南阳市第六人民医院科普号

近年来脉管炎的发生不得不引起人们的关注与重视，脉管炎的发生跟生活中很多因素息息相关。很多时候脉管炎一旦发生，患者都不知道怎么对待自身脉管炎，那么、如果不幸运的话，脉管炎发生了，要怎么办呢? 一般疗法 主要是针对病因的治疗和对症治疗。首先要严格禁烟、防止受冷、受潮和外伤，但也不能过热，以免组织需氧量增加。其次，要进行患肢锻炼，促使侧支循环建立。方法是：病人平卧，患肢抬高45度，维持1—2分钟，再在床边下垂2—3分钟，然后放置水平位2分钟，并作足部旋转、伸屈活动，如此反复20分钟，每天数次。也可作单纯步行。 药物治疗 中药：中医治疗讲究辨证施治。阴寒型以阳和汤加减；湿热型以四妙永安汤或苗陈小豆场加减；热毒型以四妙永安汤加减；气血两亏型以顾步汤加减。此外，毛冬青、复方丹参片等药物有一定的抗凝、消炎、改善微循环作用。 扩血管药：由于发病早期主要是血管痉挛，因此扩管药非常必要。可采用前列腺素EL（PGEL）100一200UB加入5％葡萄糖溶液500M1中静脉滴注，每日1次，2周为一疗程。可产生极强的血管舒张和抑制血小板集聚作用。其他扩血管药：除了以上药物常用的有受体阻滞剂和Β受体兴奋剂，如普里斯科林、妥拉苏林等，此外，还有烟酸、绍栗碱等。 硫酸镁溶液有较好的扩血管作用，方法是新配制的2.5％硫酸镁溶液100M1静脉滴注，每日一次，15天为一疗程，间隔2周后可再进行第二疗程，对第一、二期病人有较好效果。 抗生素和镇痛药：脉管炎晚期并发溃疡和感染者，可选用广谱抗生素进行治疗。对持续而顽固的剧烈疼痛，可用非甾体抗炎药，尽可能不用或少用吗啡等易成瘾止痛剂。 脉管炎如果发生要怎么办的上面介绍，希望一旦脉管炎发生，患者都要做到。要保持患者本身情绪的好转，不要因为脉管炎疾病而影响情绪，另外积极治疗脉管炎是特别重要的，最后祝广大脉管炎患者及早康复。

脉管炎是现实生活中人们不陌生的一种血管疾病，患上这种疾病在初期的这种表现并不是那么的明显，到了后期危害是很大的，但是很多的人并不了解其中的危害，那么，脉管炎的危害有哪些呢?我们看看专家的详细介绍。 对于脉管炎早期和晚期危害是不一样的。 脉管炎早期患者，主要表现为容易疲劳、小腿酸胀;下肢麻、凉、痛;休息后可缓解，脉搏减弱、逐渐消失。此期症状比较轻，危害性较小，主要抓住治疗时机，及时规范治疗是很有希望治愈的。 治疗不及时，病情进展到中期时，活动中小腿出现疼痛;肌肉抽搐、尤其夜间明显以及间歇性跛行的表现，此期症状明显， 晚期脉管炎的危害很严重，当进入坏死期时，出现患肢持续剧烈疼痛，皮肤暗红、黑褐色，发生溃疡;创口经久不愈，可见脚、脚趾变黑、坏死等症状，是严重缺血的表现，若治疗不及时或处理方法不当，最终导致部分患者不得不行截肢手术治疗，严重影响患者的生活质量。 因此对于脉管炎，要及时选对专科医院规范系统中医治疗，及时控制病情发展，才是最有效的治疗办法，一般综合医院通常治疗效果不佳，病情反复发作。 以上就是关于这种疾病的详细介绍，相信人们已经了解了其中的危害表现，患上此病后一定要注意认真的对待，希望大家能够了解重视这些危害，并且能够积极的治疗，争取早期的康复!

只有了解了导致老烂腿发病的病因，才能更好更准确的治疗老烂腿，对于老烂腿很多患者都不是十分的了解，更不知道是怎么形成的，它的危害是什么。这对患者疾病的治疗是十分不利的。那么，导致老烂腿病因有哪些?下面一起来了解下吧。 老烂腿是一种严重的周围血管疾病，严重影响着我们的生活和工作，对我们的身体造成了巨大的威胁。 老烂腿病因有哪些： 一、站立过久，常见下肢肿胀，有压迫性水肿，常为老烂腿的病因。 二、损害为少数孤立、圆形、椭圆形或不整型钱币大小溃疡，边缘整齐或不规则，肉芽生长缓，苍白，表面有脂肪样或纤维样苔状覆盖物及浆液性分泌物，有时表面形成坏死。周围皮肤坚硬紧张。 三、自觉微痛或搔痒，如边缘发生神经瘤时，则感阵发性剧痛。 四、多继发于小腿静脉曲张，常有局部外伤史，多见于长久站立工作者，易继发静脉炎、丹毒甚至骨膜炎、橡皮肿。 五、老烂腿经过迟缓，常迁延数月或经年不愈，有反复发作的现象，也会成为老烂腿的病因。 六、常伴发湿疹样变化，称为静脉曲张性综合征。 七、溃疡一般表浅，但亦有深达肌肤者。溃疡周围皮肤肿胀、乌黑、色素沉着。 温馨提示：要是平时老站着不动，下肢肌肉活动减少，肌肉挤压作用不足，下肢静脉血液回流受阻，引起静脉内压力升高。时间长了，下肢的表浅静脉扩张增粗，再发展下去便纡曲成团，象一团蚯蚓盘在皮下。

烫伤后吃什么好?中医乃国之精髓，自古以来，中医专家和国人认为在患某种疾病后，正确的合理饮食有助于康复，这种食疗方法确已得到验证。 有助于烫伤康复的食物。烫伤后应多吃富含胶原蛋白的东西，猪蹄、猪皮、鸭等对伤口有利;多食高蛋白质食物，如鲫鱼汤、鱼虾、鸡蛋等，利于创面细胞增长，加速愈合;另外应多吃水果补充维生素。例如：蔬菜类：南瓜、黄瓜、西红柿、圆白菜;水果类：柚子、樱桃、杏、苹果;五谷类：黄豆、黑豆、小麦;其他：牛奶、蜂蜜、红薯等。 烫伤后禁忌的食物。烫伤后不宜吃辛辣,热性的食物,如生葱,辣椒,鱼虾,鸡羊肉等。例如：蔬菜类：青菜、韭菜、蒜苗;水果类：荔枝、橘子、橙子、石榴。

老烂腿是非常可怕的创面性疾病，近年来很多见，症状严重的患者会皮肤慢慢烂掉逐渐露出骨头，非常可怕，老烂腿的特点是经久难以收口，或虽经久收口，每易因损伤而复发。本病经常并发于下肢静脉曲张的病人，因长时间站立工作或负担重物，复因下肢皮肤受到损伤、虫咬以及湿疹等诱发，好发于小腿下1/3处，内侧多于外侧，本病反复发作，发作时先痒后痛，继则破溃形成创面;少数多年不愈的溃疡，创口呈菜花状时，多为癌变征象。 医学认为由于下肢静脉血液倒流性疾病以及血液回流障碍性疾病导致瓣膜损害后均出现下肢静脉高压，继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白沉积形成氧和其他营养物质的弥散屏障是静脉性溃疡的主要病理基础;同时血液纤溶活性降低使得清除纤维蛋白的能力减退，在二者共同作用下，皮肤营养状况不断恶化，最终形成溃疡。 老烂腿主要的临床表现是下肢疼痛及溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢休息痛和足部坏疽。患者初起局部先痒后痛，红肿，继则破烂，滋水淋漓，形成溃疡。以后溃疡日久不愈，疮口下陷，边缘形成缸口，疮面肉色灰白或暗红，流溢灰黑或带绿色污水，臭秽不堪，疮口周围皮肤暗红或紫黑，每因毒水浸淫而发湿疹。疮口逾腐逾深，甚至外肉脱尽，可见胫骨，若患肢伴有青筋暴露，以及朝轻暮重的，可经年累月，不易收口或敛而复溃蔓延疾速，而呈菜花状，偶有癌变，治疗更难。 下肢溃疡中的95％是由缺血、郁积或神经性原因造成。 1、缺血性溃疡：好发于肢体远侧即趾(指)和足根，疼痛剧烈，晚上尤甚，下垂肢体可缓解，溃疡边缘开始不规则，后来呈锯齿状，底部有不健康的灰白色肉芽组织覆盖，周围组织呈慢性缺血改变。 2、郁积性溃疡：好发于小腿中下部，呈单发或多发，为圆形或不规制形。溃疡浅，边缘坚硬，呈斜坡状，底部的肉芽组织比较疏松，表面高低不平，上覆脓性分泌物;周围皮肤呈深褐色色素沉着，并有水肿、湿疹、瘙痒等郁积性皮炎表现。疼痛较轻，抬高患肢及清洁伤口后明显缓解。 3、神经性溃疡：好发于跖趾关节、踝关节、胼胝受压处、足根、小趾关节等处。溃疡呈圆形，边缘呈围墙状，腔深而有粗糙的肉芽组织，分泌物稀薄而有恶臭。周围组织可发生萎缩，常无明显痛觉。 南阳市第六人民医院创面修复科温馨提示：忌海腥海鲜之发物溃疡初起，不宜食用。

脉管炎的主要症状有哪些？相信很多患者都对这个问题很关心，因为脉管炎对人的身体和生活都会有很大的伤害和影响。下面就为大家介绍脉管炎的主要症状。 一、脉管炎的症状 (1) 疼痛：是最突出的症状。 (2) 怕冷：病人患肢发冷，怕冷，对寒冷十分敏感。 (3) 感觉异常：患肢(趾、指)可出现并的感、针刺感、奇痒感、麻木感、烧灼感等异常现象。 (4) 皮肤色泽改变：皮色异常苍白，会出现潮红或紫绀，当肢体下垂时更为明显。 (5) 出现游走性血栓性浅静脉炎。 二、 脉管炎的体征 (1) 营养障碍：包括皮肤干燥、脱屑、出汗减少或停止，趾背、足背及小腿汗毛脱落，趾(指)甲增厚、变形、生长缓慢或停止，小腿周径缩小，肌肉松弛、萎缩，趾(指)萎缩、变细。 (2) 动脉搏动减弱或消失：足背、胫后、动脉的波动异常减弱或不能扪及。 (3) 血栓闭塞性脉管炎：早期受情绪刺激和寒冷后，趾(指)苍白、朝红、继而紫绀。 (4) 坏疽和溃疡：这是肢体缺血的严重后果，可自行溃破，也可因加温、药物刺激、损伤、拔甲等原因诱发。坏疽和溃疡位于趾(指)端，或起于甲旁，或起于趾间，也可发于侧面，趾(指)关节间，下肢坏疽可累及小腿，上肢坏疽很少超出腕关节。坏疽多为干性，以后继发感染而呈湿性。 肢体坏疽和溃疡的范围可分为3级： Ⅰ级---坏疽、溃疡只位于趾(指)部。 Ⅱ级---坏疽和溃疡延及拓趾(掌指)关节或拓(掌)部。 Ⅲ级---坏疽和溃疡延及全足背(掌背)或及跟夥(腕关节)、腿部。 如果出现以上脉管炎的症状，应及时到专业医院接受治疗，以免贻误最佳治疗时机，酿成不必要的恶果。最后祝愿患者早日康复！

一、临床表现 随着世界性的人口老龄化，老年的绝对数量和占全人口的比例都在迅速增长，众所周知，由于传染病的逐渐减少伴慢性非传染性疾病的增多，使后一类疾病的防治问题日益突出，这后一类疾病包括心脑血管疾病，高血压，肾脏疾病和糖尿病，它们危害的对象大多数是中老年群，因为这些疾病病程长，大多在成年发病，逐渐累积到中老年，患病率愈来愈高，随着人们生活和医疗条件的改进，寿命已明显延长，再加上中老年本身生理和代谢的特点，各种组织器官的生物老化和功能减退，更容易患上述疾病，其结果自然是老年群形成了慢性非传染性疾病的高发人群，这些疾病给患者带来痛苦，影响生活质量和造成个人和社会的巨大经济负担，已引起人们的高度重视。南阳市第六人民医院创面修复科张涛 发达国家一般规定65岁以上为老年，而发展中国家(比如中国及亚太地区)提出60岁以上为老年，这主要是因为西方国家的人口平均寿命较长(70～80岁)，而发展中国家较短(如中国男67.32岁，女70.63岁，1987年公布)之故。 老年糖尿病是指老年患糖尿病，凡60岁以上的人患有糖尿病，不论糖尿病何时发生，均属于老年糖尿病人，大多数的老年糖尿病人其糖尿病发生在60岁以前，但在老年阶段新诊断或普查发现有初发糖尿病人也不少见，老龄化本身就是2型糖尿病的高危因素之一。 国内外的研究均显示，随着年龄增长，空腹血糖和餐后血糖有上升的趋势，50岁以上中老年，每增加10岁，空腹血糖可增加0.056～0.112mmol/L，餐后1h血糖可增加0.84mmol/L，故一个70～80岁的老年餐后1h血糖可高达11～12mmol/L，而2h仍然在8.9mmol/L以下，这种高血糖倾向可能与胰岛B细胞功能不足和全身代谢率降低有关系，一些研究证明，在老年中B细胞分泌胰岛素有第一时相的分泌减少者和前胰岛素分泌增加或前胰岛素/胰岛素比值上升者，老年全身代谢降低是普遍现象，故老年容易发胖，稍不注意，进食过多就容易发胖，特别是腹部发胖，发胖将加重胰岛素抵抗，可使葡萄糖的利用降低，肝糖生成及输出增加，致高血糖倾向；从而刺激B细胞增加，胰岛素分泌(高胰岛素血症)，久而久之可造成B细胞对葡萄糖刺激的代偿功能减退，最终发生IGT2型糖尿病，和其他年龄段的2型糖尿病相似，老年糖尿病人肥胖者多有较严重的胰岛素抵抗，非肥胖者以B细胞功能缺陷为主。 1、无糖尿病症状。 2、症状不特异不典型： （1）疲乏无力。 （2）思维不清(mentalconfusisn)。 （3）身体活动障碍。 （4）多嘴饶舌。 （5）体重减轻。 3、同时存在的其他疾病的症状(尤其是心脑血管病，坏疽及神经症状)。 4、具有典型的“三多一少”症状。 5、非酮症高渗综合征。 6、糖尿病酮症酸中毒。 二、临床特征 老年糖尿病人的临床表现很不典型，常被漏诊，误诊，按其临床表现可分为以下几类： 1、起病隐匿 三多症状不明显，常被漏诊误诊：许多老年糖尿病患者三多症不明显，大约有一半以上的病人是在普查中查出或偶然查血糖发现的，由于老年肾糖阈值随年龄增大而升高，高渗性利尿不敏感，而使多尿症状不明显，有时多尿被误认为是喝茶习惯或前列腺肥大所致，烦渴感在老年也不明显故多饮也不突出，糖尿病非酮症高渗综合征常见于老年糖尿病人，有时因高渗性昏迷住院后始发现为糖尿病人，另有一部分老年糖尿病患者惟一的症状是不明原因的消瘦或不明原因的心理及精神障碍，而常被误诊为“恶性肿瘤”或“精神病”，老年因白内障找眼科医生诊治，而发现有糖尿病视网膜病变，始转诊内科而作出糖尿病的诊断。 2、并发症多 并存症多，进展快，死亡率高：老年糖尿病患者来求医时，大多数已有不同程度的并发症，尤其是心脑血管，肾脏，神经系统和眼病，并且是致残致死的主要原因，这是因为： （1）老年普遍存在组织器官的退变，代谢下降和功能减退，易患慢性非传染性疾病(如高血压，心脑血管动脉粥样硬化疾病，肾脏疾病，白内障，周围神经病变等)，糖尿病加重加速这些病变的发生发展。 （2）老年患者糖尿病的病程长，大多在10～20年以上，已知糖尿病的并发症与病程相关。 （3）根据“共同土壤”学说，糖尿病，高血压，心脑血管疾病有共同的基础(如基因关联)和发病机制(环境因素和胰岛素抵抗，高脂血症等)，因此老年群中糖尿病患病率高，其他心脑血管，肾脏，神经系统的患病率也高，同时患糖尿病及这些慢性疾病者也多，多于一般非老年群。 （4）在老年糖尿病人群中自主神经系统损害相当普遍，表现为心律异常变化，体位性低血压，无痛性心肌梗塞，无症状低血糖及排尿障碍等，这些病变常掩盖病情，导致误诊和延误病情甚至死亡。 （5）非酮症高渗综合征几乎都发生在老年糖尿病人，如不及时诊治死亡率可高达40％。 （6）脑血管意外尤其是脑梗死，在老年糖尿病患者中的发病率高于非老年的糖尿病人群，许多病人缺乏自觉症状(由CT或NMB诊断)，并可反复发生，甚至导致死亡。 （7）老年糖尿病人的感染性疾病也比非老年的糖尿病人群多，这主要是因为老年的免疫功能下降，血糖经常控制不良(见下)，致细胞免疫功能降低和大小血管并发症多等原因所致，比如，汪恕萍(1995)报道，老年糖尿病人并发感染的患病率高(51.4％)，显著高于非老年糖尿病组(26.3％，P肺结核等，因感染而导致的病死率，糖尿病人老年组(23.8％)明显高于非老年组(14.4％，P抑郁症发病率较高，情感变化不稳定，Meneilly等(1993)对代谢控制较差的老年糖尿病患者作了精神心理试验，经过6个月的代谢控制改善后发现，病人在情感，注意力，专心程度，近期记忆和理性思维等方面都有改善，Gradman等(1993)则发现，血糖控制改善使老年糖尿病人的学习能力，记忆力均有提高，Berger认为，老年糖尿病人空腹血糖常在8.1～12.3mmol/L之间，是由于胰岛素缺乏所造成，虽然无糖尿病症状，但一部分人有精神症状，如抑郁，淡漠，疲乏，乏力，失眠烦躁不安等是胰岛素缺乏所致，可采取小剂量胰岛素治疗，可收到明显的效果，患者的精神状态，自我感觉明显改善，血糖下降使患者可以适当放松饮食限制并比较愉快的生活。 然而由于许多社会心理因素的影响，使一些老年糖尿病人饮食调节相当困难，不稳定，任意性大，由于病人记忆力差，缺乏依从性，按时服药，打针和查血糖均难以保证，该用胰岛素未用，该吃1天3次药者常忘记某次服药，有人作过抽样断面调查发现，老年糖尿病人真正坚持治疗作好自身(家庭)保健使血糖控制达到要求者不足1/4，有的病人长期血糖增高未获控制。

一、发病原因 老年糖尿病大多数为2型糖尿病，极少数为1型糖尿病，国内外学者认为2型DM系多基因遗传性疾病，多个基因的微妙累积作用，再加上后天发病因素，就可使老年2型糖尿病发病。南阳市第六人民医院外科乔震宇 1、遗传基因 我国各家研究结果表明，中国人糖尿病遗传方式以多基因遗传为主，项坤三等基于多基因-多因子病理论，采用大标本，多个群体关联联合研究途径，对485例上海市和美国旧金山中国人中6个基因（或基因区）的限制性内切酶段长度多态性（RFLP）与2型DM的关联情况研究见到：胰岛素受体基因，载脂蛋白B（Apo-B）基因和载脂蛋白A1（Apo-A1）基因与中国人2型DM发病有一定关联，国内外已一致认识到，胰岛素受体基因改变是2型糖尿病的胰岛素抵抗，胰岛素相对不足的原因，2型DM本身即可伴脂质代谢紊乱，进一步研究可能会发现老年糖尿病及其并发症的更多有关基因。 2、环境因素 促使有遗传基础的老年发生糖尿病后天发病因素很多，兹举其重要者简述如下： （1）体力活动：随增龄而体力活动减少，能导致胰岛素敏感性下降，肌肉的废用性萎缩，还会使其摄取葡萄糖的能力降低。 （2）饮食：流行病学及实验研究都已证实，食物中饱和脂肪酸的增多和膳食纤维的不足（食品太精太细），会降低胰岛素的敏感性并降低葡萄糖耐量。 （3）向心型肥胖，胰岛素抵抗：脂肪的向心性分布（腹型肥胖，躯干型肥胖，上半身肥胖或内脏型肥胖）系指网膜及肠系膜细胞增大，门脉中游离脂肪酸（FFA）浓度增高等一系列变化，门脉中FFA增多会导致VLDL，LDL生成增多，肝糖输出增多以及肝细胞膜上胰岛素受体减少，受体的酪氨酸激酶活性也降低，可能还有受体后缺陷，再加上周围组织的同样变化，就构成了胰岛素抵抗，此时胰岛素的生物效应明显降低，故有代偿性高胰岛素血症，久之，会有胰岛B细胞功能减退。 在胰岛素抵抗及代偿性高胰岛素血症的基础上可发生一种胰岛素抵抗综合征或称X综合征，此综合征在糖尿病形成之前就已存在，后来糖尿病又成为此综合征的一部分，此综合征包括向心性肥胖，高血糖，高三酰甘油血症伴高LDL血症，高血压，微量白蛋白尿，冠心病和高尿酸血症等。 （4）胰岛淀粉样蛋白沉积，胰岛B细胞功能减退：CecilRI在1909年报道90例糖尿病患者的胰腺病理改变时，曾观察到这种淀粉样物质沉积，但误认为是老年非特异性改变，它和2型DM的重要关系，通过近些年WestermarkP，CooperGTS（1987），ClarkA（1988）及以后学者们的研究，才有进一步新认识。 90％2型DM患者胰岛有此淀粉样沉积物，明显高于同年龄对照组，2型DM最重要病理改变之一就是这种胰岛淀粉样物沉积，B细胞明显减少，A细胞相对增多，重度的2型DM患者可能有90％的胰岛素空间被淀粉样沉积物所占据，它损害并取代B细胞，使其所剩无几，而必须用外源胰岛素来补充之。 从胰岛淀粉样沉积物中已分离纯化出具有37个氨基酸的胰岛淀粉样蛋白多肽（isletamyloidpolypeptide，IAPP）也称胰淀素（amylin），又称糖尿病相关肽（DAP），已明确IAPP是胰岛B细胞激素，在葡萄糖和其他促泌因素作用下和胰岛素一同释放，肥胖者血中IAPP浓度更高些，动物实验已证实，血循环中胰淀素达到一定高度时可抑制胰岛素从B细胞内释放，从而使糖耐量下降，在得到良好代谢控制的2型DM患者，IAPP浓度并不增高，由于此种多肽还能下降调节胰岛素刺激的糖原合成速率和骨骼肌细胞的葡萄糖处理速率，故它在2型DM患者的胰岛素抵抗中也具特殊作用。 3、胰岛素分泌量改变因素 当人体逐渐衰老时，胰岛素分泌量的改变众说不一，有说减少，有说增加，有说不减少而延迟，也有说正常，通过文献分析与临床观察，可以认为，这些不同结果，是不同病程的反映，初诊及病程短者胰岛素水平往往接近正常，病久者由于胰岛B细胞功能逐渐减退，胰岛素水平可能降低，此时有些患者需要补充胰岛素。 4、胰岛素原因素 人体逐渐衰老时，其总胰岛素量虽有一定水平，但其中胰岛素原相对增多，人类胰岛素原抑制肝葡萄糖生产作用的活性只有胰岛素的1/10，在相同的基础状态下，年轻人的胰岛素原总分泌数（总分泌数=胰岛素胰岛素原）和老年相同；但在葡萄糖负荷后，血液循环中可测知的胰岛素原老年为22％，而青年人只有15％，胰岛素原较多，也可能是老年糖尿病增多的原因之一。 5、基础代谢因素 人在逐渐衰老过程中，基础代谢率逐渐下降，参与人体活动的各级组织尤其是肌肉代谢下降，机体对葡萄糖的利用能力下降。 6、人体组织改变因素 人体逐渐衰老过程中，即使不超重，由于体力活动减少，身体组织即肌肉与脂肪之比也在改变，肌肉由占人体的47％减至36％，脂肪由20％增加到36％，脂肪相对增加则会使胰岛素敏感性下降，这也是老年糖尿病增多的原因之一。 综上所述及图1所示：老年2型DM发病机制及程序可概括如下：具有胰岛素抵抗和（或）胰岛B细胞功能不全的遗传基础，再加上年龄增加，相对过食，缺乏活动所致肥胖（特别是向心型肥胖）或体内脂肪相对增多等后天环境多因素的累积作用，就会引发血液中葡萄糖的轻度升高，而慢性持续性高血糖的毒性作用，就会进一步引发并加重胰岛素抵抗和（或）胰岛B细胞功能不全，乃引起2型DM及各种并发症，一般而言，在腹型肥胖者主要发生胰岛素抵抗（空腹及糖负荷后胰岛素和C肽分泌增加），久之可致胰岛B细胞功能不全；而在非肥胖者主要发生胰岛B细胞功能不全，也有胰岛素抵抗。 二、发病机制 2型糖尿病的发病机理十分复杂，迄今尚未完全阐明，根据最近数十年积累的知识看来，主要集中在胰岛功能缺陷，特别是B细胞胰岛素分泌缺陷及胰岛素的作用缺陷，亦即胰岛素抵抗两方面，近年来，国内外学者开始注意到除了胰腺及胰岛素的靶器官而外，很可能中枢神经系统在2型糖尿病的发病中起一定的作用。 1、胰岛功能缺陷 （1）B细胞功能缺陷： 胰岛素分泌的缺陷：自从20世纪50年代末，放射免疫分析法建立以来，全世界学者对于生理，病理状态下B细胞的胰岛素分泌进行了大量研究，对胰岛素分泌缺陷已有了较多的认识，概括如下： ①胰岛素分泌绝对量不足：在20世纪80年代中后期以前，一般认为2型糖尿病特别是早期胰岛素的分泌不是缺乏而是过多，即存在高胰岛素血症，直到1989年Temple采用净胰岛素测定法（而非IRI）发现2型糖尿病患者，不管IRI是正常或增高，其血浆游离胰岛素水平均是降低的，近年较多单位采用前胰岛素及游离胰岛素测定证明了Temple的结论，即过去所谓胰岛素血症实际是高前胰岛素血症，特别是空腹脱31，32前胰岛素呈现出不成比例的增高，即前胰岛素/胰岛素比值（PI/I）增高，但与NGT配对比较时，其真胰岛素水平仍然是降低的，有研究认为PI/I比值是反映前胰岛素加工及胰岛素分泌缺陷的标志，其增高对2型糖尿病的发生具有预告作用。 ②胰岛素分泌方式异常即胰岛素失去生理分泌的正常模式，这包括：对葡萄糖刺激感知的选择性丧失或反应迟钝，但保留了对氨基酸刺激的反应，对葡萄糖刺激的第1时相分泌消失，第2时相分泌延迟；胰岛素分泌的脉冲数，频率及振幅变化，节律紊乱等，这样就导致胰岛素水平升降与血糖水平不同步。 ③胰岛素基因突变合成无生物活性，结构异常的胰岛素，如Chicago变异胰岛素，Tokyo变异胰岛素等，但此种情况在2型糖尿病中属罕见。 B细胞胰岛素分泌缺陷的原因包括两方面：一为遗传性，如Polnsky等指出的系“B细胞基因程控”所致，最有力的支持证据为糖尿病前期在血糖正常时，甚至在血糖正常的糖尿病一级亲属中胰岛素分泌缺陷即已存在，此种胰岛素分泌缺陷称之为B细胞的“原发衰竭”，另一因素为获得性，系由于高血糖或胰岛素抵抗所致，即高血糖对B细胞的毒性作用（葡萄糖中毒），降低血糖可改善B细胞功能，近年发现血浆游离脂肪酸（FFA）异常增高亦可抑制胰岛素的分泌（脂肪中毒，lipotoxicity），此种胰岛素分泌缺陷为对胰岛素抵抗应激的失代偿，亦称B细胞应激性衰竭。 在2型糖尿病的发病中可能遗传因素与获得性因素交互作用，共同导致B细胞胰岛素分泌障碍。 胰淀素分泌的异常，很早以前就知道2型糖尿病胰岛内有大量淀粉样物质沉着，但对其来源和发生机理不明，直到20世纪80年代才发现此37氨基酸多肽系B细胞合成和分泌，命名为胰淀粉样多肽（IAPP）或胰淀素（amylim），它与胰岛素共同分泌，在B细胞内其分子比（IAPP/胰岛素）为0.1～0.05，因遗传或获得性因素致B细胞内IAPP/胰岛素比例增加时，则胰淀素的纤维可沉积于B细胞内质网或高尔基体引起B细胞凋亡，导致糖尿病发生。 但在人体的试验，此假说未被完全证明，Tasaka等最近报道44例2型糖尿病尸解资料，他们于死亡前3年至死前1个月均测定过血清IRI，C肽，血糖及血清胰淀素水平，死亡胰尾用刚果红及Masson染色，将患者分为IAPP染色阳性与阴性两组，分别与IRI，C肽，血糖水平比较，除1例胰岛IAPP沉积严重，血IAPP浓度高者胰岛素水平降低外，其余未发现有肯定的关系，因此，IAPP影响B细胞胰岛素分泌之说尚有争议。 此外，IAPP尚有抑制精氨酸刺激的胰升糖素分泌的作用，但不抑制低血糖所致之胰升糖素升高的反应，另外，IAPP还具有抑制胃排空的作用。 总之，IAPP在2型糖尿病发病中的作用仍不清楚，有待进一步研究。 （2）A细胞：A细胞在2型糖尿病时呈现胰升糖素分泌增加，胰升糖素升高促进氨基酸及游离脂肪酸（FFA）转化为葡萄糖（糖异生），拮抗胰岛素，增黾友狥FA水平，抑制胰岛素分泌及胰岛素的作用，以及生酮作用，因而可导致或加重胰岛素抵抗。 此外，最近的研究发现糖尿病时胰腺神经肽Y（NPY）分泌增高，胰腺NPY主要由A细胞分泌，它也具有抑制胰岛素分泌的作用，NPY在糖尿病发病中的作用尚不清楚，推测可能在糖尿病发病中起一定作用。 （3）胰岛功能失调：除A，B细胞所分泌的以上激素失常外，胰岛内尚分泌生长抑制素（SS，D细胞），胰多肽（PP，PP细胞）以及胰抑肽等，胰岛内这些激素之间的对话（crosstalking）交互作用，形成岛内的内分泌调控失衡，此种调控失衡可能对糖尿病发病有一定影响。 2、胰岛素抵抗 胰岛素作用减低即胰岛素的靶细胞对胰岛素的敏感性（SI）下降，又称为胰岛素抵抗，准确地说是生理量的胰岛素作用于靶细胞，其效应低于正常；或欲达到正常的生理效应需要超生理量的胰岛素，胰岛素抵抗主要发生在肝，骨骼肌及脂肪细胞，现分述之。 （1）肝胰岛素抵抗：胰岛素自B细胞分泌后大部分进入门静脉循环，50％以上为肝脏摄取，2型糖尿病者肝胰岛素摄取减少，不能抑制肝糖产生及输出，因而空腹血糖升高。 （2）肌抵抗：主要表现为餐后胰岛素介导的葡萄糖摄取和利用减少，由于刺激肌细胞对葡萄糖的摄取和利用所需的胰岛素量较抑制肝糖产生及输出者大得多，因而肌胰岛素抵抗在糖尿病发病中最先表现出来，这就解释了在糖尿病早期或前期空腹血糖尚在正常范围而餐后血糖已经升高的原因，虽然某些病例尚未达糖尿病水平，但糖耐量已减低，这也说明在早期糖尿病筛查时餐后2h血糖较空腹血糖更为敏感，因此WHO及世界上许多糖尿病专家推荐在糖尿病人群筛查时空腹及餐后2h血糖两个指标并用，不同意ADA单用空腹血糖筛查，因后者容易造成较多漏诊，但有时也可见到空腹血糖升高而餐后血糖不高的相反现象，这可能系胰岛素抵抗的组织异质性所致。 （3）脂肪抵抗：胰岛素在脂肪细胞作用降低导致脂解加速，血游离脂肪酸（FFA）水平增高，血FFA水平升高对人体具有如下不利影响： ①抑制B细胞葡萄糖刺激的胰岛素分泌； ②抑制肝细胞与胰岛素的结合，削弱胰岛素对肝糖异生及输出的抑制作用； ③抑制肌细胞葡萄糖转运子（Glut4）的活性，因而胰岛素介导的葡萄糖肌摄取及利用（葡萄糖氧化及肌糖原合成）均降低； ④为肝脏提供生糖底物，促进肝糖异生，因此，FFA水平升高在胰岛素抵抗以及2型糖尿病发病中的作用日益受到重视。 此外，脂肪细胞分泌的肿瘤坏死因子（TNF-）及瘦素在糖尿病病人及动物均见升高，并产生胰岛素抵抗，可能在2型糖尿病发病中亦起一定作用。 胰岛素抵抗发生的环节现在认为可发生于胰岛素与受体结合前，或受体或受体后水平，在这个复杂过程中，涉及环节甚多，许多环节及作用尚未弄清，其中已明确者如胰岛素抗体形成，胰岛素分子结构异常及胰岛素降解过速（受体前或受体水平），胰岛素受体基因突变致受体酪氨酸激酶自体磷酸化障碍，受体合成，转化，结合及降解障碍等（受体水平）以及胰岛素受体底物家系（IRS）基因突变致IRS酪氨配磷酸化减低而丝氨酸磷酸化增强，IRS-1相关PI-3激酶活性降低，PKC通路激活，己糖胺（hexosamine）通路激活，Glut合成及转位障碍以及细胞内糖原合成酶活性下降（受体后）等。 3、胰岛素分泌缺陷与胰岛素抵抗在2型糖尿病中的相互关系 （1）胰岛素分泌缺陷与胰岛素抵抗在2型糖尿病发病中的地位：长期以来关于胰岛素分泌缺陷及胰岛素抵抗在2型糖尿病发病中各自的地位问题，即谁为主要谁为次要，或同等重要诸问题，一直存在争论，但从最近小鼠基因敲除（knockont）实验看，上述争论问题可得到解答，例如敲除了ISSI基因的纯合小鼠老龄时产生高胰岛素血症及胰岛素抵抗，然而糖耐量正常，敲除B细胞葡萄糖激酶（GK）基因的杂合小鼠老龄时胰岛素分泌减少而发生糖耐量低减，而同时敲除IRS-1及GK基因鼠老龄时则发展为显性糖尿病，故目前认为在糖尿病发病中二者均需具备，同时，近期研究认为B细胞缺陷与胰岛素抵抗二者是互相依存的，是不可分割的，当胰岛素敏感性降低时，B细胞的分泌代偿性增加（高胰岛素血症）以克服空腹高血糖症（早期）；当胰岛素抵抗进一步加重时，B细胞加大代偿能力以克服餐后高血糖（餐后高胰岛素血症），餐后2h血糖升高超过78mmol/L，标志B细胞丧失代偿能力，此种关系Bergman用数学模式“配置指数”（dipositionindex）表示，它为胰岛素敏感性胰岛素分泌量的乘积，评估轻度的胰岛素抵抗比较困难，因为它为B细胞对葡萄糖反应的增加（代偿）所掩盖；同样当胰岛素敏感性下降时，B细胞代偿性分泌增加也掩盖了胰岛素缺乏的潜在倾向，因此，在临床考虑胰岛素抵抗及B细胞功能时应予注意。 （2）B细胞功能缺陷及胰岛素抵抗与2型糖尿病的因果关系：目前教科书及许多文献都已认为二者为糖尿病的发病原因，但实际上认真考查过去的许多动物实验及临床研究都不能回答这一问题，因为这些研究结果都是用糖尿病动物模型获得的，或是来源于糖尿病病人，要解决这一问题，惟一的办法是从研究糖尿病的自然史，即将血糖或糖耐量正常的2型糖尿病可妊娠糖尿病的高危人群，最好是糖尿病病人的NGT一级亲属作为观察对象，长期动态观察他们的胰岛素敏感性及B细胞功能变化直至发展为糖尿病。 从目前已有资料看来这些高危个体在NGT阶段即已存在胰岛素分泌减低或胰岛素敏感性降低的现象，且从NGT向IGT转化的主要因素为B细胞功能减低加上胰岛素抵抗，而由IGT向2型糖尿病转化的主要因素为B细胞功能降低进一步加重。 4、中枢神经系统的作用 已知下丘脑室旁核，视上核，弓状核，腹内侧核等产生的NPY，CRH，脂肪细胞分泌的瘦素，以及下丘脑和胰腺，肾上腺，脂肪细胞之间的相互作用并通过PPAR及3受体调节糖代谢，能量贮耗平衡，摄食行为及脂肪分布等，这些调节因子的异常与肥胖，胰岛素抵抗有关，我们和其他学者的研究亦发现在糖尿病动物脑内和胰腺的NPY表达均增加，胰岛素治疗可降低脑和胰腺NPY含量，中枢神经系统这些激素调控与糖尿病发病的关系目前还缺乏研究，推测在糖尿病发病中起一定作用。 综上所述，2型糖尿病的发病机理十分复杂，目前尚未完全阐明，从现有知识看来，B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗是主要因素，二者皆有遗传易感性背景及环境获得性的成分，但在不同的个体各自所占比重不同，形成胰岛素分泌及胰岛素抵抗的遗传缺陷与环境因素多种不同的组合形式，这样就造成2型糖尿病高度异质性的特点。

很多人喜欢把中药泡水当成茶饮，这样中药的功效也能发挥出来，一般是进行保健预防的。那么中药白芍能泡水喝吗?中药里能泡水的药物有多种，比如中药白芍，白芍是一种植物性的药材，需要晒干后制成药，根据药物的类型也分为多种，可以单独泡水喝，也可以与其它的药搭配起来饮用，在饮用时患者要清楚药物的性质功能。白芍是一味常用的中药。用来泡茶喝是可以的，味酸，甘，一般有滋阴补血的作用。一般来说，用于血行不足，月经减少，气血不好的人都有一定的效果，不过单味药毕竟功效有限，如有需要最好配方服用。比如：白芍、白术和白茯苓是传统的润泽皮肤、美白的药物，它们与甘草一起还可以延缓衰老。在中医理论中，白芍味甘、酸，性微寒，有养血的作用，可以治疗面色萎黄、面部色斑、无光泽。白茯苓味甘、淡，性平，能祛斑增白。甘草性平，味甘，有润肤除臭的功效，用于脾胃虚弱所导致的口臭以及皮肤皲裂等。医学著作《医学入门》记载的三白汤，“白芍、白术、白茯苓各5克，甘草2.5克，水煎，温服”。这个方子最初治疗伤寒虚烦，后来发现可以补气益血、美白润肤，遂在民间流传开来。白芍性凉，味苦酸，微寒，具有补血柔肝、平肝止痛。敛阴收汗等功效，适用于阴虚发热、月经不调、胸腹胁肋疼痛、四肢挛急，泻痢腹痛、自汗盗汗、崩漏、带下等症。芍药甙有抗菌、解热、抗炎、增加冠状动脉流量、改善心肌营养血流、扩张血管、对抗急性心肌缺血、抑制血小板聚集、镇静、镇痛、解痉、抗溃疡、调节血糖的作用。白芍煎剂能抑制痢疾杆菌、肺炎链球菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌等。血虚阴虚、胸腹胁肋疼痛、肝区痛、胆囊炎、胆结石疼痛、泻痢腹痛、妇女行经腹痛、自汗易汗盗汗、腓肠肌痉挛、四肢拘挛疼痛、不安腿综合症等病症患者适宜食用。白芍性寒，虚寒性腹痛泄泻者以及小儿出麻疹期间不宜食用;此外，服用中药藜芦者也不宜食用白芍。中药白芍能泡水喝吗?从药物功效与性质来看，是可以泡水饮用的，患者在使用药物时，要先把药材洗干净，再进行泡制。食用的过程中要掌握白芍的饮用禁忌，不符合饮用条件的人要禁止食用，不然对身体也有刺激或是副作用，于患者的健康是极不利的。如果患者是通过药物泡水达到治疗的功效的，最好是配合其它的药一起更佳。

老烂腿是很常见的疾病，任何人群都有可能患上老烂腿，该病多发生于长期站立、负重行走，伴有下肢静脉曲张的患者。医学上把老烂腿的临床诊断分为了五级。老烂腿的治疗方法应坚持以防为主，防治结合的原则(一级预防);则以未病先防为原则，(二级预防)如已发生，应积极治疗，防止病变发展并争取其逆转已发生并发症者，(三级预防)及时治疗，防止其恶化，延长病人寿命。 正确鉴别老烂腿的方法： 0级：皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足，颜色紫绀或苍白，肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。 一级：肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。 二级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝组织炎，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大，造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破坏。 三级：肌腱韧带组织破坏。蜂窝组织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数足趾干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。 四级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。 五级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿。 南阳市第六人民医院提示：老烂腿合并湿疹，若合并湿疹时应及时治疗。避免抓破感染引起溃疡或加重。

老烂腿患者在治疗过程中，患者需要注意饮食均衡，充足营养，但是谨防营养过度，患者需要管好自己的“嘴”对于加速康复有很大的帮助。同时，对于病情比较严重的患者，不能仅仅依靠饮食调理来治病，及时科学有效的治疗才是根本所在。 老烂腿患者饮食注意什么，在日常饮食上，很多老烂腿患者不知道能吃什么，又怕自己吃了不该吃的，加重病情就不好了。为此很苦恼，针对这个问题我们来介绍下老烂腿饮食该注意哪些事项。 患有老烂腿是一件非常痛苦的事。因此，老烂腿必须要及早的治疗。老烂腿的病根是静脉回流不畅，因而治疗仅在溃疡上下功夫是隔靴搔痒、劳而少功或无功。 牛奶鲜美可口，营养丰富，曾被认为是溃疡病人的理想饮料。但最近研究发现，溃疡病人饮牛奶饮浓茶，可使病情加剧。 因为牛奶和啤酒一样，可以引起胃酸的大量分泌。牛奶刚入胃时，能稀释胃酸的浓度，缓和胃酸对胃、十二指肠溃疡刺激，可使上腹不适得到暂时缓解。此外，牛奶又成了胃粘膜的刺激因素，从而产生更多的胃酸，使病情进一步恶化。因此，溃疡病患者不宜饮牛奶。 对下肢溃烂的老烂腿患者来说同样如此，对健康人来说，饮茶是有益的，但对溃疡病患者，饮茶则有害无益。因为茶作用于胃粘膜后，可促使胃酸分泌增多，尤其是对溃疡患者，这种作用更为明显。牛奶浓茶不利于溃疡的愈合，为了促进溃疡面的愈合，奉劝老烂腿溃疡病患者最好是不饮茶，特别是要禁饮浓茶。 (1)忌辛辣之物如辣椒、辣酱、辣油、川椒、咖喱、韭菜、蒜苗、芥末等辛辣之物，有促进血液循环，助长体内湿热的作用，食用后会使火上浇油，使炎症扩散。 (2)忌酒类可使溃疡面扩大，细菌感染扩散。 (3)忌助火之品如羊肉、鹿肉、大蒜等，使溃疡不易愈合。 (4)忌海腥海鲜之发物溃疡初起，不宜食用。 (5)忌油炸、烧烤、高脂肪食物，可加重病情。

老烂腿是非常可怕的外科疾病，近年来很多见，症状严重的患者会皮肤慢慢烂掉逐渐露出骨头，非常可怕，老烂腿的特点是经久难以收口，或虽经久收口，每易因损伤而复发。本病经常并发于下肢静脉曲张的病人，因长时间站立工作或负担重物，复因下肢皮肤受到损伤、虫咬以及湿疹等诱发，好发于小腿下1/3处，内侧多于外侧，本病反复发作，发作时先痒后痛，继则破溃形成创面;少数多年不愈的溃疡，创口呈菜花状时，多为癌变征象。 医学认为由于下肢静脉血液倒流性疾病以及血液回流障碍性疾病导致瓣膜损害后均出现下肢静脉高压，继而使皮下毛细血管周围的纤维蛋白沉积形成氧和其他营养物质的弥散屏障是静脉性溃疡的主要病理基础;同时血液纤溶活性降低使得清除纤维蛋白的能力减退，在二者共同作用下，皮肤营养状况不断恶化，最终形成溃疡。 老烂腿主要的临床表现是下肢疼痛及溃疡，从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢休息痛和足部坏疽。患者初起局部先痒后痛，红肿，继则破烂，滋水淋漓，形成溃疡。以后溃疡日久不愈，疮口下陷，边缘形成缸口，疮面肉色灰白或暗红，流溢灰黑或带绿色污水，臭秽不堪，疮口周围皮肤暗红或紫黑，每因毒水浸淫而发湿疹。疮口逾腐逾深，甚至外肉脱尽，可见胫骨，若患肢伴有青筋暴露，以及朝轻暮重的，可经年累月，不易收口或敛而复溃蔓延疾速，而呈菜花状，偶有癌变，治疗更难。 下肢溃疡中的95％是由缺血、郁积或神经性原因造成。 1、缺血性溃疡：好发于肢体远侧即趾(指)和足根，疼痛剧烈，晚上尤甚，下垂肢体可缓解，溃疡边缘开始不规则，后来呈锯齿状，底部有不健康的灰白色肉芽组织覆盖，周围组织呈慢性缺血改变。 2、郁积性溃疡：好发于小腿中下部，呈单发或多发，为圆形或不规制形。溃疡浅，边缘坚硬，呈斜坡状，底部的肉芽组织比较疏松，表面高低不平，上覆脓性分泌物;周围皮肤呈深褐色色素沉着，并有水肿、湿疹、瘙痒等郁积性皮炎表现。疼痛较轻，抬高患肢及清洁伤口后明显缓解。 3、神经性溃疡：好发于跖趾关节、踝关节、胼胝受压处、足根、小趾关节等处。溃疡呈圆形，边缘呈围墙状，腔深而有粗糙的肉芽组织，分泌物稀薄而有恶臭。周围组织可发生萎缩，常无明显痛觉。 南阳市第六人民医院温馨提示：忌海腥海鲜之发物溃疡初起，不宜食用。

老烂腿是很常见的疾病，任何人群都有可能患上老烂腿，该病多发生于长期站立、负重行走，伴有下肢静脉曲张的患者。医学上把老烂腿的临床诊断分为了五级。老烂腿的治疗方法应坚持以防为主，防治结合的原则(一级预防);则以未病先防为原则，(二级预防)如已发生，应积极治疗，防止病变发展并争取其逆转已发生并发症者，(三级预防)及时治疗，防止其恶化，延长病人寿命。南阳市第六人民医院外科乔震宇 正确鉴别老烂腿的方法： 0级：皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足，颜色紫绀或苍白，肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛，常伴有足趾或足的畸形等。 一级：肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。 二级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝组织炎，多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大，造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽，脓性分泌物较多，足或指趾皮肤灶性干性坏疽，但肌腱韧带尚无破坏。 三级：肌腱韧带组织破坏。蜂窝组织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，足或少数足趾干性坏疽，但骨质破坏尚不明显。 四级：严重感染已造成骨质破坏，骨髓炎，骨关节破坏或已形成假关节，部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。 五级：足的大部或全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，常波及踝关节及小腿。

5月23日，60岁的侯某不堪忍受小腿上一个肿块的奇痒，用手抓挠时，竟抓破了血管，被送到医院救治。原来，他抓破的肿块是静脉曲张患处。 “小腿上的这个肿块已经很多年了，最近变硬而且很痒。”侯老汉拿着纱布紧紧地按压着血管破裂处说，当天下午抓得力气大了点，竟抓破了。 随后，侯老汉的伤口被缝了两针。大夫说，教师、空乘人员，还有其它长期站立行业的劳动者较容易患静脉曲张，主要原因是因长时间维持相同姿势，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高。 患者在工作和生活中应注意避免久站，防止腹腔内压力长期升高（如避免长期便秘,咳嗽等）；穿弹力袜或绑弹力绷带,保护患肢；避免冷水冲洗；休息时抬高患肢,促进静脉血回流；应立即戒烟，因为抽烟会使得血压升高造成动、静脉受损。若感觉静脉曲张位置瘙痒，不要抓挠，避免加重静脉曲张的症状，或者是抓破皮肤与血管引起急性出血。 （记者 高超）

脉管炎多表现为慢性肢体缺血性病变，病变进展到后期较为凶险，常给患者带来极大痛苦，严重影响生活质量。 脉管炎早期症状不特异，大多数患者在疾病初期都不能引起重视，忽视了一些疾病早期发出的信号，延误了治疗，造成终身遗憾。 很多脉管炎患者早期都表现为“走路时间长了脚疼”，走上一段路就会感觉腿脚疼痛酸涨，或者有麻木、针刺感、蚁行感等，不得不停下来休息，这种痛感在休息一会儿后基本消失，再走一段路后又会发生，被称为间歇性跛行，很容易被当作劳累而忽视。此外，脉管炎早期还会出现腿脚发凉、怕冷，相应部位的皮肤也会变得“冰凉”，此时如用热水泡泡脚或“捂一会儿”就可得到缓解，但皮肤摸上去仍然是凉的。此外还有一部分患者会表现为游走性的浅血栓性静脉炎，或关节疼痛为主，容易掩盖真实病情而误诊误治，需提高警惕。 脉管炎的发病和吸烟及性激素有密切关系，因此提醒那些有吸烟习惯的青年男性，若出现了小腿间歇性疼痛，并感到肢体发凉，应及时到医院就诊，争取早期发现疾病。

当糖尿病足疾病发展到非常严重程度的时候，医院就会建议患者采取截肢。似乎，面对这种情况，只有截肢才是最后的选择。难道，真的无法将糖尿病足疾病彻底根治了吗?试想，截肢之后需要面临一个不健全的机体，在日常的生活当中不仅不方便，而且还会吸引来不少异样的眼光，在治疗糖尿病足上怎样才能避免截肢呢?南阳市第六人民医院外科乔震宇 糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一，得了糖尿病并不是百分之百的就一定得糖尿病足，但是，其发病率随着糖尿病史的延长而明显增加，国外文献统计报道糖尿病发病5年、5-10和10年以上者下肢血管病变发病率分别是22.6％、23％和66.7％;糖尿病并发神经功能障碍发病率为30-67％，并与糖尿病病程长短有关，病程超过10年者可高达90％。这个几率是相当大的。 那么，一旦得了糖尿病足是否就得截肢呢?以往由于对糖尿病足的认识不够，相当多的患者被发现时基本上都在晚期，病变难以逆转，所以截肢率较高，1998年相关的统计数据，因糖尿病坏疽而截肢的，在美国占非创伤性截肢的50％，国内报道截肢率约为46％。 可见糖尿病足截肢率并不是百分百的，所以在此特别提醒糖尿病患者们能够认清糖尿病足及其糖尿病足所带来的危害和影响，并提早做好防御措施。 对于糖尿病足的医治不截肢是完全可以达到一定治疗成效的。如果进行手术截肢，术后必然会在机体上形成一个巨大的伤口，伤口长时间暴露在空气当中，受到外界病菌的感染，还容易诱发其他并发症的出现。所以，手术截肢并不是一个最佳的选择。提醒广大糖尿病足患者，即便病情发展到严重的地步也不要进行截肢治疗，否则将会是无法挽回的伤痛

说起糖尿病，大家都知道糖尿病最严重的是它的并发症，严重的并发症甚至会对患者的生命造成威胁。糖尿病足是一种糖尿病常见的并发症，如果不及时的治疗，甚至会导致患者残疾甚至截肢，所以糖尿病足患者一定要注意做好护理。那么，糖尿病足该如何自查呢? 糖尿病足症状如何自查? 轻触觉：棉花捻成尖端状，轻轻划过脚底皮肤，看自己是否可以感觉到，如果没有感觉则表示轻触觉消失或减退。 温度感觉：用凉的金属体轻轻触碰脚部皮肤，检查脚部皮肤是否感觉到凉;用37℃至37.5℃的温水浸泡双脚，是否感觉到温热，如果没有感觉，表示双脚已有明显的温度感觉减退或缺失。 重触觉：用大头针(或缝衣针)钝的一端轻轻触碰脚部皮肤，看是否有感觉，如感觉差表示触觉减退。 动脉血管的检查：该项是糖尿病足症状的重要依据，用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤，寻找有无足背动脉搏动及搏动的强弱，可与正常人足背部动脉搏动情况进行比较。如摸不到或脉搏很细弱，表示足背动脉供血不足，这种情况常提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻，糖尿病足随时都有可能发生。 上面就是介绍的糖尿病足自我检查的方法，希望大家可以深入的了解。专家提醒各位患者，不要盲目的依靠注射胰岛素控制病情，长期使用胰岛素会产生依赖，大家选择适合自己病情的治疗方法才是治疗的关键。

大三阳指的乙肝五项标志物检测中表面抗原、E抗原、核心抗体阳性，小三阳是指乙肝五项标志物检测中表面抗原、E抗体、核心抗体阳性。两者除了化验单上的不同外，其实大三阳和小三阳表明了HBV感染者不同的免疫状态。大三阳和小三阳的抗病毒治疗的适应症也有所不同，两者都需要定期复查，评估患者是否有肝功能损害和肝纤维化情况，适时进行抗病毒治疗。 乙肝大三阳或者小三阳反映了体内有一定病毒数量及病毒复制活跃程度，往往大三阳患者病毒处于高复制水平，传染性较强；小三阳患者病毒处于低复制水平，相对来说传染性较低，但临床不能完全通过是大三阳或者小三阳来判断传染性和病情。从严格意义上来说，体内有乙肝病毒者都具有一定的传染性，定期去医院做肝脏功能检查，评估是否需要抗病毒治疗。 从肝癌发生的几率上来讲，根据相关数据，乙肝病毒定量高和E抗原阳性是肝癌发生的独立危险因素。根据临床观察，乙肝小三阳病毒载量高的患者进展为肝硬化、发生肝癌的几率较乙肝大三阳更高。 如何避免或减少肝硬化 肝癌的发生率呢？ 要养成良好的生活习惯，避免劳累、饮酒及体重过重。家庭成员要及时接种乙肝疫苗，以免发生感染。乙肝患者一定要定期到正规医院肝病专科复查，需要抗病毒治疗时一定要遵医嘱按时应用抗病毒药物，切忌随意停药。

脉管炎的治疗是一个长期的过程，而且很多人在治疗的过程中会有不同程度的复发情况，这就需要我们进行相应的防止疾病反复发作的措施了。那么，我们应该在治疗的时候做些什么，才能够防止脉管炎复发呢? 患者应积极采用介入的治疗方法，在病变初期控制病变，保守治疗多采用口服药物或静脉滴注溶栓，但有时小动脉的狭窄和闭塞是不可恢复的，需先行下肢动脉造影了解闭塞情况，在行介入手术，扩张狭窄或闭塞段，让血流恢复后，你的症状就会缓解。 患肢保护是一个复杂的问题，原则上应在专家的指导下进行，有的需要保暖、防止外伤、防止嵌甲感染、脚底部的老茧、鸡眼及脚气应谨慎治疗，最好是血管科医生治疗，经常见因脚气或趾甲周围感染在外科治疗或拔甲后发生严重足趾坏死的情况，所以只有专科大夫才全面了解情况，必需请专家指导。 有的需要防止烫伤及冻伤，患肢病变到一定程度后，既不能冻伤，更不能烫伤，有几位病人以为自己脚凉，怕冷，所以用热水泡脚，结果出现严重的足部变黑坏死;有的在某名医处中药熏洗后出现大面积坏死、溃疡，这就是未明确熏洗适应症的缘故。具体要求如下： 1.防止外伤也很重要，平时应穿松软的布鞋，应很好的保暖，适当透气，使脚处于温暖干燥环境 2.不可在潮湿寒冷的鞋内，趾甲应谨慎修剪，防止轻微外伤引起严重后果，有了坏疽或溃疡后应尽早到医院诊治，切莫自行用药、修剪造成更大的后果 3.有游走性浅静脉炎的患者应及时到医院诊治，因为这是病情反复的标志，除治疗静脉炎外，还应全身治疗以及时控制病情的进展。总之，应在专家指导下选择适当的方法，切忌想当然或草率从事。 以上就是一些我们在日常生活中防止脉管炎反复发作的一些方法了。有时候，我们在治疗的过程中，有些效果显现不出来，是因为我们的治疗并不是那么的彻底吗，就导致一些遗留的疾病症状反复发作。

脉管炎如果不能及时的发现进行治疗，严重时有可能会给患者造成截肢的危险，让患者痛苦不堪。由于脉管炎的早期症状表现并不是很明显，所以很难发现，导致患者不能在第一时间去进行治疗。所以小编今天就给大家介绍一下脉管炎初期的一些症状表现，以便于朋友们能够早日发现去进行治疗。 脉管炎是一种常见血管炎症，这种疾病在寒冷北方发病率较高，这是因为寒冷、吸烟、外伤感染等等因素，都是脉管炎的病因要素，脉管炎发生以后，患者在前期表现为，脉管炎患者出现肢体末端发凉、怕冷、麻木、轻度疼痛，间歇性跛行等症状。脉管炎患者的趾部皮色变苍白，皮肤温度低，脉管炎患者末梢动脉波动减弱或消失，部分脉管炎患者可反复出现，游走性血栓性浅静脉炎，具体说来，脉管炎的症状，主要表现在以下几个方面。 第一、皮肤色泽改变。脉管炎患者的患肢在患病后，因动脉缺血使皮色异常苍白，由于浅静脉张力减低，皮肤在苍白的基础上也会出现潮红或青紫，患者在肢体下垂时更为明显。 第二、发凉和感觉异常。脉管炎患者的患肢发凉、怕冷，对寒冷十分敏感，尤其以趾端最为明显，患者因神经末稍受缺血的影响，患肢可出现疼痛感、针刺感、麻木感、烧灼感等异常感觉。 第三、疼痛。脉管炎一旦发病后，患者就会感觉到疼痛，在早期脉管炎患者，一般在一定的速度下，行走一定的路程，会感到小腿或脚掌酸困、疼痛，被迫休息或慢走才能缓解，早期脉管炎患者的疼痛较轻，而到了晚期，患者病情加重，脉管炎患者的疼痛也将会加重。 第四、动脉搏动减弱或消失。脉管炎患者随着病情的不断发展，足背及胫后动脉搏动消失或减弱，同时皮肤干燥、破裂，汗液停止，无汗毛，指(趾)甲增厚、变形，形成甲沟炎等营养障碍。 以上就是关于脉管炎的早期症状表现，希望大家能够通过这篇文章来和自己做一下比对，看是否已患有脉管炎，如果患有脉管炎一定要尽快去正规医院进行治疗，脉管炎的危害大家应该都知道到的，如果不及时的治疗，会给患者造成非常严重的危害的。