陈建新医生的科普号

痔疮手术后常伴有肛门肿痛、排便困难、便血等并发症，给患者带来许多困扰和痛苦。究其原因有多方因素如手术创伤，伤口炎症反应，过度活动，不当饮食等。其中饮食因素影响尤为突出。患者应高度重视，并根据饮食原则制定适合自己的饮食计划。具体应遵循以下原则 ； （一） 润肠通便 ；富含粗纤维的食物如笋类食材、玉米、红薯、韭菜、豆芽等。水果类有香蕉、梨子、荸荠等。另外，蜂蜜和酸奶合用也有很好的通肠作用。 （二） 消肿止痛：如黄瓜、冬瓜、薏米、洋葱、黑木耳等。饮食要求清淡。 （三） 活血化瘀：葡萄、柠檬、凤梨、橄榄、大黑豆、绿豆、空心菜、猪心、莲藕等。 （四） 营养丰富食品：蛋白质、维生素、矿物质；如鸡蛋、鱼虾、大豆、西红柿、燕麦、荞麦、瓜果类等 （五） 忌辛辣刺激性食物如辣椒、酒、酸菜、醋等。 （六） 尽量少吃或不吃烘烤煎炸食物和卤制品如炸鸡、烤鸭、烤鹅、方便面、油条、油饼、饼干、香巴佬等便食。 饮食计划的制定要根据不同地域，不同饮食习惯和个体差异综合平衡、权量利弊加以考虑。

痔疮手术后通常会出现或轻或重的疼痛。常见有如下几种情况： a.术后首日疼痛 最为明显尤其是选用局部麻醉的患者以及手术范围较大的患者其疼痛发生率较高。其原因是麻药过了时效，手术创面刺激引起疼痛。 b.炎症水肿引起的疼痛 ： 其发生率和时长跟痔疮轻重和类型以及治疗方法有关。一般讲多点位混合痔、环状痔、痔核基底部面积较大者术后发生上述情况概率高时限长。 c.痔痂脱落引发疼痛：可见于枯痔疗法、套扎术、各种痔核注射疗法、外剥内扎术筹。多发生于术后5至10天。 预防措施与对症处理 ： 痔疮术后疼痛发生较为普遍，也是患者较担心顾忌的一种情况。术前应该和患者充分沟通并做好心理准备，术后应提前介入干预； a.肛门内置各种止痛栓剂（马应龙痔疮栓、消炎痛栓等）、肛内灌注止痛膏剂如痔疮软膏、九华痔疮膏、京万红痔疮膏等。作者多年来应用痔疮软膏（自配）作为术后预防疼痛取得满意效果；该药膏具有润肠通便、消炎消肿、清热镇痛等疗效。 b.术后预防性用药可口服消炎止痛类药物如散利痛、芬心必得筹。 c.术后限制活动：剧烈运动和频繁活动尤其是爬山爬楼以及负重活动应尽量避免。要多躺少站少坐。 d.饮食管理：忌辛辣刺激性食物，多吃新鲜蔬果如香蕉、梨等。 e.温盐水坐浴早晚各一次每次20分钟。 通过上述处理大多数患者术后疼痛都能够基本缓解或解除。个别疼痛严重发生时可采用针灸双侧足三里穴5-10分钟，行针要强、要反复刺激直到疼痛缓解。针灸止痛疗效可靠安全、经济便捷、值得推广。2针剂止痛：地佐辛是近年来基层医生比较常用的，效果确切见效快，副作用较轻。用法：肌注或静滴。用量：5-20毫克。