左学勇医生的科普号

随着生活水平提高，人们愈加注重健康，每年体检成为一种选择。有些套餐包含“幽门螺旋杆菌抗体”，抗体阳性的人上网搜索一下，然后得出“幽门螺旋杆菌会引起胃癌”的结论，便陷入焦虑、担忧或恐惧中。1.幽门螺旋杆菌抗体阳性是不是肯定感染了幽门螺旋杆菌？答： 不一定；幽门螺旋杆菌抗体阳性见于两种情况：一种是以前感染过，但是现在没有感染；另一种是现在有感染。第一种情况是不需要治疗的，而第二种情况是需要治疗的。明确现在有没有感染的方法有很多，比如碳13呼气试验或碳14呼气试验、粪便抗原试验、胃镜下快速尿素酶试验等等。举个例子，小明呼气试验提示阳性，考虑有幽门螺旋杆菌感染，予以治疗后，复查抽血查幽门螺旋杆菌抗体阳性，而呼气试验是阴性，说明小明以前感染过幽门螺旋杆菌，但是现在没有幽门螺旋杆菌感染。当然，以前感染过幽门螺旋杆菌，后来痊愈了，不一定是治疗好的，还有其他的原因。 有些体检中心查幽门螺旋杆菌HP-IgG和HP-IgM，一般HP-IgG提示以前感染过；而HP-IgM提示近期感染，可以考虑现在有感染。2.幽门螺旋杆菌会引起胃癌？答： 不一定，幽门螺旋杆菌引起胃癌只是一种可能，而不是必然会引起。就好像吸烟有可能引起肺癌，但是吸烟不是百分百一定会出现肺癌。目前认为，胃癌是遗传因素、环境和饮食饮食、幽门螺旋杆菌感染等多因素作用的结果，而幽门螺旋杆菌感染是最重要的“可控”的危险因素。另外，幽门螺旋杆菌可能与消化不良、胃的萎缩/肠化、消化性溃疡、胃癌、MALT淋巴瘤等有关系。所以，建议治疗幽门螺旋杆菌。 另外，有一些胃癌风险评估系统，综合分析年龄、性别、血幽门螺旋杆菌抗体、胃蛋白酶原I和Ⅱ及其比值等因素预测胃癌风险，这种方法只需要抽血就可以完成。而高度怀疑胃癌者，还是应通过胃镜来明确 。