李广玉医生的科普号

长期体内雌激素水平低的话，确实会加速女性身体的衰老，主要包括以下几个方面：1、月经的改变可表现为月经量少，月经周期缩短，月经稀发甚至闭经。2、出现血管舒缩症状比如潮热、盗汗等。3、情绪出现改变如烦躁、精神焦虑、情绪低落、抑郁等。4、泌尿生殖道萎缩相关症状如阴道干涩、疼痛，外阴搔痒不适，性欲减退，性交疼痛，阴道炎、尿路感染反复发作等。5、皮肤松弛变差、生殖器官萎缩乳房萎缩下垂，子宫萎缩等。6、钙流失速度加速骨量减少甚至骨质疏松，从而出现腰酸背痛、骨关节疼痛等。7、体型发生变化随着雌激素水平的下降，脂肪从皮下转移至内脏（由四肢转向腹部囤积），增加向心性肥胖的发生，同时新陈代谢率降低，糖脂代谢异常等，这些都是心血管疾病发生时危险因素。总体来说，雌激素水平的下降，近期会导致月经改变、出现更年期相关症状，远期则影响骨密度和心血管健康，加快女性衰老。所以，当出现这些症状时，要及时就医。

绝大多数子宫内膜癌复发时间在初始治疗后的3年内因此定期随访非常重要，尤其治疗结束3年之内。对于复查时间一定要按照医生的建议时间复诊。那么按照指南的推荐，前2~3年每3~6个月随访1次，以后每6~12个月随访1次，随访内容包括相关症状及查体，必要时进行相应的影像学检查和肿瘤标志物。由于无症状的阴道复发发生率较低，所以不推荐常规行阴道残端细胞学检查。FIGO指南中还提到了子宫内膜癌患者发生第二肿瘤的风险是普通人群的3倍，因此需要注重生活方式的改变，且推荐在子宫内膜癌患者进行基因检测。主要复查的项目有以下几种：①详细询问患者病史，有无发现异常的情况。②进行妇科三合诊检查，了解盆腔情况。③根据患者的随访时间进行影像学检查（盆腔超声、CT或MRI等）。CT检查有助于发现局部盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结有无转移的征象。盆腔磁共振有助于对某个部位可疑病灶做出判断。④相关肿瘤标志物，如CA125、HE4、CA199的升高，术后应该定期复查。

宫颈糜烂通常是一种正常生理现象，也可能是宫颈炎等妇科疾病所引起的一种症状，一般不会直接转化为宫颈癌。宫颈糜烂即宫颈柱状上皮异位，是指因雌激素的作用，宫颈管内口柱状上皮外移至宫颈管外口，是一种常见的生理现象，患者多无明显症状。但宫颈炎、子宫颈鳞状上皮内病变、甚至宫颈癌等疾病也可引起宫颈糜烂样改变，患者可伴有阴道分泌物异常、接触性出血等症状。虽然这些妇科疾病有可能会增加宫颈癌的风险，但并不是一定会发展为宫颈癌。大多数宫颈癌是由高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染引起的，与宫颈糜烂的关系不大。建议定期进行宫颈癌筛查，以便及早发现和治疗宫颈病变，从而降低宫颈癌的发生风险。同时，注意个人卫生，避免不洁性行为，增强免疫力，有助于预防宫颈癌的发生。

子宫内膜过厚可能是由于多种原因引起的，包括激素紊乱、药物因素、子宫内膜病变等。1.激素紊乱：雌激素持续刺激可导致子宫内膜增厚，如多囊卵巢综合征、肥胖、内分泌肿瘤等，可引起机体内雌激素水平异常升高，从而刺激子宫内膜增厚。2.药物因素：长期服用雌激素类药物，如避孕药、雌激素等，也可能导致子宫内膜增厚。3.子宫内膜病变：子宫内膜息肉、子宫内膜癌等疾病也可能导致子宫内膜增厚。需要注意的是，子宫内膜过厚还可能与其他原因有关，如果出现月经异常、阴道不规则出血等症状，建议及时就医，以明确病因，遵医嘱进行治疗。