刘立军医生的科普号

为什么我的膝关节会疼？ 膝关节是人体最大最复杂的承重关节，正常人的膝关节平均可承重35公斤，承受重量越多，关节软骨磨损的机率也越大。一个体重50kg的人，比如爬楼梯，每上一个台阶 ，膝盖约要承受大约200kg的重量(50×4倍)。由于下蹲时膝关节负重最大，所以多数患者膝关节的问题，首先表现在下蹲时，然后在上下楼时出现症状，最后严重到影响走路。 造成膝关节疼痛的疾病有很多，但对于中老年患者，最可能的就是膝关节骨关节炎。常见于50岁以上的女性患者，40岁人群的患病率10-17％，60岁以上人群超过50%。表现为膝关节肿痛、弹响、积液、上下楼梯痛、坐起立行时膝部酸痛不适等，关节软骨变性、破坏、骨赘形成，继而出现关节间隙狭窄、软骨下松质骨裸露，引起疼痛、关节变形的发病过程。我们关心的其他的问题，比如肿胀，积液，半月板的损伤，滑膜炎等等，都只是关节炎的症状，主要的问题还是膝关节软骨磨损；膝关节软骨磨损后行走时压力过大是导致疼痛的原因，而不是通常理解的半月板损伤或者是积水等等。 ——如何判断我得的是不是膝关节炎？ ①膝关节反复疼痛几个月或数年。 ②上下楼梯或者蹲下站起来的时候疼痛明显，或者是早晨起来膝盖疼痛发僵，下床走走好多了。 ③膝关节里面总是摩擦的响声或不适感。 ④膝盖比以前肿大多了。 ⑤腿变形了，变成了O型腿或者X型腿。 ⑥阴天下雨膝关节里面总是不舒服。 ———膝关节炎的治疗方法 我们主张进行规范的阶梯治疗。阶梯治疗是指根据患者的关节炎轻重，年龄，活动量以及关节炎的种类进行针对性治疗，包括改变生活方式；针对性地选择治疗方案，每个患者都可以得到有效的诊治 。 但经过系统保守治疗三到六个月之后，如果没有治愈或有效缓解是进行手术治疗的指征。当保守性疗法如休息、药物、康复治疗都没办法消除疼痛时，就需要手术治疗。 ——手术就是全膝关节置换吗？ 手术的方法很多，并非只有人工关节置换一种。根据患者年龄、日常生活、关节炎的程度、甚至运动能力的需求，来决定手术方案。2/3左右的患者并不需要全膝关节置换，可以采用微创的保膝手术治疗，有效率甚至超过全膝关节置换。如果强求保守治疗，软骨还会继续磨损。另外由于活动量减少之后，会出现比如肥胖，骨质疏松，肌肉萎缩，内科疾病也可能随之而来。然而年纪大了，也错过了保膝手术时机，以后只能换关节手术了。 要做膝关节置换手术，您先"保膝"了吗？如下是实施微创截骨矫形手术，恢复了下肢力线 膝关节周围截骨矫形（保膝）手术是通过膝关节周围截骨矫形，将下肢力线从病理的、关节炎的关节区域矫正到完整的健康的区域。保留了关节的自然运动功能与舒适性，可以有效地缓解疼痛，维持膝关节功能，甚至恢复某些患者重体力劳动的能力，延长患者膝关节的自然寿命。截骨保膝术还具有术中出血少、手术时间短，风险小，术后并发症少，疗效好，膝关节功能明显改善等优点。截骨矫形术90%患者术后一年重返工作岗位，87%的患者术后可以重返运动场 ，获得正常的生活，可以做过的各种活动和运动，包括跳舞，旅游，体育锻炼。