一、手术切除肝转移灶在原发灶可切除的前提下,哪些病人适合切除肝转移灶:1. 分化良好的G1和G2级肿瘤。2. 无远处淋巴结转移和肝外转移灶、无弥漫性腹膜转移。3. 没有不能耐受手术的基础疾病。 肝转移灶切除的患者5年生存率约为47%-76%,但是切除后的复发率可高达76%,且多位于2年内复发。 二、射频消融和微波消融三、肝动脉栓塞化、选择性放射粒子植入四、肝移植
该疾病有恶变倾向,明确诊断者,均建议手术治疗。尤其有下列情况之一的:(1)引起相关症状(如腹痛、胰腺炎、黄疸等);(2)存在壁结节、实性成分或囊壁蛋壳样钙化;(3)肿块直径大于3厘米;(4)囊液细胞学检查证明或者提示恶变可能。 对于直径小于3厘米,有以下情况者可先随访:(1)影像学难以与浆液性囊性肿瘤(SCN)或分支胰管型胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤(IPMN)相区分。(2)存在严重合并者症的高危、高龄患者。
一、手术指征1、直径大于6厘米。2、直径小于6厘米并有下列情况者:(1)引起相关的症状(如腹痛、肿块压迫、黄疸、呕吐等);(2)肿瘤位于胰头部;(3)无法完全排除恶变;(4)出现侵袭性表现,如肿瘤侵犯周围组织(血管、胰周淋巴结等)。 二、非手术直径小于6厘米,无高危因素的,6个月-12月随访1次。若肿瘤增大,大于6厘米,建议手术治疗。
化疗方案一:FOLFIRINOX方案。 化疗方案二:吉西他滨+清蛋白结合型紫杉醇。 化疗方案三:吉西他滨+替吉奥。 化疗方案四:吉西他滨。
1.无症状的胆囊结石无症状的胆囊结石一般不需要预防性手术治疗,可随访。 2.出现下列情况需要手术治疗:(1)结石数量多及结石直径大于等于2~3cm; (2)胆囊壁钙化或瓷化胆囊; (3)伴有胆囊息肉,大于1cm; (4)胆囊壁增厚,大于3mm,即伴有慢性胆囊炎。 3.胆囊结石的治疗方式首选腹腔镜胆囊切除术。 上图显示的就是腹腔镜下所见的胆囊,术中结扎胆囊管和胆囊动脉后就可以行胆囊切除术。 4.腹腔镜胆囊切除术后几天可以出院一般术后第1天或者第2天就可以出院。 5.腹腔镜胆囊切除术的费用一般需要多少在浙江行腹腔镜胆囊切除术,一般总费用在15000左右。
一、生长抑素类药物生长抑素类药物适用哪些患者:1. G1和G2级的胰腺神经内分泌肿瘤;2. 生长抑素受体(+)的胰腺神经内分泌癌(G3级)。 二、分子靶向药物舒尼替尼和依维莫司。 三、化疗替莫唑胺联合卡培他滨,链脲霉素联合氟尿嘧啶,链脲霉素联合阿霉素适用于及G1和G2级胰腺神经内分泌肿瘤和ki-67
一、胰腺神经内分泌肿瘤的分类无功能性的pNENs约占了75%-85%,功能性的约占了20%。常见的功能性胰腺神经内分泌肿瘤包括胰岛细胞瘤和胃泌素瘤。大部分的胰腺神经内分泌肿瘤是无功能性的。少部分的胰腺神经内分泌肿瘤是遗传性神经内分泌肿瘤综合症的表现之一,如多发性神经内分泌肿瘤I型(MEN-I)和von Hippel-Lindau综合症(VHL)。 二、胰腺神经内分泌瘤的常见临床症状1.胰岛素瘤:常见的临床症状包括低血糖和中枢神经症状。 2.胃泌素瘤:常见临床症状包括难治性消化性溃疡,上腹部疼痛,腹泻等卓-艾综合症的表现。 3.无功能性的神经内分泌瘤:常见的症状是因为肿块压迫所引起的相关临床症状。 三、胰腺神经内分泌肿瘤的分级根据ki-67标记率分为G1、G2、G3。ki-67标记率如下,G1:小于等于2%;G2:3%-20%;G3:>20%。 四、神经内分泌瘤的治疗治疗包括手术治疗、长效生长抑素、化疗或分子靶向药物。不推荐对根治术后G1和G2患者给予常规的辅助性药物治疗,但是对于肿瘤有复发高危因素的,如淋巴结转移、血管或脉管内有癌栓、切缘(+),可考虑进行辅助治疗。对于G3的患者,术后应给予全身性的辅助治疗。
一、技术标准1. 绝对不可切除 R0切除后残余肝体积小于30% 发现有不可切除的肝外转移 2.相对不可切除 R0切除必须通过复杂的过程(门静脉栓塞,两步肝切除术,肝切除联合消融术) R1切除 二、生物学标准1.伴随不可切除的肝外转移灶 2.肝脏转移灶数量大于等于5个 3.肿瘤发生进展
该疾病低度恶性,明确诊断后,建议手术治疗。
一、浆液性囊腺瘤。二、粘液性囊腺瘤。三、胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤。四、实性假乳头状肿瘤。