“医生,我心脏怦怦跳,自己摸脉搏又不整齐,是怎么回事啊?” “医师,我去年诊断有心房颤动,我没有什么感觉,不吃药也没啥事吧?” “医师,我心房颤动,医生要我吃药,但那药我看了说明书,哎呀,好吓人啊,会出血诶,有没有别的方法治疗啊?” 面对心房颤动这个疾病,不仅对病人来说很烦恼,其实医生有时候也会为难哦,这个人要手术了,抗凝药还没有停够时间,不能做手术。这个人又有心脏病,又有心房颤动,是抗血小板聚集的药物和抗凝的药物都需要吃吗? 那我们今天来分说分说,心房颤动这个麻烦鬼。 什么是心房颤动? 心房颤动是一种常见的快速心律失常,少数无明显症状,或仅有心悸、胸闷与心慌;个别严重者头晕、晕厥、心绞痛、急性心力衰竭,甚至急性肺水肿。部分可出现体循环动脉栓塞,以脑栓塞最常见,体格检查发现心室率快而不规则,多在120~180次/分,节律绝对不整齐,心音强弱不等,脉搏短绌(脉率少于心率),当心室率低于90次/分或高于150次/分时,节律不规则可不明显。 引起心房颤动的原因是什么? 有特发性的,没有原因可循。有高血压长期没有控制好,心房负荷太重了,终于它就开始不按规律跳了。风湿性心脏病患者的瓣膜损害后,可有33.7%出现心房颤动。甲状腺功能亢进,不积极治疗控制心率的。年龄的增加也是其中原因之一哦。有可控的,那就是控制好血压,积极治疗甲亢,控制心率,还有就是风湿热早期的规范治疗。 心房颤动的危害是什么? 心跳太快的时候,心脏得不到休息,会发生心力衰竭。房颤导致血流动力学改变,会形成血栓,这个血栓极大可能脱落导致脑卒中的发生。这就解释了为什么心房颤动的时候需要抗凝治疗了,其实就是为了有效防止脑卒中的发生。 心房颤动的治疗有哪些? 控制节律,抗凝,或者是控制心率。现在因为药物的研发,有了新型的抗凝剂,对于非风湿性心脏病患者的心房颤动是最大的福音,它可以有效的预防卒中的发生,又大大降低了致命性出血的发生率。当然,还有很多非药物的治疗,如射频消融,左心耳封堵术等,这些手术也可以有效的治疗房颤。每个人情况不同,到心血管医生那里咨询可以获得对自己更合适的治疗。
“医生,我最近头昏,到医院检查说我的血压高了,那我是诊断了高血压吗?”“医生,我最近体检老说我血压高,但我没有感觉,我需要吃药吗?”“医生,我每次测血压高一点点,我可以不吃药,自己想办法把血压降下来吗?” 面对高血压,每个患者都有自己的顾虑,我到底是不是高血压?我到底要不要吃药?我是不是减轻体重了血压也可以正常呢? 我们今天就来一一解答大家的疑问。 医生怎么诊断高血压? 高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱,舒张压≥90毫米汞柱),可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征,必须要在非同一日的3次完全休息好的情况下量的血压超过收缩压≥140毫米汞柱和(或)舒张压≥90毫米汞柱此值,医生才可以诊断高血压。 没有症状的高血压需不需要治疗? 高血压其实分两种,原发性和继发性。所谓原发就是没有原因,血压就升高了,继发性就是,这个人有肾动脉狭窄、那个人有醛固酮增多症等情况,治疗了肾动脉狭窄和醛固酮增多症后血压就能恢复正常。而原发性高血压,即便它没有症状,也建议您长期监测血压,每天服用药物把血压控制在目标范围之内哦。 我个人比较胖,是不是减肥了血压就可以正常呢? 这种情况确实有哦,有些年轻人身体过于肥胖,又吃得比较口味重,测得血压稍微高一点,在经过一段时间的减肥,清淡饮食后血压真的可以恢复正常,而且不需要吃降压药物,对于这种情况,建议到医院就诊经过医生专业的饮食、运动指导,当然经过一段时间的调整,血压仍没有恢复正常,建议他必须规范的降压治疗了。
.心电图 .动态心电图。 .运动负荷试验。 .心脏彩超 .冠状动脉CT A. .冠状动脉造影_冠心病诊断的金标准。 (1)静息心电图一一发作时才有用 ·在安静状态下描记的心电图, 又叫静息心电图, 是诊断冠心病时最常用的检查。 ·优点:方法简便、无痛苦 ·缺点:敏感性不高,如果没有心绞痛发作,一半的冠心病患者心电图表现正常。 (2)动态心电图(Holter) ·优点:可连续记录患者24-48小 时内,甚至更长时间的全部心电 图,无论是心肌缺血还是心律失 常,无论是持续性还是阵发性发 作,都可以通过这种检查被发现。 ·缺点:不能给缺血心肌进行准确 定位。 (3)运动负荷试验 优点:适用于临床高度怀疑冠心病,但在安静状态下 心电图正常的患者。 ·缺点:为了安全起见,属于以下情况的患者不适合做 运动试验:1.不稳定心绞痛; 2.急性心肌梗死急性期;3.严重心律失常;4.心功能不全;5.血压高于180/110毫米汞柱。 (4)心脏彩超 由于无痛苦、方便、可靠、重复性好,超声心动图在心血管疾病诊断方面,仅次于心电图而被广泛应用。 超声心动图检查能清楚地显示心脏结构,还可以显示心壁的运动情况,对冠心病的诊断和鉴别诊断提供很大帮助。 (5)冠状动脉CTA 冠状动脉CTA,即CT冠状动脉血管成像。 是静脉注射造影剂后进行的CT扫描, 得出的心脏冠状动脉成像。 通过检测冠状动脉的钙化情况,预测冠状动脉是否存在狭窄,以及狭窄的程度和部位。 如果没有钙化斑,基本可以排除冠心病。而且,在接受支架或搭桥术后,可以把接受治疗的血管显示清楚,了解冠状动脉在治疗后的情况。 (6)冠状动脉造影-冠心病诊断金标准 冠心病诊断的金标准,不过该检查方法属于手术,存在创伤及一定的风险,要严格掌握指征。 冠状动脉造影的主要指征为: 1.接受内科治疗后,心绞痛仍较重的患者,用来明确动脉病变的情况,进而考虑支架手术或搭桥手术;2.胸痛似心绞痛,但不能确诊者;3.急性心肌梗死,尤其是合并心源性休克、心衰或恶性心律失常者,行急诊冠脉造影和支架植入手术来挽救生命。
众所周知,每一个不同品种的烟盒上总是有一句同样的标语,那就是“吸烟有害健康”。吸烟危害健康是不争的医学结论。我国是世界上最大的烟草生产国和消费国,卷烟的产量和消费量约占全球的40%,吸烟几乎可以损伤人体的所有器官,特别是对肺脏的伤害。吸烟对慢阻肺更是有重要的直接或间接影响,而戒烟能有效降低慢阻肺发生、发展风险,并改善其预后,所以慢阻肺患者的戒烟势在必行! 一、什么情况下会出现咳嗽、咳痰?咳嗽是机体清除异物和保护下呼吸道的反射性防御机制。咳嗽动作实质上是猛烈有力地吸气,接着声门关闭,相继肋间肌和膈使劲收缩,建立肺内压力后声门突然开放,膈迅速用力收缩,使肺内气体高速度冲出呼吸道,将呼吸道黏膜上粘附的物质喷出,形成咳嗽和咳痰。 慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限为不完全可逆的,呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。其临床典型症状表现为慢性咳嗽、咳痰,气短或呼吸困难、胸闷喘息等。 二、吸烟为什么会引发咳嗽、咳痰?我们经常可以在影视作品上看到,火灾发生时在浓烟下人都会剧烈咳嗽,这与吸烟是有着差不多的道理。 1.吸烟产生大量焦油、尼古丁等有害物质及有害气体,刺激咽喉、气管和肺,还破坏支气管内皮细胞表面的纤毛,使呼吸系统防卫和净化功能下降; 2.吸烟还能使支气管黏膜及杯状细胞肥大增生,黏液分泌增多,从而产生大量痰液不易咳出; 3.香烟的烟雾能刺激炎症细胞的活化,破坏免疫球蛋白,香烟中的活化氧化物如一氧化氮,引起氧化与抗氧化的失衡,加重炎症反应,易患呼吸道感染,诱发肺气肿形成。 不光是吸烟者,不吸烟者暴露于二手烟中同样会增加多种吸烟相关疾病的发病风险。有充分证据表明,二手烟暴露可以导致成人呼吸道症状、肺功能下降、慢阻肺、肺癌等疾病风险增加。 综上可知,吸烟会对人身体健康造成严重危害,而戒烟是减轻危害的唯一办法。戒烟后可获得巨大的健康益处,包括延长寿命,降低吸烟相关疾病的发生及死亡风险,改善多种疾病预后。任何年龄戒烟均能收益,与持续吸烟者相比,戒烟者的生存时间更长。
心绞痛是冠脉缺血引起的胸部和或其附近部位的不适感。但有些患者其实搞不清楚自己是不是心绞痛(有时候即使医生都难以辨别),从而延误了治疗。如何从最复杂的症状中找到心绞痛的蛛丝马迹呢?心绞痛有一些特征,如果都符合这些特征,最好赶紧治疗。 第一,心绞痛的部位一般在胸骨后,多数患者的疼痛部位在胸骨上部和中部之后或者心前区,范围约手掌大小。对同一个病人来说,心绞痛每次发生的部位基本固定。 典型的心绞痛会放射到一侧甚至两侧上肢的内侧面,少数患者的心绞痛还会放射到下颌或口腔。有些牙痛、上腹痛的病例竟然就是心绞痛,所以各位要谨记心绞痛不一定就是心脏区域的疼痛。 第二,不要被心绞痛的名字误导了,其实很多患者都不是绞痛,而是类似“胸口压了块石头”或“胸口被捆起来”的紧缩感、压迫感、压榨感。与那些典型的疼痛例如锐物刺伤、割伤等有明显区别。少数患者会有灼烧感或者钝痛。 第三,心绞痛最常见的诱发原因是重体力活动或者情绪激动(愤怒、焦虑或者兴奋等)。此外,过饱、寒冷、便秘、吸烟、心动过速或过缓、血压过高或低、休克等也是诱因。疼痛发生于最劳累或者情绪最激动的时候,而不是之后。 心绞痛发作通常维持在3~5分钟,很少超过15分钟。如果超过15分钟,有可能是急性心肌梗死。 一般停止当时的活动就会缓解。还有个重要特征,心绞痛发作前或发作时,舌底含服硝酸甘油具有明显的预防或治疗功效,如果是其他胸痛,硝酸甘油就很难缓解。 心绞痛不一定是心前区疼痛,它也像孙大圣一样可以72变,它有可能是胸被压着的感觉,它可能是奇怪的牙痛,它可能像一次胃痛,它发作的时间也变化多端,最常见的是劳累时发作,但也有夜间睡眠时发生的胸背痛,当年过40,平时多坐少动,体型偏胖的人士,在肚脐以上发生的疼痛都不要自行处理,最好到医院来做个最简单最实惠的普通心电图,排除那个最狡猾的潜伏者。