在门诊上,经常会遇到患者问我:我觉得我自己每天都刷牙,但牙齿为什么还是不停的坏,而且坏的这么严重?这个问题可能是困扰很多朋友的问题。牙齿的日常清洁和维护,最主要的就是刷牙,刷牙这个事情虽然看似很简单,但存在许多容易被我们忽略的要点和细节,如果留心到这些问题,其实是很容易养成正确的刷牙习惯。下面我在这里列出一些常见的问题,看看您是不是也存在类似的问题呢?如果有的话,就要及时纠正这些问题了。1.只刷牙齿的外侧面(唇面),忽略了牙齿的内侧面(舌面)。舌侧面因为不易观察,也相对唇面不易清洁,所以是刷牙时容易忽略或“敷衍了事”,没有达到真正的清洁效果。长此以往,会出现牙结石的堆积,损害牙周健康。2.忽略了两个牙齿相邻部分的清洁。很多朋友对于牙齿的清洁仅限于使用牙刷,但牙刷对于两个牙齿相邻部分的清洁效果十分有限,特别是已经存在牙龈退缩的情况,或者是牙齿拥挤排列不齐的情况,仅使用牙刷,两个牙齿相邻的部分就成了天然的清洁死角。长此以往,会出现牙结石的堆积和牙齿邻面的龋坏,损害了我们的牙齿健康。3.刷牙时长和频率不足。一方面,在没有缺失牙情况下(智齿除外),我们一共有28颗牙齿,如果把每个牙齿的每个面都清洁到的话,一般养成熟练良好的刷牙习惯的朋友也至少需要两分半钟。另一方面,一日三餐后,牙齿上都会存留有食物残渣和软垢,因此一日三餐后都有刷牙的必要。如果因为个人原因无法做到每餐后刷牙,那么单次的清洁效率就显得更为重要。4.认为牙膏的作用要大于刷牙本身。刷牙如同打扫屋子,是一个机械清除菌斑和软垢的过程,牙刷没有清洁到位置,菌斑和软垢不会自己消失。所以刷牙的动作本身,才是牙齿清洁的核心。牙膏的主要作用是其中的摩擦剂成分可以提高牙刷与牙面摩擦效率。5.仅使用牙刷作为日常清洁的工具。其实牙齿的日常清洁工具,不仅包括牙刷,还包括牙线,牙缝刷,冲牙器等工具。其中牙线也是牙齿清洁的重要工具之一,主要是清洁两个牙齿相邻的牙面,可以非常有效的防止牙齿里面龋坏的发生。但牙线的使用相较于牙刷,需要我们花费一些时间和精力去学习它的使用。但这些日常的付出相比于坏牙后去医院的诊治,无论对自身牙齿健康的重要性和性价比,都是非常值得的。关于牙刷及其他牙齿清洁工具的具体选择和使用建议,会在后续的科普文章中和大家分享。
种植治疗后,种植牙冠和牙根能在口腔内行驶正常功能的时间长短与我们自身清洁与维护密切相关。种植治疗后主要有以下三点需要引起足够的重视:1.避免咀嚼力量过大:种植牙不同于自己的天然牙,是没有疼痛反馈机制的,也就是说种植牙咬再硬的东西,也是没有疼痛感觉的,力量过大会显著增加种植体机械部件损坏的风险。这一点是完全不同于我们自己的天然牙,当我们咬过硬的食物或咀嚼力量过大时,疼痛反馈会让我们终止这一动作。因此,种植治疗后需要人为主观控制咬物力量不可过大。同时如果有夜磨牙,牙齿磨耗重的患者也要引起注意,需要对自己的牙齿和种植牙进行必要的保护治疗。2.种植牙的日常清洁:种植牙日常清洁最为重要,即一日三餐后都要及时刷牙,及时清除种植牙周围的食物残渣和软垢。对于牙刷难以清洁的区域(如两个牙相邻的间隙),可以采用牙线,牙缝刷和冲牙器。根据自身的清洁情况,定期半年到1年进行牙周治疗。定期对种植牙进行复诊,及时发现和排除隐患。3.重视全身性疾病的控制与全身用药的管理:一些全身性疾病控制不佳会影响种植牙的使用寿命,一些全身用药也会影响种植体的使用寿命其中比较常见的是糖尿病,糖尿病控制不佳或长期血糖偏高可能会导致种植手术感染风险增加,种植体早期失败,长期来看,罹患种植体周围发炎,脱落的风险也会显著增加。一些免疫抑制类药物也可能会增加种植失败的风险,但这类药物的使用必须要听从相关专科医生的建议,谨慎选择种植治疗。
来种牙的患者,经常会被告知需要进行植骨手术。许多患者都会询问,我是来种牙的,为什么还需要植骨手术呢?今天就带大家来了解一下这其中的原因。我们的牙齿的牙根,表面上是覆盖着粉色的牙龈,但实际上牙龈的深面其实是骨,也就是说,我们的牙根之所以可以被牢牢地固定在应有的位置,是因为牙齿周围有充足的骨。但牙周病,牙根发炎,感染或牙齿缺失时间过长等疾病或问题会导致缺失牙周围骨量减少。我们种植的人工牙根,必须要被足够的骨包绕,并牢固地和骨进行结合,同时,种植的人工牙根如果要在口内长期正常行驶咀嚼功能,必须要满足一定的长度和直径。如同种树一样,树根的牢靠必须有足够的土壤。种植牙的原理亦是如此,当缺牙位置的骨量无法满足理想长度和直径的种植牙根植入时,就需要进行植骨手术了。那么,大家肯定要接着问,植骨手术中植的骨,是从哪里来呢?这个问题需要根据骨缺损的大小和类型进行判断,目前可以使用人工的骨粉,或者从自体其他位置获取的骨,亦或是两种想结合。后两者需要开辟第二个手术创口,创伤相对仅使用人工骨粉较大。但是如果骨缺损的情况相对复杂,仅使用人工骨是难以获得理想的成骨效果,甚至导致成骨失败。所以植骨收手术的难度和风险,相较于种植手术更大,对医生专业技术的要求也更高。植骨手术和种植手术的关系,可以分为两种,一种为种植手术和植骨手术同时进行,另一种为先进行植骨手术,等待成骨后,在进行种植手术。显然后者的整个治疗周期会更长。但对于骨缺损类型复杂,缺损量大的情况,必须要采用后者才能实现人工牙根植入的可能。综上,植骨手术其实是种植治疗中非常重要的一环。对于复杂骨缺损位置的种植治疗,植骨手术是种植手术的前提,对于种植专科医师操作经验和手术技巧也是较大的挑战。
当我们被医生告知一颗牙齿已经严重损坏,无法进行治疗时,许多朋友都或多或少听到过,可以进行牙齿的种植治疗,但大家对于种植治疗的流程到底知多少。目前互联网上种植牙的商业广告铺天盖地,真假难辨,但作为一种医疗行为,应当是谨慎而严格的。今天来和大家分享一些常见的情况和诊疗流程。1.如果是门牙无法保留,常见的情况有受到了外伤,龋坏太严重而无法治疗,牙冠掉落而剩余牙根条件无法再次冠修复等,这个时候如果牙齿没有急性感染,炎症或肿痛的不适症状,建议不要急于拔除无法保留的牙齿,而是要先向种植专科医生咨询。因为其中相当一部分患者是可以在牙齿拔除同时进行种植牙根植入的,如果满足一定的条件,还可以进行临时牙冠的修复,也就是说不用豁着门牙好几个月,美观效果得到了最大程度的满足。当然需要再次说明的是并不是所有的情况都可以进行上述的治疗流程,需要向有经验的种植专科医师进行咨询,完善必要的检查后方可确定。2.如果是后牙无法保留,常规可以先进行患牙的拔除。拔除后,需要等待至少3个月后,拔牙位置的骨愈合完成后,才可以进一步评估缺失牙位置的种植条件。如果原先的患牙感染重,或是已经出现了明显的松动,则提示患牙周围的骨质已经出现了吸收,这种情况下拔牙后骨愈合的时间就会增加,同时骨愈合的质和量也会受到显著的影响。未来种植治疗的骨条件也会更差,种植治疗的难度,风险和费用也会随之增加。因此对于感染严重的无法保留的牙齿,一定要尽早拔除,以免对后续的种植治疗产生不利的影响。一般来说,种植治疗可以分为人工牙根的种植手术和人工牙冠的修复治疗两个环节。人工牙根种植手术完成后,通常需要至少3-4个月以上的时间完成种植体和骨的结合,才可以进行牙冠的修复。骨结合这个过程是最为关键的,目前的研究表明,尚无技术可以时间对于这一过程的加速。如果种植位点存在骨缺损,需要同期进行植骨手术,那么愈合时间则需要更长。这也是种植治疗周期较长的主要原因。