王耀东医生的科普号

目前将反流性食管炎及消化性溃疡统称“酸相关性疾病”，其共同点是抑酸药虽可获得满意的近期疗效，但不能改变其自然病程，停药后复发率较高，反流性食管炎的治疗似较消化性溃疡还要困难。因而对反流性食管炎加强预防复发的措施，辅以必要的治疗很有必要。 1.改变生活方式以减少胃酸反流，增加食管下括约肌（LES）压力，预防胃反流的复发，应养成习惯长久的坚持下去： （1）减轻体重 肥胖者腹腔内压力增加，可促使LES功能不全加重，应积极减轻体重。女人穿着紧身内衣或便秘等均可增加腹压，故衣服应当宽松，大便要通畅。 （2）站立时借重力作用 胃渣很少反流。睡眠时床头要抬高15～20cm，以增强食管的清除力，加快胃的排空，这是简单有效的方法。但应注意睡眠多垫枕头则无效，因为这只是抬高头、颈、胸部，而胃没有放下，反而引起胸腹交界处折凹，使胃处于高位而促进反流。 （3）控制饮食 要少吃多餐，食后不要立即仰卧，禁食不能耐受的食物，以免诱发疼痛，防止恶心、呕吐的发生。 （4）脂性饮食能促进胆囊收缩素和胃泌素分泌增多，降低LES压力，故应减少脂肪的摄取。 （5）戒烟以增强食管黏膜抵抗力，烟、酒、咖啡、巧克力、浓茶等均可减低LES压力，应少用或禁用。 2.药物的应用 （1）促动力药 胃食管反流病是消化道动力障碍性疾病，因而要首先改善动力。西沙必利能促进全胃肠道的动力，可增加LES压和食管蠕动收缩的幅度，缩短食管酸暴露时间，增快胃排空，减少反流，对症状消失和食管炎的治愈优于雷尼替丁。由于有腹泻副作用，治疗剂量应个体化。多潘立酮及胃复安能增快胃排空，但对食管动力改善不显著，如加大剂量，有可能达到改善食管动力的疗效。 （2）抑酸药物能减少酸反流对食管黏膜的刺激而改善症状 H2受体阻滞剂如西咪替丁等，质子泵H+、K+-ATP酶抑制剂奥美拉唑等均有效。剂量、方法与治疗消化性溃疡相同，但每日服药2次比1次疗效好。 （3）黏膜保护剂 用于已受损害的食管黏膜，硫糖铝或铝碳酸镁片均有效，胶体次枸橼酸铋有相似作用。

慢性结肠炎的临床表现为长期慢性、或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有黏液便或水样便。 部分患者可有夜间腹泻和（或）餐后腹泻。直肠严重受累时，可出现里急后重感。粪质多呈糊状，混有大量黏液，常带脓血。慢性溃疡型结肠炎的最初表现可有许多形式，血性腹泻是最常见的早期症状。其他症状依次有腹痛、便血、体重减轻、里急后重、呕吐等。慢性胃炎缺乏特异性症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。 大多数患者常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。 个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血，如呕血、黑便。症状常常反复发作，无规律性腹痛，疼痛经常出现于进食过程中或餐后，多数位于上腹部、脐周、部分患者部位不固定，轻者间歇性隐痛或钝痛、严重者为剧烈绞痛。

当胰腺炎患者出现全身多脏器功能衰竭＞48小时为重度急性胰腺炎，为胰腺炎分类中最严重的一种。常见表现如下： 1.腹痛、腹胀：急性重症胰腺炎主要表现为急性剧烈腹痛且持续不缓解，腹胀逐渐加重。 2.恶心、呕吐：呕吐物为胃内容物，可混有胆汁，甚至血液。呕吐后患者无舒适感。 3.发热：多为中度发热，少数为高热，一般持续3～5天。 4.黄疸加深：可有多种原因引起，持续时间根据病因不同而有差异。 5.休克：患者烦躁不安，皮肤苍白、湿冷，呈花斑状，脉搏细弱，血压下降，少数患者可在发病后短期内死亡。 6.意识障碍：可出现神经精神异常、定向力缺乏、精神错乱、伴有幻想、幻觉、躁狂状态等胰性脑病的症状。 7.少尿、无尿：多是由于低血容量、休克和激肽-缓激肽系统作用引起肾衰竭导致。 8.呼吸困难、发绀、烦躁等严重低氧血症表现。 9.端坐呼吸或不能平卧、心源性哮喘等心衰表现。

胃肠感冒”最常见的原因是病毒菌的感染及饮食的过敏反应。细菌及病毒在喉部侵入发炎后，即会顺着唾液被吞入胃肠中引起胃肠的不适 1.呕吐 胃部因病媒菌或其他毒性物质进入，导致胃体肌肉受刺激收缩，将胃内容物排出体外。 2.腹泻 主要为胃肠受到刺激而分泌物大量增加，影响吸收功能，造成肠腔内的水分过多，外加肠蠕动也增加，所以排出的大便都是稀便。 3.腹痛 因肠蠕动较正常时加倍增快而感觉到疼痛，或是肠壁上的黏膜因发炎而红肿痛