断及鉴别诊断、病情严重程度评估、药物治疗效果评价等。前面我们介绍了呼吸系统功能，即通过吸气，吸入机体所需氧气，通过呼气，排出机体代谢产生的二氧化碳等浊气，一吸一呼，即为通气功能。此外，氧气及二氧化碳均需在肺内进行气体交换后才能进入血液及排出体外，此气体交换过程，即为弥散功能。肺功能基本检查即包括通气功能和弥散功能两部分。通气功能检查主要用于通气功能障碍疾病（慢阻肺、哮喘等）诊断和长期管理；弥散功能检查对于间质病等弥散功能障碍疾病有重要意义。除此之外，肺功能检查可帮助麻醉技师及外科医师判断麻醉及手术风险，对具有呼吸系统疾病危险因素的人群行疾病筛查，并且该项检查在职业病鉴定方面亦有重要作用。如您需行肺功能检查，请联系呼吸专科医师确定检查时机，了解相关注意事项。

支气管哮喘（简称哮喘）俗称“吼病”，对于大家来讲并不陌生。哮喘是一种具有遗传倾向的慢性呼吸系统疾病。有哮喘家族史，患过敏性疾病（如过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等），肥胖，儿童时期反复发生呼吸道感染，非母乳喂养，吸烟等相关人群是哮喘的高危人群。典型哮喘的主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽，常于夜间和/或凌晨、冬春季节交替时出现或加重。不同于慢阻肺患者长年累月的持续咳嗽、胸闷，哮喘患者的不适症状通常来得快，去得也快。许多哮喘患者描述自己发作时诉“濒死感”，感觉气道突然关闭，既吸不进气也呼不出气。当上述不适症状缓解后，生活、工作可完全恢复正常。部分哮喘高危人群，仅表现为反复刺激性干咳，以夜间或清晨为著，但无明显喘息、气急、胸闷等典型哮喘不适症状及体征；多次就诊并应用各种对症止咳药物，咳嗽仍不能缓解。这类人群需高度警惕是否患有一种特殊类型的哮喘，即咳嗽变异性哮喘。若您或家人、朋友出现上述不适症状时，应及时就诊于呼吸等科室，进行详细检查，明确是否患哮喘并进行相应康复等治疗。

慢阻肺，或许称为“老慢支、气管炎”大家更为熟悉。它的全名是“慢性阻塞性肺疾病”，因此我们应规范称之为“慢阻肺”。慢阻肺属于慢性呼吸系统疾病中的一种，它主要与吸烟、大气污染、生物燃料（柴草、庄稼秆、动物粪便等）暴露、职业因素（职业粉尘、工业废气、室内污染等）及机体的个体因素有关。因此，慢阻肺偏爱以下人群：长期吸烟者及二手烟接触者、居住环境大气污染较重者（如北方雾霾天气）、农村家庭主妇、长期粉尘或化学物质接触者、幼时反复呼吸道感染者、低体重指数者、营养状况较差者。作为慢性气道疾病，慢阻肺主要以反复的咳嗽、咳痰、气短为主要症状，可表现为经年累月的咳嗽、咳痰，尤以晨起、受凉及秋冬季节交替时明显。此时，很多人并没有意识到自己可能已患了慢阻肺，只是以为体质变差了，或误认为“反复感冒”“气管炎”等。当病情逐渐进展，出现呼吸困难、胸闷、乏力等不适时，又误认为自己年纪大了，而再次错过最佳诊治时机。之后病情进一步进展，可能日常生活时即感胸闷、气短，致使病情急剧恶化，严重影响日常生活。长期反复地咳嗽、咳痰，尤其伴有呼吸困难时，我们的呼吸系统必然会受到影响，致使呼吸功能受损，导致氧气及二氧化碳等气体运输障碍，最终亦会影响机体其他组织器官（如心脑血管、消化道、肾、肌肉骨骼等）的功能活动，进而出现一系列其他系统不适症状。所以，当您或您周围人群存在上述危险因素，并出现上述症状时，应及时积极寻求相关康复等专科医师的帮助，早诊断、早治疗，以最佳状态回归正常生活。