体检或备孕女性经常发现甲功五项或7项里有两个抗体升高,有时还比较明显,但没有症状。这两个抗体,一个是TPOAb,一个是TgAb,都是甲状腺自身免疫抗体,如果抗体水平升高,逐渐破坏甲状腺,因为机体存在代偿,一开始甲功激素往往是正常的,后续部分人会发生甲状腺功能减退。此时,根据激素变化情况,需要外源性激素替代治疗。治疗比较简单,药物也比较便宜,激素稳定后,半年-1年查一次甲功即可。如果患者要求备孕,那甲功里TSH要求<2.5,此时就需要积极治疗;部分病人FT3,FT4正常,TSH升高,如果>10,也需要治疗。如果TSH<10,但>参考上限,根据有无甲减症状,年龄,心脏情况,血脂等多个指标综合评估,由医生决定是否进行治疗。
1.空腹血糖:一般来说,空腹血糖<7,不低于4.5,对于高龄或重症患者,空腹血糖8-9都可以。2.餐后血糖,无论1小时还是2小时,均应该<10,对于年轻的或合并疾病少,特别是不存在心脑血管的病人来说,应该更为严格,<8;而对于高龄或重症患者餐后13.9以内都可以。3.糖化血红蛋白:一般来说3-6个月查一次,可以间接反应近2-3月的平均血糖值,糖尿病患者的控制目标为<7.0%;对于年轻的,合并症少的,相对体健的患者应该<6.5%;而对于高龄的或重症患者,放宽到8-9%。4.血糖仪建议购买进口品牌,罗氏,拜耳,强生等,反对用三诺血糖仪。5.近几年上市的动态葡萄糖监测设备也可以选用,例如雅培、硅基、微泰等。当动态葡萄糖检测仪的数值出现无法解释的变化时,应该及时检测指尖血糖,最准确的血糖检测仍然是静脉血糖。(修改日期:2024-02-27)
人体的甲状腺功能在一生之中呈现出随着不同年龄段的改变而改变。 目前,国内大多数地区并没有建立儿童特异性的参考范围,现有的甲状腺功能检测试剂盒的参考范围是针对成人来设计的。 然而,儿童以及婴幼儿有其自己的甲状腺激素特点,以适应生长发育的需要。突出表现为FT3、FT4正常或略高于成人参考上限,而TSH也往往正常或略高。 故容易将健康的宝宝误诊为垂体性甲亢,对于单纯TSH偏高的容易误诊为亚临床甲减。从而造成了不必要的多次重复检查或治疗。 对此,本人建议,第一,观察宝宝的生长发育;第二,检测甲状腺相关抗体,如果甲状腺抗体阴性,不必禁忌含碘丰富食物,如果阳性,要少吃或不吃,日常含碘盐里照常吃。第三,如果有甲状腺家族病史,建议定期1-2年复查甲状腺功能和抗体;如果没有,可以3-5年查一次甲功,不必查抗体;有生长发育问题,或有身体不适,或甲状腺疾病症状时及时检测甲功。 甲减症状:虚胖,乏力,怕冷,纳差,精神萎靡,嗜睡,面黄,下肢水肿等。 甲亢症状:心慌,消瘦,饥饿,乏力,肌无力,突眼,脖子肿大等。
糖尿病人的饮食治疗是控制糖尿病的首要手段,其重要性不亚于药物治疗。民以食为天,糖尿病人并不是吃得越少越好,重要的是合理搭配,平衡饮食,既享受吃的快乐,保证充足的营养,又不增加身体的负担,维持理想体重。u 糖尿病患者不宜食用:香烟、蜂蜜、含糖酸奶、咖啡、可乐等饮料、糖果、荤油。尽量少食用:稀饭、核桃、瓜子、花生、巧克力。u 饮酒只宜礼节性:每周白酒3两、或红酒1瓶、或啤酒1瓶。u 并不是主食(馒头、米饭、面条)吃得越少越好,每天必须保证一定量的碳水化合物摄入,因此每天主食总量应大约4两~6两。u 荤菜要限量,尽量不吃肥肉,可适量食用瘦肉、鱼、虾等优质动物蛋白和豆浆、豆腐等植物蛋白,每天可以吃1个鸡蛋,喝1杯牛奶。u 蔬菜也不是吃的越多越好,土豆、山芋、豆制品、南瓜、玉米、花菜等必须适量。青菜、菠菜、芹菜等绿叶蔬菜富含纤维素,可以适当多食用,黄瓜、西红柿等富含水分,也可以适当多吃。u 用粗粮代替精加工的主食可增加胰岛素敏感性,但是不减少主食、或者大量食用粗粮、南瓜等也会升高血糖,因为它们同样含有淀粉。u 如果您的血糖控制不佳,请不要吃水果。如果控制良好,可以在减少部分主食的前提下,每日分次(不要一次吃完)少量食用猕猴桃、柚子、石榴、西瓜、草莓、梨、苹果等水果,每天不超过200克。u 糖尿病人适宜少吃多餐,将平常三餐进餐的量各减少1/3左右,放到早餐后两小时、中午午睡后、晚上十点前后进行小的加餐。同样饮食规律非常重要,不要经常随意改变饮食的量和进餐的时间,更不要随意改变降糖药与进餐间隔的时间。 糖尿病是糖的利用发生障碍才导致高血糖并出现饥饿感,但更多的饮食只会导致恶性循环。所以饮食控制保持轻度的饥饿感是必须的,只有适当控制饮食,同时在运动、药物的协同作用下打断糖尿病导致高血糖的链条,让身体各个器官能够正常利用血糖,才能走上良性循环。