肾癌,又叫肾细胞癌,是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,肾癌约占成人恶性肿瘤的2%~3%,发病年龄可见于各年龄段,高发年龄50~70岁,男女患者比例约为2∶1。肾癌并非不可治愈,今天就让我们来学
治疗前 患者27岁女性,左肾癌伴下腔静脉四级癌栓,癌栓上端已经进入心房,2支肝静脉均有癌栓 治疗中 肾癌伴癌栓患者,手术若能晚期取尽癌栓,能大大延长患者生存期,我们设计手术方案如下:1、DSA介入栓塞左侧肾动脉以减少切除左肾时出血;2、腹腔镜下切除左肾,完全游离左肾,肾上腺,离断左肾动脉,左肾静脉游离到近心端备用,腹腔镜手术精细度较开腹手术高,出血少,创伤小,避免的大奔驰切口。3、开腹准备取栓:取腹部L型切口,游离下腔静脉,右肾动静脉和右肾,和第一肝门,上牵引带备用;4、胸外科团队上台,开胸,建立体外循环,分别在上腔静脉和腹部下腔静脉建立回流。5、血管切割吻合器离断左肾静脉,阻断右肾动脉,下腔静脉,右肾静脉,第一肝门,右肾用冰屑保护,分别切开右心房和下腔静脉,见癌栓松散,靠近左肾静脉部分下腔静脉受累,切除部分下腔静脉,从心房和下腔静脉分别取出癌栓,连续缝合下腔静脉和心房切口,松开右肾动静脉,第一肝门和下腔静脉阻断后,逐渐停止体外循环。6、取出左肾,冲洗创面,放置引流后关胸关腹。 治疗后 治疗后7天 患者术后ICU观察1天后转回病房 复查CT见癌栓取尽,术后2周出院