华晶医生的科普号

目前的这些相对轻症的患者有这么一些特点，大部分患者的病程比较长，大多都是10-14天，少数是少于一周或者大于三周的。多数患者起病隐匿，高热的很少，甚至有不发热的，还有一位连咳嗽都没有，仅有头晕说明，说明减少外出活动是非常重要的，因为有很多相对隐匿的患者都是传染源。华南海鲜市场接触的人很少，只有一例，但未接触野生动物，1/4-1/3的患者，有家庭聚集，而且比较集中在除夕前后，最后还有一部分是医院内的探视和就诊，或者陪伴就诊过程中获得的。那么这点说明人传人应该是目前的主要途径，尤其要注意家庭内的传播，可能是今后最主要的一个方式。因此方舱医院的建设显得尤为重要。很多人担心所谓的交叉感染，那么我们来看一下这个交叉感染。讲这个交叉感染，首先要搞清楚交叉感染的定义是什么？一般来讲交叉感染是医疗机构内病原体通过飞沫、接触等途径在病患之间相互传播，引起互相的感染。我们要分清楚什么东西会引起这种感染。那么大致可以分为病毒、细菌、非典型病原体、真菌或者寄生虫，就这么几个大类。 那么如果单纯说是病毒，这次进来的这些患者，通常来说有1个要求就是要新冠病毒核酸检测是(+)的，同时流感病毒的检测是(-)的。那么就不存在这个病毒之间的交叉了，因为只有一种相同的病毒，你有我也有，大家的裤腿都是湿的，还都是水打湿的，无非湿的程度不一样。有的人病毒肺炎比较重，有的人比较轻，那么重的病人的病毒会不会比轻的病毒要更厉害？重的肺炎患者会不会让轻的肺炎患者更加加重呢？其实这个并不是这样，同一时期每个人的病毒几乎是一样的基因序列，即使有突变基因，变异率也非常的小，那么为什么有的人会比较重？那是因为这些病人对这个病毒的反应性可能更强，所以引起的人体自身免疫的应答，这个情况就显得更加突出，导致我们1个炎症的反应会更厉害。 有时候年轻的患者免疫应答很强，结果病情反而更重，所以说年轻的患者也并不是预后都好。我们的吹哨人李文亮医生非常可惜，年轻的英才却没有抢救过来，也存在这个道理。再讲另外一个问题，就是说会不会说你我都有这个病毒感染，但另外一个人有细菌的感染，这个细菌的感染会传给对方，那么其实我们每个人他都是个带菌，或者带病毒者。通常来说，大部分情况下你身体里面并不可能是完全干净的，我们的口咽部、鼻咽部都有细菌和病毒的存在，包括链球菌、葡萄球菌、腺病毒，疱疹病毒等，只是平常我们身体抵抗力好的时候是不发病的。我们考虑这个病人大部分都是社区起病的。 社区起病是什么意思？就是在家里面发病的，而不是在医院里面发病的。那么在社区起病的大部分人口咽部、鼻咽部的细菌是相差不多的，几乎是同种类型的细菌，虽然有的人可能病程的后期合并了细菌感染，但是这些细菌换做其他人，他们身上也有这些细菌的存在，即使后续出现细菌感染，你们觉得是别人传给你更容易，还是自己家门口细菌感染自己比较容易？而且从临床角度来说，大部分病毒肺炎都不是1个纯粹的病毒感染过程。大多数后期都合并细菌感染，严重的会合并真菌感染，可以想象成病毒作为先遣部队来打开城门细菌作为大部队在趁虚而入，这也同时说明1个道理为什么我们不主张感冒的早期就服用抗生素，因为那个时候还没有细菌感染抗生素是抗病抗细菌的，你用了不就只有副作用和浪费钱财吗？那么会不会存在院内感染的？ 这里分2点，一是医院本身的细菌的感染，因为方舱医院是刚刚建立的，没有长期作为医院的基础，所以是不存在院内常见的细菌的，另外1点，有些人有既往史，比如说有老慢支，他曾经住院过，那么他身上带了医院的里面的细菌，这个是可能的。但是方舱医院收入标准是，如果有既往的心脏病和慢支这些呼吸道的疾病是不允许收入的，所以这个情况也避免了。那么细菌这个东西讲完了再讲讲寄生虫和真菌，因为这2个在目前来看是概率非常小的事件，其实对于我们一个既往健康的人来说，这两个情况都是比较少见的，我们就基本不去谈它了。唯一的一点是方舱医院由于硬件条件相对有限，所以大家还需要做好一定的准备，带好随身的生活用品。目前武汉客厅这边提供被子，军大衣，电热毯，一日三餐和饮用水还有爱心捐的零食和方便面，自己只需要带好眼罩耳塞入睡困难的准备点安眠药就好了。