刘波医生的科普号

为普及HIV暴露后预防，有效阻断HIV在高危人群中的传播，2019年7月2日，我院HIV药物预防门诊正式开业。有需求的患者，工作日8:00～17:00可到嘉禾院区感染病中心HIV药物预防门诊咨询和开具HIV暴露预防药物，工作日夜间和节假日可先到嘉禾院区急诊进行紧急HIV暴露后药物预防，待工作日再到感染病中心HIV药物预防门诊做进一步检查和治疗。艾滋病预防包括行为干预和生物医学干预两大类。行为干预包括性伴侣教育、推广使用安全套、针具交换等，生物医学干预包括包皮环切、性病治疗、母婴阻断、治疗即预防、暴露前预防和暴露后预防等。发生HIV暴露之后，尽可能在不超过72小时内进行预防性用药，连续服用28天，可以大幅度降低艾滋病感染风险。

根据中国艾滋病诊疗指南，认定了两种艾滋病相关肿瘤，分别为淋巴瘤和卡波西肉瘤。因卡波西肉瘤几乎只发生于免疫缺陷的患者，特别是艾滋病人群，所以卡波西肉瘤患者的就诊，需要到收治艾滋病的科室进行综合诊治。淋巴瘤同样也是艾滋病相关肿瘤，虽然HIV阴性的淋巴瘤是需要到肿瘤科就诊，但如果感染了HIV，情况就变得很不同，因为淋巴瘤的发生和发展与感染HIV后的免疫状态严重相关，治疗策略也是和免疫水平密切相关，切不可按照HIV阴性的淋巴瘤来治疗。另外淋巴瘤的治疗效果和抗HIV治疗的疗效明显相关，HIV病毒载量下降的快，免疫水平恢复的良好，对淋巴瘤的整体预后有很大帮助。所以艾滋病合并淋巴瘤是需要到收治艾滋病的科室进行综合诊治。广州医科大学附属市八医院感染三科是以收治艾滋病合并肿瘤为特色的感染科，拥有肿瘤学博士，对艾滋病合并淋巴瘤、卡波西肉瘤及其他恶性肿瘤性疾病有丰富的诊治经验。艾滋病合并其他肿瘤性疾病，因每种肿瘤发生的部位不同，累及的系统不同，涉及到不同的科室，所以需要多学科团队进行综合诊治，根据患者肿瘤类型和分期，选择手术治疗、介入治疗、化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗，甚至是姑息治疗。感染三科建立了艾滋病合并肿瘤多学科协作团队，可以对艾滋病合并肿瘤性疾病进行综合评估，制定最合理的诊疗策略，保证抗HIV治疗及抗肿瘤治疗两不误，为艾滋病合并肿瘤性疾病患者的治愈带来了希望。

很多患者都不知道什么样的接触才算是HIV暴露或者高危行为，并经常产生无谓的恐惧和担忧，故特此列文说明。 HIV暴露是指黏膜或不完整的皮肤暴露于感染了HIV的血液或体液。 首先，必须有黏膜接触，或者皮肤不是完整的，比如眼睛、口腔、鼻腔、生殖器黏膜、直肠黏膜和皮肤伤口、溃疡面等。 其次，必须接触到有传染性的血液或体液，比如鲜血、血浆、伤口渗出液、精液、阴道分泌物、前列腺液、脑脊液、胸腹水、乳汁、关节液等。 最后，明确没有传染性的体液有唾液、眼泪、汗液、尿液、大便、呕吐物、痰液、鼻涕等。 综上所述，艾滋病病毒并没有那么可怕，不会通过呼吸道传播，不会通过生活接触传播，不会通过共用办公用品传播，也不会通过共用交通工具传播。

本人常年在广州医科大学附属市八医院（广州市白云区华英路8号2号住院楼2楼）感染性疾病门诊出诊，周五上午可挂我的专家门诊号（微信搜索“高广州医科大学附属市八医院”小程序-绑定个人信息-预约挂号-感染性疾病门诊-选择我的出诊时间-挂号-按时就诊），节假日期间不定期出诊，请留意挂号信息。

艾滋病相关肿瘤艾滋病相关肿瘤主要有非霍奇金淋巴瘤和卡波西肉瘤，也需关注非HIV定义性肿瘤如肝癌、肺癌、肛周肿瘤等的筛查、诊治和处理。肿瘤的确诊依赖病理活检。治疗需根据病情给予个体化综合治疗，包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗、介入和放疗（具体请参考相关指南）。所有的艾滋病合并肿瘤的患者均建议尽早启动ART，需要注意抗病毒药物和抗肿瘤药物之间的相互作用，尽量选用骨髓抑制作用和药物间相互作用小的ART方案如含INSTs或FIs的方案。肿瘤的诊治不应因感染HIV而降低要求，应提倡多学科合作诊治模式的应用，应与肿瘤科、介入科、病理科、外科等专家一同制定诊治方案。治疗中注意预防各种并发症尤其是感染的发生。