胡勇平医生的科普号

专家简介：胡勇平，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院眼科主任，主任医师，副教授，从事眼科临床、科研工作多年。擅长全飞秒屈光矫正手术及疑难眼底疾病的诊治，对于糖尿病视网膜病变的激光及手术治疗、视网膜脱离的微创手术、复杂性眼外伤的救治均有丰富的治疗经验。1、什么是黄斑变性？黄斑是视网膜最重要的部位，为灵长类动物（包括人）所特有，因富含叶黄素，比周围组织看起来色泽偏黄，所以称之为黄斑。黄斑是视网膜上看东西最敏锐的部分，每平方毫米有约15万个感光细胞！因此黄斑一旦发生疾病就会严重影响视力。黄斑变性是指黄斑区感光细胞发生退行性病变，是老年人常见眼病，又称为年龄相关性黄斑变性（AMD），简称老黄变。2、黄斑变性症状？黄斑是眼球后部视网膜上的一小块区域，主管精细视觉，如阅读、看手机、识别面部特征和驾驶等。黄斑变性后，中心视力会变得模糊，看东西可能会扭曲变形，或视野中央会出现暗区。因此患者出现阅读看不清字，看东西时中央有一片发暗或者缺失等症状；仅有黄斑变性，患者中心视力下降，但周边视力通常不受影响，例如患者能够看到一面钟表的外沿，却看不出具体时间。仅有黄斑变性通常不会导致全盲，还是能够保留一些有用视力，做到生活自理。3、黄斑变性如何治疗？(1)营养补充：抗氧化的维生素及锌可以减缓部分患者病情进展，并不能治愈。(2)抗VEGF治疗大部分黄斑变性（湿性）与眼底新生血管有着密切关联，而新生血管生长需要一种特殊的化学物质，叫做血管内皮生长因子（VEGF），因此湿性黄斑变性最常用的治疗方法为玻璃体腔注射抗VEGF的药物，通过阻断VEGF来阻断新生血管的生长，从而提高患者的视力。(3)其他：激光、中成药、及光动力疗法（PDT）

专家介绍：专家简介：胡勇平，主任医师，硕士生导师。现任浙江大学附属杭州市第一人民医院眼科主任，最早在浙江省开展复杂眼底外科手术及人工玻璃体植入、全飞秒近视激光手术等新技术的眼科专家之一，从事眼科临床与科研工作20余年，临床重点关注眼底病及眼科防盲，对于糖尿病视网膜病变的激光及手术治疗、视网膜脱离的微创手术、复杂性眼外伤的救治均有丰富的治疗经验。基础研究重点关注葡萄膜炎、高度近视。目前我国青少年近视率已经高居世界第一，小学生近视率已接近40%，高中生和大学生的近视率更高。其中，近视度数300度以下叫低度近视，300～600度叫中度近视，600度以上就是高度近视。1、近视是如何发生的？角膜和晶状体是眼球的屈光系统，正常情况下，光线从外边射到眼球里，经屈光系统折射后，聚焦到眼底视网膜上，形成清晰的像。当屈光系统折射能力强，或屈光折射能力正常，但是眼轴增长，都可导致光线聚焦在视网膜的前面，形成近视眼。中低度近视多数是因为屈光聚焦能力强造成的，比如用眼习惯不良，照明不佳，中小学生课业负担太重等，导致用眼过度，角膜或晶状体变凸，不能恢复正常时，就成为近视眼。2、高度近视危害？高度近视则更多的是遗传性的，表现为儿童学龄(前)期出现近视，随着生长发育，近视度数进行性增加。高度近视除了视力差以外，最大的危害还是眼轴增长引起的，正常人的眼轴约23.5～24mm，高度近视经常到了26mm以上。在近视形成过程中，眼球会逐渐变大、拉长，变成长椭圆形甚至是不规则的局部突出，但是眼球内的组织结构并不跟着长，所以被动地随着眼轴“拉”长，变薄，最终引发白内障、青光眼，还有各种各样的眼底病。最严重的就是高度近视眼轴增长，引起了视网膜不断地“拉”薄、变性，发生出血、视网膜裂孔、视网膜脱离等等。因此，高度近视可不单单是镜片变厚，不美观，真正对眼睛有影响的是眼底的并发症！3、什么是视网膜脱离？高度近视引起的视网膜脱离属于孔源性视网膜脱离，随着眼轴不断地增长，视网膜被动地越拉越薄，最后在视网膜的某个地方就形成裂孔。视网膜破了以后，眼球腔里边的玻璃体（液体的）就会灌注到视网膜的下面，这样，视网膜就离开了它所依赖的那层组织，导致视网膜脱离。视网膜脱离是眼科的一个非常严重的病，高度近视比正常眼发生视网膜脱离的机会高7～8倍。一旦发生视网膜脱离，患者就会感觉眼睛前有闪光、黑影，随着视网膜脱离的范围越来越大，黑幕就越来越大。4、高度近视患者出现视网膜脱离怎么办？如果只是单纯视网膜裂孔，一般不需要手术治疗，可以通过视网膜激光光凝封闭裂孔，阻止视网膜脱离的发生。然而如果视网膜脱离已经发生，就必须要接受手术治疗。(1)巩膜扣带术巩膜外加压手术，在眼球外边加一个垫，把眼球往里边挤，这样让眼球的外壁跟脱离的视网膜贴上，贴上以后，再把视网膜裂孔周围用激光焊接封闭。适用于早期单纯的视网膜脱离。(2)玻璃体切割+视网膜复位手术把眼球打开，把器械伸到眼球里边去，把造成裂孔的原因牵拉都解除。包括切除眼球内的玻璃体，再以激光封闭裂孔，最后眼球里边再填充硅油或气体，起到“顶”起视网膜的作用，使脱离的视网膜与眼球壁贴附复位。术后要求患者俯卧位，让打进去的气体或者油顶住视网膜，促进其贴附愈合，是手术成功的关键之一。若眼球内填充的是气体，一段时间后气体会被人体吸收，若填充的是硅油，需要二次手术取出来。玻璃体切割手术是眼科最近二十年最引人注目的进展之一，给以复杂视网膜脱离患者带来了希望！

专家简介：胡勇平，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院眼科主任，主任医师，副教授，从事眼科临床、科研工作多年。擅长全飞秒屈光矫正手术及疑难眼底疾病的诊治，对于糖尿病视网膜病变的激光及手术治疗、视网膜脱离的微创手术、复杂性眼外伤的救治均有丰富的治疗经验。1、视网膜在哪里？眼睛是心灵的窗户，拥有清晰视觉的前提是有一双健康的眼睛，如果把眼睛比作照相机，那么，眼球内层的视网膜就是照相机的感光底片。视网膜是附着于眼球壁内表面一层柔软的透明薄膜，外边与脉络膜紧贴，内面与充满在眼球里的玻璃体相贴，玻璃体有支撑视网膜的作用，维持视网膜的位置稳定。视网膜非常之薄，最薄的地方仅0.1mm，相当于一张A4纸的厚度。视网膜上的不同细胞分工合作，将光信号转换成生物信号，传导到大脑，我们的脑海里就出现了眼前世界的画面。2、什么是糖尿病视网膜病变？说起糖尿病，大家都不陌生，但要说“糖尿病视网膜病变（简称糖网）”知道的人可能就不多了。糖网是糖尿病诸多并发症之一，是引起我国中青年人失明的第一位因素。糖尿病病情越重，病程越长，糖网发病概率越高。据统计，病程在10年左右的糖尿病患者，有50%的可能会出现糖网，病程在20年以上者，发病概率高达80%。因此，糖尿病患者出现视力下降，要引起重视，及时到医院检查。视网膜内含有丰富的血管，是人体最需要血液的组织之一。糖尿病使视网膜血管长期处于高糖环境，从而变得脆弱，就像有裂缝的水管一样，容易导致视网膜出血、水肿、渗出、血管闭塞、新生血管、玻璃体视网膜增生、视网膜脱离等病变，是严重的致盲性眼病。3、糖尿病视网膜病变如何治疗？糖网是可防可控制疾病，以预防为主，早期规范治疗效果显著。根据病情严重程度，采取不同治疗手段，包括药物、注药、激光等，阻止病情进展。糖网病进入晚期(Ⅴ期或Ⅵ期)以后，眼内有大量积血和纤维增生，甚至导致视网膜脱离，此时玻璃体切割手术是行之有效的治疗方法，可以较完全地清除积血和增生的纤维组织，复位脱离的视网膜。最后专家提醒，糖尿病视网膜病变早期可能没有任何症状，容易被大家所忽视，但是一旦出现视力严重下降将会很难逆转。糖尿病患者出现看东西模糊、眼前有黑影，或者视力忽好忽坏就要引起重视，高度警惕“糖网”的侵袭。

看不见的“糖尿病”——杭州市一胡勇平主任做客《健康诊疗室》电视节目谈糖尿病视网膜病变

余杭区中医院眼科近年通过与杭州市第一人民医院眼科合作技术不断提升，微切口左眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术、白内障青光眼联合手术、玻璃腔注药术等手术均在开展。中西医结合治疗干眼症、病毒性角膜炎、视网膜病变、视神经病变等方面也均有良好治疗效果。梁艳主任说，“那天，看到袁奶奶重见光明时高兴的样子，家属们都激动地留下了眼泪，在场的医生也热泪盈眶。也有一些老年眼病患者，特别是乡村的患者，由于对自身年龄的顾忌和对当下医疗技术的不了解而没能得到及时有效的治疗，作为医生，只要患者需要家属信任，我们也有勇气承担一定的风险，帮更多老年人找回光明，提高晚年生活质量。”不久前光明日报头版头条点赞邵逸夫眼科专家被习总书记亲切称为“老阿姨”的龚全珍老人患有最重度白内障96岁高龄的她一度被会诊认定不手术为妥却在这位眼科专家手上重见光明上个星期同样患白内障的103岁高龄的袁奶奶在余杭区中医院眼科医生的努力下也重新获得了光明……11月12日。余杭区中医院一位眼科医生晒出一条朋友圈：“102 岁的老奶奶，拆开纱布的时候激动得哭了，指着身边的孩子说，能看到了，这是孙子，这是孙女，大型认亲现场，就觉得自己的鼻子也酸酸的。值得！”百岁期颐老人 期待重见光明袁奶奶出生于1916年，今年其实已经有103周岁了，右眼于20年多年前失明，因为当时也已80高龄，而且左眼视力尚好能应付日常生活，因此就没有进一步治疗。近几年随着年事增高，左眼逐渐下降，今年以来视物一直非常模糊，而且一天一天加重，10月份开始就什么都看不见了。袁奶奶的生活本来还基本能自理，看不见后无法做任何事，精神状态变得很差，整天坐在轮椅上昏昏沉沉，而且显得非常没有安全感，时不时伸出双手向四周摸索，看看家人在不在身边。▲手术前的奶奶整日坐在轮椅上昏昏沉沉奶奶的子女和孙辈们都很孝顺，看到老人这个样子很心疼。想到奶奶在95岁那年曾经大腿骨折，在余杭区中医院做了手术后身体恢复得非常好，于是奶奶的孙女就到区中医院，问眼科主任梁艳能不能想办法治好老人的眼睛。医生检查后确诊奶奶是患上了白内障（过熟期），如不处理可能出现继发性青光眼、晶体脱位等严重并发症，手术治疗则还有恢复视力的希望。术前周密准备 顺利完成手术 余杭区中医院眼科之前做过的白内障手术中也不乏90岁以上的患者，但袁奶奶毕竟已经103周岁的高龄。为确保安全度过手术关，眼科医生为袁奶奶做了详细术前检查和全身评估，发现她两肺肺气肿、主动脉钙化、心脏增大；高龄和基础疾病，使手术难度增大风险增加。为确保手术顺利，眼科请来杭州市一医院眼科主任医师胡勇平为袁奶奶主刀，并于术前组织了多学科会诊及科室内部讨论，做好应对各种突发情况的预案。并根据老人生活习惯、眼部情况和检查数据，仔细推敲确定手术方案。▲市一医院眼科主任医师胡勇平与区中医院眼科副主任医师黄晓芸在为袁奶奶手术手术定在11月11日下午进行，手术室和麻醉科做好了一切保障准备，奶奶在术中精神一直非常紧张，护士全程紧握她的手，以安抚她的情绪。胡勇平主任和助手黄晓芸医师一边不断安慰“阿婆不要紧张，很快的”，一边迅速完成微切口左眼白内障超声乳化联合人工晶体植入。仅十几分钟，手术顺利结束。▲术中奶奶与手术室护士紧握着的手"我又能看到了" 医生和家属都热泪盈眶第二天一早，当医生为袁奶奶揭去眼睛上的纱布，老人激动地指着身边的孩子说“我看到了，又能看到了，你是孙子，你是孙女……”一家人都激动得留下了眼泪，奶奶还紧紧拉着医生的手连声说谢谢。经检查，奶奶的左眼视力从仅有光感提高到了4.4，看到这一家人温馨喜悦的样子，医生也不禁眼眶发热。▲“我看得见了”奶奶紧紧握着医生的手说谢谢▲又能看见孙子孙女了【术后第三天 奶奶晨起在家洗漱】医生有话说“袁奶奶是眼科目前接诊的最高龄的手术患者，这样的高龄在省城大医院也并不多见，跟她同一天手术的还有两位分别为94岁和96岁的高龄老人。”眼科主任梁艳说，近年来区中医院眼科白内障手术患者年龄呈明显上升趋势，一方面是因为社会生活水平提高，人的平均寿命增长，大家对老年人生活质量也更加注重；另一方面是通过专家引进和设备投入，医院的医疗技术和服务能力在不断提升。余杭区中医院眼科近年通过与杭州市第一人民医院眼科合作技术不断提升，微切口左眼白内障超声乳化联合人工晶体植入术、白内障青光眼联合手术、玻璃腔注药术等手术均在开展。中西医结合治疗干眼症、病毒性角膜炎、视网膜病变、视神经病变等方面也均有良好治疗效果。梁艳主任说，“那天，看到袁奶奶重见光明时高兴的样子，家属们都激动地留下了眼泪，在场的医生也热泪盈眶。也有一些老年眼病患者，特别是乡村的患者，由于对自身年龄的顾忌和对当下医疗技术的不了解而没能得到及时有效的治疗，作为医生，只要患者需要家属信任，我们也有勇气承担一定的风险，帮更多老年人找回光明，提高晚年生活质量。”科普小课堂老年人易得的眼部疾病随着年龄的不断增大，很多的老年人到了晚年，身体状况慢慢出现衰退，容易出现一些疾病，眼睛疾病就是其中的一种。 眼睑内翻又称“痉挛性内翻”，是老年人常见的眼病之一。患者常因下眼皮边缘向内翻卷，眨眼时黑眼珠（角膜）经常受到眼睫毛刺激，眼泪涟涟，眼白（球结膜）发红充血，引起浅层角膜炎。严重时黑眼珠还可发生溃疡，痊愈后形成翳子而影响视力。 青光眼原发性青光眼是老人比较常见的眼病之一，分为原发性闭角型青光眼和原发性开角型青光眼。其中，原发性闭角型青光眼根据发病情况又分为急性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。急性闭角型青光眼发病迅速，伴有明显症状。发作时，眼红、眼痛、眼胀，并伴有头部胀痛、恶心、视力急速下降，重者仅能看到亮光，如发生上述情况要马上到眼科检查。由于高眼压也可引起头痛和恶心，因此当老人出现上述症状时，不要忘记排除青光眼的可能。 白内障早期在眼前有片状或黑点状阴影，但眼部并不发红，也无疼痛。随着白内障的逐步发展，视力渐渐减退，最后连人影也看不清，而且还无法用镜片来矫正。这是因为瞳孔后面原来透明的圆形晶状体发白混浊，形成障翳遮住了视线的缘故。老人发生白内障大多与年龄相关，主要是由于年龄引起的晶体代谢异常所致。特别是有近视或远视的老人，原来度数合适的眼镜变得不清楚了，这也可能是白内障发展的表现，发现问题应及时到医院确诊。 黄斑变性黄斑变性是老人常见的致盲眼病，该病可能与长期慢性光损伤、遗传、代谢、营养等因素有关。发病随年龄的增长而增高。如果老人出现视物变形、视野中有暗点或视力下降等情况，要考虑到有可能是出现了眼底病变。一旦发现上述症状，一定要及时带老人到正规医院检查，明确诊断。

转自杭州市第一人民医院每个人都想拥有一双水汪汪的大眼睛，可是如果你的眼睛总是眼泪汪汪，眼角总是糊着脓性粘液，那眼睛到底出了什么问题呢？杭州市第一人民医院眼科副主任钟建光说，不哭也流泪、还总是有眼屎要小心慢性泪囊炎。1、什么是慢性泪囊炎，慢性泪囊炎是什么原因造成的？正常情况下，每天白天16小时眼睛泪腺分泌0.6ml泪液，泪液为弱碱性透明液体，除含有少量蛋白和无机盐外，还有溶菌酶、免疫球蛋白A(IgA)、补体系统、β溶素及乳铁蛋白。故泪液除有清除作用外，还有清洁和杀菌作用。泪液排到膜囊后，通过眨眼睛分布于眼球表面，并向眼内角汇聚于泪湖，进入眼内角的泪小点，泪小管的虹吸作用，进入泪道流至鼻腔，眼睛就不会有眼泪流出。正常情况下，泪液引流畅通无阻，一旦鼻泪管或泪囊下部发生阻塞，泪液长期限蓄积在泪囊里，其温度和湿度非常适合细菌生长繁殖，就会引起泪囊壁的慢性炎症，泪水越积越多，泪囊变大增厚，泪囊中的泪液变成了脓液，因此，用手挤压泪囊区(大眼角)时可见黏液或黏性脓液从泪小点溢出，称慢性泪囊炎。脓性分泌物排入结膜囊，引起泪囊区皮肤潮红、糜烂成为湿疹性睑缘炎和结膜炎。2.慢性泪囊炎对眼睛有何危害?慢性泪囊炎是一种常见慢性外眼病。虽然泪囊区皮肤不红、不肿、不痛，但在鼻泪管下端阻塞，泪囊内有滞留的泪液，有利于致病菌如肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、有时还有厌氧型细菌等生长。抗生素难以奏效，效果差，病人药物治疗几次后往往失去信心，认为没有什么好办法，放弃治疗。殊不知在泪囊中的细菌就好像一个“细菌库”是对眼球健康造成威胁的“地雷”。如结膜、角膜外伤后，泪囊中的细菌便会侵袭伤口，引起角膜炎或角膜溃疡，久治难愈，角膜炎治愈后遗留的瘢痕，也可影响视力，更有严重者导致角膜溃疡穿孔而失明。此外，患有青光眼、白内障需要手术治疗者，因有慢性泪囊炎，术后细菌可以经手术切口进入眼内发生眼内炎导致失明。因此，做此类手术前必须先做慢性泪囊炎手术，然后才能做其它手术。此外，慢性泪囊炎由于泪囊中长期存在大量细菌，这种慢性炎症不会自行痊愈，而且任何时候多有可能急性发作，泪囊周围红、肿、热、痛，形成脓肿后可破溃穿透表皮，自行排出脓液，可形成筛窦“泪囊瘘”，这种瘘管很难彻底治愈。由此可见慢性泪囊炎对眼睛的潜在风险不可小视，不能掉以轻心。3.慢性泪囊炎如何治疗?（1）局部用药：患慢性泪囊炎由于各种原因不能进行手术治疗的患者，可先将其泪囊中的脓液挤干净之后，局部滴用抗生素滴眼液，经过一段时间治疗，脓性分泌物可以消失。但没有解决阻塞和潴留的问题，过一段时间又可能流脓。（2）泪道冲洗：为了尽快清除脓液，可每周用生理盐水冲洗泪囊1次，冲洗完后，再注入0.3～0.5ml抗生素。滴抗生素滴眼液。（3）手术治疗：可行泪道探通术，若探通术2～3次无效应考虑其他手术治疗。泪小管管植入术是近年兴起的解决泪道阻塞的手术方式，其优点是无伤口、创伤小。鼻腔泪囊吻合手术是最理想的治疗慢性泪囊炎的方法，既能清除化脓的病灶，又能解决泪溢。4.慢性泪囊炎如何预防？慢性泪囊炎与鼻泪管阻塞有关，而引起鼻泪管阻塞的原因很多。除与沙眼、睑缘炎、泪小管炎等眼病有关外，解剖学方面的因素也密切相关，如鼻泪管的宽度和长度，鼻中隔偏曲，下鼻甲骨肥大，慢性鼻炎等鼻腔的炎症向鼻泪管内黏膜蔓延，先天性鼻泪管畸形，鼻腔肿瘤、手术、骨折等均可导致鼻泪管阻塞而引起慢性泪囊炎。因此，预防慢性泪囊要注意以下几点：（1）注意不要用脏手揉擦眼睛，保持眼部清洁。（2）及时治疗眼部疾病，如沙眼、睑缘炎、泪小管炎等眼部的炎症，以防细菌侵入泪囊。（3）有鼻中隔偏、下鼻甲骨肥大、慢性鼻炎患者要尽早治疗。

来源：杭州市卫健委、杭州市第一人民医院眼科什么是近视？近视是指人眼在调节放松状态下，远处平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。主要表现为远距离视物模糊，常有看远处物体时眯眼、歪头、视疲劳等，近视度数较高者，除远视力差外，常伴有飞蚊症、漂浮物和闪光感等症状，严重者导致失明。近视有很多分类方法，最常见的可以按照近视度数分为低度近视（300度以下）、中度近视（300度到600度）、高度近视（600度以上）。按照病理变化还可分为单纯性近视（眼底无病变）和病理性近视（眼底有病变）。近视会遗传近视是一类复杂的疾病，由基因和环境共同作用导致。对于基因遗传因素来说，父母近视的青少年发生近视的风险明显增大，而且与父母近视的度数呈正相关。对于高度近视，尤其是病理性近视者，遗传因素的作用更为明显。而环境因素较为复杂，目前认为与近视高度相关的环境因素包括受教育程度、长时间近距离工作、电子产品使用过度、户外活动缺乏、读写习惯及环境不良、睡眠和营养不足等。眼睛健康的小朋友要严格做到用眼卫生，预防近视；而已经出现了近视的小朋友更应该立刻采取行动，保护眼睛，防止因为近视不断加深导致的眼底病变。那么在护眼的过程中，有哪些误区？医生又有哪些专业建议呢？接着往下看。这些保护视力的方法是错的！1.保护视力就该常滴眼药水或护眼液眼药水是眼科疾病最常用的药物剂型，对于许多眼病，眼药水都有直接、快捷的治疗作用。然而，许多人没有眼病也习惯点眼药水，或者眼部不适、不经医生诊断就随便点眼药水,这都错误的。使用眼药水要遵医嘱，护眼液对缓解眼疲劳虽有一定作用，但不等于能保护视力、预防近视。因为有很多视力减退的情况是由其他眼病造成的，如果判断不准，一味使用护眼液或眼药水，反而会使眼病进一步恶化。2.晚上看书写字，灯光要够亮才能看清楚以往人们认为用暖色调的白炽灯照明有利于保护视力。但研究表明，适合于阅读、书写等要求较高的视觉作业的光源，应选用高色温的冷色光源照明灯具，少用或不用低色温的白炽灯。很多学生晚上往往在自己的房间写作业，只开台灯，同时为了营造安静的气氛或省电，把周围的灯都关掉。这样做不可取。因为人们通常只注重将照明集中在书桌台上，认为灯光够亮能看清楚就好，而忽视环境光照的设置和对眼睛的影响。同样的道理，现在很多家庭晚上看电视，也需要一定的背景光，提供眼睛的环境亮度，不要为了省电而损害视力健康。而且，并不是灯光光源越亮，眼睛看得越清楚就越好。眼睛看得清楚，舒服和持久才是最好的。3.视力不好，就一定要戴眼镜事实上，并不是所有近视或视力不好的孩子都需要配眼镜。首先近视有真假之分，真性近视必须戴镜矫治、定期复查，以稳步提高视力和控制近视度数加深；但假性近视多是用眼过度或视疲劳引起，一般不需要戴眼镜治疗。如果小朋友出现看不清黑板上的文字、眼睛经常干涩、经常揉眼、眯眼、凑近视物等症状，要及时告知家长和老师，定期到医院检查眼睛，如果确诊为近视，要科学验光配镜，必要时在医生指导下，使用低浓度阿托品或者佩戴角膜塑形镜（OK镜）减缓近视进展。4.眼睛做检查时，能不散瞳就不散瞳，因为有副作用散瞳（睫状肌麻痹）是检查青少年眼睛屈光状态的重要检查步骤之一，散瞳一般是为了其后的检查做准备；散瞳验光就是将专用的睫状肌麻痹眼药水滴入眼睛，使眼睛的睫状肌完全麻痹，达到最放松状态，然后再进行验光，在医生指导下进行，不会对眼睛造成损害。虽然散瞳本身不会对眼睛造成不良影响，但散瞳后可能会有暂时性畏光及视近物模糊现象（眼睛恢复正常的时间需要视不同的散瞳方式而定），所以散瞳后要避免强光刺激，室外阳光下要戴帽子或墨镜避光；还要避免近距离用眼，避免看电视、电脑和手机；极个别儿童散瞳后如有颜面潮红、口渴、发热、头痛、恶心呕吐、幻视、兴奋等症状，应立即停药或咨询眼科医生。5.戴眼镜虽然能提高视力，但眼镜戴久了会造成眼睛“凸出”有些近视的青少年取下眼镜后，的确眼球会比正常要凸出一些，但眼球凸出并不是因为长期戴眼镜的关系，而是和近视眼的眼轴增长有关。除了近视眼之外，还有其他的一些眼部疾病也会引起眼球凸出。这需要家长平时对孩子细心观察，如果发现孩子的视力变化或其他异常现象，要及时到专业的眼科医院或视光门诊就医诊治。护眼三点建议收好！1.对小朋友来说，要做到：（1）认真规范做眼保健操，做操时注意力集中，闭眼，认真、正确地按揉穴位等，以感觉到酸胀为度。（2）保持正确的读写姿势，“一拳一尺一寸”；不在走路、吃饭、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。读写每40分钟左右要休息10分钟，可远眺或做眼保健操等。使用电子产品学习30～40分钟后，应休息远眺放松10分钟。日间户外活动每天至少2小时。保证睡眠时间，小学生每天睡眠10小时、初中生9小时、高中生8小时。积极参加近视筛查活动，建立属于自己的视力健康档案。2.对于家长来说，要做到：(1)督促孩子保持正确的读写姿势。(2)设定明确规则，有意识地控制孩子，特别是学龄前儿童使用电子产品，积极选择替代性活动，如游戏、运动和户外活动等，减少视屏时间。(3)定期调整书桌椅高度，使其适合孩子身高的变化。3.对于学校老师来讲，要做到：(1)组织学生每天上下午各做1次眼保健操。(2)鼓励课间走出教室，上下午各安排一个30分钟的大课间。(3)教会并督促学生保持正确读写姿势。(4)指导学生科学规范使用电子产品。

杭州网报道4岁孩童，正是活泼好动的年纪，对于男孩杰杰（化名）而言，却经历了一场难以忘却的噩梦。左眼瞳孔发白 视力下降被确证为“眼弓蛔虫病”杰杰父亲近来发现其左眼瞳孔发白，视力下降，到杭州市第一人民医院眼科就诊时，仅能看见眼前晃动的手指，几近失明。经过眼科专科检查，医生发现杰杰左眼玻璃体腔高度混浊，眼底出现大量白色渗出物。据杰杰父亲回忆，几天前，偶然发现其眼睛瞳孔发白，视力也开始下降，“不知道是什么原因，问了他也没说眼睛有什么不舒服。”焦急的家长多方打听后决定到市一医院眼科就诊。眼科李棣主任医师表示：“瞳孔区失去了正常的黑色而呈现白色的病态称为白瞳症，俗称‘猫眼’，是小儿眼病中比较复杂、预后较差的一类疾病，包括视网膜母细胞瘤、眼内炎、基因遗传病、先天性白内障等，如果诊治不及时，极有可能导致孩子视力永久损伤，影响其一生。”随后，杭州市市一医院葡萄膜炎专科团队胡勇平主任、李棣主任医师、李坚博士、丁文婷博士为其做了弓蛔虫抗体检查，经眼内玻璃体和血清检测后，结果显示阳性，确诊为“眼弓蛔虫病”，随后为其制定了详细的治疗方案，术后视力逐步恢复。李棣主任医师说，近年来，“眼弓蛔虫病”的病例越来越多，儿童患者占了其中很大部分。询问病史后，大多孩子都有猫狗宠物接触、爱玩泥沙等共性。像杰杰这样的小朋友，外界弓蛔虫血行感染累及眼部，可引起玻璃体混浊甚至视网膜脱离，最终可能导致眼球萎缩直至失明。这类损伤大多是不可逆的，所以早发现、早治疗对孩子的一生将产生重要影响。眼弓蛔虫病常见于儿童眼弓蛔虫病属于感染性葡萄膜炎的一种，常见于儿童，也偶尔可见于成人，常为单眼受累。早期表现为视力下降，逐渐发展至瞳孔发白，而当儿童眼位出现偏斜时，疾病通常已至中晚期。从病因来看，弓蛔虫是寄生在狗或猫肠道内的常见寄生虫，感染寄生虫的动物排泄中常含有大量虫卵。人类若不慎摄入弓蛔虫卵，虫卵就可能会在人体的肠道内孵化成幼虫，进入全身循环，当侵入到眼睛时，会引起眼弓蛔虫病，破坏眼内正常生理结构，进而导致视力下降，出现白瞳、斜视等表现，严重者会永久性失明。近年来，市一医院眼科葡萄膜炎专科团队引进了国内先进的眼内液检测技术，对于葡萄膜炎的早期诊断、精准治疗，起到了积极的推动作用，提高了市一医院对葡萄膜炎一类复杂眼病的临床诊治水平。对于早期明确诊断的弓蛔虫病，目前的治疗可分为两大类：药物和手术。前者包括全身或局部应用驱虫药、糖皮质激素、睫状肌麻痹剂等，而手术治疗主要指玻璃体切除术，清除玻璃体内的增殖膜及渗出物，降低牵拉性视网膜脱离的风险，如果发现幼虫在黄斑区以外，还可行视网膜激光光凝术，配合药物，达到综合治疗的目的。最后，李棣主任医师提醒，如果家里有养宠物，一定要注意个人卫生，特别是注意培养小朋友的卫生饮食和用眼习惯，对小宠物应按要求检疫。当家长发现孩子出现白瞳、眼红、眼痛等症状，应该马上到正规医院的眼科进行检查就诊。

病例介绍小陈暑假期间在家中连续数日熬夜刷抖音、看直播，眼睛出现发红疼痛，视物模糊。开始以为眼睛太疲劳了，忍忍就会过去，就没放心上。一周后，眼痛愈发严重，才急忙到杭州市第一人民医院眼科就诊，胡勇平主任医师详细检查了小陈的眼病情况，诊断为葡萄膜炎。据胡主任介绍，葡萄膜炎是一种相当复杂的眼病，其诊治一直是眼科领域中很棘手的问题，很多患者因不了这种眼病，没有及时就医，错过最佳治疗时机，最终失明。1、葡萄膜在哪里？葡萄膜是眼睛的重要组成部分，因富含血管和色素，形似紫色的葡萄而得名，例如大家所熟知的“虹膜炎”就是葡萄膜炎的一种。人的眼球由3层眼球壁和内容物构成，葡萄膜是眼球壁中间的一层，紧贴着白眼球的内侧面葡萄膜含有丰富的血管和色素，为眼球提供丰富的血运和营养。葡萄膜分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。2、什么是葡萄膜炎？葡萄膜炎，顾名思义，是累及眼内葡萄膜的炎症。但是目前多数学者认为该疾病并不局限于葡萄膜，而是指发生于葡萄膜、视网膜、玻璃体的炎症性疾病。眼部表现为眼红、流泪、眼痛、视物模糊、视力下降、眼前黑影和飞蚊症等。据流行病学调查，全球5-10%的视力受损由葡萄膜炎所致。但是其它类型的眼病也会出现这些症状，比如结膜炎、青光眼。所以，如果出现这些症状一定去专业的医疗机构进行检查，才能判断是不是葡萄膜炎。3、为什么会引起葡萄膜炎？葡萄膜炎的病因和发病机制比较复杂，主要有三大原因：感染因素、自身免疫因素和肿瘤。其中由感染引起的葡萄膜炎最常见。诊断出葡萄膜炎并不难，但是要分清楚是何种类型则相当困难！我国常见的葡萄膜炎类型就有数十种之多，每种类型的临床表现、进展规律和治疗所用药物及时间都不尽相同，因此在治疗前医生都要力争做出病因和类型诊断，制定出适合患者的个体化治疗方案。4、葡萄膜炎需要做哪些检查？诊断时要详细询问有关病史，在病史和检查的基础上选择合适的辅助检查和实验室检查，以尽可能明确诊断。(1) 通过询问病史，能够给医生提供一个大致的方向。例如如果患者受了外伤，则可能是细菌或者真菌感染引起的；艾滋病人群或器官移植术后，就要怀疑免疫因素。(2)眼部检查包括裂隙灯和眼底镜检查等，可以观察病变的部位和形态，结合病程缓急程度来进行综合考虑。例如，细菌引起的葡萄膜炎病情比较急，而真菌引起的相对来说慢一些，并且疼痛感也会轻一些。(3)实验室眼内液检查能够直接找到是哪种细菌、病毒或其他炎症因子等引起的葡萄膜炎，以便对症治疗。(4)全身的检查和化验也有助于判断葡萄膜炎的病因。例如，像梅毒引起的葡萄膜炎，通过血清的梅毒螺旋体的检测就能确诊。5、葡萄膜炎如何治疗？由于临床表现复杂、病因多样、预后差异性大，葡萄膜炎又有“眼科硬骨头”之称，其治疗应该遵循正规化和个体化原则。(1)正规治疗。不正规的治疗常导致病情控制不及时不彻底，易反复发作，迁延不愈，最终破坏视力。(2)个体化原则。葡萄膜炎是一类疾病的总称，葡萄膜炎有多种分类，不同类型、不同阶段的葡萄膜炎患者的治疗方案不同。例如：巨细胞病毒视网膜炎就需要抗病毒药物来控制炎症；如果是类风湿性关节性、红斑狼疮等自身免疫性疾病引起的葡萄膜炎，就需要用糖皮质激素或免疫抑制剂来治疗。前葡萄膜炎用眼药水治疗为主，后葡萄膜炎或全葡萄膜炎就可能需要全身药物治疗；总之，葡萄膜炎的诊治需要医生对葡萄膜炎有全面深入的认识。据研究报道，目前我国葡萄膜炎患者至少有300余万名，其病因和类型多达100余种，全世界15%的盲由葡萄膜炎造成。然而，患者及非专科医生对它的认识却还远远不够，对于眼红等症状不予重视，很多人眼睛直到视力下降影响生活都不知道自己得的究竟是什么病，大量病人未得到及时诊治，最终失明。由于临床表现复杂、病因多样、预后差异性大，葡萄膜炎又有“眼科硬骨头”之称，全国专门从事葡萄膜炎诊治的医生不足，造成疾病迁延不愈，甚至引起青光眼、白内障、视网膜脱离等并发症。更令人担忧的是，很大一部分葡萄膜炎患者常常合并全身免疫性疾病，诊断不精准、治疗不及时，甚至会危及生命。因此，对葡萄膜炎的早期分类诊断，以及针对每个患者的具体情况制定出个性化的治疗方案尤为重要。为此，杭州市第一人民医院眼科特设葡萄膜炎专病门诊，基于医院综合学科的雄厚实力，与风湿免疫科、感染科、儿科等多学科形成葡萄膜炎等眼免疫相关性疾病的综合精准诊疗模式，对各种难治性葡萄膜炎进行全身系统性病因排查；采用先进的眼科影像检查技术，建立多模式影像诊断平台；采用眼内炎精准检测和分子诊断技术，有效提高葡萄膜炎病因诊断率，并实现个性化精准治疗。开展葡萄膜炎的临床及病因精准诊断、局部及全身药物治疗、中西医结合治疗、玻璃体腔注药、生物制剂应用等，同时采用国内外先进技术进行各种葡萄膜炎并发症的手术治疗，如并发性白内障超声乳化及人工晶体植入、继发性青光眼引流阀植入术、各种难治性网脱的手术治疗等，在全省处于领先地位。