“医生,我心脏怦怦跳,自己摸脉搏又不整齐,是怎么回事啊?” “医师,我去年诊断有心房颤动,我没有什么感觉,不吃药也没啥事吧?” “医师,我心房颤动,医生要我吃药,但那药我看了说明书,哎呀,好吓人啊,会出血诶,有没有别的方法治疗啊?” 面对心房颤动这个疾病,不仅对病人来说很烦恼,其实医生有时候也会为难哦,这个人要手术了,抗凝药还没有停够时间,不能做手术。这个人又有心脏病,又有心房颤动,是抗血小板聚集的药物和抗凝的药物都需要吃吗? 那我们今天来分说分说,心房颤动这个麻烦鬼。 什么是心房颤动? 心房颤动是一种常见的快速心律失常,少数无明显症状,或仅有心悸、胸闷与心慌;个别严重者头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭,甚至急性肺水肿。部分可出现体循环动脉栓塞,以脑栓塞最常见,体格检查发现心室率快而不规则,多在120~180次/分,节律绝对不整齐,心音强弱不等,脉搏短绌(脉率少于心率),当心室率低于90次/分或高于150次/分时,节律不规则可不明显。 引起心房颤动的原因是什么? 有特发性的,没有原因可循。有高血压长期没有控制好,心房负荷太重了,终于它就开始不按规律跳了。风湿性心脏病患者的瓣膜损害后,可有33.7%出现心房颤动。甲状腺功能亢进,不积极治疗控制心率的。年龄的增加也是其中原因之一哦。有可控的,那就是控制好血压,积极治疗甲亢,控制心率,还有就是风湿热早期的规范治疗。 心房颤动的危害是什么? 心跳太快的时候,心脏得不到休息,会发生心力衰竭。房颤导致血流动力学改变,会形成血栓,这个血栓极大可能脱落导致脑卒中的发生。这就解释了为什么心房颤动的时候需要抗凝治疗了,其实就是为了有效防止脑卒中的发生。 心房颤动的治疗有哪些? 控制节律,抗凝,或者是控制心率。现在因为药物的研发,有了新型的抗凝剂,对于非风湿性心脏病患者的心房颤动是最大的福音,它可以有效的预防卒中的发生,又大大降低了致命性出血的发生率。当然,还有很多非药物的治疗,如射频消融,左心耳封堵术等,这些手术也可以有效的治疗房颤。每个人情况不同,到心血管医生那里咨询可以获得对自己更合适的治疗。
心绞痛是心肌缺血的一种症状,是心脏发出警告的一种方式。治疗心绞痛可以达到两个目的:一是消除症状,维持正常、健康的生活;二是阻止心脏病的恶化。调整到健康的生活方式,并服用抗心绞痛药物可以帮助缺血性心脏病
“医生,我最近头昏,到医院检查说我的血压高了,那我是诊断了高血压吗?”“医生,我最近体检老说我血压高,但我没有感觉,我需要吃药吗?”“医生,我每次测血压高一点点,我可以不吃药,自己想办法把血压降下来吗?” 面对高血压,每个患者都有自己的顾虑,我到底是不是高血压?我到底要不要吃药?我是不是减轻体重了血压也可以正常呢? 我们今天就来一一解答大家的疑问。 医生怎么诊断高血压? 高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征,必须要在非同一日的3次完全休息好的情况下量的血压超过收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱此值,医生才可以诊断高血压。 没有症状的高血压需不需要治疗? 高血压其实分两种,原发性和继发性。所谓原发就是没有原因,血压就升高了,继发性就是,这个人有肾动脉狭窄、那个人有醛固酮增多症等情况,治疗了肾动脉狭窄和醛固酮增多症后血压就能恢复正常。而原发性高血压,即便它没有症状,也建议您长期监测血压,每天服用药物把血压控制在目标范围之内哦。 我个人比较胖,是不是减肥了血压就可以正常呢? 这种情况确实有哦,有些年轻人身体过于肥胖,又吃得比较口味重,测得血压稍微高一点,在经过一段时间的减肥,清淡饮食后血压真的可以恢复正常,而且不需要吃降压药物,对于这种情况,建议到医院就诊经过医生专业的饮食、运动指导,当然经过一段时间的调整,血压仍没有恢复正常,建议他必须规范的降压治疗了。
心绞痛是冠脉缺血引起的胸部和或其附近部位的不适感。但有些患者其实搞不清楚自己是不是心绞痛(有时候即使医生都难以辨别),从而延误了治疗。如何从最复杂的症状中找到心绞痛的蛛丝马迹呢?心绞痛有一些特征,如果都符合这些特征,最好赶紧治疗。 第一,心绞痛的部位一般在胸骨后,多数患者的疼痛部位在胸骨上部和中部之后或者心前区,范围约手掌大小。对同一个病人来说,心绞痛每次发生的部位基本固定。 典型的心绞痛会放射到一侧甚至两侧上肢的内侧面,少数患者的心绞痛还会放射到下颌或口腔。有些牙痛、上腹痛的病例竟然就是心绞痛,所以各位要谨记心绞痛不一定就是心脏区域的疼痛。 第二,不要被心绞痛的名字误导了,其实很多患者都不是绞痛,而是类似“胸口压了块石头”或“胸口被捆起来”的紧缩感、压迫感、压榨感。与那些典型的疼痛例如锐物刺伤、割伤等有明显区别。少数患者会有灼烧感或者钝痛。 第三,心绞痛最常见的诱发原因是重体力活动或者情绪激动(愤怒、焦虑或者兴奋等)。此外,过饱、寒冷、便秘、吸烟、心动过速或过缓、血压过高或低、休克等也是诱因。疼痛发生于最劳累或者情绪最激动的时候,而不是之后。 心绞痛发作通常维持在3~5分钟,很少超过15分钟。如果超过15分钟,有可能是急性心肌梗死。 一般停止当时的活动就会缓解。还有个重要特征,心绞痛发作前或发作时,舌底含服硝酸甘油具有明显的预防或治疗功效,如果是其他胸痛,硝酸甘油就很难缓解。 心绞痛不一定是心前区疼痛,它也像孙大圣一样可以72变,它有可能是胸被压着的感觉,它可能是奇怪的牙痛,它可能像一次胃痛,它发作的时间也变化多端,最常见的是劳累时发作,但也有夜间睡眠时发生的胸背痛,当年过40,平时多坐少动,体型偏胖的人士,在肚脐以上发生的疼痛都不要自行处理,最好到医院来做个最简单最实惠的普通心电图,排除那个最狡猾的潜伏者。