李志刚医生的科普号

“有时候，需要反复同医生沟通调整，才能使疼痛得到有效控制。但是，通过尝试不同的药物和不同的剂量，我便拥有了可以帮我控制疼痛的方案。” ——肿瘤患者确保您的疼痛控制方案适合于您 您的疼痛控制方案是专属于您的。每一位患者的疼痛都是独一无二的，因此，每一位患者都将拥有的不同的疼痛控制方案。即使你可能与他人拥有相同类型的癌痛，您的疼痛控制方案也可能是不同的。 按计划服用/使用您的止痛药物，可以防止疼痛发作或加重。这是最简单最重要的方法。不要漏服止痛药物。一旦你能感觉到疼痛，便可能不那么容易控制，而且往往需要更长的时间才能缓解。下面这些事情，您可以很容易做到，而且将有助于您的疼痛方案的调整：每一次门诊或就诊，都带上自己的用药清单。如果您需要找不同的医生看诊，确保每一位医生都能看到您的用药清单，尤其是在医生调整您的用药或者处方新的药物时。不要擅自口服其他人的药物。对他人有效的药物，不一定对您有所帮助。从其他国家或互联网上获得药物，在使用前需要告知您的医生。不要等到疼痛加重以后再就诊。如果您的镇痛方案效果不满意，请您的医生调整方案。控制疼痛的最佳策略，便是在疼痛开始时制止它或者在疼痛加重前防止它。不要等到疼痛加重或不能忍受时才服用止痛药物。当疼痛比较轻微时，它很容易控制。所以，你需要按时服用止痛药物，不要尝试延长用药的间隔。如果你有意延长给药间隔，可能导致疼痛加重你可能需要更长的时间才能缓解疼痛需要更大的剂量，才能控制疼痛记录您自己的用药清单 记录您目前应用的所有药物，可以请家人帮忙。每一次就诊都应该带上您的用药清单。大多数情况下，您的止痛药物可以和其他处方药物一起使用。但是，您的医生需要知道您服用的药物明细。所以，告知您正在使用的药物，不管您自己认为这一信息多么无足轻重。中药和其他替代治疗都可能干扰肿瘤的治疗。当您存在下面这些问题时，您可能需要调整止痛方案您的疼痛没有改善，持续加重您的止痛药物没有发挥效果您的止痛药物没有足够长的镇痛效果您存在突然加重的疼痛您的不良反应不能耐受如果您存在呼吸困难，头晕或皮疹，请立刻告知您的医生，您可能对某种止痛药发生了过敏反应。不要放弃希望，您的疼痛能够得到有效控制。 如果您的疼痛很难控制，您可能需要与您的主管医生沟通，寻求疼痛或姑息治疗专家的帮助。不管你做什么，都不要轻言放弃。如果一种药物没有效果，可以尝试另一种药物。而且，最会有新的药物可以尝试。与其他药物不同，止痛药物没有固定的剂量。您所需的剂量，与他人总会有或多或少的差别。所谓正确的剂量，就是能够帮助您缓解疼痛，同时又没有明显不良反应的药物。

控制疼痛是肿瘤治疗不可或缺的一部分，自由的讨论您的疼痛和疼痛相关的问题是非常关键的步骤。 “起初，我尝试着勇敢的面对疼痛。但是，现在我发现，控制疼痛的唯一途径是自由而诚实的与医护人员讨论我的疼痛，只有这样，才能帮助我防患于未然，尽己所能的帮助我更好的控制疼痛。”——肿瘤患者 控制疼痛是肿瘤综合治疗中最关键的一部分。 知道这一点远远不够，你必须清楚，在控制疼痛的过程中，你自己才是成功的关键。你是唯一知道，你的疼痛感觉像什么的那个人。主动的诚实的自由的谈论你的疼痛非常重要。这让你的医疗团队能够接受讯息，尽力为你提供帮助。 有些肿瘤患者不愿意讨论他们的疼痛。他们认为谈论疼痛会把肿瘤医生引到控制症状的治疗方向，会分散肿瘤医生治疗肿瘤的精力。或者他们担心，医生们将把他们视为“坏”患者，矫情，不坚强的患者。他们也会担心，自己可能吃不起止痛药物。结果，这些患者便习惯了与疼痛的相处，他们都快忘了没有疼痛的生活是什么感觉。 但是，要记住，您的医护团队并没有这样的想法，他们也希望知道您的疼痛，希望更深入的了解疼痛对您的影响，需要了解更多的疼痛细节以便提供帮助。这可以让他们更好的理解，肿瘤和肿瘤治疗对您的身体的影响有多大，可以帮助他们制定更好的镇痛方案。请尝试自由诚实的讨论您担心的任何问题。即便是因为经济问题，也可以咨询医生，或许他们知道更多的政策和机会，可以为你提供一定的帮助呢。 您的医生可能会让你用数字来描述您的疼痛。这是临床上常用的疼痛评估表。通常用0来代表无痛的状态，用10来代表您所能想象的或忍受的最剧烈的疼痛。当然，您也可以用词汇来形容你的疼痛，例如针刺样，刀割样，酸胀痛，烧灼痛。一些患者和医生可能也会根据您的表情和行为来帮助判断您的疼痛是否存在以及疼痛程度和治疗效果。 不管你的医生或护士用什么方法来记录您的疼痛，尽可能的保证使用同一种评估方法。如果你有新的疼痛出现，请及时告知您的医生或护士。有很多方法可以帮助您记录您的疼痛。疼痛日记或疼痛列表，记事本，ipad，手机APP等等，你只需要选择您喜欢的方法并坚持下去即可。 不管采用何种办法，以下这些信息都非常重要： 什么时候使用止痛药物； 服用的止痛药物的名字和剂量； 有没有不良反应发生； 止痛效果能持续多长时间； 其他用于缓解疼痛的方法； 可能影响疼痛的活动，如导致疼痛加重或缓解的活动； 因为疼痛，不能完成的事情。 将这些记录跟医生或护士分享。这可以帮助他们弄清楚您的止痛方案的疗效和不良反应如何，可以帮助他们进一步优化您的疼痛管理计划。 分享您的观点 有些患者不希望使用止痛药物，即使医生已经为他们处方了合适的镇痛药物。这些药物可能违背了患者的宗教或文化信仰。或者，有其他个人的原因，不愿意使用药物。如果您对即将使用的止痛方案有任何疑问或顾虑，把您的观点及时告知医生或护士非常重要，您也可以让家属或朋友代为转达。这样，医护人员将会为您提供最适合您的个体化的治疗方案。如果您不说，便可能得不到这种个体化的治疗方案。因为，别人不知道您心里在想些什么。 “如果你不说，别人不会知道你的疼痛，也不可能提供任何帮助。这很重要，要知道，疼痛不会自己走开。” ——肿瘤患者

癌痛的类型和原因 癌痛的程度可以从轻度到极重度，时轻时重，没有特定的规律。肿瘤本身或肿瘤治疗都可以引起癌痛。当然，也可能您的疼痛与肿瘤和肿瘤治疗都没有什么关系。有些肿瘤患者在确诊肿瘤前，便存在慢性疼痛疾病如偏头痛，肌肉软组织疼痛等。但是，要记住，在您使用任何非处方药物缓解疼痛前，最好跟您的主管医生确认一下，是否合适。 不同的疼痛类型 下面这些术语通常用来描述不同类型的疼痛： 急性疼痛：疼痛程度可从轻度到重度，有明确的诱因，持续时间较短； 慢性疼痛：疼痛程度可从轻度到重度，超过预期时间仍然存在，而且常常复发； 爆发性疼痛：突然加重的疼痛，持续时间较短，可以没有明确诱因突然发生，也可由某种特定的行为诱发，即使您按时使用镇痛药物，每天仍可能发生数次。有时候，在您开始服用药物之前，也可能会出现疼痛加重的情况，这种类型的疼痛，也成为剂量终末期疼痛。 癌痛产生的原因有哪些 肿瘤和肿瘤治疗是大多数癌痛产生的主要原因。常见的原因包括： 医学检查或化验引起的疼痛：有时候，用于确诊肿瘤或者用于评价肿瘤治疗效果的检查或化验可以引起疼痛，例如经皮穿刺活检，腰椎穿刺，骨髓穿刺等。如果您被告知需要做这些检查或化验，千万不要因为害怕疼痛而拒绝，您可以跟医生提前沟通，了解检查或化验的细节，提前做些预防措施，尽可能减轻这种类型的疼痛。 肿瘤引起的疼痛：如果肿瘤增长迅速，长的很大或侵犯周围组织，肿瘤便可以通过压迫周围正常组织产生疼痛。例如，肿瘤可以侵犯骨骼，压迫神经，脊髓或实质脏器等，这些都将可能导致疼痛。 脊髓压迫导致的疼痛：如果肿瘤侵犯脊柱，便可能压迫脊髓，进而出现脊髓压迫。这种情况一旦发生，经常会出现颈项部或背部疼痛，咳嗽，打喷嚏，或其他动作都可能导致疼痛加重。 肿瘤治疗导致的疼痛：化疗，放射治疗，手术，微创介入治疗和其他治疗都可能导致疼痛。 神经病理性疼痛：如果治疗损伤神经可能导致神经病理性疼痛，这种类型的疼痛通常表现针刺痛，烧灼痛，枪击痛，还可能伴有异常感觉或痛觉过敏。当然，肿瘤本身也会引起这种类型的疼痛。 幻肢痛：有些患者已经通过手术切除了患病的肢体，但是仍然可以感觉到患侧肢体的不适和疼痛。医生也不太确定这一现象是如何发生的，但是，确是真实存在的。 您感受的疼痛程度受很多因素的影响，包括肿瘤的位置，肿瘤引起的损伤，您如何认识疼痛的发生，您既往的疼痛经验，您所拥有的社会资源和家庭支持等等。每一个患者的疼痛都是独一无二的。倾听身体的诉说在日常生活中，如果您咳嗽，打喷嚏或者活动时出现新的疼痛或者原有的疼痛加重，请您立即将这种情况告诉您的医生。如果您发现身上有异常的皮疹，或者大便，小便不太正常，都应该及时告诉您的医生。总之，要注意倾听自己身体的诉说，并及时将发现的问题告诉医生。

癌痛管理中，十种常见的错误观念！这篇科普文章中提到了癌痛管理中常见的错误观念。那真相是什么呢？下面跟大家聊一聊，癌痛治疗的真相。 真相一：并不是所有的肿瘤患者都会疼痛。大多数癌痛患者，如果治疗适当，疼痛都能够得到充分缓解。真相二：癌痛患者合理用药时，很少对止痛药成瘾。真相三：吗啡和其他止痛药物并不会失去镇痛效果，理论上没有最大剂量的限制，如果疼痛症状加重，可以通过增加剂量的策略来缓解疼痛，但是如果出现不能耐受的不良反应，剂量不应该无限制上调。真相四：如果合理使用强效镇痛药物，神志不清和幻觉也很少发生。嗜睡倒是很常见，但是也不是都会发生。其他的不良反应，恶心，呕吐，便秘等，可以被有效预防和治疗。真相五：缓解疼痛是医生的责任和患者的权利，如果碰到的医生刚好不擅长处理疼痛，可以寻求其他医生的帮助，而不应该置之不理。真相六：疼痛的治疗是肿瘤治疗中不可或缺的一部分，好的疼痛控制有助于肿瘤的治疗，能更好的帮助患者与肿瘤抗争。真相七：1/3的疼痛与肿瘤进展没有关系，新发的疼痛和加重的疼痛都需要及时报告医生，这样才有助于疼痛的控制。真相八：事实上，疼痛治疗的方法有很多，药物治疗只是其中一种，即便是药物治疗，给药的途径也有很多种，总能找到一种药物能够帮助患者缓解疼痛。真相九：好的疼痛控制，需要医生与患者建立充分的信任，如果患者提供的信息有误，医生也不可能制定正确的治疗方案。真相十：嗜睡很常见，但是基本不会产生明显的影响，很少有患者会产生欣快感。

关于癌痛治疗，你应该知道的四件事情你无需被动的忍受疼痛 肿瘤患者并不一定总是存在疼痛，每一个人都是不同的。但是，如果你作为肿瘤患者，正经历着疼痛的困扰，你一定要知道，你无需被动的忍受疼痛，大多数情况下，癌痛都可以被缓解。 您应该知道一些关键的信息 您的疼痛可以被有效管理 ； 控制疼痛是您肿瘤治疗中必不可少的一部分； 与医生或其他医护人员公开的讨论您的疼痛，将会有助您更好的管理疼痛； 最佳的疼痛管理方法是在它开始时便控制它，防止它逐渐加重； 有许多种止痛药物可以使用，每一位患者的疼痛控制都是不同的； 对您的疼痛做记录，将会帮助您和医生一起更好的管理疼痛； 因为癌痛处方止痛药物的患者很少会对药物发生成瘾； 您不会对止痛药物发生免疫，更强的止痛药物不需要等到最后才使用；疼痛专家可以提供帮助 癌痛能够减轻，这样您才可以更好的享受日常的生活，睡的更好。与疼痛专家的沟通，将为您提供更专业的帮助。肿瘤医生，麻醉医生，神经科医生，外科医生，护士或药师等等，所有擅长疼痛管理的医生也都可以提供帮助。如果您已经有了负责治疗的医生团队，要知道心理医生和社工的参与可能为您提供更多的帮助。 疼痛专家和缓和医疗专家最擅长疼痛管理。缓和医疗的专家可以积极的控制症状及药物相关的不良反应，还有肿瘤及肿瘤治疗相关的情绪问题。他们将同您一道，尽最大努力，管理好您的疼痛。可以咨询您的主管医生或护士，给您推荐好的缓和医疗专家提供咨询和帮助。当癌痛控制不佳时，您可能会 乏力 抑郁 愤怒 担忧 孤独 紧张当癌痛控制满意时，您将 积极的享受生活 更好的睡眠 享受和家人、朋友共处的时光 更好的食欲 享受亲密时光 跟抑郁说再见

今天，我们聊一个非常有趣的话题，不同的肿瘤科医生会如何看待癌痛治疗这件事情。 我们先看一下国外的研究，为了弄清楚欧洲的肿瘤医生对癌痛治疗的态度和知识水平，研究者对1177名肿瘤医生做了调研，这些医生在过去半年的时间为超过7万名肿瘤患者提供治疗。结果发现： 一半的医生认为，在临床实践中，他们对患者进行了有效的疼痛管理； 只有11%的医生记得上学时，接受了关于癌痛治疗的培训，1/4的医生则认为在住院医师阶段得到了较好的培训； 差不多所有的医生都知道适时的使用辅助药物可以帮助减轻疼痛，减少吗啡的用量，但是，只有很少的医生在临床中使用这类药物； 在临床病例分析，处理慢性癌痛时，有14%的医生认为他们采取了积极的治疗，但是并没有选择强效的镇痛药物； 许多医生都知道现在有很多药物可以减轻镇痛药物的不良反应，但是，只有1%的医生在使用止痛药物时，处方这些药物； 所有的癌痛管理专家都认为应该选择强阿片类药物控制疼痛，只有38%的肿瘤医生做出这样的选择； 尽管，肿瘤医生都知道，在使用强效镇痛药物时，可是使用充分的剂量更有效的缓解疼痛，但是，因为毫无根据的担心药物的不良反应和成瘾，而不愿意使用足够的剂量控制疼痛。 还有一项研究发现，真正在临床实践中管理癌痛时，肿瘤医生常常会不自觉的表现出两类特征： 第一类医生会根据癌痛治疗的原则，灵活的使用止痛药物，结合患者的病情和治疗，充分利用不同止痛药物的优势，为患者提供成功的镇痛治疗，疼痛控制满意，不良反应也得到有效控制。但是，这类医生只占到了20%。 第二类医生占到了80%，常常对疼痛治疗不足。如果不是疾病晚期，甚至不会考虑使用强效的镇痛药物，认为轻度的疼痛忍一忍都过去了，也不会推荐患者考虑其他的镇痛方法。这项研究发现，第一类医生往往是比较年轻且接受癌痛管理培训的医生。 还有一点要注意，并不是到了一家大型医院，疼痛就一定能得到好的控制。美国的一项调查研究，患者在大型的教学医院和普通医院，疼痛控制的情况并没有太大改善，发现女性患者和老年患者的疼痛更容易忽视。因为医生会轻视女性患者的抱怨，认为他们小题大做，而老年人，则不愿意主动报告他们的疼痛。 看了上边的研究结果，虽然是国外的研究，但是，作为患者和临床医生的我们，是不是也应该反思一下自己呢？要知道好的癌痛管理是医生和患者共同参与，共同决策的过程，任何一方的懈怠都会导致这场战役的失利！ 当下，不管是患者，还是家属，或是医生，护士，大家对疼痛治疗是肿瘤综合治疗中的不可或缺的组成部分，这样一种观念已达成高度的共识。既然有此共识，为什么不在遇到问题时，为什么要在忍受疼痛的痛苦中，等待失望如期而至呢？为什么不积极主动的寻求专业的帮助，减轻没有必要承受的痛苦呢？

今天跟各位患者朋友聊一聊癌痛的评估。癌痛并不是一个独立的疾病，只是肿瘤患者疼痛的一个总称。实际上，癌痛包含有许多不同类型的疼痛，最主要的有三种，肿瘤相关的疼痛，肿瘤治疗相关的疼痛和与肿瘤本身没有直接关系的疼痛。前两种都很好理解，最后一种有点拗口，其实第三种说的是，肿瘤诊断前已经存在的慢性疼痛例如骨关节退化疾病导致的慢性疼痛，或者因免疫力低导致的带状疱疹疼痛，因长期卧床导致的压疮引起的疼痛。知道这一点很重要。为什么呢？因为不同的疼痛类型，需要的治疗方策略和方案是不一样的，没有哪一种药物可以缓解任何患者任何时候的疼痛。每一位患者的疼痛体验都是独一无二的。这种独特性，给临床医生带来很大的挑战。 在开始正式介绍癌痛评估之前，还要跟大家说明一点，很多肿瘤患者都认为疼痛的出现和加重，一定是肿瘤进展或复发标志，是预后不良的征兆。事实上，并不是所有的疼痛都意味着肿瘤进展或复发，我们需要通过仔细的评估来判断疼痛的类型和原因，合理的解释疼痛症状。在没有确凿证据的前提下，没有必要给自己无谓的压力。 下面的内容希望各位患者朋友和家属能够仔细阅读，因为这是管理好癌痛的制胜法宝之一！ 第一点，癌痛的全面评估很重要，很重要，很重要。但是，评估这个事情不是一蹴而就，一气呵成的，既需要全面的评估，也需要动态的评估，评估后的监测和记录也要及时。 第二点，患者积极主动的参与评估才能获得好的疗效。要知道，疼痛是在患者自己的身上，是一种主观的体验，如果患者不愿参与评估，家属或医生根据患者的表情和行为来判断，是很容易失真的。这样的结果，就是可能导致治疗的延迟，疼痛控制不理想。 第三点，医生和患者都要清楚癌痛评估的目标。对医生而言，评估的目标在于弄清楚疼痛的原因，明确疼痛的诊断，指导治疗方案的制定，对于患者而言，通过评估，我们要积极参与到疼痛的管理当中，同医生协商合理的镇痛目标，同家属一道，朝着镇痛目标前进。 下面通过具体的问题，来列举疼痛评估的内容，说明疼痛评估的目的（PS:在线咨询的患者朋友，在上传病历资料时，如果能提供这些问题的答案，将会帮助我，给您提供更合理精准的治疗建议！） 第一类问题：请描述您的疼痛 疼痛什么时候开始出现的？哪些部位疼痛，最严重的的地方在哪里？疼痛的程度如何？从早到晚一直疼，还是有疼的时候，有不疼的时候？如果疼痛时轻时重，有没有发现哪些因素或动作会诱发疼痛加重，哪些因素或动作会减轻疼痛？如果疼痛程度基本没有差别，从早到晚一个样，请您直接描述疼痛的性质，疼痛的体验，是隐痛，刺痛，钝痛，还是刀割样的疼痛，枪击样的疼痛，等等，您可以用任何能反应您疼痛感受的词语来回答这个问题，疼痛发作时，有没有感觉疼痛朝其他的地方放射？是否有麻木，发冷，蚂蚁爬，踩棉花，踩石头的感觉？以前有没有治疗过疼痛，使用过什么药物，用的多大剂量，每天吃几次，吃完后，疼痛有没有缓解，有没有出现明显的不良反应？疼痛有没有对你的生活产生明显影响，比如对睡眠的影响，对情绪的影响，对日常体力活动的干扰？ 第二类问题：请描述您肿瘤的治疗经过 目前的肿瘤诊断是什么？什么时候确诊的肿瘤？确诊后做过哪些治疗？（您不需要详细说明治疗方案，只需要说明手术，放疗或化疗，靶向治疗，免疫治疗即可，当然，如果能详细说明，也是最好的。）现在是否还在治疗肿瘤？肿瘤是否发生转移，如果有转移，是什么时候发现的，发现以后做过哪些治疗？效果如何？疼痛的发生与肿瘤的转移在时间上有没有重叠？近期有没有影像学的检查报告，有没有血常规和生化检查的报告，以便了解白细胞和红细胞水平，肝肾功能指标？既往有没有其他疾病或者其他需要特别说明的用药史？比如酗酒，药物过敏等。目前正在使用的药物，能详细列表说明最好，为的是发现药物之间可能的相互作用。 第三类问题：其他需要医生提供帮助的问题 这类问题很关键，因为疼痛的出现常常和其他症状伴发，很少单独出现，而且不同的症状之间相互影响。如果您能提供这些信息，将有助于医生，进一步优化疼痛的治疗方案，争取最大的治疗获益，很好的控制疼痛，而不良反应最小。 比如，您还有其他症状需要医生处理吗？除了疼痛，您现在还担心什么问题？您是否对吗啡这类药物很抵触呢？为什么抵触这类药物？如果您还有其他问题，可以随时告诉医生或护士，我们都会提供帮助。 所以，一个好的医生，一个好的患者，两个人密切配合，才能打赢癌痛治疗这场战争。如果，您的主管医生，没有关注这三类问题，可能是他太忙了，您需要主动的提醒他。也可能，他知道疼痛的评估不是一蹴而就，一气呵成的事，想把这场战役当成持久战，每次只关注一部分问题。不管什么情况，医生和患者的配合，都是至关重要的，缺了谁都不可能成功！（PS：网络问诊的患者朋友，请您根据这些问题作出回答，方便时可以随病例资料一并上传。感谢！）

良好的疼痛控制需要患者和家属的积极参与，如果您能给医生提供全面详细的疼痛记录，医生可能会做出更好的治疗计划。所以，一本实用的疼痛日记将有助于疼痛的控制。

尽管，目前已经有很多非常有效的控制癌痛的方法，包括药物治疗和非药物治疗方法。但是，研究表明，仍有一半以上的癌痛患者没有得到充分的治疗。患者及家属和非专业医护人员抱有的错误观念，是有效管理癌痛的重要障碍。下面我们简单介绍一下，十种常见的错误观念。担心成瘾。很多患者和家属，甚至医护人员都认为，使用吗啡这一类的药物控制癌痛，会导致药物成瘾，给人生带来污点，是不能接受的结果。事实上，合理有效的使用阿片类药物治疗中重度癌痛，成瘾的风险非常低，基本不会对患者造成明显得影响。担心止痛药物耐受。很多患者和家属会有这样的担心，如果在肿瘤发展的早期便开始使用这些强效的止痛药物，到肿瘤发展的中晚期，这些药物可能会失去疗效，给自己带来更大的痛苦。要正确认识药物耐受的发生，正如我们常用的降压药物一样，用的时间长了，也可能发生耐受，目前有许多方法可以解决耐受的问题，而且，患者到底发生多大程度的耐受，都是不能明确的事情。这真是有点杞人忧天的感觉。担心药物不良反应。任何一种药物都有我们期望的治疗作用，也会有不良反应。人类几千年前便开始使用阿片镇痛，对镇痛药物的不良反应的认识已经非常充分，而且大多数不良反应都会发生耐受，只需要临床医生积极监测，预防干预，大多数患者都不会发生不能耐受的不良反应。担心疼痛的增加意味着病情的进展。在肿瘤发生发展的各个阶段，都可能存在疼痛症状，疼痛程度的变化并不一定是由于肿瘤的进展所致，这两者并没有必然的因果关系。癌痛本身便是波动变化的；没有按医嘱用药，也可能导致疼痛的波动。出现疼痛变化时，一定要寻求医护人员的帮助，客观的评价疼痛变化的原因。担心注射给药。在以前很多患者因为害怕打针而不愿意报告疼痛，现在这种观念已经很少了。因为我们有了很多可用的给药方法，包括经皮肤给药，PICC，输液港等。认为不可能有效控制疼痛，疼痛是肿瘤的必然结果。很多患者根据自己有限的经验，总是认为，得了肿瘤，就一定会痛，这种痛没有什么好的方法能够缓解，是命运使然，非人力所能改变。这种悲观的态度是错误的，要知道办法总比困难多，为什么非要撞南墙呢。许多患者住院时便给自己定下目标，要当好病人的角色，成为一个“好”病人，不去抱怨疼痛。忍痛并不是一种美德，成为这样的好病人，只会赔了夫人又折兵，还会增加治疗的难度，延长住院时间，到头来，是哑巴吃黄连，有苦说不出。医生会感到厌烦，疼痛将分散他们的注意力。医生的本职工作便是为患者服务，患者报告的任何症状都只会增加医生探索的兴趣，能够解决患者的问题，将会增加他们的成就感，不能解决患者的问题，也将激发他们学习的动力。所以，您说了，才是医患共赢的大好局面啊。担心免疫功能受到影响。现在，越来越多的患者开始关注免疫功能，担心长期使用止痛药物会使免疫功能受到抑制，身体变得越来越弱，促进肿瘤的发展。说实话，以前很少有患者担心这个问题。现在，肿瘤的治疗手段越来越多，肿瘤患者的生存时间越来越长，肿瘤成为一种慢性疾病。人们才开始关注止痛药的双重效应。目前的答案都是相互矛盾的，但是有一定可以肯定，未控制的疼痛也会影响患者的生存时间，而且会降低患者的生活质量。在这种情况下，我们该作何选择呢？担心不能监测身体的其他变化。有许多患者，认为用了止痛药，反应会变迟钝，人会变傻，身体其他地方出问题了，也感觉不到。事实上，止痛药是一种有明确靶点的药物，确实会让人嗜睡，认知功能下降，但是这些反应大多数都是一过性的。这种担心也是没有必要的。快来看看，你有没有这些错误的观念吧！如果还有疑问，可以随时咨询我。

疼痛的恶性循环如果疼痛转为慢性，将使患者陷入疼痛的恶性循环中。神经系统的改变组织损伤后，传导疼痛的神经将发生重建；修复常常是不完全的，甚至是不正常的。新生的神经纤维有时会与其他神经产生联系，有可能引发异常的兴奋——在某一点上施加压力时，便可能引起其他地方的疼痛，或者疼痛总是与肌肉的抽搐，皮肤颜色的改变，局部肿胀和温度的改变相关联。痉挛和肌肉紧张 疼痛常常导致局部肌肉痉挛。这是一种正常的反射，提示机体需要避免活动，直至伤害痊愈。然而，如果痉挛的程度失控，将会引发新的问题——局部牵拉的力量增强，导致邻近组织的疼痛。结果，便陷入疼痛和痉挛的怪圈中，如果不进行干预，可发展为慢性疼痛。抑郁 不能缓解的疼痛使我们精力耗竭，精神紧张，常常感到无助无望，使我们容易产生抑郁情绪。抑郁使我们对躯体疼痛的敏感性增加，阻碍我们转移注意力，从事愉快的活动。此外，抑郁还能降低体内5-羟色胺的水平（这种化学物质能够舒缓心情）。睡眠紊乱 上述问题都会干扰正常的睡眠，包括入睡和睡眠维持。这很容易使我们产生筋疲力尽的感觉。而且，这也将使内啡肽耗竭，这是一种内源性的阿片肽，能够帮助我们缓解疼痛，舒缓心情。尴尬的姿势 为了避免疼痛，我们可能采取不健康的姿势，使部分肌肉收缩，部分肌肉舒张，这样做能够减轻疼痛。但是，那些废弃不用的肌肉将变的越来越弱。当我们想要进行正常的活动以维持肌肉的功能时，常常会犹豫不决。