温州医科大学附属第一医院科普号

对于有实性成分的和贴胸膜的微浸润腺癌，可以考虑早期切除。而对于纯磨玻璃结节表现的微浸润腺癌，观察是安全的。比如说，这个磨玻璃成分为主的混杂磨玻璃结节，实性成分不超过5mm，CT判断为微浸润腺癌。但有实性成分，有不良病理类型的可能，建议切除。这个同样是磨玻璃结节，由于有部分磨玻璃成分密度较高，同样属于微浸润腺癌，但没有实性成分，也不贴胸膜，可以继续观察。

一个月前，市民李女士（化名）的右前臂在工作中不幸被机器卷入，当即疼痛昏迷。送到医院时，由于李女士的右前臂组织受到毁灭性损伤，立即对其实施了右前臂截肢术。但是截肢术后没多久，李女士的前臂疼痛并未减轻，反而愈发剧烈。挤压、撕拧、刀割、烧灼，撕心裂肺般的疼痛让李女士夜不能寐、心力交瘁，她甚至能清晰感觉到具体手指的剧烈疼痛。已经不存在的肢体怎么还会疼痛呢？我院疼痛科团队根据患者的病史、疼痛发作频率、性质和程度等情况，判断李女士得了“幻肢痛”。“幻肢痛”是截肢后最常见的并发症之一，患者会主观感知到已经被截除的肢体仍存在，包括肢体的形状、位置及相应的冷热和触感，并感受到不同性质和程度的疼痛。这类疾病的发生率为50-80%，通常发生在截肢后数月甚至数年，且多发生在残肢远端，往往在夜间安静时发作剧烈。疼痛科副主任（主持）林海，医师金元、张磊多次就李女士的病情组织多学科会诊讨论，并为患者制定了一系列综合诊疗方案。在调整药物治疗的基础上，经过完善的术前准备，团队成功为该患者开展了超声引导下周围神经调控术。同时，团队邀请我院康复科团队采用当前国际流行的“镜像疗法”，对患者开展积极的康复治疗。治疗期间，林海每次查房时都会耐心询问李女士病情，科室医护人员也格外关心李女士，常陪她聊天说话，以打消她内心的不安与烦躁。住院期间，李女士的疼痛不仅得到了极大的缓解，还感受到了家一般的温暖：“这些医生护士都像家人一样关心我，现在我的疼痛消失了，睡觉也踏实了。” 经过一周的治疗，李女士顺利出院。再经过一段时间的药物治疗和康复治疗，李女士就可以彻底摆脱“幻肢痛”的困扰，残缺的肢体将不再“哭泣”。目前对幻肢痛的治疗主要是综合性治疗，包括药物治疗、心理行为治疗、神经阻滞与神经调控（如射频和脊髓电刺激）治疗、康复治疗、手术治疗等。 本例幻肢痛治疗的成功离不开我院疼痛相关团队的早发现、早诊断、早治疗，也标志着我院疼痛科在慢性神经病理性疼痛的诊疗方面又上了一个新台阶。  

由于疫情影响，在繁忙的临床工作之余，利用业余时间，在经过近一年的线上的学习，终于完成了MAYOCLINIC中心组织的研究型医院人才的培训计划，能得到全世界最强的医学中心的肯定，是我的最大的鼓励和支持！

1.吸烟患者发生肺癌的危险性相对不吸烟患者高10倍，重度吸烟患者高10到25倍。2.肺癌发生危险性与吸烟量有关：开始吸烟年龄越小，吸烟量越大，肺癌发生率越高！3.被动吸烟和环境吸烟。丈夫吸烟相对丈夫不吸烟，妻子的肺癌发生率增大两倍。4.吸烟与全身其他肿瘤的发生也有关系。5.吸烟导致慢性支气管炎,肺气肿，也增大心脑血管疾病的发生率。……大家补充

肺结节临床上很常见，常引起患友的恐慌与不安。对于肺结节，影像检查很重要，能做到病灶的早发现，早诊断。至于结节是良性还是恶性，要不要手术，就交给专家吧。胸部CT主要有3个任务，1、病灶的精准定位，只有定位准确，才不会开错刀。2、病灶精准定性，良性或炎性是不需要开刀的，恶性则需要尽早开刀。3、病灶的毗邻关系，周围有无重要解剖脏器，避免严重并发症发生。

什么是维生素D？维生素D被称为“阳光维生素”，具有调节钙和磷代谢、促进骨骼生长、调节细胞生长分化、调节免疫功能等作用。充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒风险。

阿公今年90高龄，平时身体非常好，每天都去公园溜达。2周来，阿公觉得走路很吃力，于是到医院来查一下看是什么原因。医生给阿公查了胸部CT，发现阿公左侧肺有个鸡蛋大的肿块，同时左侧胸腔有大量胸腔积液，把肺压住了（如下图），所以阿公出现呼吸困难，走路很吃力。医生把阿公以前的胸部CT回顾了一下，原来早在3年前，阿公的肺里就有个肿块，当时血肿瘤标志物癌胚抗原已经明显升高，于是医生推断阿公是得了肺癌，现在肿瘤进展扩散了，已经是晚期肺癌了。那么，阿公90岁了，已经是肺癌晚期，还有治疗余地吗？阿公马上办了住院手续，做了胸腔穿刺术，一是把胸水放掉，阿公的呼吸困难明显好转，另外呢，胸水进行了病理检查，明确诊断是肺恶性肿瘤（肺癌），同时把肿瘤组织送了肿瘤基因检测，阿公非常幸运，有检测出肿瘤基因突变，可以配对上针对的抗肿瘤药物（分子靶向药物），目前正在服药当中，如果效果理想的话，有时可以控制住肿瘤的增长与扩散。肺恶性肿瘤，如果是早期的话，可以手术治疗，如果是中晚期，近几年医学发展很快，可以根据具体情况用分子靶向药物、化疗、放疗、免疫治疗等，并且很多治疗是社保、农保可以报销的。阿公因为有胸腔积液，虽然是90岁的高龄，不能耐受支气管镜、肺穿刺等检查，但是胸腔穿刺术还是可以耐受的，通过胸腔穿刺术，缓解了呼吸困难、做出明确诊断、还通过基因检测配对到有效的抗肿瘤药物，整个治疗过程非常理想。如果有胸腔积液、可疑肺癌、肺肿物等，需要到公园路老院区呼吸内科病房住院，可以到门诊就诊，开住院单，一般1-2天内可以入住。也可以微信扫下面二维码，免费咨询。

世界卫生组织关于健康定义：健康不仅仅是没有疾病和虚弱，而且是身体、精神和交往处于完美状态。一、足够充沛的精力，能从容不迫的应付日常生活和工作的压力二、处事乐观，态度积极，乐于承担责任，不挑剔事务的巨细三、善于休息，睡眠良好四、应变力强，能适应环境的各种变化五、能够抵抗一般性感冒和传染病六、体重得当，身体均匀，站立时，头、肩、臂位置协调七、眼睛明亮，反应敏锐，眼睑不发炎八、牙齿清洁，无空洞，无痛感，牙龈颜色正常，无出血现象九、头发有光泽，无头皮屑十、肌肉皮肤有弹性、走路感到轻松建议：积极锻炼身体加强脑力训练营养合理、膳食平衡改变不良生活习惯保持乐观情绪

吸烟可以导致肺癌，通常是鳞癌（肺癌有几种类型，最常见的是鳞癌、腺癌、小细胞肺癌，治疗方案会有所不同）。男性长期吸烟的人，除了肺气肿、慢性阻塞性肺疾病（表现为活动后呼吸困难）外，还需要警惕肺癌。A先生今年58岁，长期吸烟，每天1-2包，长大30年，平时身体很好，在工地里干重活，最近3个月咳嗽比以前厉害，有时痰中会有血丝咳出来，一开始A先生没有注意，以为是喉咙出血，可是咳嗽、痰中带血丝一直存在，A先生去医院看医生。医生给A先生检查了胸部CT，不查不知道，一查吓一跳，原来A先生的左肺长了个东西，有85厘米大（如图）。于是医生马上让A先生住院检查，查了血癌胚抗原（肿瘤标志物）明显升高，做了支气管镜检查，支气管镜下见到支气管腔里长了个东西（见下图），做了活检，过几天病理结果出来了，是鳞癌。那么，A先生为什么会咳嗽时痰中带血丝呢？因为长期吸烟，导致肺癌，通常是肺鳞癌，肺鳞癌侵犯到支气管，癌症组织里有丰富的血管，容易出血，所以就表现为痰中带血丝。如果有长期吸烟，最近咳嗽变得更厉害、更频繁，特别是痰中带血丝，一定要去查一下胸部CT，排除一下有没有肺鳞癌的可能，如果有，越早发现、越早治疗，效果会更好。