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转自医学界妇产科频道 无痛人流真的无痛吗？人流前需要做些什么准备？会对以后的怀孕造成影响吗？ 作者 | 唐蕴慧 来源 | 复旦大学附属妇产科医院 Ada在事业风生水起的时候发现意外怀孕了，她和老公都不急着要孩子，想趁着年轻多打拼几年。但是对于“人流”，她还是感到诸多忐忑。无痛人流真的无痛吗？人流前需要做些什么准备？会对以后的怀孕造成影响吗？ 带着这些问题，Ada走进了医院的大门，咨询了复旦大学附属妇产科医院计划生育科的唐蕴慧主治医师。 1、什么样的情况才能做人流？ 人工流产适用于妊娠10周以内（从末次月经的第1天开始算起），且本次妊娠是在宫内的正常妊娠，自愿要求终止妊娠的早孕期妇女。 但是，如果处在各类疾病的急性期，有生殖道炎症（包括急慢性的盆腔炎症、阴道炎症和性传播疾病等）、严重贫血或全身情况不良无法胜任手术的妇女，需要经过治疗，等到症状缓解后再择期手术。 2、无痛人流和普通人流有什么区别？ 最早的人流手术是没有镇痛措施的，手术中会承受较大的疼痛。而随着麻醉镇痛的推广，目前无痛人流已成为大多数患者的选择。 无痛人流就是在人工流产手术的基础上，由专业的麻醉医师通过静脉进行全身麻醉，约半分钟即可进入睡眠状态，手术结束后意识即完全恢复，手术中没有痛感。 3、做人流前需要准备些什么？ ◆　手术前需在正规医院进行一系列检查，包括B超、妇科检查和血液检测。 ◆　术前3天内禁同房。 ◆　在手术当天，请不要化妆和涂口红、指甲油，不佩戴隐形眼镜，在家属陪同下准时到院。 ◆　无痛人流术前1天晚上10点后禁食、禁水。 4、做人流后需要注意些什么？ ◆　人流后需在医院观察2小时，若无异常阴道流血和腹痛方可离院。 ◆　无痛人流手术当天请不要驾车或骑自行车，建议在家属陪同下离院。 ◆　手术后建议休息2周，1月内禁同房、禁止盆浴，注意局部的卫生清洁，以免发生感染。 ◆　术后避免辛辣刺激性的食物，慎进食红枣、红糖、阿胶、赤豆等。 ◆　人流后当月请尽快落实避孕措施，以免发生再次意外妊娠而对身体带来伤害。 ◆　术后1月回门诊随访，如有异常的发热、腹痛、阴道流血多，请及时就诊。 5、无痛人流对身体的伤害比普通人流少一些吗？ 现在无痛人流的广告很多，造成一部分的女性认为无痛人流“睡一觉就过去了”，对人体是没有伤害的。唐蕴慧医生告诉大家，这样的想法真是大错特错！ 无痛人流只是因为在术中全身麻醉，让患者免受了术中刮宫的痛楚，但是对身体的伤害和普通人流是一样的。 人工流产尤其是多次人流史可能会对妇女造成的影响包括：月经过多或过少、月经紊乱、宫颈宫腔粘连，或因子宫内膜严重损伤导致闭经，甚至继发不孕等等。 多次流产史的妇女再次生育时，产前出血、先兆流产、前置胎盘的发生率明显增高，足月分娩时发生胎盘粘连、胎盘植入、人工剥离胎盘发生率亦较高。 Ada：原来是这样！看来无论是普通人流还是无痛人流，都是对身体有伤害的！ 唐医生：是的！所以如果并没有计划要孩子，那么在同房时做好正确的避孕措施是非常必要的哦！ Ada：唐医生，我还想请教一下，如果做人流后，一般月经多久可以恢复呢？如果一直不来月经该怎么办？ 唐医生：人流后一般1月左右月经会按时来潮，如超过2周仍未来潮，就要及时来院就诊。 Ada：那么人流后如果有淋漓不尽的情况，应该怎么办？ 唐医生：如果人流后阴道出血不净达2周以上，或出血较多，那就要及时回手术医院就诊了。

转自光明网　 很多孕妈妈一到了孕中期进行筛畸检查的时候，除了担忧以外，最多纠结的就是有些检查到底要不要做？做了检查对小宝宝有没有危害？会产生哪些对宝宝不利的影响？孕妈妈们别着急，你要的答案都在这里了！ 一、唐氏筛查、无创DNA监测和羊水穿刺都是些什么监测？ 1、唐氏筛查 唐氏筛查是唐氏综合症产前筛选检查的简称，是产检必做项目之一，是一种通过抽取孕妇血清，对母血清中某些生化指标水平的检测，筛选出胎儿非整倍体21-三体、18-三体综合症的高风险孕妇，计算生出唐氏儿的危险系数的检测方法。 2、无创DNA检测 无创产前DNA检测，即无创基因检测，无创DNA产前检测，无创胎儿染色体非整倍体检测等。国际上应用最广泛的技术名称为NIPT，由美国妇产科医师学院委员会定义。主要筛查常见的三大染色体疾病，分别是T21染色体异常（唐氏综合征），T18染色体异常（爱德华氏综合征）和T13染色体异常（帕陶氏综合征）。 3、羊水穿刺 羊水穿刺，又称羊膜穿刺术。一般在怀孕14周到20周内进行，做羊水穿刺的方法是在超音波的导引下，将一根细长针穿过孕妇肚皮，穿过子宫壁，进入羊水腔，抽取羊水进行综合查验。做羊水穿刺是为了筛查是否有染色体畸形，以减少呆傻儿、愚型儿的出生率。羊水中含有发育中胎儿的细胞和多种物质，做羊水穿刺分析羊水成分，可让医生知道胎儿的健康及发育状况。 二、唐筛结果临界，做羊水穿刺？还是直接去做无创呢？ 在孕中期的时候，一般做一个唐氏筛查，主要针对35岁以下的孕妈妈，年龄比较轻，另外也没有生过畸形孩子和多次胎停育这种高危病史，但是唐氏筛查的检出率的不是很高，只有70-80%，所以如果说提示高危或者是在1:1000以内的话，属于灰色地带，需要进一步的检查，如果是灰色地带的话，可以先进行无创DNA这种检测，因为无创DNA的监测，测的是孩子这个染色体的代谢产物的数，所以相对来讲检出率是比较高的，一般能够达到99%，所以你这种情况还是建议先做无创DNA，如果真是高危，那就必须要做羊水穿刺。 三、高龄产妇40岁，要做唐氏检查?无创DNA ？还是羊水穿刺? 对于35岁以上的，包括生的时候35岁，建议直接做羊水穿刺，或者是无创DNA，有的人的怕做羊水穿刺影响孩子，或者是流产这种情况发生，无创DNA也跟唐氏筛查一样，取妈妈的血，然后查的是孩子染色体基因片段的代谢产物，这个检出率比较高，检出率应该在99%以上，所以如果是染色体数目有异常的话，它的准确度还是蛮高的。对于40岁的年纪，相对来讲已经不是唐氏筛查的适应症了，所以可以选择先做无创DNA，如果无创DNA高危，那你就必须要做羊水穿刺了，也可以直接选择做羊水穿刺，因为羊水穿刺是检查孩子是否有畸形的金标准，因为抽羊水直接查的是小孩儿的脱落细胞，所以这样是最准确的。 需要提醒孕妈妈们的是，孕期筛畸检查是非常必要的！所以当孕妈妈在产检过程中遇到问题的时候，一定要及时咨询产检医生，避免错过重要的检查！ 更多孕产、育儿知识，欢迎您关注“中优摇篮”！ 来源：亲子育儿

转自胡蓉 大夫 妇产时间 子宫内膜异位症的恶变率 子宫内膜异位症多发生于育龄期妇女，在人群中的发病率可达 10％～15％。其具有良性转移性疾病的独特状态，类似恶性肿瘤的生物学行为，如浸润生长、破坏性、易复发，并且在某些情况下可转移到淋巴结和超出腹腔的地方。有一部分内异症在组织学形态上会发生改变，成为卵巢癌。 实际上，据临床病例统计分析，卵巢内异症囊肿的恶变率是0.7％～5％，一旦恶变，预后较差。另有调查显示，日本女性卵巢癌患者中有0.7%的合并有卵巢子宫内膜异位症，达普通人群的23倍。内异症的内膜从良性到恶性的变化过程虽然是连续性的，但现有的医学手段并不能有效监测到这个过程，也许实际存在的恶变数据会高于现有数据。 引起恶变的可能高危因素 雌激素——雌激素对恶变的影响存在争议，有研究发现雌激素促进子宫内膜腺体增生，是恶变的危险因素。有学者在研究中发现，存在恶变的患者中50%以上接受过雌激素替代治疗，但也有学者认为卵巢内膜囊肿的恶变与外源性雌激素无关。在部分恶变患者中，合并子宫肌瘤，子宫内膜癌或子宫内膜息肉的情况也有，而这些疾病都与自身雌激素水平高有关。 年龄——年龄与内膜样囊肿恶变的风险呈正相关。恶变或合并卵巢癌的患者大多数年龄处于围绝经期，而且绝经后性腺外组织转化雌激素可能使原有子宫内膜异位症复发，有报道发现绝经后卵巢内膜囊肿的恶变率高达19.05%。 病程长——Melin等人对6万多例内异症患者进行了研究，发现患内异症的年龄小或病程长的患者，发生卵巢癌的风险高。瑞典癌症研究中心也发现，随着内异症病程的增加，发生恶变的几率明显增高。 发生恶变的表现和检查特征 临床症状：卵巢内膜囊肿的症状主要有阴道不规则出血，痛经，不孕等，也有部分患者没有症状，仅在体检时发现盆腔包块。在发生恶变的早期，大多以迅速增大的盆腔包块为特征，出现盆腔压迫症状，如下腹坠胀，尿频，肛门坠胀等。还有的患者会出现痛经症状发生改变，突然加重。 辅助检查： 影像学——并非卵巢内异症恶变的有力诊断依据，但是在一定程度对早期诊断有一定提示与帮助，当影像学提示包块内见乳头状结构时要警惕恶变可能。 Ca125——有数据统计作为监测卵巢癌的手段，Ca125的准确率可达82.2%。有学者指出Ca125值超过正常值2倍时提示恶变的可能。 病理检查——以前有过卵巢内异症手术史的患者病理切片中发现非典型子宫内膜异位症。非典型的子宫内膜异位症是近年来提出的一个阶段，不同于典型的子宫内膜异位症的定义。它被认为是癌前病变，和子宫内膜异位症相关的卵巢癌密切相关。然而，非典型的子宫内膜异位症的识别对于病理医生的要求较高，准确识别非典型子宫内膜异位症将有利于子宫内膜异位症恶变的早期检测。 卵巢内膜囊肿发生恶变时程度高，预后差，要重视定期检查的重要性，早发现早处理，以免延误病情。

来自中国宫颈疾病网，妇科邹博士 宫颈是女性内生殖器的桥头堡 宫颈，是子宫暴露在阴道里的部分，是阴道通向子宫腔的必经之地。精子要想和卵子在输卵管相遇，就必须挤破头钻过宫颈管；而平时宫颈管里的粘液栓，也阻隔了外界和阴道的病原体进入子宫里头。所以，宫颈是很重要的，她是女性内生殖器官的一个桥头堡。 但是，正是因为桥头堡的地位，宫颈也容易受到阴道里的细菌、病毒等等病原体的进攻。尤其有了性生活之后，宫颈表面的上皮和粘膜容易出现破损，病原体就乘虚而入，感染宫颈，使得宫颈发炎。 宫颈糜烂不是一种病 讲到宫颈炎，就不能不提宫颈糜烂。以往的观点，在所有的教科书里都提及，宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型。几十年的时间下来，宫颈糜烂是一种“病”，已经深入人心，尤其经过一些民营医院和媒体的“用心”宣传，几乎人人皆知。的确“病”的不轻。 但是，近年来，越来越多的研究表明，宫颈糜烂不是一种病。这是为什么呢？原来宫颈阴道部的鳞状上皮和宫颈管的柱状上皮细胞之间有一个天然的交界，这个交界会随着女性体内雌激素水平的变化发生移位。雌激素水平低的时候，鳞柱交界躲在宫颈管内，当雌激素水平高时，鳞柱交界会移到阴道。这时新生的鳞状上皮和本来就单层的柱状上皮，很薄，可以显露出上皮下的血管，肉眼看起来是红色的，就像糜烂一样。因此，宫颈糜烂说白了就是一种生理现象，它不是病！ 单纯的宫颈糜烂不用治，但还是要去看医生 既然知道了，宫颈糜烂是生理现象，那么如果没有其他问题，单纯的宫颈糜烂就不需要治疗了。尤其不少女性同胞参加体检后，拿着体检报告就来找医生要治疗宫颈糜烂，完全没有必要。 但是，宫颈糜烂有时候不会单独出现，可能会同时存在宫颈的人乳头状病毒（HPV）感染或者其他的病理改变。所以，还是需要去看医生。看医生做什么呢？先做检查！有过性生活的女性，每年建议做一次宫颈脱落细胞学检查（TCT或者LCT）和HPV检测，这就是去找医生要做的基本检查。有关TCT\LCT和HPV的一些问题，可以查看往期文章。 有些宫颈糜烂还是得治 宫颈糜烂出现的时候，往往是宫颈上皮相对薄弱的时候，可能会出血，表现为白带有血丝，或者少量的阴道流血，甚至性生活后出血；有的反复出现感染，引起白带增多、异味、色黄等问题。这时候就需要治疗了。 如果合并感染，要用一些抗感染的药物，还包括用一些中药栓剂；严重的可以用物理治疗，比如激光、冷光或聚焦超声等，完成生育使命的，还可以考虑用LEEP刀治疗。如果出现一些病理改变，需要相应的治疗，这里先不展开，有时间后面再写。 总而言之，当发现宫颈糜烂，不要慌，也不要轻信一些“无良”的广告，要到规范的医院去做检查，多数情况下不需要进一步治疗，注意随访，定期检查就好了。