南莉医生的科普号

尽管很多宝爸宝妈没有听说过“弱视”这个词，它可是小朋友眼睛很常见的疾病，我们上次说过，弱视的发病率有3%呢。弱视其实是一个“结果”，它可以由不同的原因造成。我们常常把这些原因分成这么几类： 1 斜视性弱视 几乎每一天门诊，我们都会迎来焦急的宝爸宝妈，要医生看看宝宝是否“斜视”了。所谓斜视是指注视东西时两只眼睛的方向不一致，这不仅仅是影响宝宝颜值的大事，更会对宝宝的视力以及双眼的协调配合使用造成影响。尤其是在出生6个月以内发生的内斜视，也就是我们常说的“对眼”，那只经常偏斜的眼睛的视力发育通常会比较差。 2 屈光不正性弱视 我们的眼睛是非常精密的光学和神经系统，精确聚焦是视力发育的基础。出现高度屈光不正时，就像照相机无法聚焦，继而出现视觉功能发育受损。最常导致弱视的是高度远视和散光，这两种屈光不正会让宝宝看远处和近处的物体都不清晰，出现双眼矫正视力（戴上眼镜的视力）低下。 3 屈光参差性弱视 所谓屈光参差，就是两只眼睛光学系统的焦距差别比较大，就像一条腿长一条腿短。焦距正常的眼睛有良好的视力，焦距异常的眼睛看到的物体是模糊不清的，两只眼睛看到的影像互相干扰，宝宝只好关闭了模糊眼的图像，造成弱视。因为有一只眼睛是健康的，宝爸宝妈通常很难发现宝宝的视力问题，不能及时治疗，造成终生遗憾。 4 形觉剥夺性弱视 儿童先天或外伤性白内障、上眼皮下垂遮盖大部分瞳孔或者有角膜混浊白斑，就像遮光窗帘挡住外面的阳光，把屋子变得漆黑一片，视网膜缺少了外界多姿多彩的物像刺激，视觉神经功能发育受到干扰。这种类型的弱视通常程度比较严重。很多白内障宝宝做了手术仍然视力很差，需要长期大量的弱视治疗。 唉，原来这么多的原因可以引起弱视，宝爸宝妈可要注意了。如果宝宝存在以上这些问题，一定要及时到医院进行检查，如果有弱视要早治疗，千万不要错过孩子发育的宝贵时间。

看过上一期的“说说弱视那些事儿”的宝爸宝妈明白了给单眼弱视的宝宝遮盖好眼的重要性，也非常配合医生的嘱咐进行遮盖治疗。可是还是有一部分淘气的宝宝非常抵触遮盖，只要离开宝爸宝妈的视线就偷偷把挡眼的眼罩或者眼贴拿下来，视力提高非常困难，让宝爸宝妈非常焦急。有没有什么能够法子解决这个问题呢？下面我们再介绍两种遮盖的替代疗法，可以适用于这些宝宝。1药物压抑疗法弱视的宝宝在初次诊断时，很多使用过硫酸阿托品散瞳。宝爸和宝妈都知道，这种药物可以充分放松眼睛的调节能力，也就是让眼睛的变焦点能力明显减弱，使用药物后，宝宝不能看清楚近处的东西。正是利用阿托品这一作用，我们可以给强烈抵触遮盖治疗的宝宝使用阿托品滴眼剂，滴在宝宝视力比较好的眼睛上。这样一来，聪明的宝宝只好乖乖就范了，在看书、吃饭、玩玩具这些近距离活动的时候，弱视的眼睛开始启动工作，从而起到类似遮的作用，医生们叫它药物压抑治疗。但是，阿托品的压抑作用是有一定限度的，对于轻中度的弱视宝宝效果比较明显，而对于重度弱视的宝宝，尽管使用了阿托品滴眼，好眼看近仍然比弱视眼清晰，无法充分发挥治疗效果。而且，阿托品可以让瞳孔散大，宝宝会出现怕光的表现，在夏天阳光非常强烈的季节，宝爸宝妈还要注意在外出时给宝宝配戴墨镜或遮阳帽，做好防护工作。2Bangerter压抑膜“爱美之心，人皆有之”，戴上遮盖的眼罩或者眼贴看上去"怪怪“的，宝宝的颜值大打折扣；学校里一些调皮的小朋友还会嘲笑接受遮盖治疗的宝宝，令宝宝的自尊心受到伤害，从此拒绝遮盖治疗。宝爸宝妈和医生们也希望在获得治疗效果同时保护宝宝的光辉形象。那么，我们还有一样”秘密武器”-----Bangerter压抑膜。宝爸宝妈看过来，这个压抑膜贴附在镜片上好像给窗户装上玻璃贴，既不影响宝宝的颜值，还能使视力模糊；而且，不同程度的弱视宝宝，可以选用不同规格的压抑膜，让好眼戴镜视力适当降低。还有，宝爸宝妈不要忘记，Bangerter压抑膜和阿托品压抑治疗的作用都是使视力降低，而不是像遮盖一样完全看不到，减少了被压抑眼出现遮盖性弱视的机会。真心很不错呢。也有家长担心使用压抑膜会不会使好眼视力下降。压抑膜只是使健眼通过它看东西时适量模糊，摘掉压抑膜就没有这种效果了，我们长期观察没有发现对使用的眼睛造成不可逆视力下降的情况。另外，使用过程中，医生也会要求孩子定期复查，保障安全和有效性。关于宝宝的弱视压抑治疗，是不是听起来简单，但实际还有不少学问呢。宝宝适合选用哪种方法治疗，治疗中需要做哪些调整，还是要听从宝宝的主治医生的意见，宝爸宝妈密切配合。

我们知道很多宝宝一只眼睛弱视，这种情况不仅不容易被发现，而且治疗起来也比较麻烦，需要宝爸宝妈的全力配合。这样的宝宝除了需要配戴合适的眼镜，同时还要做“遮盖”治疗。什么是遮盖治疗呢？遮盖治疗就是主动遮挡宝宝的健康眼，强迫宝宝使用弱视眼看东西，以获得视力提高的治疗方式。为什么要做遮盖治疗？我们知道单眼弱视的宝宝两只眼睛看到东西的清晰程度是不一样的，两只眼睛输送到大脑的图像也截然不同，这对宝宝看东西造成很大干扰，聪明的宝宝们就偷偷停止使用弱视眼，以避免这些干扰。尽管宝爸宝妈听从医生的安排给宝宝戴上眼镜，宝宝的弱视眼仍然在偷偷“睡觉”，视力无法提高。而遮盖好眼，就像努力叫醒偷偷睡觉的弱视眼，帮宝宝获得应有的视力。遮盖时宝宝偷看怎么办？挡上好眼看到的东西都是模模糊糊的，实在不方便。聪明的宝宝不喜欢遮盖治疗，总会自己想方设法解决问题：那就是-----偷看！为了宝宝的光明未来，宝爸宝妈要严格监督，也要讲究一点方法。让我们先认识一下不同的遮盖工具：遮盖眼罩：最常见的是这种套在眼镜上眼罩。优点是价格经济，透气性好，但调皮的宝宝常常会从空隙里偷看，使有效遮盖时间大打折扣。遮盖眼罩吸盘眼罩：眼罩为乳胶制成，背面有一个小吸盘可以吸附在镜片内面，眼罩有弯曲的边缘，可以从各个角度遮挡视线，遮盖效果更确切，而且可以反复清洗。硅胶吸盘眼罩全遮盖眼贴：好像一块用在眼睛上的“创可贴”，专门为年龄小，视力差，不能配合遮盖治疗的调皮宝宝准备。眼贴直接贴在眼睛周围皮肤上，让宝宝无法偷看，保证遮盖有效性。有的眼贴印制了漂亮的图案，把每天使用的眼贴收集起来还可以贴成美丽的图画。更有充满爱心的宝爸宝妈，每天在宝宝的眼贴上绘制图案，帮宝宝快乐完成治疗。遮盖的时间是不是越长越好？根据不同宝宝的年龄、病情，医生会处方不同时间的遮盖。宝爸宝妈一定要严格执行。有的爱宝心切的宝爸宝妈为了让宝宝的视力快点提高，恨不得多遮一些时间。但和吃药一样，过量了会造成不好的影响。太多的遮盖会抑制宝宝原本健康眼睛的发育，造成遮盖性弱视。所以，宝爸宝妈要注意遵照医嘱呀！什时候可以停止遮盖？经过艰苦、漫长的遮盖，宝宝的弱视眼矫正(戴眼镜）视力已经追赶上健康的眼睛。宝爸宝妈欢欣鼓舞，觉得终于可以不用遮盖了。可是，2、3个月到医院复查，发现宝宝的视力下降了！停止弱视遮盖过早，容易造成弱视复发，请宝爸宝妈一定注意遵从医生的医嘱逐渐减少遮盖时间，不要自作主张停止遮盖。而且，停止遮盖后仍然要定期复查，以及时发现弱视复发。

平时的门诊总会见到因为频繁眨眼来就诊的小朋友，搞得家长六神无主，这要是落下毛病，一直这么眨下去，可太影响孩子颜值啦。 小朋友为什么会频繁眨眼？一般说，常见儿童频繁眨眼有以下几个方面的原因。一：局部刺激因素。最常见的是眼表的炎症刺激，包括过敏性和感染性炎症，比如结膜炎，角膜炎。眼表的炎症可以表现为红、痒、异物感，分泌物增多等。炎症刺激造成不适，引起不自主眨眼，尤其在使用电子产品时，较强的光线刺激可以造成眨眼频率明显增加。当炎症后期仍然可以有干眼症状，虽然眼红等情况减轻，但眨眼症状可以依旧存在。 其次是先天性眼睑内翻和倒睫，东方人单眼皮多，内眦赘皮（内眼角眼皮宽大）、下睑赘皮（下眼睑越过睑缘的皮褶）都很常见，这些先天因素导致睫毛生长方向朝向角膜，睫毛倒伏在眼球表面，对角膜造成摩擦、损伤，导致不适。通常婴儿期睫毛很软，不会有明显的机械损伤，到了3-4岁，如果眼部赘皮、倒睫情况没有改善，睫毛变硬，就会磨损角膜，出现刺激症状，孩子表现出眨眼、畏光。 第3种常见眼部局部因素是屈光等因素引起的视觉疲劳，当存在屈光不正而没有加以正确矫正，可以引起用眼不适、疲劳症状。通常眨眼出现在比较长时间用眼后。 二：全身因素。 当局部因素排除后，孩子还是频繁眨眼，同时伴随着皱额头、皱鼻子，嘴角抽动、歪嘴、耸肩等动作，就要考虑儿童多动症，表现为身体某部位突然的、不自主的收缩运动，孩子还会有注意力不集中和多动行为改变。 习惯性眨眼：有部分孩子因为曾经有上述病因之一导致频繁眨眼的历史，通过治疗，在病因除去之后，仍然保留着频繁眨眼的习惯。 如何应对宝宝眨眼的问题？针对病因治疗，缓解症状是关键。 如果存在眼部炎症，干眼的局部原因，需要针对炎症的类型使用相应的药物治疗。眼睛过敏，细菌、病毒感染，使用的药物是不一样的，这需要请眼科医生检查判断炎症的类型，对症用药。炎症后期会存在不同程度的干眼，眼红消退眨眼却不减轻，就要使用人工泪液缓解眼部干涩不适，从而缓解眨眼的情况。玻璃酸钠、聚乙烯醇、右旋糖苷等成分的人工泪液都是常用的药物，其中采用高分子玻璃酸钠的人工泪液海露，保湿和润滑效果较为持久，且不含防腐剂，是儿童用药的常用选择。 对于倒睫机械刺激造成的不适，应该从根本上去除倒睫的因素。严重的可以进行手术矫正，轻度的可以试着拔出少量异常生长睫毛，或者通过烫睫毛改变睫毛弯曲方向，避免睫毛和眼球接触。如果倒睫造成角膜表面损伤，可以使用上皮生长因子修复，同时使用人工泪液润滑保护。 屈光视疲劳等因素造成的眨眼需要进行有效的屈光矫正，也就是佩戴合适的眼镜。 对待儿童眨眼的问题，家长应该保持良好的心态，很多家长会经常批评眨眼的宝宝，导致孩子精神紧张，形成习惯性眨眼。所以宝爸宝妈一定要注意，不要过度关注眨眼的宝宝，不要过多批评，以免对心理造成不良影响。除外以上眼部因素造成眨眼和习惯性眨眼，现在抽动症也比较常见。这种情况需要儿童心理科医生加以诊断和针对性的治疗。 宝宝频繁眨眼很常见，家长们切记放松心情，对症治疗是关键。

宝爸宝妈看了前几期的“说说弱视那些事儿"就会知道，绝大多数弱视的宝宝存在屈光的问题，需要通过戴眼镜治疗。可是，每天都有宝爸宝妈忧心忡忡的说：“孩子这么小就戴眼镜，很不方便，是不是可以等大一些再戴？” “听说孩子的眼睛还在发育，是不是等几年，眼睛就发育完善不用再戴眼镜了？” ......今天我们就给宝爸宝妈讲讲宝宝戴眼镜的知识： 一. 为什么弱视的宝宝需要戴眼镜弱视的治疗中合适的屈光矫正（按照要求配戴眼镜）就好像盖起高楼大厦需要的坚实地基。眼睛看东西就像我们使用相机拍照一样，首先要能够准确聚焦在物体上。有屈光问题的弱视宝宝看东西就像照相时超出相机的焦距范围，无法聚焦。配戴合适的眼镜的作用就是调整眼睛的焦距，继而视觉神经功能才能逐步发育。 二 为什么宝宝配镜需要散瞳要想给宝宝一副合适的眼镜也不是一件容易的事情。宝宝眼睛的“变焦功能”通常比较活跃，医生无法像给成人配眼镜一样直接获得准确的度数。这时候，我们需要一些药物帮医生把宝宝眼睛的变焦功能放松下来（也就是散瞳），我们才能检测到宝宝真实的屈光状态，帮宝宝配上合适的眼镜。宝爸宝妈常常担心散瞳会对宝宝的眼睛造成不良影响，而不愿用药。散瞳的药物帮助放松眼睛，对眼睛是安全的，使用药物造成的视近模糊，怕强光都是暂时性的，随着药物作用的消失不会造成长期的影响，宝爸宝妈大可不必担心。 三 每天需要戴镜多久？经过严格的配镜流程，宝宝的眼镜终于拿到了。宝爸宝妈一定想知道，宝宝一天应该戴镜多久呢？答案是“全天配戴”！除了睡觉以外的时间，都应该配戴眼镜。因为只有给宝宝的视觉中枢更多的清晰图像刺激，神经功能充分发育，弱视宝宝落后的视力才能提高呀。 四 眼镜什么情况下需要更换就像身高、体重这些指标一样，宝宝眼睛也在发育之中，屈光状态会发生相应的变化。根据宝宝的不同情况，几个月到半年时间后医生就会为宝宝再次进行屈光检查，确定是否需要更换眼镜度数。每个宝宝发育快慢会有所不同，有的宝宝长时间度数不发生变化，但脸盘变宽，双眼中心距离（瞳距）变大，也需要更换合适的眼镜。另外，有些宝宝不知道爱护眼镜，镜片或者镜框有明显损坏也应该给予更换。 虽然宝爸宝妈不太喜欢眼镜，感觉破坏孩子颜值，戴镜有哈气等诸多不方便，但对于弱视的宝宝来说，一副合适的眼镜帮宝宝打开通往清晰世界的大门，这难道不是最重要的事情吗？

宝宝需要不断受到外界的信息从而不断增长各种本领。宝爸宝妈是否知道视觉信息是人类全部信息来源的80%，居视觉、听觉、嗅觉、味觉四大感觉器官之首。要是得了弱视没有及时发现，对宝宝的一生会造成很大的影响奥。可是，宝爸宝妈怎么才能及时发现宝宝眼睛的异常呢？ 如果宝爸宝妈细心观察宝宝，还是会发现弱视宝宝的很多“小毛病”。下面我就教给您如何发现这些问题。 1宝宝两只眼睛注视的方向不一样，尤其是出生6个月以内就发现“对眼”发生弱视的机会比较高。但宝爸宝妈可要注意了，判断宝宝是否内斜要看是否两只眼睛能否同时注视一个方向，外观上黑眼球距离近可不一定是内斜视哟。 2宝宝看东西时喜欢眯眼、偏头、看电视总是凑得很近。有些年龄很小的宝宝也会表现出对周围环境不感兴趣，比如我们用不发声的玩具和宝宝做游戏时宝宝没有相应的反应。大一点的宝宝可以表现为不喜欢看电视，很少告诉爸爸妈妈看到远处有些什么。有时候，5、6岁甚至更大的孩子还不肯配合视力检查，宝爸宝妈总是认为是宝宝不会查。其实，3-4岁的宝宝通常都能很好配合儿童视力检查，而视力不好的宝宝无法看清视力表，心里害怕才不肯合作甚至哭闹。 3 患有形觉剥夺性弱视的宝宝眼睛外观上存在异常。比如细心的宝爸宝妈会宝宝的黑眼球中间白色的反光，应该请眼科医生检查除外先天性白内障、角膜白斑，甚至视网膜母细胞瘤这些疾病。现在很多地方的妇幼保健机构都可以进行免费的先天性白内障筛查。如果宝宝是早产并且出生体重比较低，还要到医院进行早产儿视网膜病变的筛查。宝爸宝妈还犹豫什么，带上宝宝去筛查，为呵护宝宝健康加油！ 4 弱视的宝宝由于视力低下，对身体其他方面的发育也会造成影响，比如肢体活动不协调，左右不分，说话颠三倒四等，这些都是孩子释放的“小信号”，宝爸宝妈可要留心观察，不要放过这些蛛丝马迹。 5 还有一种情况是最让宝爸宝妈最头疼的，那就是部分弱视的宝宝只有一只眼睛视力不好。通常宝爸宝妈难以发现这些宝宝视力的异常。我的一个小患者是在打弹弓瞄准时偶然发现自己有一只眼睛看不到的。更多的宝宝单眼视力问题是在幼儿园、学校查体是发现的。细心的宝爸宝妈更要平日留心观察，按时参加学校及医疗机构组织的体检筛查，保证同有学校、幼儿园的有效沟通，才能及时发现宝宝的视力问题。

春姑娘袅袅婷婷地来了，叶绿了，花开了，过敏季又到了。有过敏史的朋友都知道春天的绚烂花朵伴随着花粉、柳絮等物质，不但会出现打喷嚏、鼻子发痒等症状，还常常会伴有眼睛发痒，眼睛一痒，就想使劲地揉搓，造成眼皮和结膜红肿，非常难受，同时还会伴有流泪、眼睛发热、眼睛红等表现，这就是我们常说的过敏性结膜炎。大家对过敏性鼻炎、过敏引起的皮疹都比较熟悉，但很多人却不知道眼睛也会过敏。那么眼睛过敏了怎么办？眼睛痒怎么办呢？ 什么是过敏性结膜炎？ 过敏是由于具有特异体质的人身体接触外界物质后引起免疫系统发生的异常反应，眼睛过敏时结膜中的免疫细胞会释放出炎症因子，造成眼红、眼痒、流泪或眼睛干涩等一系列症状。哪些物质会引起眼睛过敏？ 什么是过敏性结膜炎？过敏是由于具有特异体质的人身体接触外界物质后引起免疫系统发生的异常反应，眼睛过敏时结膜中的免疫细胞会释放出炎症因子，造成眼红、眼痒、流泪或眼睛干涩等一系列症状。 哪些物质会引起眼睛过敏？ 引起过敏的物质非常广泛，有些人的过敏具有季节性，并且和户外活动有关，通常过敏物质是植物类，比如花粉、孢子等；有些和食物有关，蛋白类食物如蛋、奶、海鲜都是常见过敏源；还有些人过敏的物质是日常环境物质，比如粉尘微粒等。由于眼睛的结膜暴露在空气中，漂浮在空气中的花粉、植物孢子等物质是过敏性结膜炎最常见的过敏源，春季和秋季是过敏性结膜眼发作的最严重季节。当然，如果佩戴隐形眼镜，使用化妆品，护理液和化妆品中的一些物质也可以引起过敏反应。眼睛过敏，感觉眼睛痒怎么办呢？下面来给大家科普一下。 眼部过敏、眼睛痒怎么办？ 1.局部物理治疗 如果发生了过敏性结膜炎，可以进行冷敷，这样冰凉的感觉可以缓解眼痒的症状，同时冷敷可以缓解眼睑和结膜的水肿。 2.药物治疗 如果出现明显眼睛痒怎么办？应该及时就医，在医生的指导下使用针对性抗过敏的药物，比如抗组胺、肥大细胞稳定剂或者双向作用的药物，这些药物有口服的，也有针对眼睛使用的眼药水；在过敏很严重时还可以由医生处方激素类眼药水，拮抗炎症减轻水肿；并配合不含防腐剂的海露玻璃酸钠滴眼液等人工泪液缓解干涩症状，稀释和冲出过敏源。 以上就是眼部过敏和眼睛痒的正确处理方法，需要注意的是千万不要用手揉，以免加重病情。 过敏反应是机体免疫系统的超敏反应，注意锻炼身体，劳逸结合，有助于改善身体状况，减少出现过敏反应的频率和强度。 如何避免过敏性结膜炎 首先应该避免接触过敏源，由于接触过敏源是过敏性结膜炎的直接原因，避免接触过敏源就是避免发生过敏的最直接有效手段。对花粉过敏的患者在春秋季节减少外出，尤其是不要到公园等鲜花盛开的区域去，可以减少过敏的发生，也可以每天使用人工泪液点眼，把进入结膜囊内的花粉颗粒冲洗出结膜囊，这个原理和过敏性鼻炎患者使用生理盐水洗鼻的道理是一样的。人工泪液的品种很多，经常使用建议选用不含防腐剂的产品，比如海露，不但可以冲刷过敏源和炎性因子，减少过敏引起的炎性损害、缩短病程加快恢复；同时其采用独特的COMOD技术，开启后可使用12周，一支随身携带，可以满足整个过敏季的需要，而不是像普通包装滴眼液，开启后使用期限超过4周就可能污染，必须丢弃。 春光烂漫，鸟语花香，却是过敏体质人们的煎熬的季节，希望大家都能做好防护，学会正确处理眼睛痒怎么办的方法，减少过敏反应，快乐度过过敏季。

宝爸宝妈都知道，尽管宝宝在宝妈肚子里努力地生长，仍然有很多本领要在出生后逐渐获得。比如，宝宝要学吃饭、学走路、学说话。这些都是显而易见的事情，大家也都很容易理解。 但是，宝宝的视力发育进程就显得很抽象，宝爸、宝妈也不太清楚了。宝宝刚出生时视力还远远没有充分发育，看东西的能力很差。就像呀呀学语一样，宝宝的视力需要外界的图像刺激，才能逐渐增长，看得越来越清楚。如果在出生早期眼睛存在发育不完善的地方会影响宝宝的视力。比如说，一只或两只眼睛有比较大的屈光不正（远视、散光、近视），或者有白内障、上眼皮下垂挡住瞳孔，眼睛无法聚焦，视觉神经功能就会停止发育。还有很多时候宝宝的两只眼睛不能同时注视一个物体，也就是发生了斜视，宝宝的大脑会主动不再使用经常偏斜的眼睛，造成偏斜眼视力低下。在这些情况下，宝宝视觉系统的正常发育受到了干扰，尽管我们解决了影响视力发育的原因，比如戴眼镜，做白内障或者斜视手术，宝宝仍然无法获得与正常同龄孩子一样的视力，也就是得了“弱视”。而且，上面提到的问题出现的越早，影响就越严重。 弱视其实是一种常见的儿童发育性眼病，它的发病率在3%左右。在英文俚语里被叫做“懒惰的眼睛”（lazy eye），意思就是说，这只患病的眼睛很懒惰，不会主动去看东西。 眼科医生对弱视的定义是：视觉发育期由于单眼斜视、未矫正屈光参差和高度屈光不正以及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力对于相应年龄的视力，或双眼相差2行或以上，视力较低眼为弱视。 弱视也是一种功能性疾病，通过在视觉发育关键期内的有效治疗，可以让视觉功能完全康复。一旦发现弱视，需要及时治疗，而且最好在视觉发育旺盛的时期内治疗，超过这个阶段，效果就大打折扣了。弱视的治疗不能靠手术、靠吃药，关键是坚持配戴合适的眼镜和坚持不懈的弱视综合治疗。