陈伟钢医生的科普号

患者朋友们，你们好！我是徐州市中心医院胸外科的陈伟钢医生。在临床工作中，经常会碰到病人问：大夫，我觉得胸痛不舒服，怎么办？我没有受过外伤，无缘无故就胸痛，怎么办？我胸痛了一段时间了，一直没好，怎么办？有的患者甚至多次就诊，造成很大的心理负担。下面我就把胸痛的知识简单归纳一下，给大家做个介绍。 胸痛是临床上最常见的症状之一，但是引起胸痛的原因却是多种多样，主要归纳有以下几种原因： 1、心血管系统疾病：冠心病、心绞痛、主动脉夹层及急性非特异性心包炎等。 2. 肺脏疾病：肺癌、气胸、肺栓塞以及有些肺部炎症等。 3. 胸膜胸壁疾病：胸膜炎、肋软骨炎、胸壁神经性疼痛等。 4.肌肉骨骼疾病：大部分有明确的外伤或扭伤病史。 5. 消化系统疾病：返流性食管炎、返流性胃炎、消化道溃疡、食管痉挛等。 6.精神方面原因：焦虑、抑郁、惊恐 及癔症等。 要明确是什么原因引起的胸痛，我们还需要进一步的了解胸痛的性质、胸痛的位置、胸痛的发作时间，发作频率、胸痛的伴随症状等情况。结合这些情况，我们还需进一步完善心电图、胸片、胸部CT以及查血等必要的相关实验室检查，才能更好的确诊。 胸痛中最危险的是冠心病、肺栓塞以及张力性气胸，我们要尤其引起重视，一定要尽早排除。而最最常见的胸痛，往往是胸壁神经性疼痛，对这类胸痛，往往是可以自愈的，治疗上大部分仅仅需要对症止疼或局部理疗即可。

在日常工作中，经常遇到患者朋友焦虑的提问：医生，我体检发现肺部有结节怎么办？会不会是肺癌？下面，我简单介绍这方面的内容： 一、什么是结节 简单讲肺上发现长了东西，一般直径大于3厘米称为肿物，直径小于3厘米称为结节。其中，直径在2厘米以下的称为小结节；直径小于1厘米的叫微小结节。 二、结节的分类 肺结节的性质多种多样，良性的包括炎性假瘤、错构瘤、纤维瘤、结核球、真菌等；癌前病变如不典型腺瘤样增生；恶性的则可能是原位癌、微浸润性腺癌、浸润性腺癌、肺癌或肺部转移癌。肺结节的发病率35.5%，其中诊断为肺癌的占0.54% 三、高危人群的筛查条件 年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者： （1）吸烟≥20包年（或400年支），或曾经吸烟≥20包年（或400年支），戒烟时间