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相信大家对哮喘都不陌生。哮喘反复发作会严重影响患者的生活质量，甚至可能危及生命。那么，哮喘可以控制吗？答案当然是肯定的，但前提是一定要规范治疗。哮喘是一种可防可治的慢性支气管炎症性疾病。哮喘的发生常常与接触过敏原等诱发因素有关（如上呼吸道感染、冷空气、运动、烟雾刺激、过敏原的接触等），因此哮喘患者均应了解并避免接触过敏原，防止哮喘发作。一旦哮喘发作，需尽早脱离过敏原，并及时应用相关药物。治疗哮喘常用药物分为两类，即控制类药物和缓解类药物。控制类药物即需要长期规律应用的药物，如吸入性糖皮质激素（ICS）/长效β2受体激动剂（LABA）、缓释茶碱等均属此类；缓解类药物又称急救药物，即哮喘症状发作时按需使用的药物，如沙丁胺醇气雾剂等。与慢阻肺一样，哮喘需要长期规范药物治疗及随访。药物治疗以吸入糖皮质激素为核心。激素并不像大家想象的那么可怕，尽管有各种各样的不良反应，但对于哮喘患者，激素的恰当使用绝对是利大于弊。并且对于大多数哮喘患者，激素的应用为吸入性，药物作用于支气管局部，效果佳而全身不良反应小。吸入装置的正确使用对哮喘治疗效果及药物不良反应的发生有重大影响。因此，对于初治及随诊患者均应加强吸入装置正确使用方法及技巧的培训，患者应严格遵循专科医师医嘱，不得擅自减药或停药。此外，患者还应学会病情的自我评估及监测，与医师建立良好的合作关系，主动按时门诊随诊。

如果医师告诉您已患有慢阻肺，请不要惊慌，因为慢阻肺可防可治，不管什么时候开始诊治，都不算晚，但一定要重视。一旦确诊，应早期干预，积极预防急性加重，规范治疗，保持心情舒畅，争取保持较好的生活质量。吸烟、空气污染等危险因素与慢阻肺的发生发展密切相关。慢阻肺防治，首先需控制危险因素，即患者应戒烟，避免二手烟接触，避免粉尘、烟雾及有害气体暴露，减少生物燃料使用，改善居住环境。其次，上呼吸道感染是慢阻肺反复急性加重的主要诱因，因此应注意保暖，避免受凉感冒，秋冬季按时接种肺炎疫苗，流行性感冒季节按时接种流感疫苗。同时，规范的药物治疗已在慢阻肺治疗中占主导地位。慢阻肺诊断明确后多数患者需要长期规律吸入支气管扩张药和/或糖皮质激素。不同于高血压、糖尿病等慢性病，治疗慢阻肺以吸入药物为主，市场上有各种各样的吸入装置，患者需在呼吸专科医师指导下选择合适的装置并学会正确使用，严格遵医嘱用药，不得擅自减药或停药。在规范药物治疗的同时，根据自身情况，患者可以选择肺康复锻炼、家庭氧疗、中医等其他治疗方法。此外，作为一种慢性病，慢阻肺患者应坚持定期于医院随诊，复查肺功能、胸部CT等，若发生肺心病、呼吸衰竭等并发症，还需定期复查心脏彩超、监测动脉血气分析等指标。

由过敏反应导致的疾病，称过敏性疾病。如前所述，哮喘是一种过敏反应相关性疾病，许多环境因素如室内过敏原（尘螨、家养宠物、蟑螂）、室外过敏原（花粉、草粉）、职业性过敏原（油漆、活性染料）、食物（鱼虾、蛋类、牛奶）、药物（阿司匹林、抗生素）均可诱发哮喘。过敏反应可轻可重，轻者可表现为流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、皮疹、皮肤瘙痒等，严重者可导致呼吸困难、过敏性休克，甚至猝死。因此，了解可能的过敏原，并在日常生活中尽量避免接触，可避免过敏反应及过敏引起的相关疾病（如哮喘发作）。而明确过敏原，则需借助过敏原检测。临床上常用的过敏原检测方法有以下两种：体内检测法，如皮肤点刺试验（SPT）、斑贴试验、激发试验等；体外检测法，如血清总IgE、特异性IgE检测、食物不耐受检测等。当您为过敏体质或有相关家族史时，并在日常生活中经常有与哮喘相关的不适症状发生，应积极寻求呼吸专科医师的帮助。

如果我们把呼吸系统比作一台机器，那么肺功能检查是为了了解这台机器的性能，而胸部CT检查则是用来评价这台机器各个零件有无损坏及所在部位是否合理。胸部CT检查是目前最常用的肺部疾病影像学评估方法。与传统X线检查相比，胸部CT具有更高的对比分辨率，其横断面扫描使不同层面解剖结构不互相重叠，从而更清晰准确地反映病变情况。目前常用的胸部CT扫描方法有低剂量平扫CT、普通平扫CT、高分辨率平扫CT和增强CT。其中低剂量CT辐射剂量较小，用于普通人群健康体检、高危人群疾病筛查、病变长期随访；若发现肺部病变则需进一步行更清晰的普通CT平扫；高分辨率CT扫描层面更薄，分辨率更高，可提供更详细信息，主要用于间质病的影像诊断；增强CT是在静脉内注射碘造影剂之后再行CT扫描，造影剂在随血液循环过程中显影，根据临床不同需求，技术人员会在造影剂分布的不同时期进行CT扫描，目前肺部增强CT已被广泛应用于胸部肿瘤、肺血管疾病等影像学评估中。

肺功能检查是一种无创检测手段，您只需要在专业技师的指导下完成吸气与呼气即可。大家熟悉的肺活量检查即属于肺功能检查的一部分。该检查是呼吸系统疾病最常见的检查方法之一，有助于对有呼吸系统症状（如呼吸困难、咳嗽、哮鸣）或呼吸系统疾病危险因素（如吸烟、职业暴露、家族史）的患者进行肺功能的评估，临床上广泛应用于呼吸系统疾病诊断及鉴别诊断、病情严重程度评估、药物治疗效果评价等。前面我们介绍了呼吸系统功能，即通过吸气，吸入机体所需氧气，通过呼气，排出机体代谢产生的二氧化碳等浊气，一吸一呼，即为通气功能。此外，氧气及二氧化碳均需在肺内进行气体交换后才能进入血液及排出体外，此气体交换过程，即为弥散功能。肺功能基本检查即包括通气功能和弥散功能两部分。通气功能检查主要用于通气功能障碍疾病（慢阻肺、哮喘等）诊断和长期管理；弥散功能检查对于间质病等弥散功能障碍疾病有重要意义。除此之外，肺功能检查可帮助麻醉技师及外科医师判断麻醉及手术风险，对具有呼吸系统疾病危险因素的人群行疾病筛查，并且该项检查在职业病鉴定方面亦有重要作用。如您需行肺功能检查，请联系呼吸专科医师确定检查时机，了解相关注意事项。

支气管哮喘（简称哮喘）俗称“吼病”，对于大家来讲并不陌生。哮喘是一种具有遗传倾向的慢性呼吸系统疾病。有哮喘家族史，患过敏性疾病（如过敏性鼻炎、湿疹、荨麻疹等），肥胖，儿童时期反复发生呼吸道感染，非母乳喂养，吸烟等相关人群是哮喘的高危人群。典型哮喘的主要表现为反复发作的喘息、气急、胸闷、咳嗽，常于夜间和/或凌晨、冬春季节交替时出现或加重。不同于慢阻肺患者长年累月的持续咳嗽、胸闷，哮喘患者的不适症状通常来得快，去得也快。许多哮喘患者描述自己发作时诉“濒死感”，感觉气道突然关闭，既吸不进气也呼不出气。当上述不适症状缓解后，生活、工作可完全恢复正常。部分哮喘高危人群，仅表现为反复刺激性干咳，以夜间或清晨为著，但无明显喘息、气急、胸闷等典型哮喘不适症状及体征；多次就诊并应用各种对症止咳药物，咳嗽仍不能缓解。这类人群需高度警惕是否患有一种特殊类型的哮喘，即咳嗽变异性哮喘。若您或家人、朋友出现上述不适症状时，应及时就诊于呼吸等科室，进行详细检查，明确是否患哮喘并进行相应康复等治疗。

慢阻肺，或许称为“老慢支、气管炎”大家更为熟悉。它的全名是“慢性阻塞性肺疾病”，因此我们应规范称之为“慢阻肺”。慢阻肺属于慢性呼吸系统疾病中的一种，它主要与吸烟、大气污染、生物燃料（柴草、庄稼秆、动物粪便等）暴露、职业因素（职业粉尘、工业废气、室内污染等）及机体的个体因素有关。因此，慢阻肺偏爱以下人群：长期吸烟者及二手烟接触者、居住环境大气污染较重者（如北方雾霾天气）、农村家庭主妇、长期粉尘或化学物质接触者、幼时反复呼吸道感染者、低体重指数者、营养状况较差者。作为慢性气道疾病，慢阻肺主要以反复的咳嗽、咳痰、气短为主要症状，可表现为经年累月的咳嗽、咳痰，尤以晨起、受凉及秋冬季节交替时明显。此时，很多人并没有意识到自己可能已患了慢阻肺，只是以为体质变差了，或误认为“反复感冒”“气管炎”等。当病情逐渐进展，出现呼吸困难、胸闷、乏力等不适时，又误认为自己年纪大了，而再次错过最佳诊治时机。之后病情进一步进展，可能日常生活时即感胸闷、气短，致使病情急剧恶化，严重影响日常生活。长期反复地咳嗽、咳痰，尤其伴有呼吸困难时，我们的呼吸系统必然会受到影响，致使呼吸功能受损，导致氧气及二氧化碳等气体运输障碍，最终亦会影响机体其他组织器官（如心脑血管、消化道、肾、肌肉骨骼等）的功能活动，进而出现一系列其他系统不适症状。所以，当您或您周围人群存在上述危险因素，并出现上述症状时，应及时积极寻求相关康复等专科医师的帮助，早诊断、早治疗，以最佳状态回归正常生活。

对于慢性呼吸系统疾病，预防治疗急性加重仅仅只是第一步，漫长的康复之路是决定您今后生活质量的关键所在，即找回生命的尊严。或许您对肺康复还不熟悉，下面的内容将让您对肺康复有一定了解。肺康复是针对肺病患者的一项综合治疗。目前国际上权威指南指出，所有伴随气促、咳嗽、运动耐量下降、呼吸困难、咳痰慢阻肺患者或/及经过药物治疗后仍有功能下降（运动能力下降、生活质量受影响）患者均需进行系统的肺康复治疗。经过系统肺康复，可提高慢阻肺患者生活质量，改善气促，提高运动能力。早期肺康复介入，可减少患者反复住院频率，减少医疗费用支出。以慢阻肺为代表的慢性呼吸系统疾病患者，其共同特点是长期带病生存，不可根治。因此，需要患者自己学会与疾病共处，学会如何用药，如何运动，如何预防急性发作，如何缓解气促症状，如何自我清除痰液，如何饮食等。这些均是个性化肺康复计划应该包含的内容。仅仅给予患者单纯的药物治疗，并不能阻止患者肺功能下降、改善未来预后。很多慢性呼吸系统疾病患者，因为严重的气促，采用静坐生活，即大部分时间是卧床、坐位休息。而长期的静坐生活，反而会导致心功能下降、神经控制能力减弱、骨骼肌失用性萎缩，进一步加重患者气促症状，形成恶性循环。以“运动治疗、患者自我管理教育、行为改变”为核心的肺康复计划，可以有效打破这个“魔鬼”循环，阻滞疾病的进展，提高患者生存质量、免疫力，改善气促等不适症状。

阻塞性非感染性乳腺炎（乳汁淤积）阶段未及时治疗或治疗方法不当，则很快进展为感染性急性乳腺炎阶段，少部分患者一开始就出现感染性急性乳腺炎表现。此阶段主要表现为乳房局部皮肤红肿、发热及疼痛，多在发病数小时出现高热，体温可＞39℃，出汗，食欲差，疲惫，可有头痛等症状。查体时病变区域皮肤红肿，界限不清，皮肤温度增高，红肿处可触及大小不一团块或局部增厚，质地韧，压痛明显，无明显波动感。多有同侧腋下淋巴结肿大，触痛。急性炎症型依据病变发生的部位又可分为3型。1.周围普通型发病部位在乳晕中央型以外区域，局限于一个象限内，也可累及多个象限，乳房内出现肿块，多单发，也可以多发，同时或先后出现，乳房皮肤先出现红肿热痛，然后发热，病变范围大者多伴有高热，体温可迅速＞40℃。也可表现为乳房皮肤红肿不明显，仅有乳房肿块，伴有发热。病变区域可触及单个或多个大小不一的团块，边界不清，质地韧，有明显压痛。血常规白细胞总数及中性粒细胞数可明显升高（图A）。2.乳晕区中央型病变位于乳晕区或同时累及乳晕周边邻近区域，范围大小不一。此型乳汁排出困难，乳晕区及邻近区域很快出现水肿或红肿，张力增大，疼痛明显。往往因用力吸奶或用力按摩使病情进一步加重。可伴有发热，依病程或病变范围的不同，体温可在38℃左右，也可＞40℃，血常规白细胞总数及中性粒细胞数可稍升高或明显升高。此型治疗最为困难（图B）。3.混合型此型是乳晕区中央型和周围普通型的叠加型，为乳晕区中央型向周围扩展或周围普通型累及乳晕区而形成（图C）。

急性腰扭伤是腰部肌肉、韧带、关节囊、筋膜、椎间小关节等的急性损伤,多为软组织因外力过度牵拉而引起部分撕裂或完全断裂,多表现青壮年体力劳动者的常见损伤。腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大,其主要作用在于维持身体的姿势。结构功能上除侧方的肌群外,骶棘肌最易受累而引起损伤。棘上韧带是附着在各椎骨棘突上的索状纤维组织,表面和皮肤相连,起保持躯干直立姿势以及限制脊柱过度前屈的作用。棘上、棘间韧带有脊神经后支的神经末梢分布,为较敏感组织,如发生损伤可引起局部疼痛或向下肢等处牵扯痛。每节腰椎均有3个关节,即2个后滑膜关节和1个前椎间盘关节,该组织可从事屈伸和旋转运动,起着稳定脊柱和防止椎体滑移等的作用。功能上人体上半身重量依靠腰骶间的椎间盘和小关节支撑在下半身上,腰骶部是整个脊柱中负重最大的部分。