王丽萍医生的科普号

HPV疫苗非常安全。尽管有很多人对此不同意，但是拿不出证据表明HPV疫苗对人体健康的破坏。这个世界上，毕竟不可能让每个人的观点都统一。 大量临床研究HPV疫苗都有很好的短期和长期安全性，绝大部分不良反应轻微，可迅速缓解，包括注射部位疼痛和红肿（约90%），头痛和乏力（约50%），其他不良反应还包括发热，恶心，眩晕和乏力。这些不良反应会很快消失。HPV疫苗严重不良反应的发生率和安慰剂注射的情况类似。 HPV疫苗接种并不影响青少年性行为的模式和妊娠情况，担心HPV疫苗导致“性开放”是没有道理的。HPV疫苗接种也不会增加性传播疾病的发生率。

妇产科学的国际外阴阴道疾病研究学会（ISSVD）经过多次修改，1997年以后将外阴疾病大致分为： 1、创伤性病变：性侵犯、放射性损伤 2、色素沉着紊乱：包括色素沉着过度和色素减弱。如：色素痣、黑棘皮症、白癜风等。 3、慢性特异性外阴疼痛综合征：外阴痛（原因不明顽固性疼痛，命名为特发性外阴痛）；前庭炎（外阴前庭综合征～慢性难治性由刺激引起的疾病，在性交或任何前庭接触时出现） 4、类肿瘤病变：异位组织、结节性筋膜炎、硬纤维瘤，疣状瘤、子宫内膜异位瘤和囊肿。 5、外阴良性肿瘤：（1）鳞状上皮乳头状瘤（2）纤维上皮息肉（3）基底细胞乳头状瘤（4）角化棘皮瘤（5）间叶细胞肿瘤（6）血管瘤（7）血管角质瘤 6、外阴感染：（1）寄生虫性侵染：阴虱、疥疮、蛲虫、阿米巴虫（2）真菌感染：外阴阴道念珠菌病、股癬（3）细菌感染：脓疱病、疖、丹毒、化脓性汗腺炎、软下疳、腹股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿、梅毒、结核（4）病毒感染：传染性软疣、单纯疱疹病毒感染、人乳头瘤病毒感染 7、外阴非瘤变性上皮病变：（1）鳞状细胞增生、（2）硬化性苔藓、（3）其他皮肤病：扁平苔藓、牛皮癣、擦烂、湿疹、桨细胞性外阴炎、溃疡性疾病、大疱性皮肤病、全身疾病外阴表现（如白塞病、Crohn病） 8、外阴瘤变性上皮病变：VIN、原位黑素瘤、Paget病 9、外阴侵润癌外阴扁平细胞癌（鳞形细胞癌）、疣状癌、恶性黑素瘤、基底细胞癌、其他外阴恶性肿瘤（前庭大腺癌、Kaposi肉瘤）、外阴转移性病变

1、什么是宫颈癌？哪些人容易患宫颈癌？宫颈癌指起源于子宫颈部位（鳞柱交界处）的恶性肿瘤，是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，位于女性恶性肿瘤的第二位，严重威胁女性朋友的生命和健康。哪些人容易患宫颈癌呢？由于宫颈癌致病因素是高危型HPV（人乳头状瘤病毒）持续感染，而宫颈尚未发育成熟的年轻女性，其宫颈黏膜对一些致癌物和细菌、病毒又十分敏感。因此性生活过早、有多个或常更换性伴侣、性伴侣有性病史、多孕、产龄早的女性更容易患宫颈癌。同时，叶酸缺乏、维生素总摄入不足、患有免疫缺陷及长期服用免疫抑制药物、吸烟、吸毒等原因也会增加宫颈癌的患病风险。可以看出，不幸患宫颈癌的人群除了自身免疫系统较弱之外，与自我保护意识不足有一定的关系。2、宫颈癌是性传播疾病吗？如何预防宫颈癌？不是，宫颈癌主要是由HPV感染引起，特别是高危性HPV 的持续感染，而HPV是可经皮肤或黏膜的直接接触传播的，尤其性接触传播最常见，但因亦可通过其他方式传播，因此并非性病。感染HPV的女性中，少数发展为癌前病变，如果不治疗，其中部分人可在多年后发展为宫颈癌。宫颈癌是癌症中最容易预防的一种。从最初发现轻微的细胞异常变化发展成宫颈癌可能需要5～10年时间，因此定期检查、积极采取预防措施可有效防止宫颈癌的发生。HPV疫苗接种是宫颈癌的一级预防措施，宫颈癌筛查是二级预防措施，宫颈癌治疗是三级预防措施。目前上市的HPV疫苗对宫颈癌有明显的预防保护效果，大家可以根据自己的年龄进行选择接种。另外，由于HPV疫苗对已感染人群的保护效果不明，还有一些高龄人群处于疫苗适用年龄范围外，所以不能忽略宫颈癌定期筛查工作。从初次性生活到现在3年以上、年龄小于65岁的女性，都应该做宫颈癌筛查。65岁前没做过筛查的女性应该尽快做一次筛查。现有的宫颈癌早期筛查技术包括宫颈刮片检查、宫颈液基细胞学检查、阴道镜检查、HPV分型检测等，其中准确性较高的是宫颈液基细胞血检查（LCT/TCT）结合HPV检查。另外，安全性生活，戴好避孕套，推迟首次性生活时间最为重要，平时生活中锻炼身体、营养均衡、规律生活、放松心态、不抽烟、少喝酒，增加自身抵抗力，对于预防宫颈癌也有一定的意义。3、二价、四价和九价HPV 疫苗有什么区别？被查出HPV 阳性怎么办？宫颈癌相关的高危型HPV共有14种基因型，三种HPV疫苗可预防不同亚型的HPV感染。二价疫苗涉及2种高危型别HPV-16和HPV-18，四价疫苗除了HPV-16和HPV-18外还涉及两种低危型别HPV-6和HPV-11，因此比四价疫苗增加了预防尖锐湿疣的适应症。九价疫苗涵盖7种高危型别和两种低危型别，预防效果进一步提高。另外，二价、四价、九价HPV疫苗的适用人群年龄范围有所不同，二价疫苗适用年龄是9~45岁女性，四价是20~45岁女性，九价是16~26岁女性。我们应该根据自己的年龄、经济情况，在医生指导下选择合适的疫苗，在正规接种机构接种。被查出HPV阳性怎么办呢？一部分HPV感染，包括高危性的HPV，在12个月内可以自行清除，通常为一过性感染。如果是高危性HPV感染持续12个月以上，则引起癌变的风险增加。因此，发现HPV阳性后，先分型检测，根据感染类型不同定期检查。最高危的HPV-16/18型阳性者，需要做细胞学检查、必要时阴道镜检查结合宫颈活检，如果发现宫颈高级别病变可以行宫颈锥切，明确有无浸润癌，同时也起到一定的治疗作用。其他类型的HPV阳性，如果细胞学检查正常，一年后复查HPV和细胞学检查即可。然而具体治疗要综合考虑多方面因素，还是要依据医生的个体化方案进行检查和进一步治疗。4、宫颈癌前病变、原位癌和宫颈癌有什么区别？肿瘤的发生是一个过程，宫颈癌的发生也是一样的。早期的病变可以提前发生数年。通过宫颈细胞学检查，可以发现癌前病变将宫颈癌消灭在萌芽状态。目前，认为宫颈细胞呈不同级别的上皮内病变是宫颈癌的前期病变。癌前病变本身不是癌，容易治疗，而且一部分低级别病变可以自行消退。宫颈原位癌指病变细胞几乎或全部占据上皮全层而未突破基底层，可以认为近似于高级别上皮内病变。宫颈高级别上皮内病变和原位癌如果持续存在又没有治疗，其中一部分可能在不长的一段时间内发展为宫颈浸润性癌。5、出现哪些症状需要警惕宫颈癌？如果在性生活或者阴道检查后，出现阴道少量出血的现象，要提高警惕，展开进一步检查，这种表现称为接触性阴道出血，是宫颈癌早期最典型的表现之一。这是因为肿瘤质地较脆且表面很多小血管，因此在性生活或者检查接触时很容易破裂引起出血。宫颈癌其他早期症状包括非月经期阴道少量出血，平时白带呈黄褐色、发红，月经期明显延长或月经量明显增多，宫颈糜烂等。出现这些症状时一定要去医院检查。6、宫颈癌治疗方法有哪些？宫颈癌能治愈吗？宫颈癌的治疗主要包括手术治疗、放疗、化疗三种方法，要根据病情不同选择不同的方案。早期患者可以选择手术治疗加上放疗、化疗，晚期患者不能进行手术治疗，但可以选择放疗、化疗等综合治疗。手术治疗是宫颈癌的主要手段之一，Ⅰ期和Ⅱa期患者可以手术治疗，少数患者可能会发生肿瘤复发、转移。通常术后要根据术前检查及术后的病理结果对患者的情况进行综合分析，判断是否需要术后给予放、化疗，以减少复发，改善预后。放疗也是宫颈癌治疗的主要手段之一，可应用于各期宫颈癌，能够获得很不错的疗效。化疗主要用于放疗增敏和复发及转移，可以明显增强放疗对肿瘤的杀伤，推荐有盆腔外转移和无法接受放疗或手术的复发性患者接受化疗。总之，早期宫颈癌的治愈情况还是比较乐观的，晚期则生存率明显下降。如果子宫癌在四处扩散前被及时发现并正确治疗，大部分是可以治愈的。治愈疗法包括外科手术切除肿瘤、放化疗杀死癌细胞，或者二者联合治疗。宫颈癌发现越早，治愈机会就越大。晚期宫颈癌虽然预后较差，标准的初始治疗是盆腔外照射和腔内近距离放疗联合同期化疗，还是有部分患者能够治愈。7、宫颈癌有哪些手术方式？能做腹腔镜微创手术吗？宫颈癌手术可分为两类，一是传统广泛子宫切除+淋巴结清扫，适合所有可以手术的宫颈癌患者，疗效肯定，缺点是无法保留生育功能。二是保留生育功能的手术，需要符合严格的适应症，比如ⅠA1期可考虑行宫颈锥切术，宫颈锥切术包括环状电切术（LEEP）、冷刀锥切术（CKC）等，锥切宫颈保留子宫。肿瘤局限且直径不大的患者可考虑行宫颈根治术，扩大切除宫颈局部，保留宫体。还可以选择宫颈局部放化疗，保留子宫体的生育功能等方式。总体来讲，个体化方案的选择取决于医生对多方面综合因素的评估，和患者共同做出决定，并且亦需医患共同面对保育失败的风险和治疗并发症的风险。宫颈癌按照肿瘤侵犯范围的不同可以分为I期至IV期4个大的期别，其中每一个大期里面还能分为一些小的亚期别。其中ⅠA1期至ⅡA2期的患者适合手术，超过ⅡB期的患者就不适合手术了，这部分患者如果采取手术治疗的效果不如采用同步放化疗的效果，所以大多首选同步放化疗来治疗。宫颈癌手术可以选择开腹或者腹腔镜两种方式，目前两种方式那种更优尚有争议，需要根据不同患者个体情况及病情来选择。另外，因为腹腔镜手术技术难度更大，所以还需要考虑手术医生的技术和经验进行选择。8、宫颈癌是如何分期的、手术能保留生育能力吗？FIGO宫颈癌分期更新到了2018版，分期基于临床检查，并纳入了影像学或病理证据。总体来讲，是根据肿块大小、浸润深度、扩散范围确定，病理结合出来后除了分期，还要结合高危因素和低危因素确定辅助治疗方案。宫颈癌的治疗会影响到女性的生育能力，比如手术治疗往往需要切除全子宫。那么手术是否可以保留生育功能呢？首先，患者需要有强烈的生育要求，愿意冒一定的肿瘤复发或转移的风险。其次，分期为IA1、IA2和IB1的宫颈癌患者可以考虑保留生育能力手术或综合治疗，满足严格适应症并评估转移的前提下可以行宫颈锥切术、宫颈根治术、局部放疗等保留生育的宫颈癌手术。这类手术一方面要求去除足够范围的病灶及周边组织，另一方面要留下正常的子宫体。如果保子宫术后发现淋巴结阳性，可选择的方案包括继续手术、放疗或化疗，不再适于保留生育功能。9、宫颈癌术后需要放化疗吗？宫颈癌放疗怎么做？宫颈癌术后病理结果如果存在一些复发的高危因素，例如宫旁受累、阴道切缘累及、淋巴结转移等，需要辅助放疗或者同步放化疗。宫颈癌的放疗包括体外放疗和腔内放疗，二者使用的放射线、照射范围及适应症都有所不同。腔内放疗采用镭或137铯，主要针对宫颈原发灶及其邻近部位。体外放疗采用60 钴，主要针对盆腔淋巴结分布的区域。目前对早期患者多主张先进行体外放疗，根据具体情况结合腔内放疗，对晚期患者特别是局部瘤体巨大、出血活跃或伴感染者则可考虑同步放化疗为主。

1．为什么唯散宁适用于子宫内膜异位症的治疗？ 唯散宁是高效孕激素，模拟假孕状态来治疗子宫内膜异位症，其独特的起效模式，使其在低剂量就能显示良好的疗效. 2.唯散宁的服用方法？ 口服，每日一片，不间断 1．为什么唯散宁适用于子宫内膜异位症的治疗？ 唯散宁是高效孕激素，模拟假孕状态来治疗子宫内膜异位症，其独特的起效模式，使其在低剂量就能显示良好的疗效. 2.唯散宁的服用方法？ 口服，每日一片，不间断，最好每天同一时间服用，需要时用水服药，在餐后或者空腹时均可服用，药片必须连续服用，无论是否出现阴道出血，如服完一盒，即开始服用下一盒，不要间断。可于月经周期的任意一天开始使用唯散宁 3．与COCs（口服避孕药）相比，唯散宁?治疗子宫内膜异位症疗效如何？目前唯散宁在治疗子宫内膜异位症疗效方面没有与口服避孕药进行比较研究。对于青少年来说，口服避孕药仍是治疗子宫内膜异位症疼痛一线用药。对于有避孕需求的生育期子宫内膜异位症女性，口服避孕药可以兼顾。对于40岁以上不宜口服避孕药女性，高效孕激素是治疗子宫内膜异位症一线药物选择 4.如果在吃药期间怀孕了，怎么处理？首先在吃药前，应排除妊娠，并且由于妊娠期间无须治疗子宫内膜异位症，因此妊娠女性吃唯散宁的可能性低，其次，唯散宁２mg治疗会抑制排卵，原则上不会导致怀孕，而动物研究未发现在生殖毒性，因此提示在生殖毒性方面无直接或间接有害作用，不会造成胎儿致畸。 5.结束GNRH-a用药后什么时候可以用唯散宁？ 在打完GNRH-a最后一针的一月内，任意一天都可以用，这是需根据患者的病情和医生接合临床指针给出意见，其次先用GNRH-a，再用唯散宁，可减少唯散宁使用初期不规则出血的问题。 6.服药期间突破性出血或出血时间延长怎么办？ 第一种处理方式：吃药后出血不超过15天，建议不处理，超过15天，唯散宁每天两次，每次一颗口服，直至血止3天后改每日一颗口服，如果每天口服两颗唯散宁过一周仍出血，或出血量大，建议停药七天再开始每日一颗口服。第二种处理方式（不规则出血可能较严重的人群，合并子宫腺肌症且有严重子宫出血）可先使用GNRH-a１－６个月，再使用唯散宁治疗。 7.唯散宁到底能用多久？ 唯散宁在治疗超过１５个月，表现出持续的症状改善以及良好的安全性和耐受性，在日本有多年使用经验，并且也有５年，８年的临床数据支持长期使用唯散宁的研究数据，并且由于子宫内膜异位症是良性癌，容易复发，因此长期用唯散宁治疗对于患者是最佳方案。 8.腹壁内异症能用唯散宁吗，效果怎么样？ 腹壁内异症是属于子宫内膜异位症的一种，是可以用唯散宁的，并且患者体质不同，因此效果因人而异。 9.停药多久来月经？ 患者通常在停药后２个月内恢复排卵功能，经期也可恢复正常。 10.漏服了一片，怎么办？ 漏服１片或者多片的情况下，一旦想起，患者应尽快服用１片，然后应该在第二天按既往服药时间继续服用。 11.唯散宁是否具有避孕的效果？ 根据现有资料，唯散宁治疗期间大多数患者的排卵受到抑制，但是，唯散宁并非避孕药，如果唯散宁患者需要避孕，应使用非激素避孕法（如屏障避孕） 12.唯散宁停止治疗后对生育有影响吗？ 已知的数据表明停止唯散宁治疗后正常月经周期和卵巢活性快速恢复，所以对生育没有影响。有一些病例报告停药后就怀孕，即便先前有不孕病史。 13.唯散宁会引起体重变化吗？ 根据临床研究显示唯散宁与体重变化无关，因此不会引起体重增加。 14.唯散宁对乳腺组织的作用？ 唯散宁进行临床试验中没有任何乳腺疾病相关的严重不良事件，上市后也没有收到任何这方面的安全性警告 15.漏服了怎么办？ 在漏服，呕吐/或者腹泻在（如果在服药后3－4小时发生），地诺孕素片疗效减弱，在漏服1片或多片的情况下，一旦想起，患者应尽快服用1片，然后应该在第二天按即往服药时间继续服用。 16.唯散宁的首推剂量是3-6个月吗？然后观察病灶是否缩小、疼痛是否缓解？没有的话继续长期服用？ 内异症是需要长期管理治疗的疾病，建议长期使用，唯散宁有长期连续使用五年的安全有效研究数据，所以我们不建议吃吃停停再观察，也没有先吃3-6个月的说法。 17.能自行在药房购买唯散宁吗？ 唯散宁是处方用药，需要在医生指导下用药，不能自行购买。18.唯散宁与曼月乐哪个更好？怎么选择？根据不同的病情选择，一个是曼月乐是局部用药，并且也有避孕作用，最适合治疗子宫腺肌症，治疗内异症是二线治疗方案，而唯散宁是全身用药，主要是适应症就是针对子宫内膜异位症长期管理，可以作为一线用药选择，所以需要医生根据病人的自身情况，去选择合适的治疗方案。 19.腺肌症可以用唯散宁吗？ 可以。 20.吃了唯散宁会长胖吗？ 还好，不会长胖 21.唯散宁与口服避孕药的最大的区别是什么？ 唯散宁没有雌激素，不能避孕，避孕药避孕同时，可以长期管理内异症。 22.腺肌症造成的月经量大服用唯散宁后可以改善月经量吗？ 可以改善月经量，因为可以使内膜萎缩。 23.巧囊术后，单侧如今复发，目前没有怀孕，这样的情况吃药控制可以吗？并且想早日怀孕，吃唯散宁可以吗？ 一般复发建议直接试管婴儿，建议找生殖科医生咨询。有尽早怀孕要求，不建议吃唯散宁。 24．月经期吃还是随便哪天开始就能吃了？ 月经期开始吃。 25．唯散宁能一直吃下去吗？ 不能，有连续吃5年的报道。 26.巧囊8厘米，没有做过腹腔镜手术，吃唯散宁有用吗？巧囊会变小吗？ 可能会变小。但是根据指南，如果以前没做过手术，还是建议腹腔镜手术治疗。 27.治疗子宫内膜异位症后，会利于怀孕吗？ 总的说来，卵巢功能功能正常的情况下，初次手术治疗有利于怀孕。由于内异症个体差异很大，内异症分期不同，手术可以进行分期，对指导和评估生育有好处。个人建议，发现卵巢巧克力囊肿尽早手术，手术后进行长期管理，避免内异症分期升级。 28．请问吃唯散宁会引起大出血？ 一般不会，因为它会让内膜萎缩，所以不会出现大出血。初期会有经期延长表现，3-6月内闭经率1.7%，12个月闭经率28%29．唯散宁治疗子宫内膜异位症效果怎么样？?不错，在欧洲和日本已经用了10年了。 30.唯散宁主要有哪些副作用？ 欧洲大样本研究数据表明：头痛、抑郁、乳房不适、痤疮是主要副作用，发生率分别是：9.0%，5.1%，5.4%，5.1%。31.卵巢巧克力囊肿术后口服唯散宁是否不会复发？?唯散宁作为卵巢巧克力囊肿术后长期管理用药，在预防复发方面有非常好的疗效药，在预防复发方面有非常好的疗效。用药24个月后与不用药相比复发率是0%/24%，用药5年与不用药相比复发率是4%/69%

你有没有，月经拖拖拉拉总是不干净？ 你有没有，来月经时量很多，一团团的血块？ 你有没有，总是月经干净几天后又出血？ 你有没有，努力了好久，就是怀不上宝宝，做检查又说样样正常，弄得人心力交瘁？ 每当踫到一脸烦恼的患者，郁闷地说出这些症状时，我就会淡定地开出一张阴超单，让她去做个检查看看，然后心里暗暗叹气：估计又是一个子宫内膜息肉的病人。 1、什么是子宫内膜息肉呢 子宫内膜息肉就是子宫内膜局部受激素刺激或损伤刺激，出现局部增殖而形成的突起。 正常子宫内膜在经后是很平整的。 咦，子宫里长了个东西！！ 子宫里面长了个东西就象河蚌里进了沙子，你想子宫得多难受啊，出现不正常出血，月经过多也就不奇怪了。它还影响怀孕。俗语说，卧榻之侧岂容他人鼾睡，有这么个东西在，宝宝不乐意在这里呆也是人之常情了。 2、为什么长息肉，又青睐哪些人 老实说为什么会长息肉这个问题就比较复杂了，什么遗传学说，炎症刺激学说，激素紊乱学说…咱就不在这里掉书袋了。 息肉偏爱年龄大的女性；35岁后的发病率是35岁前的近10倍，更年期的女性最高（是否觉得很过份，怎么年纪大了啥事都摊上）。 还有就是肥胖，高血压的人；一胖毁所有，说到这里，那些丰满的妹纸如果不想以后烦恼于这个问题，就赶快管住嘴，迈开腿了。抓紧一切时间去运动。 再有就是不孕的病人。不孕容易长息肉，长息肉又会导致不孕，恶性循环陷入了一个怪圈。 3、如何诊断子宫内膜息肉 怀疑内膜息肉，宫腔镜下诊刮是诊断的金标准。有些病人会问，B超不能确诊吗？还真不能，别说有些小的息肉B超看不到，就是看到，良性还是恶性也不能靠肉眼分辨出来，要做病理切片。子宫内膜息肉的恶变率是0一12.9%。 有些妹纸可能想，这病离我远着呢！这可真不好说，中国女性的发病率近1/5，就是说五人行或有其一，说不准下一个就瞄准了你。所以，如果有异常出血，还是积极一点去做检查，找原因。 那怎么确诊呢？最直观就是做宫腔镜。最理想就是宫腔镜下息肉电切，效果最好，不易残留，但相应的费用较贵。其次就是宫腔镜下刮宫或息肉摘除，这种方式费用低，复发率稍高，有些息肉较大，或蒂部质韧的就可能需要再次手术去电切了。 4、是否做完手术就万事大吉呢 医生会跟你说这种病容易复发，要后续治疗去预防。 如果有生育要求，医生会给你用孕激素，同时建议你尽快试孕，如果排卵不理想的会给你改善排卵功能。 如果没有打算再怀孕的，排除了高血压，高血脂，心血管疾病，乳腺肿瘤，肝功能异常，精神方面疾病等等禁忌症，医生会建议你首选上曼月乐。这种环其实是一个恒定释放孕激素左炔诺酮，抑制子宫内膜增殖的药物缓释系统，直接作用于宫腔，它除了治疗息肉以外，还可以治疗痛经、月经过多，还是效果最好的节育器。 除此外还可以选用口服避孕药和孕激素等，但孕激素效果较差，且口服药物须溶入全身血液起效，所需激素含量较高，全身的影响也相应较大。 5、子宫内膜息肉会癌变吗 那是否得了这病就很严重呢？那倒也不是，只要不是恶性的，它就是引起出出血，最多不孕而已。那为什么还要建议积极治疗呢？俗语说：千里之堤毁于蚁穴。现在是良性的，但有一小部分可能恶变，任由它发展下去，后果难测；病向浅中医，防患于未然总没坏处的，特别是想怀孕的妹纸。 说到这里还要提一句，异常阴道出血中息肉约占1/3，还有其他可能，比如内膜增生、流产、月经失调、宫颈息肉、宫颈病变、阴道损伤等等，医生会给你做相关检查一一甄别。

坐月子可以适量的吃水果，水果中含有丰富的维生素，利于女性产后恢复。但是要注意有选择性的吃，吃一些温性的水果，比如苹果、木瓜、猕猴桃、葡萄、菠萝蜜、香蕉以及龙眼等。一些过于寒凉的水果，或者说是从冰箱里刚拿出来的水果，还是尽量的避免，或者说是一些热量非常高，这种补性太大的水果，如榴莲之类的，也要适当的避免，尽量的少吃或者不吃 。

子宫内膜异位症（EM）指因某些原因使子宫内膜在子宫腔以外的部位生长，出现浸润、反复出血，可出现结节及包块，引起疼痛及不育等。EM是与女性不孕症密切相关的良性疾病，该病有多种临床表现，在人群中的发病率约为6%~8%，在痛经的妇女中，其发病率为40%～60%，在不育的妇女中，其发病率为20%～30%，有明显升高的趋势。子宫内膜异位症虽然在组织学上属于良性病变，但却具有增生、浸润、转移及复发等恶性行为，并且有一定比例发生组织学改变，转变为癌瘤。根据美国生育协会（AFS）提出的“修正子宫内膜异位症分期法”，子宫内膜异位症可分为Ⅰ期（微型）、Ⅱ期（轻型）、Ⅲ期（中型）和Ⅳ期（重型）。Ⅰ～Ⅱ期EM虽然不易引起严重的输卵管形态学异常，但与输卵管多种特殊的形态改变有关。Ⅲ~Ⅳ期EM可引起明显的盆腔内粘连，导致盆腔内器官结构紊乱。 一.子宫内膜异位症的发病机制 子宫内膜异位症的发病机制尚不完全明确，比较公认的学说及高危因素有以下几种： （1）子宫内膜种植:早在1921年有学者提出了盆腔子宫内膜异位症的发生与子宫内膜碎片或细胞随经血倒流,经过输卵管进入盆腔种植有关。临床上发现月经初潮提早、月经周期延长或缩短，经量增多尤其伴有血块者以及痛经的患者易发生子宫内膜异位症。渐进性的痛经是与子宫收缩致经血倒流有关。尤其是剖宫产术后的腹壁搬痕子宫内膜异位症的发生均支持子宫内膜种植学说。 （2）上皮化生：从胚胎发育的组织来源分析，当卵巢的生发上皮、盆腔腹膜、直肠阴道隔、脐等来自于腹膜间皮细胞的组织在受到某种刺激后,如炎症、经血、激素的刺激下化生而成异位症的子宫内膜。卵巢是子宫内膜异位症中的好发部位，这是由于卵巢表面的生发上皮属于原始体腔上皮，具有很强的分化潜能。 （3）免疫学说：研究表明,子宫内膜异位症患者的细胞免疫功能和体液免疫功能存在缺陷。体液免疫功能缺陷的研究表明,子宫内膜抗原主要存在于子宫内膜腺上皮细胞的胞浆中，可以激活B细胞系统，使多克隆B细胞活化，因此在子宫内膜异位症患者体内可测出抗子宫内膜抗体。 （4）遗传学因素：子宫内膜异位症有遗传倾向，约15%～20%患者有家族史。 （5）血流淋巴播散学说：有学者发现在宫旁淋巴结和骼内淋巴结中存在异位的子宫内膜。另外,在静脉、肝脏、肺的血管中发现子宫内膜。 （6）肥胖:由于家庭性或营养过剩及其他原因引起的肥胖是子宫内膜异位症发生的高危因素。 （7）其他：宫腔手术史、经期性生活以及生殖器官炎症都可能与子宫内膜异位症发生有关。吸烟能降低机体雌激素水平,剧烈运动可改变雌激素之间的比例,降低雌二醇的内源性浓度,升高雌酮的水平。此外,身高也是发生内膜异位症的因素之一，体格高大者比对照组发生率高。 上述种种原因均不能单一的解释子宫内膜异位症的发生,因此目前倾向于多种因素、多病因来解释。不同情况下，不同的患者所发生的子宫内膜异位症的部位、程度均有差异。 ⑴ 哪些症状可以对子宫内膜异位症进行预测性诊断？ 与子宫内膜异位症相关的症状和体征，包括：存在妇科症状，如：痛经、非周期盆腔疼痛、深部性交痛、不孕及出现以上症状时乏力。育龄期妇女周期性出现非妇科症状：排便困难、排尿困难、血尿和便血，肩膀痛。 ⑵ 什么样的阳性体征提示存在子宫内膜异位症及子宫内膜异位症的定位？ 疑似子宫内膜异位症的临床检查结果包括不仅骨盆检查，还包括腹部视诊和触诊。可预测和定位盆腔子宫内膜异位症的相关临床检查结果如下： ● 盆腔检查时发现阴道直肠隔存在硬结或小结节，或阴道后穹窿处可见阴道结节，临床医师应考虑诊断为深部子宫内膜异位症。 ● 盆腔检查时触及子宫附件肿块，临床医师应考虑诊断为卵巢子宫内膜异位症。 ⑶ 可以使用特殊的医学技术对子宫内膜异位症进行诊断吗？ 子宫内膜异位症的拟诊需要根据病史、临床症状和体征进行判断，需要通过体格检查和影像学检查来证实，最终确诊有赖于腹腔镜下取样进行组织学检查。 ① 超声 出现直肠子宫内膜异位症症状和体征的患者，阴道超声可识别和排除直肠子宫内膜异位症。建议使用阴道超声诊断或排除卵巢子宫内膜异位囊肿。 如果超声出现以下特点，可作为诊断绝经前妇女子宫内膜异位症的依据：毛玻璃样回声、查见囊肿以及没有可探及血流信号的乳头状结构。 ②腹腔镜检查及组织活检 腹腔镜检查和子宫内膜腺体和（或）有效的组织学检查被认为是诊断子宫内膜异位症的金标准。许多情况下，子宫内膜异位症的典型表现为子宫内膜组织异位植入腹腔。 腹腔镜检查对于排除子宫内膜异位症的准确度较高，因此对于帮助临床医师决策制定有所帮助。然而，这仅仅在诊断性腹腔镜检查进行顺利，且之前进行了合适的术前评估的前提下。如果不进行活组织检查和组织学确诊，那么即使腹腔镜检查阳性也意义不大。

毓婷的药理基础是改变女性激素水平，防止受精卵着床，有促进子宫内膜脱落的作用，也就是为什么服用后出血，会导致月经提前或推迟。长期服用会导致生理期紊乱严重的还可能影响将来受孕，因此必须提醒育龄女性：不应将毓婷作为常规避孕药来经常服用。它毕竟是通过对排卵和子宫内膜的抑制而起作用的，因此自然会对女性原有的经期规律有所影响，如果在同一月经周期内及短期内连续、多次使用毓婷，会增加月经紊乱的发生机率。 所以对于需要长期避孕的育龄女性来说，还应搞清常规避孕与紧急避孕的概念区别和用药区别，可以口服短效避孕药。比如：优思明、妈富隆，达英-35等。从月经的第一天开始服用，每日1片，连服21天，停药7天后，开始服用下一盒药。（停药3-5天可来月经。停药7天后，即使月经未干净，也口服下一盒）。可规律月经，对经前腹痛、烦躁等症状都有帮助。很多女性在习惯服用短效避孕药后，意外地发现自己的皮肤变光洁了。为解决短效口服避孕药的漏服问题，有一个非常简单的方法可供借鉴：在电脑上制作当月月历，剪贴在药瓶的瓶身上，每服一片，做个相应的记号，夫妻间互相提醒，可防遗忘。新一代的短效避孕药通过成分的改进，已有效改变了老一代的避孕药导致发胖、长痤疮、毛发增多等副作用，并且对胎儿的发育毫无影响，也就是说，只要你们身心各方面都准备好了，准备要一个宝宝，停药后马上就可以妊娠。 贴心提示：青年女性，要掌握正确的生殖健康知识，保护好自己的健康。为减少人流对女性身心的伤害，如果在未防护的性交后或避孕失败后，可以采取在性交后72小时内服用紧急避孕药或者在5天内上环的补救措施。 服用紧急避孕药仅仅是一种补救措施，而不宜作为常规的避孕方法，这是因为它的剂量高，副作用比较大。一般来说，认为避孕药一个月最多吃一次，最好一年不要超过3次。