天门第一人民医院科普号

1.禁食水主要目的是为了减少胃肠道负担，避免术后呕吐、误吸等并发症的发生。一般的腹部手术后，患者可能需要禁食水24小时左右，直到肠道功能逐渐恢复。2.少量饮水在医生或护士的允许下，患者可以开始少量饮水，通常是在手术后数小时至半天后，当患者意识清晰、咽喉反射恢复且胃肠功能开始运转时。在开始饮水时，应遵循“少量多次，循序渐进”的原则，避免一次性大量饮水。首次饮水宜采用试验量2~5ml，也可以使用小喷壶向口腔内喷水，一天饮水总量不超过50~100ml。3.流质饮食也称为流食，呈流体状态的饮食，或在口腔内化为液体。如：米汤米糊蔬菜汁果汁脱脂奶粉益生菌酸奶蛋白粉鱼汤蛋花汤。所供能量、蛋白质及其他营养素均不足，只能短期或过渡期食用。少食多餐，每日6-7次，每次100-400ml，根据病情调整。不建议过早摄入牛奶、豆浆等产气食物，不可食用油腻、辛辣、刺激食物。4.半流质饮食介于流质饮食和软食之间，食物性状为半流动状态。如：肉末粥面片汤鱼肉泥果泥面条碎菜粥布丁鱼片汤麦片酸奶。食物应细软、膳食纤维较少，易于咀嚼和消化。少食多餐，每日可5-6餐。不建议食用粗纤维食物，如蒸饭、烙饼、水饺、油炸食物以及大量肉制品。5.软食比普通食物易消化，介于普通食物和半流质食物之间。如：软米饭馄饨冬瓜包子馒头发糕饺子肉丸豆腐。应食用易消化、清淡食物。不宜食用油炸油腻的食物。不宜食用含纤维素较多的食物，如芹菜、韭菜、竹笋、生萝卜、葱头等。6.普通饮食简称普食，即正常饮食。每日进餐3次，可适当加餐。可食用谷类、蔬菜、鱼肉蛋奶豆、适量食用油、少量调味品，每天蔬菜不少于500g，黄绿色蔬菜大于50%。不推荐食用油煎、胀气食物，限制强烈调味品的使用。

1.生活方式调整-饮食习惯：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含纤维的食物。以增加粪便体积和促进肠道蠕动。减少高脂肪食物的摄入，减少或避免辛辣、酒精、咖啡和浓茶等可能刺激肠道的食物和饮料。如果血脂不高，可以适量摄入含油脂的食物，以帮助润滑肠道。避免收涩性食物，如柿子、莲子等，这些食物可能会使肠蠕动减弱，加重便秘。定时进食：保持规律的饮食习惯，以促进肠道蠕动。-保证充足的水分摄入：每天至少喝1.5-2升水。保持充足的水分摄入，有助于软化粪便，减少便秘的风险。-肠道微生物调节：利用益生菌补充剂或发酵食品如酸奶、酸菜等来调整肠道微生态环境。-适量运动：如散步、慢跑、瑜伽等，促进肠道蠕动。-腹部按摩：每晚睡前可以进行腹部按摩，以刺激肠道运动，改善消化功能。-养成良好的排便习惯：每天定时排便，即使没有便意，也可在固定时间尝试排便，以建立正常的肠道反射。2.心理调节学会放松，减轻压力，通过冥想、深呼吸、旅游等方式缓解焦虑和抑郁情绪，有助于改善肠道功能。3.药物治疗-容积性泻药：如甲基纤维素、聚卡波非钙等，可增加粪便体积，刺激肠道蠕动。-渗透性泻药：如乳果糖、聚乙二醇等，通过保持肠道内的水分，使粪便变软，易于排出。-刺激性泻药：如比沙可啶、番泻叶等，作用较强，但不宜长期使用，以免产生依赖性。-促动力药：如莫沙必利、伊托必利等，可增强肠道的动力。4.生物反馈治疗对于功能性便秘患者，生物反馈治疗是一种有效的非药物治疗方法。通过仪器监测和反馈，帮助患者训练正确的排便动作和盆底肌肉的协调运动。5.手术治疗在极少数情况下，经过严格评估后，可能需要手术治疗。

孩子如果遗传了腋臭，一般多大年纪会出现异味呢？他不是一出生就有味道，一般都是青春期，十几岁的时候汗腺组织发育，味道就会逐渐明显，也有的小孩啊，八九岁就会出现这个味道了，做家长的要重视起来，小孩18岁之前不建议手术，可以局部注射腋臭针治疗。小孩年满18岁后可以做腋臭微创根治手术，随治随走，手术后无需换药。术前最好找专业医生面诊咨询。

导致大便带血的疾病在众多肛肠疾病中，不只是痔疮可以引起大便带血，其它肛肠疾病，如肛裂、直肠息肉、结肠息肉、溃疡性结肠炎甚至是直肠癌等都会出现大便带血。但是，每种肛肠疾病引发的大便带血在血的颜色或其它症状上又都有所不同。 那么，是什么导致你便血 1 痔疮 大便带血一般发生在排便过程中或便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合。痔疮引起的大便出血、患有痔疮解大便时鲜血常与粪便相混，有时伴有痔核脱出，形成水肿，嵌顿时可发生疼痛，严重的痔疮患者可导致贫血。 2 肛裂 肛裂导致的大便带血，血色鲜红，滴出或手纸擦后有血迹，且便后有肛门剧烈痛疼。 3 直肠、结肠息肉 血色鲜红、无痛、血与大便不混合。直肠息肉、乙状结肠息肉引起的大便出血。便后有鲜血或暗红色血液染于大便之外，直肠息肉偶伴有息肉脱出。 4 溃疡性结肠炎 出血混有黏液或呈脓血便，伴有腹痛、发热、便频等。 5 直肠癌 血色鲜红或暗红，呈滴状附于大便表面；晚期常出现脓血便并伴有肛门直肠下坠、消瘦、大便习惯改变等症状。大肠恶变、直肠恶变引发的大便出血。表现为解黏液脓血便或暗红色血便，晚期恶变肿的大便有恶臭。 6 细菌性痢疾 便血的原因较少，常与粪便相混，呈脓血样或脓血黏液样便，色鲜红，大便频数，有里急后重感及左下腹压痛，并伴有腹痛、腹泻及恶心、呕吐。 7 直肠息肉 便中带血或排便后出血，一般便血量不多，不与粪便相混，血液附着于粪便表面，呈鲜红色。慢性者可混有黏液或脓液。有时粪便变细呈细条状。多见于上消化道溃疡出血、胃肠息肉、小肠出血、肿瘤、肛周疾病下血，以及一些血液病、急性传染药、寄生虫等。此处指的是由于痔疮破损、肛裂、肛窦炎、直肠结肠粘膜损伤引起的便血。大便软而成形或硬结，鲜血附着于粪便表面，有的先血后便，有的先便后血，血色大多鲜红，也有的暗红混浊。血量多时淋漓不尽，大便后肛口疼痛加重。

骨质疏松是一种代谢性骨病，主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病。 骨折则是骨质疏松后的严重后果。 按病因可分为原发性和继发性。原发性的往往病因不够明确。继发性骨质疏松病因明确，常因内分泌代谢疾病（如甲亢、甲旁亢等）引起，也可因药物作用（如激素等）影响到骨代谢引发。 原发性骨质疏松的分类 绝经后骨质疏松症（I型）：主要发生在女性绝经后的5~10年内。 老年骨质疏松症（II型）：一般指70岁以后发生的骨质疏松。 特发性骨质疏松症：主要发生在青少年。 骨质疏松的主要症状：腰腿疼，易疲劳，腰椎畸形，身高变矮等。 40岁以上人群，或有腰腿痛症状，可检查骨密度（骨质疏松诊断金标准）筛查。 Z值（-1.0～-2.5）骨量减少：健康生活方式，进食富钙饮食，可适量补充钙剂。 Z值（＜-2.5）骨质疏松：健康生活方式，进食富钙饮食，补充钙剂及活性维生素D，抗骨质疏松治疗。 何为健康生活方式：不喝咖啡与浓茶（影响骨的代谢），适量运动，多晒太阳。 富钙饮食：虾皮，紫菜，豆制品，牛奶，海带，芝麻，山楂，鱼，西兰花，菠菜，香菇，金针菇，木耳，萝卜等。 活性维生素D：骨化三醇，阿尔法骨化醇。 钙剂：钙尔奇D，迪巧咀嚼片，碳酸钙颗粒等。 抗骨质疏松药：唑来膦酸，帕米膦酸等。

注射胰岛素后，是不是每次都要到医院就诊，根据医生的处方，才能调胰岛素的剂量？ 在此很明确地回答：注射胰岛素的糖友，可以在家里，根据自我血糖监测结果，调整胰岛素用量，但需要注意以下四点。 一、能在家里规范血糖监测 无监测，不达标。 不同胰岛素注射方案的糖友，根据血糖是否达标，对自我血糖监测的时间点和频次都有明确规定的。 二、了解自我血糖控制目标 血糖控制目标宜个体化，对于病程短、年龄较轻的糖尿病友，我们要求强化血糖控制；而对病程长、有多种严重合并症的糖友，我们则会放宽血糖控制水平。 对大部分糖友，我们要求空腹血糖4.4~7.0mmol/L，餐后血糖

阿托伐他汀钙是可以吃半片的。这个药物主要是一种降低血脂的药物，主要降低胆固醇，也可以降低甘油三酯。这个药物主要通过肝脏代谢，对肝脏有一定的损害。 长期服用这个药物可以导致转氨酶升高等肝功能损害的表现，但是一般来说都是问题不大。除非是患者之前就有肝功能损害，比如说慢性肝炎，酒精性肝硬化等等。 阿托伐他汀有哪些用药注意事项？阿托伐他汀钙可以降低胆固醇和甘油三酯的水平，因此这个药物一般都是用于治疗冠心病，高脂血症，脑梗塞等疾病的。 1.这个药物一般都是晚上睡觉前服用，如果长期服用这个药物，建议查一下肝功能，如果患者转氨酶超过正常值上限的三倍就需要停药，如果超过正常值上限的两倍一般是减半服用。 因此这个药物每天吃半片是完全可以的。 2.在服用这个药物的过程中，建议患者饮食上少吃油腻的食物，比如说油炸食品，动物内脏，肥肉等食物，可以多吃水果，比如说苹果，香蕉，猕猴桃，橘子等等。 3.注意事项 在服用阿托伐他汀钙的过程中，除了注意患者肝功能以外，还要注意患者有没有全身肌肉酸痛的情况。因为这个药物可以导致横纹肌溶解症，这是一种以全身骨骼肌疼痛为主要表现的疾病，但是后果很严重，因此要高度警惕。

我国的直肠癌大多是低位直肠癌，即肿瘤的基底下缘距肛门的距离在7厘米以内的直肠癌。现在认为只要可以保证下切缘干净，低位直肠癌也可行保留肛门的手术。 但医患双方都必须坚守的原则是"保命第一，保肛第二”。 直肠癌下切缘的距离是决定能否保肛的最主要因素，有些患者甚至在5厘米以内也可能保肛，但距肿瘤远端2厘米切除较为安全。 所以手术前要检查肿瘤到肛门口的距离，还要结合辅助检查得知肿瘤的临床分期分级（cTNM，浸润深度、淋巴结转移、有无远处转移）。强行保肛手术可能导致大便失禁、肿瘤短时间复发、加快全身衰竭等严重后果，得不偿失！ 对中后期的低位直肠癌可积极进行手术前的辅助性化疗、放疗使肿瘤缩小和降期，为保肛手术创造条件。 总之，低位直肠癌手术能否保肛因人而异，没有一个完全统一的标准。因根据患者的综合因来实施个体化治疗方案。

（一）对没有肾病的人群（健康人群），要做好预防，具体预防措施有：1、减少盐的摄入，饮食宜清淡。2、平衡膳食。人吃下大量的动植物性蛋白质，最后的代谢产物——尿酸及尿素氮等都需由肾脏负担排除，故暴饮、暴食将增加肾脏负担。3、适当多饮水、不憋尿。尿在膀胱里太久很容易繁殖细菌，细菌很可能经由输尿管感染到肾脏，每天充分喝水随时排尿，肾脏亦不易结石。4、有计划坚持每天体力活动和体育锻炼，控制体重，避免感冒；5、当喉部、扁桃腺等有炎症时，需立即在医生指导下采用抗生素彻底治疗，否则链球菌感染易诱发肾脏疾病。6、戒烟；饮酒要适量，避免酗酒；7、避免滥用药物，多种药物、化学毒物均可导致肾脏损害。如长期大量服用止痛剂，不恰当的应用氨基甙类抗生素，长期、过量服用含有马兜铃酸的中草药等，可缓慢地引起肾功能破坏。8、妇女怀孕前最好检查有无肾脏病及肾功能情况，如果有相当程度的肾脏病时(有时自己都不知道)，要与肾脏专科医师研讨可否怀孕。否则盲目怀孕，肾脏病可能很快恶化引起肾功能不全。9、每年定期检查尿常规和肾功能，也可同时做肾脏B超检查。了解疾病的家族史。从而对肾脏疾病早期发现，早期治疗。二、对高危人群，即患有可能引起肾损害疾患（如糖尿病、高血压病等）的人群进行及时有效的治疗，防止慢性肾病发生（即一级预防）。除上述措施外，还要注意：1、应积极控制危险因素（高血压、糖尿病、高尿酸、肥胖、高血脂等），在专科医师指导下坚持药物治疗；2、合理饮食，坚持相对应的低盐、低糖、低嘌呤、低脂等饮食；3、密切观察自身的血压、血糖、血脂、血尿酸等指标，严格控制在正常范围以内；4、至少每半年一次监测尿常规、尿微量白蛋白及肾功能，以便发现早期肾损害。三、对已有早期肾病的患者要给予及时有效的治疗，重在延缓或逆转慢性肾病的进展，以期尽最大可能保护受损肾脏（即二级预防）。除以上所述各项措施外，还要注意：1、积极治疗原发性肾脏疾病，控制蛋白尿水平：尿蛋白越多，对肾脏的损伤越大。应维持尿蛋白每日排泄少于0.5g，或尿蛋白/尿肌酐<30mg/gCr。2、低蛋白饮食：低蛋白饮食具有保护肾功能，减少蛋白尿等作用。通常每日每公斤体重可摄入0.6-0.8克蛋白质。对肾功能受损严重者，对每日进食蛋白质的限制应更为严格，但同时必须防止营养不良。3、避免或及时纠正慢性肾病急性加重的危险因素：累及肾脏的疾病（如原发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病、狼疮性肾炎）复发或加重；体内血容量不足(低血压、脱水、休克等)；组织创伤或大出血；严重感染；肾毒性药物或其他理化因素致肾损伤；严重高血压未能控制或血压急剧波动；泌尿道梗阻；其他器官功能衰竭（严重心衰、肝衰竭、肺衰竭）；严重营养不良等。4、积极治疗肾功能损害导致的并发症，如纠正肾性贫血，纠正水、电解质紊乱（如高血钾、高血磷、低血钙）和酸中毒等代谢异常。5、坚持治疗和随访：一些患者经治疗后症状缓解，自身感觉很好，误认为病已“痊愈”，或担心长期服药有副作用，就自行停药，忽视了维持期的治疗随访地重要性。实际上此时病情仍在慢性迁延、缓慢进展。当再次感觉不适去就诊时，疾病的严重程度已发生了很大变化。殊不知，人体感觉的异常往往要比尿液及血液化验指标的变化晚数月至数年。因此，每—位肾病患者不管病情如何，都应定期复查，以防“不测”。长期随访、认真治疗是保证慢性肾病疗效的关键。