孙永胜医生的科普号

什么样的头痛患者需要进行头颅/脑CT（或头颅核磁）、抽血化验等辅助检查呢？ 1.成年人尤其是50岁后的新发头痛（脑出血）； 2.有高凝风险的患者出现的头痛（脑梗死）； 3.有肿瘤或艾滋病史者出现的新发头痛（脑肿瘤）； 4.突然发生的、迅速达到高峰的剧烈头痛（霹雳样头痛，三叉神经痛）； 5.与体位改变相关的头痛（例如，低颅压头痛）。 6.伴有发热（脑炎、脑膜炎）； 7.伴有视盘水肿、神经系统局灶症状和体征（除典型的视觉、感觉先兆外）或认知障碍； 8.疼痛性质变化（出现跟以前明显感觉不同的头痛）。

偏头痛的危害有哪些？为什么要去看医生？ 1.严重偏头痛被定为最致残的慢性疾病，等同于痴呆、四肢瘫和严重精神病； 2.偏头痛是脑卒中（脑梗死/脑出血）的一项独立危险因素； 3.偏头痛的发作导致认知功能下降，主要为语言能力下降。

偏头痛的病因是什么？哪些因素会诱发偏头痛呢？ 1.内因 （遗传、内分泌、代谢等因素） 偏头痛具有遗传易感性，约60%的偏头痛患者有家族史，其亲属出现偏头痛的风险是一般人群的3~6倍。女性月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。 2.外因 （食物、药物、睡眠、情绪） 环境因素也参与偏头痛的发作。偏头痛发作可由某些食物和药物所诱发。食物包括含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠 的食品添加剂及葡萄酒等；药物包括口服避孕药和血管扩张剂如硝酸甘油等。另外，强光、过劳、应激以及应激后的放松、睡眠过度或过少、禁食、紧张、情绪不稳等也是偏头痛的诱发因素。 概括为下表?

经常有患者问，阿司匹林应该餐前服用，还是餐后服用？ 阿司匹林普通剂型的传统服用方法是餐后服用，旨在通过食物的缓冲减少对胃肠黏膜的直接损伤。 但是肠溶阿司匹林（阿司匹林肠溶片）的特点是通过片剂外边添加耐酸物质，从而能不被胃酸溶解，到达肠道才会溶解释放，因此肠溶片对胃部的损伤相对而言小很多，不必像之前普通平片那样饭后服药；若餐后服用就不能体现肠溶片的优势，因为进餐后食物的缓冲使胃内酸性环境稀释，胃液酸碱度提高，肠溶衣易于溶解；另一方面，药片与食物（尤其肉类）混合使药物在胃内停滞时间延长，也容易使肠溶衣破坏。而餐前服用，由于空腹胃内酸性环境强，肠溶衣不易溶解且胃排空速度快，在胃内停留时间短，从而可减少药物对胃黏膜的损伤。所以，阿司匹林肠溶片最好在餐前半小时到1小时服用。