李桂莲医生的科普号

春天到，百花开，到处洋溢着生机蓬勃的春机，让人不免心情舒畅。然而，在孩子身上开出的花朵（血管瘤），背后却潜藏着些许危险。 　　血管瘤的危害，患者或患者家属必须早知道！尤其是在婴幼儿群体，血管瘤疾病属于高发病种，可是还是有许多患者家属对于血管瘤的风险认知不够，而没有选择及时的就医，从而导致了病情的进一步恶化，给患者造成了更多的危害。作为患者家属，必须认知和了解血管瘤给患者带来的危害，这些血管瘤患者面对的风险不可不防！ 浅表血管瘤 浅表血管瘤仅有极少数会自行消退，而大部分都会持续发展，严重者毁损容貌，引起瘤体所在部位的功能障碍，或者在血管瘤发生损伤时出血不止，甚至继发感染，经久不愈。对位于眼、鼻腔、外耳道、口腔、外阴及肛周等部位血管瘤，若瘤体生长迅速，可能会影响患儿的外貌、功能和发育，并对患儿及家长造成巨大的心理压力。 　　深部血管瘤 ①深部血管瘤只会不限制的生长，在头面部影响美观，引起畸形。 ②深部血管瘤在会引起占位性病变。压迫神经、肌腱、其他组织器官等，引起疼痛、畸形等并发症。 ③深部血管瘤在四肢，引起患肢肿胀、畸形、甚至侵犯关节，引起功能障碍等后天残疾。 ④深部血管瘤在四肢可引起肌肉萎缩，使患肢比正常肢体小。 深浅混合型血管 ①混合型血管瘤生长迅速，富有极强的侵犯性，在几周之内，可以严重破坏正常组织，致使眼睑、口唇、鼻、耳等组织都被不断扩张的血管瘤组织所覆盖。 ②混合型血管瘤的形态不规则，呈紫红色，易发生破溃、出血、感染、坏死、痕迹形成。混合型血管瘤增大还可以引起一系列继发性问题，眼、耳被遮蔽，口唇肿大等，因而出现呼吸、饮食、视觉、听觉等的功能障碍。 ③混合型血管瘤在婴儿出生后生长迅速，不断增长扩展，向周围皮肤及深部组织侵犯，可引起海绵状血管瘤可能产生的所有后遗症。 　　血管瘤放任不治，或者没有进行合适的治疗，会给患者造成不可磨灭的伤害，会影响患者的一生！在此提醒那些面对血管瘤治疗正在迷茫的人们，早发现早治疗，选对治疗方法，选对治疗的医院，不要让血管瘤成为孩子或者你的人生绊脚石。

“胎记”即一个婴儿出生时或出生后不久身上出现下来的红色或蓝色印记，婴幼儿血管瘤是其中最常见的一种类型。大部分 “胎记”的发生发展都要经历3个阶段：1、增殖期；2、消退期；3、消退完成期，就像一部三幕剧，快速达到高潮，渐渐趋于平缓，最终悄然进入尾声。增殖期血管瘤一般在出生后1-2周出现。婴儿出生后3个月为快速增生期，可见瘤体范围迅速增大蔓延、颜色鲜红、伴或不伴隆起及皮温增高，导致外形改变和功能障碍，出生后3～8个月慢速增殖期，瘤体增长的速度明显减慢，出生后8-12个月多数血管瘤进入稳定期停止生长。消退期血管瘤1岁后逐渐消退，大部分消退期为3-5年 消退完成期婴幼儿血管瘤的自然消退率可达60%～70%以上，但消退完成期需要的时间可能更久。因为大多数的婴幼儿血管瘤除了观察外并不需要治疗，因为大部分能完全消退，仅少部分会遗留疤痕或者皮肤颜色改变。但当婴幼儿血管瘤出现一下情况时必须治疗：1、血管瘤快速生长；2、大面积血管瘤伴出血、溃疡和感染；3、血管瘤危及患者生命机能，如影响进食、呼吸、吞咽、听力、或视力、排泄或运动功能等；4、病变影响颜面部外观或重要结构，如眼、耳、鼻、口唇等。婴幼儿血管瘤治疗方法很多，主要包括药物、激光、放射性治疗或硬化剂注射。具体采取何种治疗手段，需要专科医生进行评估。 下面介绍一个典型病例：患儿，女，2个月大。出生一周时，患儿左上臂后方只有硬币大小的一块“胎记”，但是2个月时间病灶范围迅速扩大，来到医院时整个左侧手臂后方布满红色“胎记”。给予药物治疗后，患儿每个月定期到医院复查，“胎记”颜色变淡，慢慢消退。

术后下个月即可怀孕。

患者男，9个月 彩超可见多个囊腔 在彩超引导下穿刺囊腔，抽出淋巴液，注射适量平阳霉素。

患者，男，9岁。患者1岁时发现左上肢皮肤凹凸不平，无压痛，凸起部位皮温稍有高，曾被诊断血管瘤，予皮下硬化治疗，但症状无好转，且逐渐增大。 今日患者再次住院，要求在 DSA引导下行左上肢造影示 经微导管注射适量平阳霉素2ML+碘油2ml+造影剂1ml。 再从局部注射适量酒精及聚多卡醇 注射聚多卡醇。注射结束后，予弹力绷带扎紧左上肢。 术后1个月返院复查

患者出生后不久发现左下肢与右下肢不同。 曾就诊于多家医院，均考虑诊断静脉畸形，并多次行手术治疗，效果欠佳，且左脚不断曾粗。手术斑痕增大，大腿色素沉着。 就诊于儿童医院后在介入下行静脉消融治疗后症状可以控制，且较前缓解，复查后，可见左腿畸形静脉闭塞，继续在超声实时监视下行聚多卡醇硬化治疗。

可怜这些小不点了。 出生一个月后发现，且慢慢变大，医院就诊后予注射硬化剂，治疗后肿块慢慢变小。 才发现2周，就诊后也注射硬化剂可以消退？ 舌体淋巴管瘤，予注射硬化剂治疗。 蓝色象皮综合征。 假性动脉瘤 神经鞘瘤，容易与血管瘤混淆，尤其是大腿皮肤的色素沉着。 血管瘤，予多次激光治疗。 静脉畸形，多次予硬化治疗。