南阳市第六人民医院创面修复科科普号

在平时的生活当中，像半身不遂或者截瘫的病人，会选择借助轮椅来进行日常的外出或者其他活动，由于行动不便经常会坐在轮椅上面，对于这类群体来讲，由于他们的机体某部位有可能长期处于受压的状态之下为此特别容易患上褥疮这一顽疾，可是当机体上有褥疮形成之后还能不能做轮椅了呢? 为了预防久坐轮椅者发生，人们曾使用多种方法，最常见的是在轮椅坐垫上加橡皮气垫圈，外套1～2层柔软棉布，充气约70％左右便可使用。其原理是利用气垫圈的弹性及圈的中空位置来缓解对臀部的压迫，以减少的发生。 但是，仅仅依靠轮椅气圈坐垫预防褥疮还远远不够，还必须由护理人员训练并协助坐轮椅者合理地移动体位，才有可能较为预防褥疮的发生。 近年来，褥疮大夫曾就此做过深入观察，提出了一些行之有效的方案。现介绍两种如下： 坐轮椅者，以30分钟至60分钟为一个计时单元。坐满一个计时单元后，自行或在护理人员搀扶下，从轮椅转移到床上躺卧15分钟，以充分解除臀部、骶尾部受体重的压力而发生的局部性血液循环不良。 躺卧15分钟后再回到轮椅上，可继续坐下一个计时单元，并可安排阅读、写作、画图、电脑操作等日常工作。 当机体有褥疮疾病患发之后，如果依然长时间坐轮椅的话对于身上褥疮疾病的治疗是非常不利的，而如果想要将形成在身体上的褥疮疾病治好，唯一最好的方法就是在褥疮病发之后能够做到抓紧时间选择一种对症性的褥疮治疗方法，只有进行褥疮的科学诊治才能够将身上出现的褥疮病完全彻底的治好。

在长久卧床不动的人身上，我们经常会看到患者的身上会有一大块溃烂的地方，且还经常有脓水出现。专家介绍，这是患上褥疮的一种表现症状。那么，褥疮的伤口是怎样的呢?下面，我们就一起来看看褥疮伤口颜色与愈合有什么关系吧。 褥疮黄色伤口 在褥疮治疗过程中，如果发现伤口呈现黄颜色，说明伤口基底部为脱落细胞和死亡细菌，代表伤口可能有感染出现。 褥疮黑色伤口 褥疮伤口处，如果出现黑色的坏死组织和黑痂，说明静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，代表组织缺血缺氧了，病情呈现发展趋势。

冻疮多发于冬季气温低(0~10℃)且潮湿的地区，常见于手指、脚趾、耳廓、鼻尖等部位。 有很多人，冬天长了冻疮，挨到天气暖和终于自愈了，但来年冬天，冻疮该长还是长。这是为什么呢? 冻疮为什么一年长，年年长? 湿冷刺激下，皮肤下的小动脉痉挛性收缩，血液流动受阻，组织缺氧，以致组织细胞受损。 随后，小静脉也发生了痉挛，导致该处毛细血管扩张、通透性增加，引起组织水肿，形成紫红色水肿性红斑。 但是，同样处于湿冷环境下，却只有一部分的人会发生冻疮。 因为这些人是“冻疮体质”，他们的神经血管对低温的反应过强。温度稍低，血管就会发生痉挛性收缩。 因此，这些具有“冻疮体质”的人很容易在每年冬天都复发冻疮。这就形成了冻疮“一年长，年年长”的特点。 为什么会有冻疮 寒冷、潮湿或冷暖急变的环境; 缺乏运动、鞋袜过紧及长期户外低温下工作等因素也可致使冻疮的发生; 营养不良、内分泌障碍也会导致冻疮的发生; 疲劳过度也可能导致冻疮的出现。 每年都长“冻疮”如何预防?

褥疮是易受压的骨突出部位受到挤压引起局部循环障碍从而形成组织坏死。但并非受压就可发生褥疮，发生褥疮的因素很多，如年龄、营养状况、缺氧、失水以及因某些特殊疾病不允许改变体位等等，老年人由于皮肤老化，全身抵抗力下降，一旦发生褥疮很难治愈。因此对于老年褥疮的护理及其预防是不可忽视的。老年人皮肤褶折多，加之汗液、大小便失禁导致皮肤软化，应特别注意防止擦伤、撕裂。床单应保持平整无皱，直接接触的内衣要柔软，如若老年人行动不便或长时间卧床不起，家人应及时帮住其翻身，要用力抬起，不能拖、推，以免擦伤。另外要勤洗浴、勤换衣裤，保持皮肤干燥、光滑。皮肤褶折处扑上一层薄的爽身粉，以减少摩擦力并吸收潮湿。老年人由于反应迟钝，因此家人要严密细致地观察全身皮肤状况，特别要注意褥疮易发部位的皮肤情况。对卧床病人要进行被动运动、按摩等，以促进血液循环。积极治疗原发病、改善营养不良、纠正低蛋白血症。采用胃肠内营养和深静脉营养等方法，给予高蛋白、高能量饮食，中心静脉营养、输血等。由于神经麻痹所致的感觉低下亦应采取积极措施进行治疗。老年人由于年龄问题，抵抗力变弱，身体功能也随之下降。褥疮的治疗方式中以褥疮的护理最为关键。创面护理与心理护理要同步跟上。因此做为家人关注老年人健康问题更为重要，尽量多与老年人进行沟通，了解并且宽慰他们，平时多注意其生活饮食方面问题，预防老年褥疮，一旦发现家中老人身体不适，要及时到正规医院进行治疗。

有的老年人因突发疾病而必须长期卧床，对卧床老人的护理就变得尤为重要。华夏创面修复网专家提示，卧床老人要严防三大并发症，科学有效护理才可促进疾病好转，延长寿命。预防呼吸道感染：老年人本身呼吸道功能衰退，加之长期卧床，自身免疫力下降，极易引起肺部感染。护理时要定时为老人翻身拍背，翻身时让老人的身体稍微蜷一点会更容易。长期卧床会造成痰出不来，并发坠积性肺炎。所以在非睡眠状态时，要保持30度卧位姿势，能坐起来的老人尽量保持一定时间的坐位。卧床症状比较严重不能起身的，要尽量保持两侧位，便于分泌物的排泄，避免痰堵塞气道导致窒息。预防泌尿系统感染：要多喝水，保证二便通畅。每天清洁身体，更换内衣，如发现异常及时就医。预防褥疮：老人的皮肤要保证局部没有褶皱，床单保证没有褶皱和食物残渣。要定时翻身，一般两个小时必须翻身一次，卧床比较严重的翻身应更频繁一些，以保证空气流通和皮肤干燥。护理再好营养不到位也不行。要保证水分充足，饮食到位，营养均衡，搭配合理。多吃富有纤维的食物和水果，可减少便秘。不可吃辛辣、刺激性强的食物，以免腹泻造成水分和营养大量流失。应该吃易消化的偏软烂的食物，可适当食用肝脏等内脏，补充钙和铁。洗澡不宜过勤，但每天最好用温水进行床上擦浴，有分泌物的地方要经常清洗，避免感染。被罩应该及时更换。

肝癌患者由于长期卧床，会产生消瘦，全身乏力而易导致褥疮的发生。造成褥疮发生的原因有：①局部的压力摩擦及测移；②局部组织缺血坏死；③局部潮湿，受排泄物刺激；④摄人营养不足。褥疮的出现按时间先后主要表现为淤血红润，红疹，水泡，破溃，局部组织坏死，甚至溃烂，最后侵袭肌膜。肌肉。骨骼等深层组织。一旦发生褥疮，不仅给患者增加痛苦，加重病情，延长病程，严重时可因继发感染引起败血症而危及生命。因此，必须加强基础护理，杜绝褥疮的发生。褥疮的有无是判断护理质量好坏的重要标准之一。下面介绍具体的护理措施： 1、预防褥疮 (1)促使患者活动或移动。不能移动的患者，协助其翻身，每2小时一次;稍能活动的患者鼓励在床上活动，或在家属帮助下进行肢体锻炼。 (2)指导=患者正确的翻身方法，勿拖动，以免摩擦使皮肤破损。 (3)久卧或久坐时，应在骨突处置小垫，以防局部受压，可用纱布垫架空脚跟。 (4)每天用红花乙醇按摩骨突处，预防褥疮的发生。 (5)保护皮肤清洁，每天用温水拭净皮肤，对被排泄物和汗液弄脏的衣服应及时更换。皮肤干燥者可用滋润霜涂擦。 (6)必要时可用水垫或气垫床。 (7)给予充足的营养。给予高蛋白。高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。 2、促使褥疮愈合 (1)I期褥疮: 按摩局部皮肤，每天10次。应用气垫架空淤血部位，避免局部再受压，指导患者在床上进行肢体锻炼。 (2)II期褥疮：用清创破溃处，可促进炎性渗出，加速止痛、去腐、生肌进程，防止伤口脓肿溃烂，帮助创面肉芽、皮肤的生长，促进伤口愈合。有水泡者用无菌针筒抽吸水泡内液体，消毒针眼处并用无菌纱布覆盖。 (3)III、IV期褥疮：应伤口换药。选择合适的敷料盖住伤口，在伤口处直接加压。以免患者出血不止(肝癌患者凝血功能差)。

我们的生活中，有很多患有褥疮的病人。由于需要长期卧床，患者长时间受压、摩擦，导致血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死。如果没有对长期卧床的患者及时实施预防和护理，很容易导致褥疮发病严重，出现溃烂。很多患者在发病后，褥疮溃烂严重，家属们也不知道如何是好。怎样清理褥疮溃烂部分?褥疮是多种因素相互作用的结果，长时间的压力和摩擦，是导致褥疮患病的最主要因素。除此之外，患者自身体质较差、营养不良等，也是非常容易导致褥疮患病的。褥疮给患者带来的危害较大，所以褥疮的治疗一定要重视。对于已经出现溃烂的患者，治疗要从清理溃烂部分着手。

褥疮起水泡如何护理?褥疮是一种高发的并发症疾病，对于褥疮的发病，有四个过程，一般将其分为四度。褥疮康复过程中，褥疮的护理必不可少，且在整个褥疮的康复过程中，褥疮的护理方法都不相同，护理方法的好坏直接关系到褥疮疾病的恢复进程。有水泡的褥疮属于第二期，若及时采取科学的护理方式，能够很快的愈合，避免出疮。下面就来给大家介绍一下其护理方法吧。褥疮起水泡如何护理?褥疮出现后，水泡有大有小，有的可能破溃有的还没有破。针对患者的不同发病情况来进行护理，才能更好的加速治愈。若水泡期患者表皮破溃有渗出，破溃也是极浅的尚未形成溃疡。此时护理的原则掌握好就是：若及时解除压迫，改善血运，清洁创面，可以有效防止病变进一步发展。

褥疮主要是长期卧床、坐轮椅，导致局部皮肤组织受压，引起缺血性的损害。轻度褥疮主要表现为受压皮肤变红、硬块、表皮破损。重度褥疮主要表现为皮肤溃烂，可深达肌肉,骨骼外露,有大量的渗液伴恶臭，若情况严重可危及生命。褥疮好发于截瘫、昏迷病人，由于病人到医院看病很不方便，一般出现褥疮后，家属往往会想到局部处理，有的还采用涂紫药水、红药水、撒药粉、抗生素粉，或用一些所谓的“秘方”等。但这些方法往往造成溃烂越来越大，越来越深，甚至延误了最佳的治疗时机。

我们的生活中，有很多患有褥疮的病人。由于需要长期卧床，患者长时间受压、摩擦，导致血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死。如果没有对长期卧床的患者及时实施预防和护理，很容易导致褥疮发病严重，出现溃烂。很多患者在发病后，褥疮溃烂严重，家属们也不知道如何是好。那么，怎样清理褥疮溃烂部分？