熊昌医生的科普号

冠心病是指心脏的冠状动脉发生粥样硬化，导致管腔变得狭窄甚至堵塞而引起的一种疾病。随着人口老龄化和现代生活方式的改变，冠心病的发病率越来越高，成为威胁我国居民健康的主要疾病。 尽早的发现冠心病的症状对治疗是非常的有帮助的。一起来了解下冠心病的常见症状。 　　无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现.部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健，这也是冠心病的症状表现之一。 　　 心肌梗塞：梗塞发生前一周左右常有前驱症状如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫梗塞时表现为持续性剧烈压迫感、闷塞感甚至刀割样疼痛位于胸骨后，常波及整个前胸以左侧为重部分，病人可延左臂尺侧向下放射引起左侧腕部手掌和手指麻刺感部分，病人可放射至上肢肩部颈部下颌以左侧为主。 　　 心力衰竭和心律失常：部分患者原有心绞痛发作以后由于病变，广泛心肌广泛纤维化心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的，表现如气紧水肿乏力等还有各种心律失常表现为心悸。 　　 猝死：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡，在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致，主要是由于缺血造成心肌细胞电生理活动异常而发生严重心律失常。

冠心病二级预防的目的是改善症状、降低冠心病病死率、病残率，同时防止冠心病复发。具体措施包括非药物治疗和药物治疗，非药物治疗包括以下内容： 合理膳食：应多吃粗粮、坚果、海藻等富含镁的食物；多吃蔬菜、香蕉、薯类和纤维素多的食物；每天吃奶类、豆类或其制品；常吃适量鱼禽蛋、瘦肉，少吃肥肉、肉皮、蹄和荤菜；食量与体力活动要平衡，保持适宜体重；吃清淡少盐、少糖膳食，把食盐量降至每天6克左右。 适量运动：坚持有恒、有序、有度三原则，即长期规律地，循序渐进地，按各人具体情况适度地运动；具体项目包括散步、慢跑、游泳、骑车、门球、太极拳等有氧代谢运动。 戒烟限酒：“吸烟有害健康”，坚决戒除吸烟不良习惯。适量饮酒是有益的，不酗酒，不饮烈性酒。 心理平衡：知足常乐、与人为善、乐于助人。 药物治疗：主要包括以下药物：阿司匹林，血管紧张素转换酶抑制剂，β受体阻滞剂，调脂药，钙离子拮抗剂，硝酸酯制剂，中医药等。

冠心病是指由于冠状动脉粥样硬化致冠状动脉腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，是40岁以上人群的一种常见病、多发病。冠心病的预防分为一级预防和二级预防，一级预防指减少或控制冠心病的危险因素，降低发病率，这是真正预防。 冠心病的病因尚不完全确定，故而冠心病的一级预防主要针对其发生的危险因素预防，冠心病的主要危险因素如下： 年龄：冠心病多见于40岁以上的中老年，且随着年龄的增加发病率亦增加。 性别：在女性更年期之前，男性的冠心病发病率高于女性，更年期后，女性的发病率逐渐增加；年龄和性别属于不可改变的危险因素。 吸烟：烟草中含3000多种有害物质，其中尼古丁能刺激人体植物神经，使血管痉挛，心跳加快，血压升高，血中胆固醇增加，从而加速动脉硬化，吸烟者冠心病的发病率是非吸烟人群的2-6倍，被动吸烟亦能增加冠心病的发病率，戒烟和拒绝被动吸烟是预防冠心病行之有效的方法。 高血压：高血压是冠心病发病的独立危险因素之一，无论收缩压还是舒张压的增高，均可导致冠心病发病率的增加。 血脂异常：高血脂是冠心病最重要的危险因素，其中总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病的独立危险因素。预防血脂异常的方法是坚持清淡饮食，多食富含维生素C(蔬菜、瓜果)和植物蛋白(豆制品)的食物，避免食用过多的动物性脂肪和高胆固醇食物(动物内脏，如肝、脑、肾、蛋黄、鱼子、奶油等)。 糖尿病：糖尿病或糖耐量异常糖尿病中的冠心病发病率较非糖尿病者高2倍；早发现、早治疗糖尿病是预防冠心病的重要环节。 肥胖：超重和肥胖维持正常的体重和预防发胖可减轻心脏负担，减低心肌耗氧量，预防冠心病的发生。体重指数是评价体重的理想指标，计算方法如下：体重指数=体重(kg)/身高(m)2，一般以20～24为正常范围。 性格：性情急躁、进取心和好胜心强、醉心于工作、不善于劳逸结合、具有时间紧迫感的A型性格者冠心病的发病率较高，而喜欢松散、悠闲生活、无时间紧迫感B型性格，冠心病的发病率相对较低， A型性格冠心病发病率为B型性格的两倍；故应保持心情平和、情绪乐观，避免过度的喜怒、忧虑等不良情绪。

1、黑木耳是冠心病人的首选菜肴。平时要多食黑木耳，但不能过量，每日食用5-10克，因为黑木耳中含有大量维生素，对降低血黏度、血胆固醇有良好效果。还要多吃香菇，因为香菇中含有腺嘌呤，具有降低胆固醇的作用，最好是同鸡肉、猪肉等肉类炖在一起吃，但香菇不能食用过量，每日最多不能超过50克。 2、如胡萝卜、甘薯、浅色西红柿几种黄色蔬菜富含胡萝卜素，有助于减轻动脉硬化。尤其是别小瞧胡萝卜，可以做成油焖胡萝卜条、清蒸胡萝卜（加适量醋、冰糖或蜂蜜）、油炒胡萝卜丝、胡萝卜水代茶饮、胡萝卜汁代果汁饮等多种花样，对于冠心病人来说，具有降压、强心、降血糖等作用。还要多食黄豆、大豆等类制品，尤其是大豆，富含蛋白质相当于鱼类、肉类的2倍以上。 3、每天可以饮少量红葡萄酒，但不能过量，以50-100毫升为宜。还可适当补充瘦猪肉、牛肉等红色肉类，尤其要多吃羊肉和狗肉，因为羊肉和狗肉属于热性食物，产热量大，能够御寒。还要多吃苹果和西瓜，苹果中的纤维可以降低低密度脂蛋白的含量，每天吃1个，可促进胆汁酸的排泄；西瓜含有大量氨基酸、葡萄糖等，每3天吃一次，1次不得多于80克，可以帮助控制血压。 4、如燕麦粉、燕麦片。能有效降低血甘油三酯、胆固醇，每日以食用50克为宜，不能过量。还要多喝牛奶，因为牛奶中含有大量的蛋白质、钙、铁等多种人体需要的物质，能抑制胆固醇的含量，有助于防止冠心病进一步发展。尤其是50岁以上的人，不同程度出现骨质疏松、骨质增生，而牛奶不仅含钙量高、吸收好，对心肌有保护作用，冠心病人应选择脱脂奶、酸奶，每天早晨喝一杯，有很好的促进作用。 5、如菠菜、韭菜、黄瓜、芹菜、大蒜等，这些蔬菜都含有丰富的维生素和纤维素，可降低人体对胆固醇的吸收。尤其是芹菜，对冠心病伴高血压病人具有降低血压、镇静安神的作用。但在炒这些绿叶菜时，一定要清淡，不能太咸、太油腻。炒菜时放一小勺盐即可，每日食盐摄入量应控制在3-5克，如果过量容易引发高血压、心力衰竭等。