杭州市第一人民医院科普号

大约50%的女性雄激素性秃发（FAGA）患者有女性脱发的家族遗传史。女性脱发原因：1.多基因易感性；2.头皮中雄激素作用的增加；3.雌激素、他莫昔芬或芳香化酶抑制剂；4.甲状腺素、催乳素等代谢综合征也

脱发是临床皮肤科非常常见的毛发性疾病，现在年轻患者的比例逐渐上升。脱发不仅仅只是中老年群体才会面临的问题了，甚至00后的年轻人，也进入了脱发大军中。常常会有人来问汤医生，年纪轻轻就脱发是什么原因？是身

脂溢性脱发是我门诊里占比最多的一类发友，是最常见的一种脱发类型。脂溢性脱发的原因主要和遗传因素、生活方式和精神因素相关，这里就不展开了，这里重点说一下怎么辨别，和怎么改善。首先，大家可以先做个自我判断

非那雄胺的作用功效非那雄胺是一种5α-还原酶抑制剂，雄激素性脱发患者的毛囊内含有5α-还原酶，使秃发区头皮内毛囊变小，并且双氢睾酮增加。通过非那雄胺可使双氢睾酮含量降低，进而达到抑制毛囊变小、逆转脱发的目的。 非那雄胺使用多久见效？非那雄胺常用剂量为每日1mg，一般至少连续用药4-6个月以上脱发情况会所有好转，用药10-12个月脱发情况会基本稳定。这个时候配合外用药物米诺地尔联合治疗效果更佳。 哪些人不能使用非那雄胺？1.女性患者。女性体内也有雄激素，如果携带脱发基因，也会得雄激素性脱发，但切记不能服用非那雄胺。如果服用的话，会导致激素水平失衡，而且效果也并不好。毕竟非那雄胺在最开始，是用于治疗男性前列腺的药物。2.毛囊闭合的人群。雄脱患者的毛囊是逐渐萎缩闭合的。所以无论是内服还是外用，都必须在毛囊还没有彻底萎缩闭合的前使用。如果经过毛囊检测后，发现毛囊闭合，此时使用任何药物都不会起到作用。这种情况下，只有进行植发才能解决脱发问题。所以，治疗雄激素性脱发，一定要及时趁早治疗，越早治疗效果越好。3.肝功能异常的人群。雄激素性脱发目前是无法被彻底治愈的，目前药物只能延缓控制脱发的进程，所以治疗脱发是一个比较漫长的过程，而且大部分药物是通过肝脏代谢的。所以肝功能异常的人群，不建议服用非那雄胺。 使用非那雄胺前要考虑好这几个问题：1.最近一年有没有备孕、生育的计划。因为在临床中女性孕期如果接触非那雄胺会导致胎儿畸形。所以备孕需要至少提前三个月停药。2.从事的工作需不需要尿检。如果有需要，就暂时不要使用非那雄胺这个药物。3.有没有需要长期服用的药物。部分药物不能跟非那雄胺同时使用，如果同时使用可能发生药物间相互作用。因此，如果正在使用其他药物，用药前请咨询医生，并将所有已确诊的疾病及正在接受的治疗方案告知医生。 非那雄胺会不会损害肝脏？从目前临床表现和相关文献来看，暂时还没发现对肝脏有明显的副作用。但用药前先确保肝功能是正常的。如果比较担心呢，用药2-3个月后可以去做个肝功能检查。 非那雄胺会不会抑制性欲？的确是有一小部分的人群会出现性欲减退的不良反应，但是这个不良反应的发生概率是非常低的，基本上在3%左右。如果发生了性欲减退的不良反应，及时停药，一般都是会恢复的。 总之，大家在使用非那雄胺之前，一定要跟医生沟通，如实告诉医生自己的状况。 我是毛发医生汤宋佳，大家如果有头发相关问题，可以在评论区留言或直接问我，我会帮大家解答。

近日，卜璋于主任团队在权威期刊《Journalofinfectionandpublichealth》（影响因子7.537分）上发表了“Ararecaseofcondylomaacuminatumcau

患者一位9岁的小女孩，先天性附耳畸形。面诊可见到小姑娘左右耳屏均有形态各异的赘生凸起，影响美观。副（附）耳（俗称小耳）——老人说是有福之相，其实属于先天性的耳廓畸形。通常在耳屏前方与口角的连线出现大小形态各异的赘生组织，由若干软骨组织组成。副（附）耳单纯是先天性第一鳃弓发育异常导致，并不影响听力，只是影响美观。#小耳畸形# 处理原则:外科手术切除多余组织，切口与皮纹一致走形，恢复后一般瘢痕浅显。

最近有很多病人咨询我有关肝血管瘤的一些问题，我根据自己的临床经验浅谈下有关肝血管瘤的知识，与大家分享。首先，我要告诉大家无需紧张，肝血管瘤属于良性肿瘤，不是癌症，没有必要因为这个疾病过于焦虑，影响日常工作、学习。那么，什么是肝血管瘤呢？有哪几种分类？肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，可分为静脉性血管瘤、肝海绵状血管瘤、肝毛细血管瘤、肝硬化性血管瘤和肝血管内皮瘤，临床上以肝海绵状血管瘤最为多见。肿瘤大小不等，多为单发，也可多发，以右肝多见。肝血管瘤属肝脏良性病变，发展缓慢，无明显恶变表现及倾向，患者多数临床症状不明显，通查在健康体检时偶然被发现。还有很多病人想知道肝血管瘤的高发人群有哪些，根据临床经验来看，肝血管瘤可以发生在任何年龄段，多发于30-50岁的中年女性，男女发病比例约为1:5~6。随着人们生活水平的提高，健康意识的增强，越来越多的人重视体检了。再者，现在的医学影像系统也比原来更先进，所以肝血管瘤的发现率明显升高。所以，体检查出肝血管瘤无需过分紧张、焦虑，只有肿瘤发展超过一定程度才需要治疗。

近日，为一位肝癌晚期患者进行了挽救性介入治疗。这位患者的病灶位于第二肝门，曾在外院接受过2次介入治疗。但历时一年，病灶进展明显，已经侵犯肝中静脉，压迫下腔静脉及右心房，且肺部有多发转移。同时，MR和CT检查显示病灶血供较少，预计再次介入治疗效果欠佳。此时，由于疾病分期已晚，且病灶部位特殊，又在经历2次介入治疗后发生进展，患者的生存质量已被严重影响。在无奈中，患者四处辗转来到我院。面对如此情况，我们选择对患者进行了挽救性介入，以帮助患者延长生存期，改善生活质量。幸运的是，术中造影显示病灶血供比术前评估的好。因此，尽管手术过程艰辛，但是手术治疗效果还是令人满意的。术后第四天，CT平扫显示病灶碘油沉积致密、完整。术后第五天复查MR，显示病灶已基本上完全坏死，达到了预期的治疗目标。健康所系，性命相托。在顽强的生命面前，再一次感到我们要保持敬畏，竭尽全力，争取每一次救治都做到极致。不轻言放弃，奇迹就会发生。分享本案例，谨与大家共勉！

有很多病人，在查出肝血管瘤后，心情非常焦虑，要求我们进行治疗。其实，并不是所有的肝血管瘤都需要治疗的。那么，如何判断肝血管瘤是否需要治疗呢？肝血管瘤的治疗取决于肿块的大小、部位、生长速度、有无临床症状及诊断的准确性。对于绝大部分较小的，无明显症状的肝血管瘤无需治疗，临床中，大多建议每半年1次定期复查腹部超声或其他影像学检查，动态观察肿块变化。结合个人临床经验，以病人获益、安全、有效为原则，一般认为肿瘤较大（＞5cm），且符合以下任意一点时需采取治疗措施。1）伴有明显症状或严重并发症，如：①腹痛、腹胀、消化不良等②破裂出血③因血管瘤压迫导致黄疸④布加氏综合征⑤Kasabach-Merritt综合征，又称血管瘤血小板减少综合征2）肿瘤增长速度较快，每年增大＞2cm，其中＜30岁或计划妊娠的病人容易快速增大；3）诊断不明确，血管瘤表现不典型，导致诊断不明确的；4）因血管瘤导致严重焦虑，有巨大精神负担的。就临床经验出发，绝大多数的肝血管瘤无需治疗，只需定期随访即可。所以得了肝血管瘤不要有太大的精神负担。如果肝血管瘤体积较大，症状明显，医生也会根据你的个人情况给出最佳的治疗方案与建议。肝血管瘤经治疗后，通常预后良好，但部分患者可能出现肝血管瘤的破裂，可能危及生命。所以要及时就医，并遵医嘱。