张涛医生的科普号

老年褥疮可以根据病变部位分为普通压迫性褥疮，动脉硬化性褥疮，临终前褥疮，混合型褥疮： (1)普通压迫性褥疮：由于局部受压缺血所致。受压前局部血液供应正常，褥疮与周围皮肤温差小，愈合时间较短(<6周)。 (2)动脉硬化性褥疮：因血管硬化、狭窄影响了局部血液供应所致。此类褥疮皮肤温差较明显，不易愈合，容易发生溃疡和坏疽，为继发感染提供了更合适的条件。 (3)临终前褥疮：常发生于多脏器功能衰竭及晚期癌症等症情危重者，此时机体全身衰竭，一旦发生褥疮，极不易愈合。 (4)混合性褥疮：常因受压、动脉硬化、衰竭、营养不良、感染、局部浸润等多种原因所致，是临床上最常见的褥疮类型。 同时，老年褥疮根据病史、症状、体征，褥疮即可诊断，为及时发现及防治褥疮，临床上将其分为4度或4期： ①Ⅰ度(淤血红润期)：表皮无损伤，只是皮肤发红。但解除压迫30min以上发红尚不改善。 ②Ⅱ度(炎性浸润期)：表皮发红，浅度溃疡、糜烂、有水疱、组织缺损，但未及真皮，创面浸润呈粉红色，伴有疼痛，无坏死组织。 ③Ⅲ度(浅表溃疡期)：溃疡由真皮达皮下，为龛状的组织缺损，伴有渗出液和感染，有坏死组织，但未累及附近组织、关节。 ④Ⅳ度(坏死溃疡期)：皮肤全层广泛破坏、坏死并累及肌腱、骨及其支持组织，可伴有瘘管，如有神经损伤则伴有剧烈疼痛。 在以往的老年褥疮中，单一化地认为老年褥疮仅仅是皮肤发生的微小病变，现在有了对老年褥疮的具体分类，可以根据详尽的分类有针对性加以注意。

褥疮起水泡如何护理?褥疮是一种高发的并发症疾病，对于褥疮的发病，有四个过程，一般将其分为四度。褥疮康复过程中，褥疮的护理必不可少，且在整个褥疮的康复过程中，褥疮的护理方法都不相同，护理方法的好坏直接关系到褥疮疾病的恢复进程。有水泡的褥疮属于第二期，若及时采取科学的护理方式，能够很快的愈合，避免出疮。下面就来给大家介绍一下其护理方法吧。褥疮起水泡如何护理?褥疮出现后，水泡有大有小，有的可能破溃有的还没有破。针对患者的不同发病情况来进行护理，才能更好的加速治愈。若水泡期患者表皮破溃有渗出，破溃也是极浅的尚未形成溃疡。此时护理的原则掌握好就是：若及时解除压迫，改善血运，清洁创面，可以有效防止病变进一步发展。

对于老烂腿的认识，我们多是因为自己身边有这样的患病之人，但是，对于疾病的知识了解，我们却知道的没有多少。专家表示，老烂腿要进行剖析的话，首先就应该从症状上开始。那么，老烂腿的症状表现有哪些呢?老烂腿的症状症状包括：瘙痒、小腿溃疡、浆液脓性分泌物、间歇性跛行、皮肤苍白、甚至足部坏疽。主要症状：下肢疼痛及溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢休息痛和足部坏疽。资料显示，病变早期时表现为抬高下肢时足部皮肤苍白，足背发凉，足背动脉搏动减弱以至消失，间歇性跛行，进而干脆不能行走，行走时疼痛难忍，以后又出现休息时也疼痛，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。病情再进一步发展， 下肢特别是脚上可出现坏疽，创口经久不愈，坏疽可分为湿性、干性和混和性三种，坏疽严重者不得不接受截肢而致残。糖尿病病史5年以上出现以上症状尽快到周围血管科就诊，避免截肢。只有身体健康了，我们的工作与生活才能维持正常的进行运转，因此，为了自己的生活可以继续，我们一定要先做好身体健康的工作。上文的内容介绍就是说的老烂腿的症状表现有哪些的讲解，希望能为你带去帮助。南阳市第六人民医院 创面修复科 主治医师科室咨询电话：0377-62222919

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血栓闭塞性脉管炎（Buerger病）是累及四肢中小动静脉一种周期性、节段性炎症病变。病变本多数发生在四肢血管，尤其是下肢为常见。我国各地均有发病，而以北方多见，病人绝大多数为男性，好发于青壮年。Buerge通过系统研究于1908年将其命名为血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎在中医学中属于“脱疽”范畴，又称之为“脱痈”、“十指冷落”。一、病因与发病机制血栓闭脉管炎的病因至今尚不清楚，一般认为与下列因素有关：1.吸烟综合国内外资料，血栓闭塞性脉管炎患者中吸烟者占60％～95％。临床观察发现，戒烟能使血栓闭塞性脉管炎患者病情缓解，再度吸烟又可使病情恶化，考虑可能因为烟碱可使血管收缩。吸烟与本病关系密切，但并非惟一的致病因素，因为妇女吸烟者，发病率并不高，还有少量患者从不吸烟。2.寒冷、潮湿、外伤中国血栓性脉管炎的发病率北方明显高于南方。血栓闭塞性脉管炎患者发病前多有受寒和受潮史，部分患者有外伤史。可能这些因素引起血管痉挛和血管内皮损伤，并导致血管炎症和血栓闭塞。3.感染、营养不良临床观察发现，许多血栓性脉管炎患者有反复的霉菌感染史。人体对霉菌的免疫反应，诱发血液纤维蛋白原增高和高凝状态可能与血栓闭塞性脉管炎的发病有关。4.激素紊乱血栓性脉管炎患者绝大多数为男性（80％～90％），而且都在青壮年时期发病。有人认为，前列腺功能紊乱或前列腺液丢失过多，可使体内具有扩张血管和抑制血小板聚集作用的前列腺素减少，并有可能使周围血管舒缩功能紊乱、血栓形成从而导致本病。5.血管神经调节障碍植物神经系统对内源性或外源性刺激的调节功能紊乱，可使血管容易处于痉挛状态。长期血管痉挛可使管壁受损、肥厚，容易形成血栓导致血管闭塞。6.自身免疫功能紊乱自身免疫因素在血栓闭塞性脉管炎发病中所起的作用日益受到重视。研究表明脉管炎患者有特殊的抗人体抗原的细胞核体液免疫性,血清中有抗动脉抗体存在。患者血管中发现各种免疫球蛋白和C3复合物，血清中发现抗核抗体存在,无抗线粒体抗体。Gulati等认为，吸烟等因素可改变血管抗原性，产生自身抗动脉抗体。由此形成的免疫复合物沉积于患者的血管导致血管炎症反应和血栓形成。二、临床表现1.症状与体征（1）疼痛 是本病最突出的症状。病变早期，由于血管痉挛，血管壁和周围组织神经末梢受到刺激而使患肢（趾、指）出现疼痛、针刺、烧灼、麻木等异常感觉。随着病变进一步发展，肢体动脉狭窄逐渐加重，即出现缺血性疼痛。轻者行走一段路程以后，患肢足部或小腿胀痛，休息片刻疼痛即能缓解，再次行走后疼痛又会出现，这种现象称为间歇性跛行。重者即使肢体处于休息状态，疼痛仍不能缓解，称为静息痛。此时疼痛剧烈、持续，尤以夜间为甚。患肢抬高疼痛加重，下垂后则略有缓解。患者常屈膝抱足而坐，或将患肢下垂于床旁，以减轻患肢疼痛，形成血栓闭塞性脉管炎的典型体位。一旦患肢发生溃疡、坏疽、继发感染，疼痛更为剧烈。（2）发凉 皮温降低患肢发凉、怕冷，对外界寒冷敏感是血栓闭塞性脉管炎常见的早期症状。随着病情的发展，发凉的程度加重，并可出现动脉闭塞远端的肢体皮肤温度降低。（3）皮肤色泽 改变动脉缺血可致皮色苍白,肢体抬高后更为明显。伴有浅层血管张力减弱而皮肤变薄者,尚可出现潮红或青紫。此外，部分患者受寒冷刺激或情绪波动，可出现雷诺综合征，表现为指（趾）皮肤苍白、青紫、潮红间歇性改变。（4）游走性血栓性浅静脉炎 40%～50%的血栓性脉管炎患者发病前或发病过程中可反复出现游走性血栓性浅静脉炎。急性发作时，肢体浅表静脉呈红色条索、结节状，伴有轻度疼痛和压痛。2～3周后，红肿疼痛消退，但往往留有色素沉着。经过一段时间，相同部位或其他部位又可重新出现。因此，有人把游走性血栓性浅静脉炎看成是血栓闭塞性脉管炎的前驱表现。（5）肢体营养障碍 患肢缺血可引起肢体营养障碍，常表现为皮肤干燥、脱屑、皱裂；汗毛脱落、出汗减少；趾（指）甲增厚、变形、生长缓慢；肌肉萎缩、肢体变细。严重时可出现溃疡、坏疽。溃疡、坏疽常先出现在趾端、甲旁或趾间，可因局部加温、药物刺激、拔甲、损伤等因素诱发。开始多为干性坏疽，继发感染后形成湿性坏疽。（6）肢体动脉搏动减弱或消失 根据病变累及的动脉不同，可出现足背动脉、胫后动脉、腘动脉或尺动脉、桡动脉、肱动脉等动脉搏动减弱或消失。（7）溃疡或坏疽 这是肢体缺血的严重后果，常发生于趾(指)端。2.分期（1）局部缺血期 早期阶段，患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀，轻度间歇性跛行。查体可见患肢皮温降低、色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱，可反复出现游走性血栓性浅静脉炎。此期引起缺血性的功能性因素(痉挛)大于器质性因素(闭塞)。（2）营养障碍期 患肢除有上述等症状病日益加重外，间歇性跛行越来越明显，无痛行走的间距越来越短，最后疼痛可转为持续性静息痛，夜间更为剧烈。皮肤温度显著下降，更显苍白或出现潮红、紫斑。皮肤干燥、无汗，趾(指)甲增厚变形，小腿肌肉萎缩，足背和胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态，以器质变化为主掺杂一些功能性因素，肢体依靠侧支循环保持存活，腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高。（3）坏疽期 此期动脉完全闭塞，侧支循环不能保证趾（指）存活。症状越发加重，患肢趾(指)端发黑、干瘪、干性坏疽、溃疡形成。如并发感染,可变为湿性坏疽，疼痛程度更见剧烈，迫使患者日夜屈膝抚足而坐。湿性坏疽加上这种体位，可使患肢出现肿胀，并发感染后严重者可出现高热、畏寒、寒战、烦躁不安等毒血症症状。还可根据坏疽范围将坏坏疽期分为三级：I级坏疽限于足趾，II级坏疽上界在跖趾关节以下，III级坏疽上界在足跟或足跟以上。三、诊断血栓闭塞性脉管炎有明显的临床症状和体征，诊断一般并不困难。1.诊断要点①绝大多数病人是青壮年男子，尤有长期大量吸烟嗜好；②肢体足背或（和）胫后动脉搏动减弱或消失；③肢体有游走性血栓性浅静脉炎的病史或临床表现；④初发时多为单侧下肢，以后累及其它肢体；⑤一般无高血压、高血脂、动脉硬化或糖尿病等病史。2.肢体抬高试验（Buerger氏试验）有助于下肢缺血的诊断。方法是患者平卧，患肢抬高45°，3分钟后，观察足部皮肤色泽变化；然后让病人坐起，下肢垂于床旁，观察肤色变化。若抬高后足趾和足底皮肤呈苍白或腊黄色，下垂后足部皮肤为潮红或出现斑块状紫绀时，称为阳性结果。3.辅助检查为了协助诊断，确定动脉闭塞的部位、范围、程度及侧支循环形成状况，除一般检查外，还可行下列检查：（1)节段性测压及脉波描记 节段性测压可了解肢体各节段的动脉收缩压。血栓闭塞性脉管炎常表现为患肢腘动脉或肱动脉以下血压降低。如病变仅限于下肢，踝／肱指数（正常值≥１）可反映患肢缺血的严重程度。节段性测压正常者，可采用应激试验，如运动试验、反应性充血试验，早期血栓闭塞性脉管炎患者应激试验后踝压明显下降，踝压恢复时间延长。采用多普勒血流流速仪和各种容积描记仪均可描记肢体各节段的动脉波形。血栓闭塞性脉管炎的患肢远端动脉波形常表现为单向波，波幅低平，波峰低钝。病变严重时动脉波形呈一直线。（2）CT血管成像（CTA） 可清晰显示血管走行、形态及管腔粗细,对狭窄部位做出准确判断，敏感性特异性达90%以上，主干可达100%和98%。可以显示血管腔和血管壁的病变，可见没有动脉硬化斑块。但造影剂用量偏大，肾功不全慎用，血管成像可产生假象，导致狭窄评价过度或不足，远不及数字减影血管造影（DSA）。（3）磁共振血管成像技术（MRA） 没有动脉硬化斑块影响，敏感性达95%左右，特异性达90%。不足是空间分辨力低，容易高估狭窄程度导致假阳性和走行迂曲的动脉显示不佳及费用高。（4）动脉造影 可清楚显示动脉病变的部位、程度和范围，以及侧支循环情况，是诊断血管疾病的“金标准”。但动脉造影可致血管痉挛、加重肢体缺血及损伤血管等不良后果，不宜常规应用，在做最后确诊及术前评估时都可以通过动脉造影来明确血管病变的具体情况。典型征象多为肢体动脉节段性狭窄或闭塞,病变部位多局限于肢体远侧段,而近侧段血管则未见异常；从正常到病变血管段之间是突然发生转变的,即病变近、远端的动脉光滑、平整，显示正常形态；可见“树根”状、“蜘蛛”状和“螺旋”状的侧支血管。四、鉴别诊断血栓闭塞性脉管炎应与下列疾病相鉴别：1.闭塞性动脉硬化症血栓闭塞性脉管炎和闭塞性动脉硬化症，均为慢性闭塞性脉病变，二者在症状、体征和病程发展上颇为相似，但闭塞性动脉硬化症有下列特点：①患者年龄较大，大多在50岁以上，不一定有吸烟嗜好；②常伴有高血压、高血脂，冠心病、动脉硬化或糖尿病；③病变动脉常为大、中型动脉，如腹主动脉分叉处、髂动脉、股动脉或腘动脉，很少侵犯上肢动脉；④X线摄片可显示动脉有不规则的钙化阴影；⑤无游走性血栓性浅静脉炎的表现。2.雷诺（Raynaud）综合征为血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉发作性痉挛，其临床主要表现，为当受冷或情绪激动后，手指（足趾）皮色突然变为苍白，继而发紫，逐渐转为潮红，然后恢复正常。少数血栓闭塞性脉管炎患者，早期也可出现雷诺综合征的上述表现，因而必须与其相鉴别。雷诺综合征的特点如下：①大多为青年女性；②发病部位多为手指，且常为对称性发病；③患肢动脉搏动正常，既便病程较长，指（趾）端也很少发生坏疽。3.多发性大动脉炎多见于青年女性；病变常累及多处大动脉；活动期常有低烧、红细胞沉降率增快；造影显示主动脉主要分支开口狭窄或阻塞。4.结节性动脉周围炎本病主要侵犯中、小动脉，肢体可出现类似血栓闭塞性脉管炎的缺血症状，其特点为：①病变广泛，常累及肾、心、肝、胃肠道等动脉；②皮下有循动脉行径排列的结节、紫斑、缺血或坏死；③常有发热、乏力、红细胞沉降率增快及高球蛋白血症等；④确诊常需行活组织检查。5.糖尿病性坏疽血栓闭塞性脉管炎发生肢端坏疽时，需与糖尿病性坏疽鉴别。糖尿病患者有繁渴、易饥、多尿的病史，尿糖阳性，血糖增高。

下肢溃疡是外科常见病、多发病，特别是慢性下肢溃疡更属于疑难病症，这种溃疡长期不能愈合、 或愈合后仍反复发作，严重影响人们的正常生活和 工作，有些溃疡甚至会“癌变”或需要“截肢”。 下肢溃疡属中医“脉痹”“脱疽”范畴。下肢溃疡-疾病概述早在《皇帝内经痈疽篇》即有：“发手足趾名曰脱疽，其状赤黑，死不治，不赤黑不死。不衰，急斩之，不则死矣”的记载。至南北朝《刘涓子鬼遗方》将之更名为“脱疽”。在所有的下肢溃疡中，静脉性疾病导致的溃疡所占比例为90%以上，其余不足10%者为动脉性疾病、血栓闭塞性脉管炎、淋巴阻塞以及神经性疾病、新陈代谢失调、血液系统紊乱和脂膜炎等所致。可见，下肢溃疡主要由周围血管疾病所致，它可大致分为以下两类：一为瘀血性溃疡，即静脉性溃疡，主因下肢静脉血液瘀积而致；一为缺血性溃疡，也可称为动脉性溃疡，主因下肢动脉供血不足所致，血栓闭塞性脉管炎导致的溃疡也归于此类。以上两类溃疡也可相互夹杂、同时并见。瘀血性溃疡多为静脉性疾病所致，主要包括原发性下肢浅静脉瓣膜功能不全（下肢静脉曲张）、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、深浅交通支静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成后综合征等。这种溃疡多发生于小腿下1/3的内侧或外侧，以内侧较为多见，且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。局部初起常先痒后痛，色红，糜烂，迅速转为溃疡。溃疡大小不等，呈发白或暗红色，表面或附有黄色脓苔，脓水秽臭难闻。病久溃疡边缘变厚高起，四周皮色黯黑，漫肿或伴有湿疹。收口后易反复发作。有些长年不愈的溃疡可出现“癌变”。此类溃疡形成的机理，目前认为是下肢静脉瓣膜损害后均出现下肢静脉高压，继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白沉积，形成氧和其它营养物质的弥散屏障，这是静脉性溃疡的主要病理基础；同时血液纤溶活性降低也使得清除纤维蛋白的能力减退，在二者共同作用下，皮肤营养状况不断恶化，最终形成溃疡。也把这种溃疡称为静脉瘀滞性溃疡。西医治疗方法主要有植皮术、溃疡周围浅静脉和交通支静脉结扎术、大隐静脉高位结扎加曲张静脉切除术以及深静脉瓣膜重建术等。下肢溃疡-疾病原因溃疡切除植皮术需在控制湿疹、感染等并发症后才能施行，但手术损伤大，有植皮不易成活之弊，且早期溃疡不宜手术，而晚期的顽固性溃疡，小腿几乎全呈褐紫色，下1/2全部发硬、肿胀，皮薄光亮，溃疡肉芽灰白，疮底白滑，周边硬痂较厚，也不适宜手术。目前除了单纯性大隐静脉曲张仍采用高位结扎和去除曲张静脉的方法治疗并取得良好效果外，针对深静脉瓣膜功能不全而设计的旨在矫正深静脉倒流的各种深静脉瓣膜重建术，无论是管壁外的还是管腔内的成形术和代瓣术，都存在着理论和实践上的缺点，其远期效果值得进一步考察。缺血性溃疡包括动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎等疾病所致的溃疡。此类溃疡多发生在趾端，在出现溃疡前的最早症状是间歇性跛行，这却偏偏不易引起人们的重视，很多患者不能及时诊治，往往是待病情发展到在休息时也出现难以缓解的疼痛（静息痛）后才到医院就诊，此时肢体缺血更为明显，很容易发展为足趾坏疽、破溃。一旦出现破溃则疼痛更加剧烈，患者常常是彻夜不眠，抱膝而坐。这种溃疡是由于供血严重不足，使得肢端缺血、坏死所致，所以“截肢率”很高。治疗的目的是改善缺血状况。下肢溃疡作为一个独立的疾病，是1924年由Buerger提出的。其病理表现为非化脓性全动脉炎或全静脉炎。并伴有受累血管的血栓形成。以下肢中小动脉及肢体浅表静脉炎多见，呈节段性分布，周期性发作，最终因严重的肢体缺血，营养障碍而发生肢体坏疽。下肢溃疡-中医辨证寒湿型：间歇性跛行，或患肢麻木、疼痛，得温则减轻，遇寒则加重，患足皮肤苍白，触之冰凉。若寒甚则疼痛剧烈，舌质淡而青，苔薄白，脉紧。若湿甚则患肢沉重而痛，疲乏，食欲不佳，舌苔厚腻，脉濡缓。风痰郁阻型：患肢酸痛，麻木，皮肤潮红，触之不温，肢端可见溃疡坏疽。伴胸闷，恶心，食欲不佳，舌质胖，苔滑腻，脉弦滑。血瘀型：患肢持续性剧烈疼痛，休息得温痛不减，患趾（指）紫红或暗红，皮肤变薄粗糙干裂，触之冰凉，肢端可见干性坏疽或溃疡。伴面色晦暗，舌紫或有瘀斑、瘀点，脉细涩。热毒型：患肢灼热疼痛，暗红肿胀，触之灼热。肢端溃烂坏死，脓液黄而粘，气味恶臭，舌暗红，苔黄腻或黄燥。热毒内陷脏腑时伴恶寒发热，口干渴，烦闷。气虚血瘀型：患肢疼痛，紫暗，皮薄干裂，肌肉萎缩，触之不温。肢端溃烂、坏疽，久不愈合，脓液清稀。伴有消瘦乏力，面色晦暗。舌质紫暗或淡紫，苔薄，脉涩无力。阳虚型：患肢疼痛，冰凉，得温稍舒，触之冰凉。肢端暗黑，溃疡坏疽，久不愈合。伴畏寒肢冷，腰腿酸软，口淡不思饮食，面色暗淡，舌质淡或淡紫，少苔，脉沉细无力。脾虚湿困痰阻型：患肢沉重疼痛，肌肉萎缩或肿胀。肢端可有溃疡，久不愈合。伴疲乏懒言，恶心，不思饮食，或见头昏，舌质淡，苔白滑或腻。阴血两虚型：患肢疼痛，干瘦，肢端暗红，可见溃疡坏疽，久不愈合。伴头晕失眠，五心烦热，盗汗，舌尖暗红，脉细数。下肢溃疡-临床表现多发于小腿下三分之一胫前或内侧及内踝上方，亦可发生于上肢前臂处，疮面肉芽陈旧边缘高起，不断产生黄色分泌物或夹有淡红血液的脓液，病情时日一长则周围皮肤呈紫褐色，有的还伴有慢性湿疹，每至午后患肢肿胀。下肢溃疡在临床上可分为三期：第Ⅰ期（局部缺血期）：病变肢体未端发凉，怕冷、麻木、轻度疼痛。患者行走一定距离足底或小腿肌肉酸胀、疼痛，被迫停止行走，休息3-5分钟疼痛缓解后即可行走，步行同等距离又发生疼痛，趾（指）部皮色苍白，皮肤温度低。未梢动脉搏动减弱或消失。第Ⅱ期（营养障碍期）：患肢发凉，怕冷，麻木疼痛和间歇性跛行等，第Ⅰ期症状加重，有静止痛，夜间疼痛剧烈，抱足而坐，终夜难眠。足部皮肤营养障碍表皮色苍白，潮红、紫红或青紫，足汗减少或无汗出，皮肤干燥脱屑，萎缩，弹性降低，汗毛脱落，稀疏，常有小腿肌肉萎缩。第Ⅲ期（坏疽期）：由于病变肢体严重缺血，肢端发生溃疡或坏疽，常从足趾开始，逐渐向上蔓延，坏疽呈干性或湿性，大多数局限在足趾或足部，也可累及足踝部或小腿，单独足背或足跟发生溃烂坏疽合并感染，肢体溃烂，可有恶臭，出现疼痛或不痛，久治不愈下肢溃疡--诊断要点（1）有外伤及细菌感染病史。（2）局部皮肤破溃、糜烂，可有脓性分泌物。伴有肿胀、疼痛。（3）部分病人可有发热，及全身中毒症状。下肢溃疡-禁忌食品(1)忌辛辣之物如辣椒、辣酱、辣油、川椒、咖喱、韭菜、蒜苗、芥末等辛辣之物，有促进血液循环，助长体内湿热的作用，食用后会使火上浇油，使炎症扩散。(2)忌酒类可使溃疡面扩大，细菌感染扩散。(3)忌助火之品如羊肉、鹿肉、大蒜等，使溃疡不易愈合。(4)忌海腥海鲜之发物溃疡初起，不宜食用。(5)忌油炸、烧烤、高脂肪食物，可加重病情。下肢慢性溃疡的护理下肢慢性溃疡是血管科比较常见的一种疾病，90%以上是静脉疾病引起。不到10%由于动脉疾病引起。俗话说：治病需要三分治、七分养，治病的护理非常重要。1、 精神护理 下肢慢性溃疡的患者由于有溃烂，病程较长，疼痛、不美观，甚至不能参加工作，经济花费较大，往往有较重的心理负担，《内经》指出：“怒伤肝”“喜伤心”“思伤脾”“悲伤肺”“恐伤肾”，这些情志的变化，主要是影响内脏的气机，使升降失常，气血功能紊乱，可以使疾病加重。因此，下肢慢性溃疡一定要保持良好的精神状态，正确的面对现实，积极配合医生治疗，这样疾病才会很快的好起来。2、 饮食护理 饮食一般要注意避免辛辣食品等，多进食富有营养及容易消化的清淡食品。3、 患部护理 ①保持患部清洁。②减少活动避免患处渗出。③根据医生的要求及时换药，换药必须要用无菌器械进行，另外要避免交叉感染。④静脉性溃疡要注意抬高患肢。⑤整体护理 要注意个人的整体卫生，包括勤换衣物，床单被罩，这样会使心情变得愉悦。及时就诊针对病因进行治疗，如静脉性溃疡应积极治疗引起溃疡的静脉曲张静脉血栓等、动脉性溃疡根据情况改善肢体供血，促进伤口愈合。糖尿病足一定要控制感染。南阳市第六人民医院 创面修复科主治医师科室咨询电话：0377-62222919解决伤口不愈合问题

特色中医中药——黑膏药与红膏药 采用中医特色膏药治疗慢性创面，以纯中药配方调膏作用于局部，改善局部的血液循环，增加血液的灌流量、促进侧枝循环的建立；使坏死组织加速脱落吸收，改善局部的病理性环境，促进生长因子的分泌、合成；调控胶原的合成，使创面肉芽组织原位生长，愈后的创面弹性好，不结疤、不产生挛缩畸等优势。 一、靶向定位提引式疗法使药物直接作用于病患部，药效迅速发挥了它的穿透性和提引式的双向功能，起到了杀菌抑菌的作用，避免了细菌内、外毒素和代谢产物对组织的滞留性破坏，使创面或创腔有了生理性湿性环境，所以它真正起到了去邪不伤正的作用。 二、药物的热辐射作用可以使患部血流加速，增加了细胞和体液的抗病免疫能力，并通过这一自疗机制，在病变早期可使坏死组织快速液化脱落，阻止了正常组织继续被破坏的恶性循环。 三、药物提脓拔毒功效缓解了分泌物对组织的损害，病患部组织有了体液持续更新的条件。 四、在热的作用下，药物的粘滞性、可塑性与患部的皮肤紧贴，又因温差的关系，贴近病患部的药物与创面的分泌物形成了导流层，以牵拉的方式将脓液吸入到药物中，起到了隔离溃疡面与分泌物的作用。 五、封闭创面，防止细菌的侵入。 六、药物的活血化瘀、祛腐生肌、解毒抗炎、收敛止痛、润肤生肌、促进上皮组织生长等功能，适应了创面或创腔在各个阶段不同的病理治疗的特点，它又以无毒无刺激、无副作用、无创伤的优点，彻底打破了病患区的恶性循环对组织造成的进行性破坏。

糖尿病足是指因糖尿病血管病变和(或)神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担。那么糖尿病足能治好吗?糖尿病足需要注意什么呢? 首先要注重原发病，持续改善下肢的供血状态，控制血糖。 其次，糖尿病足患者的心脑血管和肾脏的问题都要高度的重视，不要出现贫血、低蛋白血脂、心衰、视网膜眼底病变等等，这些都是要重视的。 第三就是对于糖尿病足溃疡对于感染的控制，可适量使用抗生素，来局部加整体的治疗，控制感染。 糖尿病足所出现的伤口不同于一般的外科伤口，在伤口局部处理上有他自己的特殊性和特殊规律，要根据伤口不同的情况，不同的分期来采取不同的方法，最后达到不是病情发展的目的。 针对糖尿病足的治疗，目前胰腺组织修复疗法是国际公认的最具应用前景的治疗糖尿病技术。胰腺组织修复疗法的原理是通过胰腺因子的诱导、渗透胰脏中的细胞在糖尿病、先天性胰畸形、胰腺损伤、急、慢性胰腺炎等引起的组织或器官损害进行修复、再生。提高机体自身的胰岛素分泌水平、增加胰岛素与胰岛素受体的结合、改善病人胰岛素对血糖的敏感性;最大限度的缓解糖尿病的症状。

随着现代生活的发展，人们生活水平的提高，营养过剩带来的疾病越来越多。其中糖尿病更是比重越来越大，患者也在急剧增长，那么糖尿病还有什么严重的并发症吗，接下来，我告诉大家糖尿病常引起的糖尿病足的易发人群。步骤/方法01糖尿病患者年龄在60岁以上，病程大于10年。02糖尿病患者治疗延误，长期血糖控制差。03足的卫生保健差，穿的鞋、袜不合适。04以往有足溃疡病史或足畸形。05存在有周围神经病变症状：足部麻疼，触觉或痛觉消失或减退，足有灼热感，皮肤不出汗，肌肉萎缩，鹰样趾，压力点皮肤增厚。06存在有其他糖尿病并发症：肾病，眼病。07缺血等有外周血管症状，有间歇跛行，足发凉，皮肤搏动变薄背动，足脉消失。08不良个人因素：吸烟，酗酒，拒绝治疗及没有接受糖尿病指知识教育等。注意事项预防重于治疗，及早发现易患糖尿病足的高位人群非常重要。最好的药物就是时间，早发现，早治疗，事半功倍。

患有糖尿病足的人病情加重可能会出现伤口，足病的伤口需要做好护理和处理，不要让伤口感染，学会糖尿病足的护理工作，很多人咨询糖尿病足患者的伤口怎么处理?今天小编与大家分享一下糖尿病足伤口的处理方法，希望对您能带来一些帮助。 糖尿病足伤口的处理方法： 1、通过摄入合适的热能，维持成年人理想体重，满足儿童、青少年正常的生长和发育，糖尿病妇女妊娠和哺乳的代谢需要，疾病或伤口恢复所需要的各种营养。 2、消除、预防、延缓或控制与营养相关的危险因素和并发症(如低血糖、短期生病)，运动相关的问题，肾脏疾病，自主神经病变、高血压，心血管和周围血管疾病和皮肤破溃等。 3、通过利用胰岛素(内源性或外源性胰岛素)、口服降糖药及运动来使摄入的食物达到平衡，从而达到和维持血糖控制在目标范围。 4、使血脂达到理想水平。 糖尿病足的护理方法： 1、穿鞋前应检查鞋内是否平滑、有无异物，防止足底损伤破溃。 2、鞋应宽松、舒适，使足趾在鞋内完全伸直，并稍可活动，鞋的透气性良好，以皮鞋、布鞋为宜，保持鞋内干燥。不宜穿尖头鞋或高跟鞋，切忌赤脚走路或穿拖鞋外出。 3、袜子要柔软，宽松，提倡穿棉纱袜或羊毛袜，袜子要勤换洗。 4、足部按摩每日数次，动作轻柔，从足趾端开始向上按摩，促进患肢血液循环。寒冷时注意肢端保暖，防止冻伤。忌用热水袋保暖和热敷，以免烫伤。 5、养成良好的足部卫生习惯，保持足的清洁。每日用37℃温水和柔和的香皂洗足，用柔软吸水力强的毛巾擦干足趾及其缝隙，涂上润肤膏，但不要涂抹于足缝间，切勿用粗布使劲摩擦，以免造成皮肤擦伤。 希望患有糖尿病的人要重视足病带来的危害，在日常生活中控制好血糖，预防糖尿病足的发生，如果患有足病需要及时的接受治疗，祝福糖尿病足患者早日康复。

糖尿病足的产生原因是多方面的，所以治疗时需要注意的事项也有很多。目前治疗糖尿病足主要是采用中西医结合保守疗法，有效控制感染的发生，从而起到治愈糖尿病足的效果。此外，注意减轻压力、滋养神经，对糖尿病足的预防和治疗都具有重要意义。 糖尿病足应遵循的治疗原则 1、减轻压力：减轻局部压力对重复受压引起的神经性溃疡非常重要，包括去除胼胝，穿合适的鞋或减轻压力的特制鞋。 2、控制感染：当出现临床感染的征象时(缺乏临床症状而拭子上培养出细菌时通常提示细菌的集落化而非感染),应加强抗感染治疗。 3、滋养神经：神经病变是糖尿病足发生发展的关键原因之一，采用适宜的活血化瘀治疗，对糖尿病足的预防和治疗都极其重要。 4、改善血供：通过外科手术或血管成形术改善血供，是缺血性溃疡通常需要的。 5、处理创面：定期去除感染和坏死组织。 6、药物疗法和非药物疗法的结合：现在有很多治疗血管病变也好，神经病变也好，感染也好的药物，这些药物是可以的，但是也要和目前很多新的方法，比如血管的搭桥，血管腔内的，包括球囊也好，支架也好，超声消融也好，这些东西要和药物结合起来做。 7、强调局部和整体结合：糖尿病（糖尿病【译】：一组以高血糖为特征的代谢性疾病，有明显“三多一少”症状，鸡吃得多、饮得多、尿得多、人消瘦）患者一旦出现足部的局部伤口，他并不是一个单纯的正常人的伤口，不一样。是在全身病变的局部表现，如果过于强调治疗局部伤口，被伤口的好坏牵着鼻子走，那么永远治不好。 温馨提示：患有糖尿病足，您千万要引起重视，一定要去医院就诊。首先必须将血糖控制稳定，其次抗感染。由于糖尿病足溃疡不同于一般的皮肤溃疡，往往单纯的抗感染和局部的换

近年来脉管炎的发生不得不引起人们的关注与重视，脉管炎的发生跟生活中很多因素息息相关。很多时候脉管炎一旦发生，患者都不知道怎么对待自身脉管炎，那么、如果不幸运的话，脉管炎发生了，要怎么办呢? 一般疗法 主要是针对病因的治疗和对症治疗。首先要严格禁烟、防止受冷、受潮和外伤，但也不能过热，以免组织需氧量增加。其次，要进行患肢锻炼，促使侧支循环建立。方法是：病人平卧，患肢抬高45度，维持1—2分钟，再在床边下垂2—3分钟，然后放置水平位2分钟，并作足部旋转、伸屈活动，如此反复20分钟，每天数次。也可作单纯步行。 药物治疗 中药：中医治疗讲究辨证施治。阴寒型以阳和汤加减；湿热型以四妙永安汤或苗陈小豆场加减；热毒型以四妙永安汤加减；气血两亏型以顾步汤加减。此外，毛冬青、复方丹参片等药物有一定的抗凝、消炎、改善微循环作用。 扩血管药：由于发病早期主要是血管痉挛，因此扩管药非常必要。可采用前列腺素EL（PGEL）100一200UB加入5％葡萄糖溶液500M1中静脉滴注，每日1次，2周为一疗程。可产生极强的血管舒张和抑制血小板集聚作用。其他扩血管药：除了以上药物常用的有受体阻滞剂和Β受体兴奋剂，如普里斯科林、妥拉苏林等，此外，还有烟酸、绍栗碱等。 硫酸镁溶液有较好的扩血管作用，方法是新配制的2.5％硫酸镁溶液100M1静脉滴注，每日一次，15天为一疗程，间隔2周后可再进行第二疗程，对第一、二期病人有较好效果。 抗生素和镇痛药：脉管炎晚期并发溃疡和感染者，可选用广谱抗生素进行治疗。对持续而顽固的剧烈疼痛，可用非甾体抗炎药，尽可能不用或少用吗啡等易成瘾止痛剂。 脉管炎如果发生要怎么办的上面介绍，希望一旦脉管炎发生，患者都要做到。要保持患者本身情绪的好转，不要因为脉管炎疾病而影响情绪，另外积极治疗脉管炎是特别重要的，最后祝广大脉管炎患者及早康复。

众所周知，脉管炎这种疾病对于患者的身心健康所造成的危害还是比较大的，所以如果大家对这种疾病的危害不够了解的话，很容易忽视这种疾病的预防工作。那么，接下来就为大家介绍一下其主要危害吧，希望对大家有帮助。 皮肤色泽改变：因动脉缺血使皮色异常苍白，由于浅静脉张力减低，皮肤在苍白的基础上，也会出现潮红或青紫，肢体下垂时更为明显。 肢体发凉和疼痛：患肢发凉、怕冷，对寒冷十分敏感，尤其以指(趾)端最为明显。因神经末稍受缺血的影响，患肢可出现疼痛感、麻木感、针刺感、烧灼感等异常感觉。尤其以夜间为重，形成静息痛。 动脉搏动受损：脉管炎最常受累的是足背动脉，其次是动脉和股动脉。随着病情的不断发展足背及胫后动脉搏动消失或减弱，同时皮肤干燥、破裂，指(趾)甲增厚、变形，汗液停止，无汗毛，形成甲沟炎等。 坏疽和溃疡：这也是最严重的危害，若脉管炎治疗不及时，到了脉管炎后期，很容易形成溃疡和干性坏死。 脉管炎会引起一些列的并发症：浅表性游走性血栓性静脉炎，主要发生在隐静脉及其分支如，小腿或足部浅静脉。表现为红索条结节状，伴有轻度疼痛，急性发作2-3周后，症状消退，消退后留有色素沉着，一处自愈，另处又起;局部骨质疏松，这是因为脉管炎会阻塞血液流通，缺血会导致局部骨质疏松，不仅加重疼痛，且因局部受压或负重则更加显著。 通过上面这篇文章的介绍，相信大家对于脉管炎的危害也有了一定的认识了，既然大家已经意识到了脉管炎的危害了，那么，在今后的生活中大家就要做好疾病的预防了，希望大家能够把预防工作落到实处。祝患者早日康复。

只有了解了导致老烂腿发病的病因，才能更好更准确的治疗老烂腿，对于老烂腿很多患者都不是十分的了解，更不知道是怎么形成的，它的危害是什么。这对患者疾病的治疗是十分不利的。那么，导致老烂腿病因有哪些?下面一起来了解下吧。 老烂腿是一种严重的周围血管疾病，严重影响着我们的生活和工作，对我们的身体造成了巨大的威胁。 老烂腿病因有哪些： 一、站立过久，常见下肢肿胀，有压迫性水肿，常为老烂腿的病因。 二、损害为少数孤立、圆形、椭圆形或不整型钱币大小溃疡，边缘整齐或不规则，肉芽生长缓，苍白，表面有脂肪样或纤维样苔状覆盖物及浆液性分泌物，有时表面形成坏死。周围皮肤坚硬紧张。 三、自觉微痛或搔痒，如边缘发生神经瘤时，则感阵发性剧痛。 四、多继发于小腿静脉曲张，常有局部外伤史，多见于长久站立工作者，易继发静脉炎、丹毒甚至骨膜炎、橡皮肿。 五、老烂腿经过迟缓，常迁延数月或经年不愈，有反复发作的现象，也会成为老烂腿的病因。 六、常伴发湿疹样变化，称为静脉曲张性综合征。 七、溃疡一般表浅，但亦有深达肌肤者。溃疡周围皮肤肿胀、乌黑、色素沉着。 温馨提示：要是平时老站着不动，下肢肌肉活动减少，肌肉挤压作用不足，下肢静脉血液回流受阻，引起静脉内压力升高。时间长了，下肢的表浅静脉扩张增粗，再发展下去便纡曲成团，象一团蚯蚓盘在皮下。

酮症酸中毒按其程度可分为轻度、中度及重度3种情况，如没有接受及时的治疗，可能会并发颅压增高、脑水肿、癫痫、循环衰竭等。 1、正常成人颅内压力为0.8～1.8kPa，儿童为0.5～1kPa。颅内压增高系指颅腔内容物对颅腔壁所产生的压力超过了正常范围，即病人侧卧位作腰椎穿刺，脑脊液静水压超过2kPa时所产生的一系列临床表现。 2、脑水肿是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应，可致颅内高压、损伤脑组织。本病临床上常见于神经系统疾病，如颅脑外伤、颅内感染(脑炎、脑膜炎等)、脑血管疾病、颅内占位性疾病(如肿瘤)、癫痫发作以及全身性疾病如中毒性痢疾、重型肺炎等。 3、癫痫俗称为“羊癫疯”、“羊角风”、“羊羔疯”或者“羊痫风”，是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。 4、由于疾病严重或外伤、中毒导致的生理机能极度减弱引起血容量减少或急性心脏功能障碍等引起的组织循环灌流量锐减，以致代谢发生严重障碍的全身性病理过程。温馨提示：糖尿病10年以上者或末梢神经感觉丧失及末梢动脉搏动减弱或消失者；足畸形,如高足弓及爪形趾者；有足部溃疡或截肢史者；足部感觉减退及足部皮肤病变者。出现以上情况请注意病情发生变化以免恶化成糖尿病足

烫伤后吃什么好?中医乃国之精髓，自古以来，中医专家和国人认为在患某种疾病后，正确的合理饮食有助于康复，这种食疗方法确已得到验证。 有助于烫伤康复的食物。烫伤后应多吃富含胶原蛋白的东西，猪蹄、猪皮、鸭等对伤口有利;多食高蛋白质食物，如鲫鱼汤、鱼虾、鸡蛋等，利于创面细胞增长，加速愈合;另外应多吃水果补充维生素。例如：蔬菜类：南瓜、黄瓜、西红柿、圆白菜;水果类：柚子、樱桃、杏、苹果;五谷类：黄豆、黑豆、小麦;其他：牛奶、蜂蜜、红薯等。 烫伤后禁忌的食物。烫伤后不宜吃辛辣,热性的食物,如生葱,辣椒,鱼虾,鸡羊肉等。例如：蔬菜类：青菜、韭菜、蒜苗;水果类：荔枝、橘子、橙子、石榴。

老烂腿是非常可怕的外科疾病，近年来很多见，症状严重的患者会皮肤慢慢烂掉逐渐露出骨头，非常可怕，老烂腿的特点是经久难以收口，或虽经久收口，每易因损伤而复发。本病经常并发于下肢静脉曲张的病人，因长时间站立工作或负担重物，复因下肢皮肤受到损伤、虫咬以及湿疹等诱发，好发于小腿下1/3处，内侧多于外侧，本病反复发作，发作时先痒后痛，继则破溃形成创面;少数多年不愈的溃疡，创口呈菜花状时，多为癌变征象。 医学认为由于下肢静脉血液倒流性疾病以及血液回流障碍性疾病导致瓣膜损害后均出现下肢静脉高压，继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白沉积形成氧和其他营养物质的弥散屏障是静脉性溃疡的主要病理基础;同时血液纤溶活性降低使得清除纤维蛋白的能力减退，在二者共同作用下，皮肤营养状况不断恶化，最终形成溃疡。 老烂腿主要的临床表现是下肢疼痛及溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢休息痛和足部坏疽。患者初起局部先痒后痛，红肿，继则破烂，滋水淋漓，形成溃疡。以后溃疡日久不愈，疮口下陷，边缘形成缸口，疮面肉色灰白或暗红，流溢灰黑或带绿色污水，臭秽不堪，疮口周围皮肤暗红或紫黑，每因毒水浸淫而发湿疹。疮口逾腐逾深，甚至外肉脱尽，可见胫骨，若患肢伴有青筋暴露，以及朝轻暮重的，可经年累月，不易收口或敛而复溃蔓延疾速，而呈菜花状，偶有癌变，治疗更难。 下肢溃疡中的95％是由缺血、郁积或神经性原因造成。 1、缺血性溃疡：好发于肢体远侧即趾(指)和足根，疼痛剧烈，晚上尤甚，下垂肢体可缓解，溃疡边缘开始不规则，后来呈锯齿状，底部有不健康的灰白色肉芽组织覆盖，周围组织呈慢性缺血改变。 2、郁积性溃疡：好发于小腿中下部，呈单发或多发，为圆形或不规制形。溃疡浅，边缘坚硬，呈斜坡状，底部的肉芽组织比较疏松，表面高低不平，上覆脓性分泌物;周围皮肤呈深褐色色素沉着，并有水肿、湿疹、瘙痒等郁积性皮炎表现。疼痛较轻，抬高患肢及清洁伤口后明显缓解。 3、神经性溃疡：好发于跖趾关节、踝关节、胼胝受压处、足根、小趾关节等处。溃疡呈圆形，边缘呈围墙状，腔深而有粗糙的肉芽组织，分泌物稀薄而有恶臭。周围组织可发生萎缩，常无明显痛觉。

老烂腿是非常可怕的创面性疾病，近年来很多见，症状严重的患者会皮肤慢慢烂掉逐渐露出骨头，非常可怕，老烂腿的特点是经久难以收口，或虽经久收口，每易因损伤而复发。本病经常并发于下肢静脉曲张的病人，因长时间站立工作或负担重物，复因下肢皮肤受到损伤、虫咬以及湿疹等诱发，好发于小腿下1/3处，内侧多于外侧，本病反复发作，发作时先痒后痛，继则破溃形成创面;少数多年不愈的溃疡，创口呈菜花状时，多为癌变征象。 医学认为由于下肢静脉血液倒流性疾病以及血液回流障碍性疾病导致瓣膜损害后均出现下肢静脉高压，继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白沉积形成氧和其他营养物质的弥散屏障是静脉性溃疡的主要病理基础;同时血液纤溶活性降低使得清除纤维蛋白的能力减退，在二者共同作用下，皮肤营养状况不断恶化，最终形成溃疡。 老烂腿主要的临床表现是下肢疼痛及溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢休息痛和足部坏疽。患者初起局部先痒后痛，红肿，继则破烂，滋水淋漓，形成溃疡。以后溃疡日久不愈，疮口下陷，边缘形成缸口，疮面肉色灰白或暗红，流溢灰黑或带绿色污水，臭秽不堪，疮口周围皮肤暗红或紫黑，每因毒水浸淫而发湿疹。疮口逾腐逾深，甚至外肉脱尽，可见胫骨，若患肢伴有青筋暴露，以及朝轻暮重的，可经年累月，不易收口或敛而复溃蔓延疾速，而呈菜花状，偶有癌变，治疗更难。 下肢溃疡中的95％是由缺血、郁积或神经性原因造成。 1、缺血性溃疡：好发于肢体远侧即趾(指)和足根，疼痛剧烈，晚上尤甚，下垂肢体可缓解，溃疡边缘开始不规则，后来呈锯齿状，底部有不健康的灰白色肉芽组织覆盖，周围组织呈慢性缺血改变。 2、郁积性溃疡：好发于小腿中下部，呈单发或多发，为圆形或不规制形。溃疡浅，边缘坚硬，呈斜坡状，底部的肉芽组织比较疏松，表面高低不平，上覆脓性分泌物;周围皮肤呈深褐色色素沉着，并有水肿、湿疹、瘙痒等郁积性皮炎表现。疼痛较轻，抬高患肢及清洁伤口后明显缓解。 3、神经性溃疡：好发于跖趾关节、踝关节、胼胝受压处、足根、小趾关节等处。溃疡呈圆形，边缘呈围墙状，腔深而有粗糙的肉芽组织，分泌物稀薄而有恶臭。周围组织可发生萎缩，常无明显痛觉。 南阳市第六人民医院创面修复科温馨提示：忌海腥海鲜之发物溃疡初起，不宜食用。