杭州市第一人民医院眼科科普号

近年来，全飞秒SMILE激光手术在近视人群中圈粉无数。今天跟大家分享下全飞秒SMILE近视激光手术摘镜的全流程以及相关注意事项，希望能帮到想要摘镜的朋友。浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院眼科胡勇平SMILE全飞秒手术全飞秒的标准名称是 ：飞秒激光小切口角膜透镜取出术(Femtosecond Laser Small Incision Lenticule Extraction)，英文缩写为SMILE。它是通过飞秒激光在角膜基质层制作一个透镜，然后在边缘制作一个2毫米的微切口把角膜透镜取出，从而改变角膜曲率达到矫正近视的目的。全飞秒SMILE手术适应症（1） 年龄：18-50周岁，如果年龄不足18周岁，需要参加体检参军或者报考有视力要求的学生，也可以考虑手术。但需要经过全面检查和医生评估。（2） 近视度数：近视1000度以内，散光500度以内。但是还要结合角膜厚度看能否手术。（3） 近两年近视度数比较稳定(两年之内屈光度变化最好在100度之内)。（4） 眼部没有器质性疾病以及活动性炎症。（5） 孕期、哺乳期建议延期手术。（6） 身心健康，对手术没有恐惧感，对手术效果期望合理。全飞秒SMILE术前注意事项（1）手术前的全面检查包括综合验光、裂隙灯检查、角膜地形图、角膜测厚、散瞳眼底检查等。要通过一一筛选后才能确定是否符合手术条件。（2）平时配戴隐形眼镜，术前需停戴：软性隐形眼镜需停戴1周，硬性RGP需停戴3周，OK镜需停戴3个月左右。（3）术前检查请致电预约(0571-56006886)，避免和其他患者时间冲突，进行不必要的等待。（4）来检查需携带医保卡，检查的时间一般需要1.5小时，要留出足够检查时间(医院工作时间8:00~12:00，13:30~17:00)。眼底检查和验光需要扩大瞳孔，会视近模糊，畏光4-6个小时，所以到医院检查时，不要自己开车。全飞秒SMILE手术前准备经过全面检查，确认符合手术条件之后，就可以预约手术时间了。（1）手术前需要停戴隐形眼镜。（2）应用抗生素眼药水。（3）手术前一天请做好个人卫生(如洗头、洗澡、剪指甲等)。（4）手术前需进行固视训练。（5）手术当天不能护肤、化妆，不要使用香水。（6）术前如有感冒、发烧或其他身体不适，请告知医生，以便合理安排手术。通常不太严重的感冒并不影响手术，但发烧、咳嗽严重者，不建议手术。（7）女性患者在月经期间一般不会影响手术，但需要告知手术医生。全飞秒SMILE手术中注意事项（1）手术前护士进行冲洗眼睛，消毒面部，上手术台时，在护士的引导下平仰卧位，双手自然放在身体两侧或者胸前，手术过程不能碰触脸部消毒区域。在配合良好的情况下，每只眼睛的手术只需2-3分钟，手术过程听从医生提示，自然睁开眼睛，不随意眨眼，更不要随便转动眼球，放松心情不紧张即可。（2）手术过程分为两个步骤，先做右眼再做左眼，第一步骤是进行全飞秒激光扫描，大约25秒钟左右，这时候会有一个负压吸引环吸住眼睛，等医生确认后就开始激光扫描。在激光扫描开始的时候，会看到有个绿色的小灯在闪烁，必须注视着绿灯，大约10秒钟之后，绿灯变得很模糊，这时候眼睛千万不要去主动寻找绿灯，只要保持不动再坚持15秒钟激光扫描就结束了。 第二步骤是医生分离角膜透镜，眼睛会有一点感觉，这时也需尽量坚持不动，配合医生至手术结束。全飞秒SMLIE手术后注意事项（1）在全飞秒SMILE手术后，无需遮盖眼罩，但是不要用手碰触搓揉眼睛。（2）手术后的4-6个小时内，出现流泪、畏光、眼内异物感等症状是正常的，闭眼休息4-6个小时后即可缓解。（3）术后需要按医嘱用药，避免眼睛外伤，防止异物进入眼内。一周内洗脸、洗头时尽量避免将水溅入眼内。术后1月内不要进行眼部化妆、游泳。（4）术后早期可能看近和暗光下视觉质量不太好，尽量选择在光线较好的房间看书和看电脑，不要连续看电脑、手机和电视时间太久。（5）术后第2天就可以正常用眼，可以参加一般的体育活动，只要避免碰到眼睛即可。术后对饮食没有特殊要求。（7）手术后所达到的视力，取决于手术前设计以及每个人的眼睛条件，通常在手术前医生会与你沟通，术后预期视力基本与术前验光矫正视力接近，但偶尔也有差异，也有个别人术后早期内双眼视力稍微有些差别，一般也属于正常的。（8）术后需要按照医嘱进行复查，通常术后1天、1周、1个月、3个月、6个月需要来医院复查。以后每年也建议复查一次。

01EVO ICL是什么？EVO ICL是一种高端近视矫正手术，把一个带度数、很柔软的晶体植入到您的眼睛里，以此来矫正您的视力问题，EVO ICL不会切削任何角膜组织，因此属于加法手术，整个手术只需要5-10分钟，就能立刻感受到卓越的高清视觉。02哪些人群适合EVO ICL？1、年龄介于21岁至45岁之间。2、患有轻度至严重近视症（-0.5至-20D）。3、患者介于0.5和6.0D之间的散光。4、一年内的度数变化不超过0.5D。5、正在寻找不会导致干眼症的手术。03EVO ICL的关键潜在优点是什么？EVO ICL手术的关键优点在于永久矫正或减少近视或散光，提供高清稳定的视觉质量，让您在没有框架眼镜或隐形眼镜的情况下能够看得清楚，减少对框架眼镜或隐形眼镜的依赖。04EVO ICL是采用什么材料制成的？这种材料被称为Collamer，是一种含有少量纯化胶原蛋白的胶原蛋白共聚物，这是STAAR Surgical公司专利拥有的；其余部分由软式隐形眼镜相似的材料制成。它具有生物相容性（与眼内组织自然亲和）并且保持长期稳定。同时他还具有紫外线过滤功能。05EVO ICL可以从我的眼睛中取出吗？EVO ICL被设计为保持在原位而无需维护。如果将来需要接受其他可能出现的更高科技的近视矫正手术，晶体可以由您的眼科医生取出。06别人能看到EVO ICL晶体吗？不。EVO ICL位于虹膜（眼镜的有色部分）后面，您和其他人都是看不见的。只有您的眼科医生才能知道是否做过视力矫正。07置入到位后，我能够感觉到EVO ICL晶体吗？EVO ICL在植入后通常不明显。他不会附着眼睛内的人格组织，就位后，不会轻易移动。08EVO ICL手术中涉及哪些事项？EVO ICL手术是门诊手术，这意味着患者在手术当天即可离开医院。手术本身通常需要5-10分钟或更短时间。（您）患者需要有人在手术当天把（您）患者开车送回家。医生给予了轻度局部麻醉。通常，在手术过程中或结束后几乎没有什么不适。可能会开一些眼药水或药物，通常会安排您在手术次日回到您的眼科医生处随访。09有哪些重点需要记住？在植入EVO ICL晶体之前之后，请完全遵循眼科医生的指示，使用开给您的所有药物，并安排好建议的到您的眼科医生处的所有随访，通常是手术愈合后每年随访一次。如果您遇到问题，请立即联系您的眼科医生。10EVO ICL的原理是什么？EVO Visian ICL的作用是以和眼镜与硬性眼睛类似的作用方式正确地将光线聚焦在视网膜上。EVO Visian ICL由生物相容性材料制成，置于眼镜虹膜的正后方，天然晶体的前面。在这个位置上，EVO Visian ICL发挥作用，帮助视物清晰。11EVO ICL是否安全？1、ICL在全世界已有超过20多年的历史，目前已覆盖全球70多个国家和地区，累计成功植入案例超过90万，并且患者满意度超过99%。2、在您身边选择通过ICL矫正近视的人们越来越多，平均每5分钟就有一枚ICL晶体被植入。3、与其他矫正方式不同，ICL不切削任何角膜组织，更好地保证了角膜的生物力学稳定性，保证了眼部的整体安全，并可在眼内陪伴您一生。12为什么我没有听说过EVO ICL？虽然EVO ICL在全球已有超过90万例成功植入，但STAAR Surgical公司在大多数大城市还没有面向消费者做广告。13为什么EVO ICL的费用更高？1、创新技术-设计为永久式，但是可取出。2、创新材料-仅由STAAR Surgical公司使用。3、生物相容性材料-就如同您本身眼睛的一部分。4、紫外线吸收膜增加保护。5、未来的治疗灵活性-保留眼镜的结构。6、使用您的本人眼睛测量数据选择晶体，以符合您独特的眼部结构和视力需求。14近视/远视/散光是什么意思？近视也成近视眼，是一种聚焦误差，导致看远处模糊。来自远处物体的光线聚焦在视网膜前，而不是视网膜上。远视也称远视眼，是一种聚焦误差，导致看近处模糊。来自近处物体的光线聚焦在视网膜后，而不是视网膜上。散光的人通常看到的所有距离的东西都会模糊或扭曲。通常由角膜形成不规则引起，光线不能到达视网膜上的单个焦点以产生清晰的视觉。

高度近视在世界上不同的国家均是导致盲目的主要疾病，在不同地区排在致盲疾病的第4到第9位。由于近视在亚洲的高发，高度近视黄斑病变是致盲最为重要的疾病。据日本学者统计，高度近视引起的黄斑病变是日本的首位致盲原因，我国学者统计，高度近视黄斑病变是低视力盲目的第二位病因。尤为重要的是，高度近视黄斑病变发生视功能损害及盲目的年龄在40-60岁左右，正是人生中的出成绩的黄金年龄，高度近视黄斑病变对其人生及社会都造成了重大损失。 后巩膜葡萄肿是高度近视黄斑病变加重的重要因素。高度近视一般是指近屈光不正大于-6.0D，或者眼轴长度在26.5mm以上，尤其是屈光不正大于-8.0D的病人发生黄斑病变的可能性更大。有学者随访10年研究了超过500名高度近视患者黄斑病变的自然病程，发现后巩膜葡萄肿的形成是高度近视黄斑病变发展及恶化的主要因素，进而提出治疗后巩膜葡萄肿是针对高度近视黄斑病变的最为直接有效的治疗方法。 目前对高度近视黄斑病变的主要治疗手段包括玻璃体切割手术及玻璃体切割手术联合内界膜剥离术以减除高度近视径向的玻璃体牵引，但手术效果在不同的研究中差别较大。对于高度近视黄斑病变的晚期——黄斑区脉络膜新生血管形成，目前采用的治疗方法包括抗新生血管因子（anti-VEGF）玻璃体腔注射，光动力疗法或手术去除视网膜下新生血管。抗新生血管因子的玻璃体腔注射及光动力疗法费用巨大，需要多次治疗。另外，新生血管因子是维持视网膜色素上皮活性的重要成分，色素上皮萎缩是高度近视黄斑病变的一个主要病理改变，抗新生血管因子的治疗可能造成高度近视病人已经萎缩的色素上皮进一步恶化。手术去除视网膜下新生血管手术难度大，术后视力恢复差，目前基本已被抛弃。 后巩膜加固术采用不同的材料加固后巩膜，由于存在手术材料来源不确定，手术中不能精确定位加压位置等问题，导致后巩膜加固术手术效果不确切，在80年代后在临床应用逐渐减少。有学者研究用可照明加压装置顶压后巩膜，但装置复杂，手术操作不便。故高度近视后巩膜葡萄肿是引起高度近视黄斑病变的重要因素，目前的临床治疗疗效不确切，需要进一步临床及基础研究。

专家简介：胡勇平，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院眼科主任，主任医师，副教授，从事眼科临床、科研工作多年。擅长全飞秒屈光矫正手术及疑难眼底疾病的诊治，对于糖尿病视网膜病变的激光及手术治疗、视网膜脱离的微创手术、复杂性眼外伤的救治均有丰富的治疗经验。1、什么是黄斑变性？黄斑是视网膜最重要的部位，为灵长类动物（包括人）所特有，因富含叶黄素，比周围组织看起来色泽偏黄，所以称之为黄斑。黄斑是视网膜上看东西最敏锐的部分，每平方毫米有约15万个感光细胞！因此黄斑一旦发生疾病就会严重影响视力。黄斑变性是指黄斑区感光细胞发生退行性病变，是老年人常见眼病，又称为年龄相关性黄斑变性（AMD），简称老黄变。2、黄斑变性症状？黄斑是眼球后部视网膜上的一小块区域，主管精细视觉，如阅读、看手机、识别面部特征和驾驶等。黄斑变性后，中心视力会变得模糊，看东西可能会扭曲变形，或视野中央会出现暗区。因此患者出现阅读看不清字，看东西时中央有一片发暗或者缺失等症状；仅有黄斑变性，患者中心视力下降，但周边视力通常不受影响，例如患者能够看到一面钟表的外沿，却看不出具体时间。仅有黄斑变性通常不会导致全盲，还是能够保留一些有用视力，做到生活自理。3、黄斑变性如何治疗？(1)营养补充：抗氧化的维生素及锌可以减缓部分患者病情进展，并不能治愈。(2)抗VEGF治疗大部分黄斑变性（湿性）与眼底新生血管有着密切关联，而新生血管生长需要一种特殊的化学物质，叫做血管内皮生长因子（VEGF），因此湿性黄斑变性最常用的治疗方法为玻璃体腔注射抗VEGF的药物，通过阻断VEGF来阻断新生血管的生长，从而提高患者的视力。(3)其他：激光、中成药、及光动力疗法（PDT）

高度近视更多是遗传性的，表现为儿童学龄（前）期出现近视，随着生长发育，近视度数进行性增加。高度近视除了视力差以外，最大的危害还是眼轴增长引起的，正常人的眼轴约23.5～24mm，高度近视经常到了26mm以上。在近视形成过程中，眼球会逐渐变大、拉长，变成长椭圆形甚至是不规则的局部突出，但是眼球内的组织结构并不跟着长，所以被动地随着眼轴“拉”长，变薄，最终引发白内障、青光眼，还有各种各样的眼底病。高度近视最严重的危害就是眼轴增长，引起了视网膜不断地“拉”薄、变性，发生出血、视网膜裂孔、视网膜脱离等等。因此，高度近视可不单单是镜片变厚，不美观，真正对眼睛有影响的是眼底的并发症！

高度近视引起的视网膜脱离属于孔源性视网膜脱离，随着眼轴不断地增长，视网膜被动地越拉越薄，最后在视网膜的某个地方就形成裂孔。视网膜破了以后，眼球腔里边的玻璃体（液体的）就会灌注到视网膜的下面，这样，视网膜就离开了它所依赖的那层组织，导致视网膜脱离。1.如果只是单纯视网膜裂孔，一般不需要手术治疗。可以通过视网膜激光光凝封闭裂孔，阻止视网膜脱离的发生。2.如果视网膜脱离已经发生，就必须要接受手术治疗。手术方法有：（1）巩膜扣带术巩膜外加压手术，在眼球外边加一个垫，把眼球往里边挤，这样让眼球的外壁跟脱离的视网膜贴上，贴上以后，再把视网膜裂孔周围用激光焊接封闭。适用于早期单纯的视网膜脱离。（2）玻璃体切割+视网膜复位手术把眼球打开，把器械伸到眼球里边去，把造成裂孔的原因牵拉都解除。包括切除眼球内的玻璃体，再以激光封闭裂孔，最后眼球里边再填充硅油或气体，起到“顶”起视网膜的作用，使脱离的视网膜与眼球壁贴附复位。术后要求患者俯卧位，让打进去的气体或者油顶住视网膜，促进其贴附愈合，是手术成功的关键之一。若眼球内填充的是气体，一段时间后气体会被人体吸收，若填充的是硅油，需要二次手术取出来。玻璃体切割手术是眼科最近二十年最引人注目的进展之一，给复杂视网膜脱离患者带来了希望！

专家介绍：专家简介：胡勇平，主任医师，硕士生导师。现任浙江大学附属杭州市第一人民医院眼科主任，最早在浙江省开展复杂眼底外科手术及人工玻璃体植入、全飞秒近视激光手术等新技术的眼科专家之一，从事眼科临床与科研工作20余年，临床重点关注眼底病及眼科防盲，对于糖尿病视网膜病变的激光及手术治疗、视网膜脱离的微创手术、复杂性眼外伤的救治均有丰富的治疗经验。基础研究重点关注葡萄膜炎、高度近视。目前我国青少年近视率已经高居世界第一，小学生近视率已接近40%，高中生和大学生的近视率更高。其中，近视度数300度以下叫低度近视，300～600度叫中度近视，600度以上就是高度近视。1、近视是如何发生的？角膜和晶状体是眼球的屈光系统，正常情况下，光线从外边射到眼球里，经屈光系统折射后，聚焦到眼底视网膜上，形成清晰的像。当屈光系统折射能力强，或屈光折射能力正常，但是眼轴增长，都可导致光线聚焦在视网膜的前面，形成近视眼。中低度近视多数是因为屈光聚焦能力强造成的，比如用眼习惯不良，照明不佳，中小学生课业负担太重等，导致用眼过度，角膜或晶状体变凸，不能恢复正常时，就成为近视眼。2、高度近视危害？高度近视则更多的是遗传性的，表现为儿童学龄(前)期出现近视，随着生长发育，近视度数进行性增加。高度近视除了视力差以外，最大的危害还是眼轴增长引起的，正常人的眼轴约23.5～24mm，高度近视经常到了26mm以上。在近视形成过程中，眼球会逐渐变大、拉长，变成长椭圆形甚至是不规则的局部突出，但是眼球内的组织结构并不跟着长，所以被动地随着眼轴“拉”长，变薄，最终引发白内障、青光眼，还有各种各样的眼底病。最严重的就是高度近视眼轴增长，引起了视网膜不断地“拉”薄、变性，发生出血、视网膜裂孔、视网膜脱离等等。因此，高度近视可不单单是镜片变厚，不美观，真正对眼睛有影响的是眼底的并发症！3、什么是视网膜脱离？高度近视引起的视网膜脱离属于孔源性视网膜脱离，随着眼轴不断地增长，视网膜被动地越拉越薄，最后在视网膜的某个地方就形成裂孔。视网膜破了以后，眼球腔里边的玻璃体（液体的）就会灌注到视网膜的下面，这样，视网膜就离开了它所依赖的那层组织，导致视网膜脱离。视网膜脱离是眼科的一个非常严重的病，高度近视比正常眼发生视网膜脱离的机会高7～8倍。一旦发生视网膜脱离，患者就会感觉眼睛前有闪光、黑影，随着视网膜脱离的范围越来越大，黑幕就越来越大。4、高度近视患者出现视网膜脱离怎么办？如果只是单纯视网膜裂孔，一般不需要手术治疗，可以通过视网膜激光光凝封闭裂孔，阻止视网膜脱离的发生。然而如果视网膜脱离已经发生，就必须要接受手术治疗。(1)巩膜扣带术巩膜外加压手术，在眼球外边加一个垫，把眼球往里边挤，这样让眼球的外壁跟脱离的视网膜贴上，贴上以后，再把视网膜裂孔周围用激光焊接封闭。适用于早期单纯的视网膜脱离。(2)玻璃体切割+视网膜复位手术把眼球打开，把器械伸到眼球里边去，把造成裂孔的原因牵拉都解除。包括切除眼球内的玻璃体，再以激光封闭裂孔，最后眼球里边再填充硅油或气体，起到“顶”起视网膜的作用，使脱离的视网膜与眼球壁贴附复位。术后要求患者俯卧位，让打进去的气体或者油顶住视网膜，促进其贴附愈合，是手术成功的关键之一。若眼球内填充的是气体，一段时间后气体会被人体吸收，若填充的是硅油，需要二次手术取出来。玻璃体切割手术是眼科最近二十年最引人注目的进展之一，给以复杂视网膜脱离患者带来了希望！

专家简介：胡勇平，浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院眼科主任，主任医师，副教授，从事眼科临床、科研工作多年。擅长全飞秒屈光矫正手术及疑难眼底疾病的诊治，对于糖尿病视网膜病变的激光及手术治疗、视网膜脱离的微创手术、复杂性眼外伤的救治均有丰富的治疗经验。1、视网膜在哪里？眼睛是心灵的窗户，拥有清晰视觉的前提是有一双健康的眼睛，如果把眼睛比作照相机，那么，眼球内层的视网膜就是照相机的感光底片。视网膜是附着于眼球壁内表面一层柔软的透明薄膜，外边与脉络膜紧贴，内面与充满在眼球里的玻璃体相贴，玻璃体有支撑视网膜的作用，维持视网膜的位置稳定。视网膜非常之薄，最薄的地方仅0.1mm，相当于一张A4纸的厚度。视网膜上的不同细胞分工合作，将光信号转换成生物信号，传导到大脑，我们的脑海里就出现了眼前世界的画面。2、什么是糖尿病视网膜病变？说起糖尿病，大家都不陌生，但要说“糖尿病视网膜病变（简称糖网）”知道的人可能就不多了。糖网是糖尿病诸多并发症之一，是引起我国中青年人失明的第一位因素。糖尿病病情越重，病程越长，糖网发病概率越高。据统计，病程在10年左右的糖尿病患者，有50%的可能会出现糖网，病程在20年以上者，发病概率高达80%。因此，糖尿病患者出现视力下降，要引起重视，及时到医院检查。视网膜内含有丰富的血管，是人体最需要血液的组织之一。糖尿病使视网膜血管长期处于高糖环境，从而变得脆弱，就像有裂缝的水管一样，容易导致视网膜出血、水肿、渗出、血管闭塞、新生血管、玻璃体视网膜增生、视网膜脱离等病变，是严重的致盲性眼病。3、糖尿病视网膜病变如何治疗？糖网是可防可控制疾病，以预防为主，早期规范治疗效果显著。根据病情严重程度，采取不同治疗手段，包括药物、注药、激光等，阻止病情进展。糖网病进入晚期(Ⅴ期或Ⅵ期)以后，眼内有大量积血和纤维增生，甚至导致视网膜脱离，此时玻璃体切割手术是行之有效的治疗方法，可以较完全地清除积血和增生的纤维组织，复位脱离的视网膜。最后专家提醒，糖尿病视网膜病变早期可能没有任何症状，容易被大家所忽视，但是一旦出现视力严重下降将会很难逆转。糖尿病患者出现看东西模糊、眼前有黑影，或者视力忽好忽坏就要引起重视，高度警惕“糖网”的侵袭。

转自杭州市第一人民医院每个人都想拥有一双水汪汪的大眼睛，可是如果你的眼睛总是眼泪汪汪，眼角总是糊着脓性粘液，那眼睛到底出了什么问题呢？杭州市第一人民医院眼科副主任钟建光说，不哭也流泪、还总是有眼屎要小心慢性泪囊炎。1、什么是慢性泪囊炎，慢性泪囊炎是什么原因造成的？正常情况下，每天白天16小时眼睛泪腺分泌0.6ml泪液，泪液为弱碱性透明液体，除含有少量蛋白和无机盐外，还有溶菌酶、免疫球蛋白A(IgA)、补体系统、β溶素及乳铁蛋白。故泪液除有清除作用外，还有清洁和杀菌作用。泪液排到膜囊后，通过眨眼睛分布于眼球表面，并向眼内角汇聚于泪湖，进入眼内角的泪小点，泪小管的虹吸作用，进入泪道流至鼻腔，眼睛就不会有眼泪流出。正常情况下，泪液引流畅通无阻，一旦鼻泪管或泪囊下部发生阻塞，泪液长期限蓄积在泪囊里，其温度和湿度非常适合细菌生长繁殖，就会引起泪囊壁的慢性炎症，泪水越积越多，泪囊变大增厚，泪囊中的泪液变成了脓液，因此，用手挤压泪囊区(大眼角)时可见黏液或黏性脓液从泪小点溢出，称慢性泪囊炎。脓性分泌物排入结膜囊，引起泪囊区皮肤潮红、糜烂成为湿疹性睑缘炎和结膜炎。2.慢性泪囊炎对眼睛有何危害?慢性泪囊炎是一种常见慢性外眼病。虽然泪囊区皮肤不红、不肿、不痛，但在鼻泪管下端阻塞，泪囊内有滞留的泪液，有利于致病菌如肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、有时还有厌氧型细菌等生长。抗生素难以奏效，效果差，病人药物治疗几次后往往失去信心，认为没有什么好办法，放弃治疗。殊不知在泪囊中的细菌就好像一个“细菌库”是对眼球健康造成威胁的“地雷”。如结膜、角膜外伤后，泪囊中的细菌便会侵袭伤口，引起角膜炎或角膜溃疡，久治难愈，角膜炎治愈后遗留的瘢痕，也可影响视力，更有严重者导致角膜溃疡穿孔而失明。此外，患有青光眼、白内障需要手术治疗者，因有慢性泪囊炎，术后细菌可以经手术切口进入眼内发生眼内炎导致失明。因此，做此类手术前必须先做慢性泪囊炎手术，然后才能做其它手术。此外，慢性泪囊炎由于泪囊中长期存在大量细菌，这种慢性炎症不会自行痊愈，而且任何时候多有可能急性发作，泪囊周围红、肿、热、痛，形成脓肿后可破溃穿透表皮，自行排出脓液，可形成筛窦“泪囊瘘”，这种瘘管很难彻底治愈。由此可见慢性泪囊炎对眼睛的潜在风险不可小视，不能掉以轻心。3.慢性泪囊炎如何治疗?（1）局部用药：患慢性泪囊炎由于各种原因不能进行手术治疗的患者，可先将其泪囊中的脓液挤干净之后，局部滴用抗生素滴眼液，经过一段时间治疗，脓性分泌物可以消失。但没有解决阻塞和潴留的问题，过一段时间又可能流脓。（2）泪道冲洗：为了尽快清除脓液，可每周用生理盐水冲洗泪囊1次，冲洗完后，再注入0.3～0.5ml抗生素。滴抗生素滴眼液。（3）手术治疗：可行泪道探通术，若探通术2～3次无效应考虑其他手术治疗。泪小管管植入术是近年兴起的解决泪道阻塞的手术方式，其优点是无伤口、创伤小。鼻腔泪囊吻合手术是最理想的治疗慢性泪囊炎的方法，既能清除化脓的病灶，又能解决泪溢。4.慢性泪囊炎如何预防？慢性泪囊炎与鼻泪管阻塞有关，而引起鼻泪管阻塞的原因很多。除与沙眼、睑缘炎、泪小管炎等眼病有关外，解剖学方面的因素也密切相关，如鼻泪管的宽度和长度，鼻中隔偏曲，下鼻甲骨肥大，慢性鼻炎等鼻腔的炎症向鼻泪管内黏膜蔓延，先天性鼻泪管畸形，鼻腔肿瘤、手术、骨折等均可导致鼻泪管阻塞而引起慢性泪囊炎。因此，预防慢性泪囊要注意以下几点：（1）注意不要用脏手揉擦眼睛，保持眼部清洁。（2）及时治疗眼部疾病，如沙眼、睑缘炎、泪小管炎等眼部的炎症，以防细菌侵入泪囊。（3）有鼻中隔偏、下鼻甲骨肥大、慢性鼻炎患者要尽早治疗。

“我以为我的眼睛要看不见了……”近日，81岁的徐大伯到杭州市第一人民医院眼科复诊时，仍心有余悸。徐大伯患的是“眼中风”，很多人可能听说过“脑中风”，眼中风还是很少听闻的。杭州市第一人民医院眼科李棣主任医师说，实际上“眼中风”与脑中风类似，是一种形象的叫法，是由视网膜动脉阻塞引起的。左眼突然模糊不清，竟是“眼中风”徐大伯是临安人，一周前，他在家休息时，突然感觉得左眼模糊，看东西一抹黑。徐大伯原先体检时视力有4.8，这次突然出现视力模糊，虽然不痛不痒，但他还是很小心，在家人的陪同下到当地医院去了。到医院后，医生为徐大伯做了眼底检查。结果发现，他的左眼视网膜黄斑区颜色出现“樱桃红”改变，又没有任何疼痛症状，一下子出现视力模糊。这些都是典型的视网膜动脉阻塞的表现。当地医生马上开了硝酸甘油，让徐大伯含在舌下，目的是在短时间内扩张血管，然后建议他赶紧转到大医院治疗。随后，徐大伯家人马上送他到杭州市一医院。当天是眼科李棣主任医师的门诊，她接诊后马上为徐大伯做了检查，发现他左眼视网膜中央动脉阻塞，视力下降到了4.1。同时，检查发现徐大伯颈动脉有些增厚，而且血脂、血糖都有些偏高，这些都是血管斑块形成的高危因素。细小的斑块脱落后，随着血液循环到了视网膜动脉，就可能发生栓塞。“他还算非常幸运的，第一时间去了医院，采取了紧急措施扩张血管。否则视网膜动脉阻塞时间久了，左眼视力可能就永远无法恢复了。”李棣主任医师说，徐大伯的病是因为血栓斑块阻塞了视网膜动脉血管引起的，因为发病原理和“脑中风”相似，所以这种病也被俗称为“眼中风”。听了“眼中风”这个名词，徐大伯说，自己活了80多岁，还是头一次听说眼睛也会中风。经过三天扩张血管、抗炎营养神经等对症治疗，徐大伯左眼视网膜中央动脉充盈，视力恢复至4.7，出院回家了。“眼中风”黄金治疗期为90分钟内老年人出现一过性的视力下降要警惕李棣主任医师说，在眼科门诊，“眼中风”的病人并不少见，发病群体主要是一些老年人。视网膜动脉阻塞的发生原因，主要是因为血管硬化，动脉痉挛，血管内皮损害形成血栓，或血管壁上的粥样硬化斑块脱落栓塞血管导致发病。“ 老年人因为血管弹性变差，发生动脉硬化的很多见；又容易患高血压、高血糖、高血脂等慢性病，这些都是导致'眼中风'的高危因素。”比如，血压高会影响血流速度变快，容易导致血管壁上的斑块脱落。而且高血压和心血管疾病密切相关，房颤就是老年人常见的心血管疾病之一。房颤会产生血管斑块，一旦斑块脱落，随着血液循环到达视网膜动脉，就可能引起动脉栓塞。此外，血糖高也会引起微小循环血管的病变，导致血管内壁变窄，从而增加栓塞风险。“ 一旦发生网膜动脉阻塞，最怕的是麻痹大意，拖延时间不去看医生。90分钟内为黄金急救时间，6个小时之内还是有希望复明的，一旦超过6小时就希望渺茫了，可能会造成永久性的失明。”李棣主任医师提醒，中老年人如出现一过性黑朦，要引起高度警惕，及时到医院进行眼底及血液流变学检查。对本病不可掉以轻心，早期发现问题，及时采取措施，以免延误最佳治疗时机。什么是一过性黑矇？感觉单眼或双眼会突然出现看不清，经过数分钟到1小时又自然恢复。如何预防“眼中风”？李棣主任医师提醒，关键还是要注意饮食结构，吃得清淡一点，多吃蔬菜水果，不要摄入过多脂肪及油腻厚味之品，以防高血脂、高血压、动脉硬化。此外，要参加适度的体育锻炼，经常到户外活动，不要久蹲、久坐、久卧，以防血流滞缓而易发血管阻塞。老年人要避免情绪激动，以免血管突发痉挛，引起视网膜中央动脉阻塞。