天津眼科医院斜视弱视与小儿眼科科普号

尽管很多宝爸宝妈没有听说过“弱视”这个词，它可是小朋友眼睛很常见的疾病，我们上次说过，弱视的发病率有3%呢。弱视其实是一个“结果”，它可以由不同的原因造成。我们常常把这些原因分成这么几类： 1 斜视性弱视 几乎每一天门诊，我们都会迎来焦急的宝爸宝妈，要医生看看宝宝是否“斜视”了。所谓斜视是指注视东西时两只眼睛的方向不一致，这不仅仅是影响宝宝颜值的大事，更会对宝宝的视力以及双眼的协调配合使用造成影响。尤其是在出生6个月以内发生的内斜视，也就是我们常说的“对眼”，那只经常偏斜的眼睛的视力发育通常会比较差。 2 屈光不正性弱视 我们的眼睛是非常精密的光学和神经系统，精确聚焦是视力发育的基础。出现高度屈光不正时，就像照相机无法聚焦，继而出现视觉功能发育受损。最常导致弱视的是高度远视和散光，这两种屈光不正会让宝宝看远处和近处的物体都不清晰，出现双眼矫正视力（戴上眼镜的视力）低下。 3 屈光参差性弱视 所谓屈光参差，就是两只眼睛光学系统的焦距差别比较大，就像一条腿长一条腿短。焦距正常的眼睛有良好的视力，焦距异常的眼睛看到的物体是模糊不清的，两只眼睛看到的影像互相干扰，宝宝只好关闭了模糊眼的图像，造成弱视。因为有一只眼睛是健康的，宝爸宝妈通常很难发现宝宝的视力问题，不能及时治疗，造成终生遗憾。 4 形觉剥夺性弱视 儿童先天或外伤性白内障、上眼皮下垂遮盖大部分瞳孔或者有角膜混浊白斑，就像遮光窗帘挡住外面的阳光，把屋子变得漆黑一片，视网膜缺少了外界多姿多彩的物像刺激，视觉神经功能发育受到干扰。这种类型的弱视通常程度比较严重。很多白内障宝宝做了手术仍然视力很差，需要长期大量的弱视治疗。 唉，原来这么多的原因可以引起弱视，宝爸宝妈可要注意了。如果宝宝存在以上这些问题，一定要及时到医院进行检查，如果有弱视要早治疗，千万不要错过孩子发育的宝贵时间。

什么是调节性内斜？调节性内斜，或者是屈光性内斜，指的是当眼球试图看清楚时，聚焦的力量引起的眼位内转。屈光性内斜的患者通常为远视。这意味着眼球要看清楚需要费更多的力量，特別是当要看清近处的物体时。这个聚焦的力量称为调节。物体越靠近眼球，需要的调节力就越大。调节的一个副作用是过度集合或者说是眼球内转。为什么需要关注儿童的调节性内斜？如果儿童早期眼睛内斜，视力就不会正常发育。如果儿童期一只眼没有很好的“使用”，该眼视力就会永久的降低，并且精细的立体视觉也不能发育。如果内斜得到早期诊断和治疗，视觉发育可以正常进行。内斜总是不正常的（除了生后3个月内偶尔出现的内斜），任何怀疑内斜的儿童都应接受小儿眼科医生的检查。是所有远视的儿童都会发生调节性内斜吗？不是的，实际上大多数儿童都有远视，但是他们中的大多数没有内斜视。大多数儿童只是轻度远视，这样，他们努力看清楚时调节的力量不是很显着。远视的程度越大，患者调节动用的力量越大，内斜的可能性也越大。所以，即使两个人的远视程度一样，一个可能发生内斜，而另一个可能眼位正常。遗传因素在决定哪名儿童发生内斜上也具有作用。调节性内斜如何治疗？调节性内斜的初始治疗通常是处方配镜，或者接触镜矫正患者的屈光不正（远视）。通过让眼镜起作用，眼睛可以放松聚焦或者调节的力量。于是，这会降低集合力或者眼球内转的力量，眼球在放松时可为正位。治疗调节性内斜视的眼镜或者接触镜应该全时佩戴。患儿佩戴眼镜治疗调节性内斜后，会发生什么？即使一名患儿已经成功的佩戴了治疗调节性内斜的眼镜，没有眼镜时，眼球持续内斜是正常的。实际上，内斜甚至可能比开始戴镜前更显着。重要的事情是，佩戴眼镜时候的眼位是否完全正位并且能很好的控制正位。如果戴上眼镜，眼位不是完全正位，双眼视就不会很好的发育，就需要其他治疗。小儿眼科医生是做出判断的最佳人选，复诊检查后医生会给你相应的回馈。复诊检查的重要性不仅在于监控眼位，而且要检查可能伴随的其他问题，例如弱视（年幼儿童单眼或者双眼的视力丧失）。调节性内斜治疗中手术的角色是什么？只有佩戴眼镜后，眼镜仍不能充分矫正眼位时，才考虑手术治疗。在这种情况下，需考虑眼外肌手术（斜视手术）帮助改善眼位。这个手术通常用于儿童期帮助促进双眼视发育。通常，调节性内斜的手术并取消戴镜的需要，而是矫正戴镜后“剩余”的那部分内斜视。取下眼镜时，眼球可能仍然内斜，手术并不替代眼镜的需要。为什么一些调节性内斜的儿童需要双光眼镜？在一些病例，儿童仅在看近时，例如阅读，产生眼球过度内转（内斜）。即使矫正眼镜矫正了他们的远视后，这个现象仍然出现，他们在看远时，眼位是完全正位的。将眼镜下方，阅读区域，以双光镜的形式做成“超强屈光力”可以使这些儿童受益。儿童长大后，可以摆脱调节性内斜吗？是的，儿童可以摆脱调节性内斜。这通常发生在当儿童远视减小时，常见于小学几年级和青少年时期。然而在儿童早期很难预测具体哪个儿童可以摆脱戴镜的需要。

什么是斜视，斜视常见吗？斜视就是眼位不正，在美国人口中大约百分之四的人有斜视。斜视有不同的类型吗？如果有，他们是怎样命名的？斜视有很多不同的类型，斜视大部分是由眼位不正的方向来描述的；常见的类型有内斜视，外斜视，上斜视及下斜视。斜视也可以用发病原因来描述。大脑有三对颅神经（三、四、六）来控制眼球的运动，当他们的功能减弱或者麻痹的时候，就会造成斜视。例如动眼神经麻痹和上斜肌麻痹造成的麻痹性斜视。特殊形式的斜视可以有特殊的名字，比如Brown综合症及Duane综合症。水平斜视有那几类?内斜视是眼睛向内斜（又称为“对眼”）。内斜视包括先天性内斜视，调节性内斜视，以及外展神经麻痹性内斜视。外斜视是用于描述眼睛向外侧斜视的。（图1和2）垂直斜视有那几类?上斜视和下斜视是用于描写垂直性斜视的术语。上斜视是指不正常眼的眼位比正常眼高。下斜视是指不正常眼的眼位比正常眼低。一般来说这两个术语是可以互相交换使用的。斜视是由于什么引起的呢？大部分斜视是由于我们目前还了解很少的神经肌肉（包括大脑）对眼球运动的控制不正常而导致的。不常见的原因也可以是由于眼肌本身不正常引起的斜视。斜视和视力不好的关系是什么？对儿童来说眼位不正可以造成弱视。当两只眼睛朝着不同的方向注视，大脑会收到两个不同的物像。为了避免复视，大脑会忽视不正位眼所看到的物像，最后造成此眼的视力发育不好。并且，视力差的眼睛也倾向于出现眼位不正。哪些儿童会产生斜视？斜视经常发生在完全健康的儿童。然而，那些患有影响大脑功能的疾病，比如大脑麻痹，唐氏综合征，脑水肿以及大脑肿瘤的儿童更容易造成斜视。成人的什么疾病可以造成斜视？中风可以造成成人的斜视。其他常见造成斜视的原因有外伤，神经系统疾病，还有Grave氏病（甲状腺眼病）等。外伤怎样造成斜视？外伤由以下几种原因造成斜视: 1，大脑的损伤破坏了对眼球运动的控制，2，控制眼球运动的神经受到损伤和/或者3，眼球肌肉的直接创伤或者由眼眶外伤继发眼肌损伤。斜视怎样治疗？斜视治疗的目的是改善眼位从而促进双眼的同时使用（双眼视觉）。治疗可能涉及使用眼镜，眼肌锻炼，棱镜，和/或者眼肌手术。通常在做眼肌手术之前先治疗和斜视相关的其他问题（包括弱视，上睑下垂，白内障等）。https://aapos.org/zh/terms/conditions/102

什么是弱视？弱视或者“懒惰的眼睛”是儿童中常见的视力问题。弱视很常见，弱视在儿童中造成的视力损失比所有其他眼病在儿童造成视力损失加起来还要多。弱视就是儿童在眼睛结构可以完全正常的情况下发生的视力下降。当单眼或者双眼向大脑送去的视像是模糊的，视力下降就发生了。大脑然后就“学会”只会看模糊视像，甚至即使在使用眼镜的情况下也不能改变。只有儿童会患弱视。如果不治疗弱视可以造成永久性的视力下降。（见图1)弱视有哪几类？有好几种不同的类型和原因造成弱视：斜视性弱视，形觉剥夺性弱视，和屈光性弱视。所有类型的弱视最终都导致受损眼的视力下降。什么是斜视性弱视?当眼睛的眼位不正斜视就可以发生。一只眼睛可以向内，向外，向上，或者向下偏斜。当这种情况发生时，大脑就“关闭”眼位不正眼，视力下降随后就发生了。什么是形觉剥夺性弱视？剥夺性弱视是当白内障或类似情况“剥夺了”幼儿获得视觉经验的机会而造成的。如果不及时治疗，这些儿童会有很差的视力，有时这类弱视可以影响双眼。什么是屈光性弱视？屈光性弱视是在有重度的的或者两眼相差很多的屈光不正(眼镜度数)时发生的。通常大脑会“关闭”远视度或者散光度更高的眼睛。父母亲和儿科医生也许不会注意到问题因为孩子的眼睛可能保持正位。而且“好”眼睛有正常视力。因为这些原因，这一类的弱视有可能一直到儿童有机会查视力才发现。这类弱视可以影响一只眼或者双眼，早期发现问题是可以得到帮助的。眼镜可以帮助弱视的孩子看清楚吗？有可能，但不一定能矫正到1.0。在弱视的情况下大脑“习惯于”不清楚的物像，不能理解眼镜带来的清晰物像。然而，经过一段时间后大脑有可能"再学习”怎样去看，视力会有所提高。记住，只使用眼镜视力是不会一直增加到1.0的，因为大脑已经习惯了看模糊的物像。因此，正常眼要用(遮盖或者眼药水)治疗，来帮助弱视眼增强。如果我的孩子双眼有同样的远视和／或者散光，诊断是双眼弱视，有什么可以治疗的办法吗？双眼性弱视通常需要持续性，早期戴眼镜，和/或者角膜接触镜并且长期定期复诊来治疗的。如果弱视是不对称相等的（一只眼比另一只视力好)，那么还要加上遮盖治疗。弱视需要在什么时候治疗？早治疗是最好的。如果有必要屈光不正(近视，远视，或者散光)早到一周大的婴儿就可以戴眼镜，或者角膜接触镜矫正。患有白内障或者有其它“导致弱视”因素的儿童需要及时治疗以最大限度的减少弱视的发生。多大年龄治疗弱视是＂太＂大了？最近的美国国立卫生研究所(NlH)的研究证实既使在十多岁（直到14岁)才开始弱视的治疗也可以有一些视力的提高。然而，越早开始治疗成功机会越大。我怎样开始早期弱视治疗呢？一些类型的弱视，比如说斜视角度很大所致的弱视，可能很早就会被父母亲发现。另外一些类型的弱视(高度屈光不正所致），可能会让一些孩子靠得很近来看东西或者眯着眼睛。然而，仍有其他形式的弱视对父母来说不显眼，因而必须用视力筛查来发现。什么是视力筛查?美国儿科医学会强力推荐儿童在整个儿童期内应该做视力筛查，来及早发现并且成功治疗弱视。儿科医生检查新生儿的红光反射来发现白内障。检查婴儿是否能够注视和跟踪，是否有斜视。两岁左右的幼儿可以使用检光镜检查瞳孔的红光反射（Bruckner检查），或者使用光照筛查还可以用远距离的自动检光机来发现能够导致弱视的屈光不正。当儿童可以可靠读出或者配对图像时应该检查单眼视力（遮盖或者遮住另一只眼）来发现弱视。弱视是怎样治疗的？弱视的最重要的治疗手段之一是坚持使用眼镜或者角膜接触镜来矫正屈光不正。另外的弱视主流治疗方法是最大可能的给予一个清淅的物像（比如摘除白内障），以及强迫儿童使用弱视眼（通过遮盖或者使用眼药水来模糊健眼的视力）。什么时候应该使用遮盖方法来治疗弱视？遮盖治疗应该只有在眼科医生推荐时使用。眼科医生应该有规律的经常检查遮盖对儿童视力的影响。虽然不容易做到，如果及早开始而且父母和儿童仔细遵守医嘱，遮盖治疗通常是很有效的。遮盖主视眼让弱视眼变强非常重要。（图2）有不同类型的遮盖物吗？传统的遮盖是使用”创可贴”式的直接粘贴在眼睛周围的皮肤上的（图3）。对于年纪不同的孩子有大小不同的尺寸。对于戴眼镜的儿童即可以使用布制的或者使用半透明的粘贴胶（Bangerter foils）包住镜片或者粘在镜片上。“海盗”式的眼罩特别容易”偷看”所以通常不宜使用。有替代遮盖的其它弱视治疗方法吗？有时强(健)眼可以被＂惩罚”或者模糊来帮助弱眼增强。(图4)这样迫使儿童使用弱视眼。使用眼药水会模糊健康眼来惩罚健眼。当弱视不是太差或者儿童不能按照医嘱使用遮盖时眼科医生用这种方法来代替遮盖治疗。研究表明对于轻度和中度的弱视，遮盖和眼药水治疗效果相似。你的儿童眼科医生会帮助你选择最适合你的孩子的治疗方法。眼药水对所有的弱视都有效吗？眼药水不是所有的弱视儿童都有效。惩罚性眼药水(比如阿托品)在健眼是近视眼的情况下效果不好。每天要多少小时的遮盖才够？治疗弱视的主流是全天或者部分清醒时间遮盖主视眼(健眼)。虽然传统的教育是每天的遮盖时间越长治疗结果越好，但是最近的研究表明对于中度的弱视短些时间的遮盖可以获得和长时间遮盖相似的结果。要经过多长时间遮盖治疗弱视开始有效?虽然经常在开始遮盖的几个星期内视力就开始提高，满意的效果通常需要许多月来达到。当视力提高后，可能需要部分时间（保持)遮盖或者间歇性使用阿托品眼药水来防止视力退步或者下降。这个保持治疗建议使用数月甚至数年。遮盖应该在做什么活动时使用？相对于能够保证达到所要求的遮盖时间来说，具体要做什么活动并不是十分的重要。只要儿童自觉的，并且睁开他或她的眼睛，视觉信息就会被弱视眼传递处理。另一方面，如果在遮盖治疗时好果让他们做一些他们愿意做的事情（比如看喜欢看的电视节目或者录象），儿童会更合作或者至少可以商量。有些眼科医生相信治疗时做近距离的活动(读书，描图，手持电脑游戏等)可以更多的刺激大脑而获得更好或者更快的视力恢复。上学时间需要遮盖吗？在大多数情况下，上学校时是个极好的遮盖时间，利用父母之外的权威力。上学时间遮盖同时还给予班级一个有关接受大家可以不一样的有价值的教育。尽管在大多数情况下儿童的学习条件不需要改变，有时也需要做一些调整比方说让学生坐在教室的前排。如果家长，老师和同学们得到正确的教育，在学校的遮盖不应该是件羞耻不光彩的事情。而另一方面，频繁的父母或家人对遮盖的监督检查可能是在学校里达不到的。父母亲应该比较灵活的选择遮盖治疗的时间表。如果我的孩子拒绝遮盖应该怎么办？许多儿童在开始时都拒绝遮盖。成功的遮盖需要坚持和从来自家庭成员，邻居，老师等的大量鼓励。孩子经常大发脾气，但最后他们大多学会不摘掉眼罩。另外一个有帮助的方法是给予能坚持完成遮盖时间的孩子奖励。手术可以治疗弱视吗?眼外肌肉的手术是治疗斜视的，它可以将不正确的眼位矫正到正位。然而，手术本身并不通常或者完全治疗弱视。手术使眼位正常只会帮助两眼组成一个团队一起来工作。儿童有斜视性弱视仍然需要密切的监督和治疗弱视，这种治疗通常是在考虑手术前进行的。患有白内障的儿童可能需要手术摘除白内障。手术后儿童将需要眼镜，角膜接触镜，以及遮盖治疗来矫正视力。什么是合理的弱视治疗的目标？在所有的情况下，治疗的目的都是获得每只眼的最好视力。虽然不是每个孩子都能达到1.0，大部分孩子都会获得大幅度的视力提高。虽然也有例外，遮盖治疗在9岁后的儿童通常效果不太好。如果弱视治疗无效会发生什么?有的情况下，弱视治疗得不到大幅度的视力提高。决定什么时候停止治疗很困难，但是有时候对家庭和孩子来说是最好的决定。有一只弱视眼和只有一只好视力眼的儿童应该配戴安全眼镜和运动眼镜来保护正常眼免受外伤。只要正常眼保持健康，这些儿童在几乎所有的社会活动中都能正常生活。https://aapos.org/terms/conditions/21

间歇性外斜视评分量表（英国一项长期大规模前瞻性临床研究表明，评分大于和等于3是干预治疗的重要指证）家庭控制评分0未曾发现眼睛偏斜或喜欢闭一只眼的情况 1偶有发现看远时眼睛偏斜或喜欢闭一只眼的情况，出现时间小于50%2发现看远时眼睛偏斜或喜欢闭一只眼的情况，出现时间大于50%3看远与看近时均发现眼睛偏斜或喜欢闭一只眼的情况诊室检查看近控制评分0遮盖检查眼位偏斜，不需要再注视或眨眼后恢复融合1遮盖检查眼位偏斜，需要再注视或眨眼后恢复融合2自发显性偏斜，融合破坏后不能恢复正位诊室检查看远控制评分0遮盖检查眼位偏斜，不需要再注视或眨眼后恢复融合1遮盖检查眼位偏斜，需要再注视或眨眼后恢复融合2自发显性偏斜，融合破坏后不能恢复正位NCS总评分=家庭控制评分+诊室检查看近控制评分+诊室检查看远控制评分

斜视是视轴发生偏斜的一类疾病，严重影响患者双眼视功能，可引起弱视、复视等，并对患者心理和外观造成严重影响。斜视的治疗包括非手术治疗（即光学治疗、药物治疗等）和斜视手术治疗。每一种类型斜视的手术治疗指征、方法不尽相同。手术医生制定斜视手术方案，不仅要根据患者的斜视类型、斜视定量检查结果即斜视度数，还要依据患者的眼球运动情况、屈光状态、患者术前双眼视功能状态，甚至需要考量患者的年龄、职业、心理等因素。因此，斜视的手术治疗是一种“个性化的治疗”。各类型斜视的手术治疗最佳时机不同。 间歇性外斜视患者的眼位控制状态是采取保守观察或手术的重要指标。一般认为：斜视度>20 PD、清醒状态下眼位偏斜出现频率>50%、遮盖检查发现控制正位能力差，则需手术治疗。先天性内斜视手术治疗的时机是焦点问题，但是“尽早手术治疗以获得一定双眼视功能”的观点已达到共识。先天性内斜视早期与晚期手术治疗研究（Early vs. Late Infantile Strabismus Surgery Study, ELISS）表明，先天性内斜视患儿于生后6~24个月行手术治疗，13.5%患儿6岁时可获得粗立体视觉，而2岁后手术治疗患者仅为3.9%，但早期手术患儿的再次手术的可能性较高。2岁前手术可减少DVD的发生或减轻DVD的严重度，从而可以避免二次手术治疗DVD。对于麻痹性斜视，引起正前方明显斜视、双眼视觉功能异常、特别是儿童合并异常头位的情况，均需在眼位稳定情况下早起手术。由于麻痹性斜视复杂，通常垂直斜视合并水平斜视，或是眼球运动障碍明显，部分患者存在一些隐匿性情况，需要二次或是多次手术治疗。尽管如此，各类型斜视手术治疗总体原则是一致的：改变或恢复眼球运动和知觉方面的病理状态，保护或建立患者双眼视功能，特别是原在位和阅读视野的双眼单视功能，消除或改善斜视和异常头位。双眼视觉发育期的儿童，导致双眼视觉功能损坏的各种类型斜视均需要尽早治疗。本文系李月平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

间歇性外斜视的发病原因有1、外周学说，即肌肉解剖因素、肌肉组织学因素；2、中枢学说，即中枢集合－分开异常所致。目前中枢性因素为主要发病原因。 外斜视手术后残余性和复发性外斜视的发生率为22％～59％，复发率随术后时间延长而增加（有研究发现手术20年随访观察，复发率可高达60-70%），是影响长期疗效的主要原因。因此手术后需要进一步屈光矫正提高视力、双眼融合功能、集合功能训练，以提高双眼正位控制能力。如果术后外斜视的发生频率高，则通常需要行再次手术。 外斜视术后过矫的发生。这里有近期过矫和远期过矫两种情况。近期过矫是指手术后1月内10pd左右过矫，患者有复视发生，其主要原因是术后疼痛、眼球运动轻度受限、患者术后精神因素、患者未完全放松术前异常的控制状态所致。这种轻度的术后近期过矫通常可获得远期满意的眼位。 术后远期过矫发生率为5％～10％，由于外斜视患者的融合性散开几乎为零，即使轻度过矫也无法自行控制正位。这种情况下，可先进行双眼交替遮盖；高AC／A型患儿要配戴双焦点眼镜；基底向外的压贴三棱镜以消除复视；过矫持续时间大于6个月，则需要再次行手术矫正。本文系李月平医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

斜视手术分为局麻和全麻手术，局麻是患者清醒下局部给予麻药，全麻是吸入麻药，患儿“睡觉”后手术。全麻后不能术中调整眼位，所以只能根据术前测量的斜视度，按照一般人的规律设计手术量。打个比方，就好像感冒后吃药，一般人吃两片药能好，但是总有个体差异，个别人有的两片药药量不够，有的又可能过量。所以为了增加手术的准确性，患者能够接受局麻手术是最好的。 另一方面斜视需要尽早手术，这样有利于双眼视和立体视的发育和建立。临床工作中，经常有7-12岁学龄的孩子需要斜视矫正手术，那么这些小患者可以局麻手术吗？只要条件具备，答案是肯定的。接受局麻手术，需要具备两方面条件：一是患者知道要接受手术，并且自己同意局麻手术；二是确保手术过程没有疼痛感。实际上我们团队已经改良了局麻的麻醉方式（相关文章已被中华眼科杂志接收），和手术操作方式，可有效避免术中不适感。 在我们经治的大量低龄患者中，只要孩子愿意，不害怕，均可采用局麻手术。例如下面的两名小患者，均为局麻下双眼外斜矫正手术，左图为一名5岁半小患者术中坐起观察眼位，右图为一名6岁患者术中检查眼位。 虽然低龄患者可以顺利完成局麻手术，也应当看到，能否局麻手术，要由术者评估小患者后决定。对于一些特殊类型斜视，我们还是按照常规，采用全麻手术，实际上当前的小儿全麻发展迅速，包括麻醉机，吸入气体，所用药物、材料，麻醉方式已经与国际完全接轨，也是极为安全的。

Duane 眼球后退综合征什么是Duane综合征？Duane综合征，也称为Duane眼球后退综合征（DRS），是一组眼外肌的异常，并引起异常眼球运动。Duane综合征患者一眼或者双眼向外转（外转）或者向里转（内转）困难。正常的眼球运动是怎么样的？控制眼球运动的六条眼外肌附着在眼球壁外面。每一只眼，有两条肌肉水平转动眼球。外直肌向外朝向耳朵方向牵拉眼球，内直肌向内朝向鼻子方向牵拉眼球。其它4条肌肉以某个角度向上或向下转动眼球。每条眼外肌从大脑发出的颅神经接收运动的命令。Duane综合征的原因是什么？Duane综合征是由于眼外肌的错位神经支配。这个“错误”可能发生在孕第六周前后，是由于脑干控制眼外肌外展神经核或某一微小部分发育不足导致的。在Duane综合征，控制外直肌（向外侧转动眼球的肌肉）的第六颅神经没有正常发育。目前还不清楚该神经为什么没有发育。这样，问题主要不是出在眼外肌本身，而是在于传递电冲动至肌肉的神经。还有来自第三颅神经一个分支的不规则神经冲动，该神经控制内直肌（向内转动眼球的肌肉）。这是为什么左侧和右侧注视都异常的原因。什么人易患Duane综合征？女孩比男孩易患Duane综合征。此外，左眼比右眼更易受累。这种情况的原因尚不清楚。大约20%Duane综合征患者双眼受累。没有哪个特定种族或者民族更易患病。Duane综合征的其它特征有哪些？斜视——眼位不正，两眼总是指向不同方向。头位——患者经常维持一种异常头位或者面转来保持眼位正位。弱视——受累眼的视力下降。睑裂变窄——受累眼比对侧眼看起来小。上射或者下射——在某种眼球运动状态下，眼球时而向上或向下偏斜。Duane综合征是先天的吗（生后即有）？Duane后退综合征是生后即出现的，即使可能在婴儿期没有被发现。异常头位和斜视常可见于儿童早期拍摄的老照片。Duane综合征遗传吗？在90%的病例，Duane综合征患者没有家族史。10%患者会有另一名家族成员受累，这些患者容易双眼受累。目前，没有试验可以确定一名患者是否有遗传形式。Duane综合征有不同类型吗？Duane综合征首要特征经常是受累眼不能外转（1型），不能内转（2型），或者两者都有（3型）。1型是Duane综合征中最常见的类型。Duane综合征患者有其它眼部问题吗？第六颅神经的问题通常是独立的状况，患儿其它方面通常是完全正常的。通过仔细随访，视力的长期预后通常是非常好的。偶尔的，Duane综合征可以合并其它眼部问题，包括其它颅神经的异常，眼球震颤（眼球一种不自主的来回运动），白内障，视神经异常，小眼球（异常小的眼球），和鳄鱼泪。Duane综合征患者有眼以外的医疗问题吗？颅神经的问题通常是独立的状况，除此以外，患儿是完全正常的。然而，一些Duane综合征患者有其它问题，例如听力损害，Goldenhar综合征，脊柱和肌锥的异常。宫内接触沙利度胺，发生Duane综合征的几率也会增加。Duane综合征什么时候需要治疗？对于大多数患者，Duane综合征不需要手术治疗。下面4项中的任何一项均为手术治疗Duane综合征的指征。· 减轻斜视· 消除影响社交的头位· 消除显著的上射或者下射· 消除影响外观的眼球内陷治疗的目的是恢复正前方满意的眼位，消除异常头位并预防弱视。在大多数病例，需要行眼外肌手术。因为受累神经和肌肉的功能不能恢复，所以调整其它眼外肌予以补偿，并获得更好的眼位。手术能治疗Duane综合征到什么程度？手术不能修复错位支配的神经。通过移动眼外肌，手术可以补偿错位神经（带来的结果）。因为手术并没有“真正”修复问题，手术不能恢复正常眼球运动，但是手术可以（通常都会）显著的改善状况。手术的完全效果可能需要几周时间体现。意外的结果或者矫正不充分的结果发生的几率较低。目前哈佛大学儿童医院的Hunter等医生开展了Duane综合征最前沿的治疗。

有些外斜视同时合并垂直斜视，我们在矫正水平斜视的同时联合移位手术，一次性矫正水平和垂直斜视，取得了较好的效果。减少了手术次数，也减少了患者的经济负担。例如下面这个病例，术前右眼外斜，并且上斜。术后外斜视矫正的同时，上斜视也得到矫正。